Seminário Anual de Saúde 2013 - Willis Towers Watson · A saúde no Brasil em 2030: diretrizes...
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Seminário Anual de Saúde 2013Sustentabilidade dos programas de saúde: desafios e oportunidades
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Luiz Augusto CarneiroInstituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS)16 de maio de 2013
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Gastos com saúde no Brasil e no mundo
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Gasto per capita com saúde, 2010
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3
Fonte: OMS, 2012
0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000
Brasil
União Européia
Reino Unido
Estados Unidos
US$ (PPP)
Público Privado
Público:47%Privado: 53%
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Gasto total com saúde, % do PIB, 2010
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4
17,6
11,6 11,6 11,410,7
9,6 9,6 9,5 9,1 9,08,0 7,9
6,1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
EstadosUnidos
França Alemanha Canadá Portugal ReinoUnido
Espanha Japão Austrália Brasil Chile Israel Turquia
Fonte: OECD Health Data 2012
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Limites para o sistema de saúde
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Cenário conjuntural e projeções
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Crescimento do PIB brasileiro (em %), 2005 – 2012
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6
3.24.0
6.1
5.2
-0.3
7.5
2.7
0.9
-1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fonte: Contas Nacionais Trimestrais/IBGE, 2013
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Taxa de desemprego mensal (em %)
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7
4
5
6
7
8
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
2010 2011 2012 2013
Fonte: Pesquisa Mensal do Emprego/IBGE, 2013
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Fluxo mensal de admitidos e desligados (em milhões)
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8
-1.0
-0.5
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
Jan/
10
Mar
/10
May
/10
Jul/1
0
Sep
/10
Nov
/10
Jan/
11
Mar
/11
May
/11
Jul/1
1
Sep
/11
Nov
/11
Jan/
12
Mar
/12
May
/12
Jul/1
2
Sep
/12
Nov
/12
Jan/
13
Mar
/13
Admitidos Desligados Saldo líquido
Fonte: CAGED/MTE, 2013
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Rendimento médio real mensal da população ativa (em R$)
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9
673712
769 785 819 837879
0
200
400
600
800
1,000
1,200
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2011
Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Fonte: PNAD, 2011
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Taxas de juros (em %)
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10
7.25
0
10
20
30
40
50
60
70
Jan/05 Jul/05 Jan/06 Jul/06 Jan/07 Jul/07 Jan/08 Jul/08 Jan/09 Jul/09 Jan/10 Jul/10 Jan/11 Jul/11 Jan/12 Jul/12 Jan/13
Pessoa Jurídica Pessoa Física Taxa Básica Selic
Fonte: Banco Central do Brasil, 2013
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Crédito ao setor público e setor privado: % do PIB
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11
48,8 48,7 49,2 49,5 50,3 50,9 51,1 51,5 51,9 52,4 52,8 53,8 53,2 53,3 53,9
0
10
20
30
40
50
60
Jan/12 Feb/12 Mar/12 Apr/12 May/12 Jun/12 Jul/12 Aug/12 Sep/12 Oct/12 Nov/12 Dec/12 Jan/13 Feb/13 Mar/13
Fonte: Banco Central do Brasil, 2013
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Endividamento das famílias
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12
56,855,9
57,3 57,6
59,858,9 59,2 59,0
60,760,2
61,5 61,2
62,9
52
54
56
58
60
62
64
Apr/12 May/12 Jun/12 Jul/12 Aug/12 Sep/12 Oct/12 Nov/12 Dec/12 Jan/13 Feb/13 Mar/13 Apr/13
Percentual de Famílias Endividadas (% do total)*
*Cheque pré-datado, cartões de crédito, carnês de lojas, empréstimos pessoal, prestações de carro e seguros. Pesquisa realizada em todas as capitais dos Estados e no DF.
Fonte: Pesquisa Nacional de Endividamento e Inadimplência do Consumidor/CNC(Confederação Nacional do Comércio de Bens, Serviços e Turismo) – abril 2013
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Projeções para o comportamento da economia
Indicador Expectativa 2013
IPCA (∆%) 5,71
IGP-M (∆%) 4,75
Meta Taxa Selic (%) 8,25
Câmbio (R$/US$) 2,00
PIB (∆%) 3,00
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Expectativas de mercado para o final de 2013
Fonte: Boletim Focus – 03/maio/2013
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Projeções para o comportamento da economia (%)
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14
Países 2013 2014Mundo 3,5 4,1Países Avançados 1,4 2,2
Estados Unidos 2,0 3,0
Reino Unido 1,0 1,9
Espanha -1,5 0,8
Países Emergentes 5,5 5,9
China 8,2 8,5
Índia 5,9 6,4
México 3,5 3,5
Brasil 3,5 4,0
Projeção do FMI – 2013 e 2014
Fonte: World Economic Outlook Update/ IMF – January 2013
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Efeito da crise sobre o gasto com saúde
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15
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
10,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Alemanha Grécia Espanha Estados Unidos Reino Unido
Gasto per capita com saúde, público e privado, 2000 – 2011
Fonte: Global Health Observatory Data Repository/WHO, 2013
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Perspectivas para o SUS
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Envelhecimento populacional
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Perspectivas para o SUS
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Fonte: Fiocruz. A saúde no Brasil em 2030: diretrizes para a prospecção estratégica do sistema de saúde brasileiro. 2012
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Perspectivas para o SUS
Fonte: Projeção da População. Revisão de 2008. IBGE
Envelhecimento populacