Semiologie Curs

5/25/2018 Semiologie Curs

1/11

Examenul Aparatului Digestiv

An 3 Semestrul 1SemiologiePreluare dupa Semiologie FMVTimisoaraProba funcional

Examenul acestui aparat ncepe cu proba funcional! oferind animalului s consume fura"e sau lic#idExamenul apetitului %dorina de a m&nca' se face prin inspecia de la distan(! urmrind la nceput maanimalului pri)ind sen*aia de foame +i de sete exprimate prin,- nelinite!- cutarea alimentelor n "g#eab sau n "ur! la ni)elul solului!- lo)irea solului cu copita! mi+cri continue!- manifestri )ocale %muget! nec#e*at! ltrat! guiat'$.n continuare se recurge la un tain de prob! oferindu-i animalului s consume fura"e care intr n modn alimentaia lui$ Se aprecia* dac apetitul este pre*ent sau este cuprins n limite normale$ El poate snormal! absent sau exagerat$Apetitul )a fi apreciat din punct de )edere cantitati) +i calitati)$ /in punct de )edere cantitati)! se apr

dac este exagerat %polifagie! ta#ifagie! polidipsie'! diminuat! %oligofagie! oligodipsie' sau absent %ano/in punct de )edere calitati)! se aprecia* dac este selecti)! capricios! sau denaturant %parorexie'$Valoarea acestui act fi*iologic funcional este condiionat de acti)itatea centrului ner)os al foamei +sa(iet(ii! de unele reflexe condiionate! precum +i de unele modificri umorale %ale glicemiei'$Tulburrile apetitului se numesc disorexii$ /isorexia poate s apar nu numai n stri patologice! ci +i oboseal! de sc#imbare a locului! a proprietarului! a fura"elor$Parorexia %pica' se poate manifesta prin,- licomanie 0 tendina de a linge alt animal!- coprofagie 0 tendina de a manca fecale!- malofagie0 tendina de a manca +i a suge l&na!- fetofagia 0 tendina de a consuma produii de concepie!

- geofagia 0 tendina de a consuma pietre! pm&nt!- codofagia 0 tendina de a consuma co*ile$Examenul prehensiuniise refer la modul cum animalul prinde %apuc' fura"ele$ Pre#ensiunea se facdiferit n raport cu specia +i natura fura"ului$- alul face pre#ensiunea fura"elor cu bu*ele! n ca*ul fibroaselor +i cu dinii! n ca*ul rdcinoaselor!- 2o)inele fac pre#ensiunea fura"elor cu limba! iar n ca*ul suculentelor cu incisi)ii +i bureletul dent- umegtoarele mici folosesc bu*ele n ca*ul fibroaselor +i dinii n ca*ul rdcinoaselor!- Porcul se folosete de dini +i de r&t!- &inele +i pisica fac pre#ensiunea cu dinii! a"ut&ndu-se +i de membrele toracice uneori$


2/11

.n ca*ul lic#idelor! pre#ensiunea se face prin aspirare n ca*ul calului! a rumegtoarelor +i a porcului +lincire n ca*ul carnasierelor$ .n stri patologice at&t pre#ensiunea fura"elor! c&t +i a lic#idelor se facefa( de normal! ceea ce impune cunoa+terea normalului$ .n acest scop se ofer animalului un tain de pr)as cu ap! urmrind de la distan( modul n care este fcuta pre#ensiunea acestora$ Tulburrile de la osegmentele care inter)in cu acest act$

Examenul masticaiei$Prin masticaie! alimentele sunt triturate! mrunite! mrindu-li-se astfel suprafaa de aciune a sucuridigesti)e$ Examenul masticaiei se face prin inspecie de la distan( apreciind,- frec)en(a +i ritmul mi+crilor de masticaie!- amplitudinea mi+crilor !- po*iia capului n timpul masticaiei!- *gomotele pe care le face animalul n timpul masticaiei$4ntensitatea masticaiei se face n mod diferit cu specia$ alul face masticaia cel mai intens! urmat derumegtoare +i apoi de carnasiere$ .n stri patologice! masticaia poate fi,- ncetinit5- dificil! dureroas5

- cu dini lungi$Examenul deglutiieiPrin deglutiie alimentele din gura sunt diri"ate prin intermediul esofagului spre stomac$ .n timpul degcunosc trei timpi, bucal! faringian +i esofagian$Examenul deglutiiei se face prin inspecie de la distan( urmrind5- unda peristaltic la ni)elul "g#eabului "ugular5- timpii deglutiiei5- uurina cu care se execut deglutiia5- atitudinea +i micrile animalului n timpul deglutiiei5- po*iia capului$Tulburrile deglutiiei se numesc disfagii%dis 0 ru5 fagii 0 a ng#ii'$ Disfagia bucalapare n afe

bucale! disfagia faringian apare n afeciuni a fafaringelui nso(it de eta" alimentar! iar disfagia esofaapare n afeciuni ale esofagului$Examenul rumegrii

umegarea implic patru etape, re"ecia! remastica(ia! rensali)a(ia +i redegluti(ia$ Examenul rumegrprin inspecia de la distan( apreciind,- la c&t timp dup consumul tainului ncepe rumegarea5- intensitatea mi+crilor de rumegare5- po*iia capului n timpul rumegrii5- durata remastica(iei unui bol mericic5


3/11

- numrul mi+crilor de remasteca(ie pentru un bol5- numrul de remesteca(ii ntr-o perioad de rumegare5- durata unei perioade de remasticare5- frec)en(a perioadelor de rumegare n 67 ore5- *gomotul produs n timpul rumegrii$

Toate aceste aspecte )or fi apreciate in&nd cont de specie! )&rst! starea fi*iologic! regimul alimentaTulburrile rumegrii se pot manifesta prin,- rumegare trist- rumegare lene- rumegare rar- rumegare ntrerupt- rumegare absent.n mod normal! rumegarea ncepe la 38-98 minute dup consumul tainului! repet&ndu-se de cca 17 ori/urata rumegrii unui bol este cca 1 minut$ .n 67 ore !rumegarea totali*ea* :-18 ore$ .n stri patologrumegarea poate fi rar! lene! trist! ntrerupt sau absent$Examenul eructaieise face de la distan(! apreciind prin inspecie,

- frec)en(a5- mirosul ga*elor eructate5- intensitatea cu care se face5- atitudinea animalului n timpul eructaiei5- uurina cu care este fcut$.ntr-o ora au loc cca$ 1; eructaii la bo)ine +i 18 la o)ine$Eructaia este un act fi*iologic mai frec)ent semnalat la rumegtoare$Examenul )omitrii se aprecia* din punct de )edere al,- uurinei cu care este fcut!- a frec)entei %unic! repetat! incoercibil'!- cantit(ii materialului )omitat!

- compo*iiei %microscopic +i macroscopic'!- caracterului materialului )omitat!- culorii %#emoragic! biloas! fecaloid'!- mirosului %acid! amoniacal! fecaloid! de usturoi


4/11

Examenul extern se refer la examenul botului! iar examenul intern se refer la examenul propriu-*is Examenul extern se face prin inspecie! palpaie! mai rar prin percuie +i prin metode speciale %de lab4nspecia regiunii bucale +i respecti) peribucale se face de la distan(! pri)ind animalul n fa( +i din ptimp ce proprietarul sau a"utorul face conten(ia prin fixarea capului de cpstru! de lan! de les etc$! nspecia$ /up examenul de la distan(! se face un examen din apropiere n )ederea identificrii mai bin

semnelor sesi*ate de la distan($>a inspecia extern apreciem,- forma! )olumul! simetria lui +i a regiunilor n)ecinate!- po*iia bu*elor! tonusul lor fa( de planul sagital si cel ori*ontal %de)iate n parali*ia facialului'!- aspectul botului %prognatism! bre)ignatism'!- topografia limbii! fa( de po*iia normal!- uurina +i amplitudinea mi+crilor mandibulare!- pre*en(a sau absen(a secreiei sali)are %ptialism! sialoree'!- integritatea regiunilor peribucale! implicit a comisurilor!- tonusul muc#ilor maseteri %trismus! pseudo-trismus'$Palpaia se face graduat cu pulpa degetelor st&nd lateral de capul animalului orientat cranial sau din p

abordare$ A"utorul %proprietarul' conten(ionea* animalul de cap! n timp ce examinatorul face palpamonomanual sau bimanual$Palpaia monomanual impune fixarea capului cu m&na dinspre animal n timp ce cu pulpa degetelor cealalt m&na se palpea* comisurile! obra"ii! articulaia temporomandibular! aspectul tablei dentare!temperatur! sensibilitatea! consisten(a$Examenele speciale se refer la recoltarea pentrubiopsie! pentru examen micotic! bacteriologic! #istolla sonda"ul unor fistule %traiecte supurati)e'! la examenul radiologic etc$Examenul intern se face prin, inspecie! palpaie! percuie! metode speciale$Examenul intern al ca)itaii bucale impune desc#iderea ei$ /esc#iderea gurii se poate face manual +i speculumului$Te#nica de lucru este diferit n raport cu specia$

>a cal desc#iderea gurii manual impune conten(ia de pana cpstrului sau aplicarea ia)aalei simple psuperioar$ /up asigurarea conten(iei! examinatorul se plasea* pe partea st&ng! lateral de capul aniaplic&nd m&na corespun*toare pr(ii pe care se afl! submandibular pentru a retine capul animalului$ cealalt m&n se ncearc desc#iderea gurii$ .n acest scop! m&na liber %dreapta dac inter)enim pe past&ng! se introduce pe la ni)elul comisurii +i al barelor! orient&nd degetul mare sub limb! iar celelaltlimb$ Astfel! se prinde limba +i se trage uor nainte +i lateral spre examinator %ntre bare'$ /up fixase rsucete uor m&na ! cobor&nd uor cotul! n timp ce pulpa degetului mare se fixea* n palat$ .n cexaminatorul se plasea* n fa( +i uor lateral de capul animalului orientat caudal$ /in aceasta po*iicealalt m&n se prinde comisura gurii din partea opus +i se ndeprtea* regiunea buccei! permi&nd
http://aidvet.com/definitie-biopsie/http://aidvet.com/definitie-biopsie/http://aidvet.com/definitie-biopsie/


5/11

examenul unei "umt(i din ca)itatea bucala$ Se procedea* n mod similar +i n partea opus$/esc#iderea gurii cu a"utorul speculumului$Pentru desc#iderea gurii cu a"utorul speculumului! la cal putem folosi urmtoarele tipuri de speculumug#i)ent! ?@nter +i 2aer$/esc#iderea gurii cu a"utorul speculumului lir se face conten(ion&nd n prealabil animalul cu ia)aau

aplicat pe bu*a superioar$ /up conten(ie! examinatorul st lateral de capul animalului orientat uorncerc&nd s introduc speculumul inut ori*ontal pe la comisura gurii! trec&ndu-l p&n n partea opusspeculumul n partea opus! l orientea* n po*iie )ertical la ni)elul barelor! n timp ce examinatorudeplasea* n fa(a animalului ridic&nd uor capul acestuia! prin*&nd de speculum bimanual! bilateral$ face examenul ca)itaii bucale prin inspecie$/esc#iderea gurii cu a"utorul speculumului cu urub se face asemntor ca n ca*ul precedent! doar cintroducerea speculumului pe la comisura gurii inut ori*ontal! se diri"ea* n po*iia )ertical +i se mni)elul barelor$ .n continuare se mane)rea* de la m&ner! care oblig animalul s desc#id ca)itatea bmsura ce se desc#ide speculumul$Folosirea speculumului ?@nter implic n prealabil o ntredesc#idere a gurii manual n )ederea aplicrsuprafaa de tocire a incisi)ilor at&t pe arcada superioar c&t +i pe arcada inferioar$ /up fixarea lui p

dentare se mane)rea* de la un m&ner! oblig&nd animalul s desc#id ca)itatea bucal n mod progresmsura ndeprtrii celor dou suprafee rugoase aplicate pe suprafaa incisi)ilor$ /up introducereaspeculumului n ca)itatea bucal se desc#ide gura at&t c&t permit comisurile! aspect posibil de )erificatensiunea sub care se afla regiunea obra"ilor %fc&nd palpaia lor'$.n timpul manipulrii speculumului ?@nter este ne)oie de dou persoane! una pe o parte +i alta pe para capului asigur&nd fixarea speculumului pe suprafaa de tocire a incisi)ilor$ Bna din cele dou persoconten(ia cu ia)aaua aplicat pe bu*a superioar$>a bo)ine$ .n mod obinuit pentru desc#iderea gurii recurgem la fixarea animalului de nri ! %cu degemucarnia'$ /esc#iderea gurii se poate face +i n ca*ul bo)inelor! manual sau cu speculumul$/esc#iderea gurii manual se face din lateral de capul animalului orientat cranial! folosind un prosop pfixarea mai bine a limbii$ .n acest scop examinatorul aplic prosopul peste suprafaa degetelor m&inii

care urmea* s fie introduse pe la comisura gurii din partea st&ng n )ederea fixrii +i a exteriori*ri4ntroducerea +i prinderea limbii se face ca +i la cal$ /up fixarea +i e)idenierea limbii! se prinde limbst&ng n )ederea aplicrii mai bine a prosopului pe suprafaa ei! apoi este preluat n m&na dreapt mo uor tensionat +i de)iat lateral +i n "os$ A)&nd fixata limba n acest fel! cu m&na dreapt! cu m&na%st&ng' se ndeprtea* comisura gurii din partea opus cre&ndu-se condiiile necesare unei inspeciibuccelor! a tablei dentare! a limbii +i a palatului dur$ Pentru a inspecta +i "umtatea st&ng a ca)itaii btrece limba peste incisi)i prin fa(a botului n partea opus! proced&nd n mod similar situaiei precede/esc#iderea ca)itaii bucale la bo)ine cu a"utorul speculumului se face folosind speculum lira! cu g#imai rar 2aer$


6/11

Te#nica de lucruAnimalul este abordat +i conten(ionat de nas n timp ce examinatorul este plasat lateral de capul animaSpeculumul se introduce la fel ca +i n ca*ul calului$ >a bo)ine trebuie a)ut ns n )edere faptul c dilipsei incisi)ilor pe maxilarul superior speculumul lir sau cu g#i)ent pot s ias uor dup introducerca)itatea bucal$

>a suine$ /esc#iderea gurii se face ane)oios +i practic insuficient! mai ales n ca*ul animalelor mari$ /se poate profita pentru reali*area unei inspecii sumare de momentul n care porcul gui(! c&nd este cosau prin legarea maxilarelor +i desc#iderea for(at a gurii! sau prin introducerea unui b( ntre molari$ tineretului sugar! desc#iderea gurii se poate face manual prin presarea buccelor spre arcadele dentare!urma comisurilor! anga"&nd astfel mucoasa buccelor ntre molari$ Pentru acest scop purcelul este contbrae! fix&nd cu m&na st&ng membrele toracice! iar cu m&na dreapt de ceaf sau de urec#ea dinspre >a oaie +i capr$ /esc#iderea gurii se poate face manual +i cu a"utorul a dou fee de tifon$ /esc#idermanual se poate face monomanual sau bimanual$ Monomanual se face prin presiune asupra regiunii banga"&nd mucoasa lor ntre molari$ 2imanual se face fix&nd cu o m&n mandibula! iar cu cealalt maxndeprtarea lor se creea* spaial necesar unei inspecii a ca)itaii bucale$/esc#iderea gurii cu a"utorul ben*ilor de tifon! impune o u+oar ntredesc#idere manual a gurii n pr

urmat apoi de introducerea ben*ilor n ca)itatea bucal +i fixarea lor$ Bna din ben*i se fixea* pe mauna pe mandibul la ni)elul barelor$ Prin traciune n sus +i n "os se menine ca)itatea bucal desc#is)ederea examenului clinic$>a c&ine +i pisic$ /esc#iderea gurii se poate reali*a monomanual sau bimanual cu a"utorul a doua bentifon! cu o spatul! sau plcu(a plesimetric +i cu speculum bucal$Pentru desc#iderea gurii manual! examinatorul st lateral de capul animalului pe partea opus proprieaplic&nd degetul mare pe o parte! iar celelalte pe partea opus regiunii buccelor imediat n urma comisPrin presiune asupra arcadelor dentare! din cau*a durerii pro)ocate animalul desc#ide uor gura! suficpentru anga"area mucoasei buccelor ntre dini! menin&nd astfel gura desc#is$/esc#iderea gurii cu a"utorul ben*ilor de tifon$ /up o u+oar ntredesc#idere a ca)itaii bucale prin pprecedent! se introduc n ca)itatea bucal cele dou ben*i %de preferat una corelat pentru identificare

u+oar'$ apetele uneia se orientea* n sus! fix&nd maxilarul! iar cu cealalt se fixea* mandibula! imurma caninilor$ Trg&nd de ben*i n sens opus reuim s desc#idem gura c&inelui suficient de bine$ .nscop examinatorul st plasat orientat caudal! put&nd inspecta ca)itatea bucal n condiii optime$ apuanimalului este orientat spre o surs de lumin$ /esc#iderea gurii cu a"utorul unei spatule! se face intrspatula n po*iie ori*ontal la ni)elul comisurii apoi prin rsucire i imprimm o po*iie )ertical depc&t mai n spate spre comisura gurii$ .n acest fel reuim s meninem ca)itatea bucal a animalului deales dac aplicm una din m&ini pe capul animalului limit&nd posibilitatea de micare a acestuia$ Aceprocedeu nu necesit o conten(ie deosebit a animalului$>a psri $ /esc#iderea gurii se face bimanual$ u o m&na se prinde creasta +i cu una brbi(ele$ Trg&


7/11

+i respecti) n "os reuim s reali*am ndeprtarea celor dou )al)e ale ciocului$ >a palmipede! princompresiune bilateral la ba*a ciocului! se poate desc#ide ca)itatea bucal$>a inspecia ca)itaii bucale! n general! apreciem aspectul )estibului bucal %spatiul gingi)o-labial'! alesuturilor dure %dini' +i moi din ca)itatea bucal n pri)ina formei! a )olumului! a culorii! a umiditintegritii +i a mirosului ex#alat$

Palpaia se face cu pruden! sub protecia speculumului sau a altor mi"loace protectoare %ben*i'! caredesc#idere larg a ca)itaii bucale$ /inii se palpea* indirect$ Palpaia esuturilor moi n ca)itatea bufcut atent +i expediti) apreciind tonusul! consistena! sensibilitatea$ >a animalele de talie mic! palpface cu a"utorul unui deget de preferat arttorul sub protecia ben*ilor de tifon$Percuia se refer de obicei la dini! asigur&ndu-i cu un element dur %coada ciocanului de percuie saurabota"'! apreciind sensibilitatea lor$Examenul faringelui

Faringele se regsete n spatiul intermandibular! fiind locul de ntretiere a cilor digesti)e! respiratotrompelor lui Eustac#e$ Faringele se examinea* extern +i intern! prin inspecie! palpaie mai rar perc%examenul extern' +i radiologic$Examenul extern prin inspecie se face de la distan( +i din apropiere! pri)ind animalul din fa( +i din

>a inspecie apreciem,- po*iia capului +i a g&tului !- mobilitatea capului!- micrile de pre#ensiune!- micrile de masticaie!- micrile de deglutiie!- micrile din timpul rumegrii %la rumegtoare'!- )olumul +i simetria regiunii retromandibulare$Palpaia se face penetrant bimanual!bilateral n ca*ul animalelor mari +i monomanual bilateral n ca*uanimalelor de talie mic +i mi"locie$ Examinatorul st lateral de g&tul animalului orientat cranial$ Palpmonomanual impune aplicarea m&inii dinspre animal pe capul sau g&tul acestuia$ .n ca*ul animalelor

conten(ia capului se face diferit n raport cu specia +i cu reacti)itatea animalului$ Palpaia bimanual calului +i a bo)inelor se face st&nd lateral de g&tul animalului! n timp ce m&na dinspre animal o trecemsau pe sub g&tul animalului n raport cu talia acestuia +i a examinatorului$ >a nceput se poate face o psuperficial a regiunii de proiec(ie a faringelui! urmat de o palpaie penetrant cu )&rful degetelor ntramurile recurbate ale mandibulei$Prin palpaie n general apreciem, sensibilitatea! temperatura consisten(a reflexul de tuse +i deglutiiePercuia +i asculta(ia faringelui sunt mai rar practicate n clinic ! furni*&nd date relati) puine$Examenul intern$4nspecia poate fi fcut direct +i indirect %cu endoscopul'$


8/11

4nspecia direct este posibil la animalele de talie mic! n timp ce la cal! din cau*a )lului palatin prla bo)ine datorit protuberan(ei limbii! )i*ibilitatea spre faringe este limitat$ 4nspecia intern a farinimpune conten(ia animalului de cap! desc#iderea larg a gurii! precum +i tergerea ba*ei limbii afar cde limb$ >a inspecia intern se impune orientarea capului spre o surs de lumin natural sau artific4nspecia indirect este posibil n ca*ul cailor i implic folosirea endoscopului$ Pentru aceasta se

tranc#ili*ea* animalul$ Endoscopul se introduce pe cale na*al! pe la meatul na*al inferior$ A"uni nendoscopul se rotete n mod treptat 398C! apreciind, culoarea )olumul! umiditatea natura secreiilor!integritatea luciul mucoasei faringiene$.n ca*ul bo)inelor tinere se poate folosi pentru inspecia intern a faringelui un speculum cilindric$ .nanimalul este conten(ionat de nri$ >imba animalului poate fi fixat +i diri"at lateral ntre tablele dentPalpaia intern$>a cal se administrea* n prealabil tranchilizante%cloralhidrat, rompun, combelen' pentru linitiranimalului! apoi se aplic speculum bucal ?@nter$ Animalul este bine conten(ionat! ridic&ndu-i uor ctimp ce examinatorul +i prote"ea* m&na cu o fa+ de tifon sau cu o mnu de cauciuc pentru a e)itale*ionarea m&inii de tablele dentare$ A"uni n faringe! cu m&na se face o palpaie rapid cu pulpa degdeoarece exist pericolul de asfixie$

>a bo)ine nu este ne)oie de o pregtire deosebit pri)ind micorarea strii de excitabilitate$ Palpaia face fr s recurgem la tranc#ili*area animalului$ Animalul se conten(ionea* de nas! n timp ce limbdiri"at lateral ntre arcadele dentare$ M&na se introduce lateral pe limba pe partea opus locului de fixexteriori*are a ei$>a animalele de talie mi"locie +i mic palpaia intern a faringelui este mai rar practicat! put&nd fi exa"utorul unui deget dup o prealabil conten(ie se)er a capului +i desc#iderea larg a ca)itii bucaleimpune de asemenea fixarea limbii cu a"utorul unei pense pentru limb$ Palpaia intern permite aprec- tonusului +i puterea de contracie a faringelui %absent n ca*ul parali*iei faringiene'5- sensibilitatea mucoasei5- consisten(a +i dimensiunile e)entualelor deformri$>a animalele suspecte de turbare se recomand excluderea din planul de examinare palparea intern a

faringelui$ >a fel se recomand +i n ca*ul animalelor cu un temperament foarte labil la care este posibinstituirea unui spasm glotic +i moartea prin asfixie$Examenul esofagului

Se poate face intern +i extern$Examenul extern se face prin inspecie! palpaie! percuie! la ne)oie +i prin metode speciale %examenuradiologic'$4nspecia extern se refer la poriunea cer)ical a esofagului! apreciind de la distan( +i din apropiere"g#eabului "ugular st&ng$ Animalul poate fi lsat liber sau conten(ionat de cap$ Prin inspecia esofagulregiunea cer)ical putem constata,


9/11

- unde peristaltice +i progresarea bolului alimentar!- unde peristaltice de eructaie +i de re"ecie!- deformri circumscrise sau difu*e %"abou! di)erticol'!- atitudinea capului +i a g&tului !- integritatea pielii din regiunea "g#eabului "ugular$

Palpaia se poate face superficial +i profund! bimanual bilateral +i monomanual bilateral$Palpaia bimanual bilateral o practicm la bo)ine +i la cal n timp ce palpaia monomanual o pract+i animal de talie mi"locie +i mic$ .n acest scop! examinatorul este plasat lateral de g&tul animalului! pst&ng! orientat cranial$ /in aceast po*iie trece m&na dinspre animal peste g&tul acestuia sau pe sub animalului! fc&nd o palpaie liniar cu degetele ntinse +i alipite n sens caudo-cranial! de "os n sus$.n ca*ul animalelor de talie mi"locie +i mic! palpaia se face st&nd lateral de animal! orientat cranial +cu m&na dinspre animal pe linia superioar a g&tului$ u m&na st&ng se cuprinde linia inferioar a g&degetul mare pe de o parte +i cu celelalte pe partea opus$ .n acest fel se face o palpaie liniar sau glisus n "os$Prin palpaie apreciem urmtoarele,- sensibilitatea!

- temperatura- consisten(a- delimitarea formaiunilor descoperite la inspecie$Percuia se face direct la ni)elul modificrilor de )olum semnalate! apreciind caracterul *gomotului oPrin percuie se obine un sunet sonor n ca* de emfi*em$Examenul radiologic se face cu sau fr substane de contrast$ Po*iia de lucru este latero-lateral $ Prexamen se poate aprecia, permeabilitatea esofagului! locul stricturii sau oclu*iei$Examenul intern se face n mod curent prin sonda" naso-esofagian sau buco- esofagian! n raport cu spSonda"ul naso-esofagian se practic la cal +i mai rar la bo)ine n timp ce sonda"ul buco-esofagian se pbo)ine +i la speciile de talie mic +i mi"locie$ Sonda"ul naso esofagian se face cu a"utorul sondei Deum1! 6 m cu un lumen de 6 cm confecionat din cauciuc sau material sintetic$ Pentru bo)ine folosim

buco-esofagian confecionat din spire de o(el mbrcate n piele sau material plastic! pre)*ut la caanterior cu o oli) metalic$ Aceasta armtur asigur o oarecare rigiditate a sondei! uur&nd diri"areaesofag$ .n ca*ul sonda"ului buco esofagian este ne)oie de meninerea desc#is a ca)itaii bucale$ >a bacest lucru se reali*ea* cu a"utorul unui speculum %calu+' de lemn pre)*ut la mi"loc cu un orificiu purmea* s fie introdus sonda$.n ca*ul animalelor de talie mi"locie +i mic gura se menine desc#is cu a"utorul a dou ben*i de tifonTe#nica de lucru>a cal se face abordarea +i conten(ia corespun*toare %de pana cpstrului +i cu ia)aaua simpl'! orieanimalul cu trenul posterior spre un *id sau ntr-un col($ Examinatorul lubrefia* sonda pe o lungime d


10/11

cm +i o face colac! deplas&ndu-se n fa(a animalului! orientat caudal$ Sonda este inut n m&na dreaptcaptul anterior liber pe o lungime de 1-68 cm! n timp ce cu degetul arttor al m&inii st&ngi l intronara st&ng! e)it&nd ptrunderea sondei n nara falsa$ u degetul arttor +i mi"lociu al m&inii st&ngi scaptul sondei n "os spre planeul ca)itii na*ale +i spre septumul na*al! diri"&nd-o astfel spre meatuinferior! n timp ce cu m&na dreapt se mpinge uor sonda spre coane +i respecti) faringe$

.n momentul n care sonda a a"uns n faringe se nt&mpin o re*isten( %obstacol' care )a putea fi depmpingerea sondei mai intens$ Prin mpingerea sondei declanm reflexul de deglutiie +i anga"area soesofag$ eflexul de deglutiie poate fi declanat +i prin introducerea degetului arttor si mi"lociu al mlibere %st&ng la ni)elul barelor +i trg&nd uor de limb$ /up c&te)a mi+cri de masticaie! animaluldeglutiia$ Astfel se n)inge re*isten(a nt&lnit n faringe! sc#imb&ndu-se +i direcia de naintare a sonesofag$/in faringe sonda poate s intre n esofag %n ca*ul optim'! n tra#ee sau s se ndoaie n faringe si s rentoarc n ca)itatea bucala$Verificarea sediului unde se gsete sonda se poate face,- dup reacia animalului! exprimat prin tuse dac sonda este n tra#ee!- ascult&nd la captul extern al sondei! c&nd! dac sonda se gsete n tra#ee! se simte aerul expirat! ia

afla n esofag se aud *gomotele de crepitaie! de pocnitur! date de de*lipirea pereilor esofagieni n mnaintrii sondei!- palp&nd treimea superioar a "g#eabului "ugular!- sufl&nd aer n sond care )a deforma regiunea "g#eabului "ugular!- introduc&nd captul extern intr-un )as cu ap$/ac sonda este anga"at n tra#ee +i animalul nu reacionea* prin tuse! %#iporeflecti)itate' n )asul cbule de ga* barbot&nd lic#idul$Sonda"ul buco-esofagian la cal este rar practicat$ .n acest scop se folosete sonda buco-esofagian Mascop terapeutic pentru splaturi gastrice$>a bo)ine! animalul se abordea* +i se conten(ionea* n mod corespun*tor! de coarne sau de nas$ Sespeculum %cluul' de lemn n gur +i se leag capetele lui cu c&te o sfoar prin care se fixea* la ba*a

coarnelor! sau dup urec#i! la ceaf$ Prin orificiul central al speculumului se diri"ea* sonda de"a preg%lubrefiat pe o lungime de 38-78 cm' spre faringe +i respecti) spre esofag! printr-o micare mai rapidsonda s-a anga"at n esofag! putem obser)a deformarea "g#eabului "ugular la captul sondei ce progresmpingere$ Verificarea sediului %locului' se face prin palpaie +i prin inspecia "g#eabului "ugular st&nSondajul naso-esofagianse practic mai rar +i mai ane)oios$ .n acest scop! animalul este conten(ionantins +i uor ridicat$ Examinatorul pregtete sonda n mod corespun*tor ca pentru cal! diri"&ndu-i canterior pe planeul ca)itaii na*ale si spre septumul na*al! aps&nd cu degetul arttor sonda$>a animalele de talie mi"locie +i mic! sonda"ul se face pe cale bucal cu a"utorul sondelor sau a unor uretrale$ Animalul este conten(ionat pe mas n decubit! desc#i*&ndu-i gura cu doua ben*i de tifon$ .n


11/11

rumegtoarelor mici putem folosi un speculum cilindric asemntor arunctorului de boluri prin care sonda sau cateterul spre faringe +i respecti) esofag$Prin sonda" apreciem urmtoarele criterii,- permeabilitatea!- tonusul!

- sediul obstacolului sau a steno*ei!- natura procesului patologic$Examenul guii?ua este un di)erticul al esofagului de aspect fu*iform la palmipede +i globulos la galinacee$ ?ua sexaminea* prin inspecie! palpaie! percuie +i prin sonda"$4nspecia se face st&nd la o mic distan( de ca*! pri)ind regiunea cer)ical inferioar din fa( +i din pinspecie se aprecia*, forma! )olumul +i integritatea pielii din regiunea de proiecie a guii$Palpaia se face dup o prealabil abordare +i conten(ie de picioare +i ba*a aripilor$ Palpaia se face mpulpa degetelor orientate cranial$ Prin palpaie apreciem, sensibilitatea! consisten(a +i temperatura$ Papoate fi fcut +i n scop terapeutic! %pentru )idarea coninutului prin masa"'! ae*&nd pasrea n decucu capul ntins n "os$

Percuia se face mai rar! practicat n ca*ul n care )olumul guii dep+e+te aspectul normal$ Percuiaface indirect$ .n stri patologice putem obine sunet timpanic n ca*ul unor meteori*aii %procese fermsau sunet mat n ca* de inglu)ita prin suprancrcare$Sonda"ul +i splarea guii! se face cu a"utorul unui tub de cauciuc de dimensiuni corespun*toare sau uretrale$ .n prealabil se face conten(ia ca*ului de picioare +i ba*a aripilor$ /up conten(ie examinatorualt persoan desc#ide ca)itatea bucal trg&nd de creast +i de brbi(e timp n care examinatorul introsonda p&n n gu$ Prin sond se introduce o soluie de acid clor#idric! lactic! sulfosalicilic 1 cu a"seringi! urm&nd apoi un masa" uor! n )ederea mrun(irii con(inutului! care urmea* s fie eliminate dndeprtarea sondei$ .n )ederea e)acurii coninutului inglu)ial! pasrea se a+ea* n decubit dorsal cu"os! timp n care se practic un masa" de antrenare a coninutului spre ca)itatea bucal$ Gperaia se repdou trei ori! n raport cu situaia de fapt$Sonda"ul +i splarea guii constituie at&t o metod de diagn

+i procedeu terapeutic$

Semiologie Curs

Documents

Transcript of Semiologie Curs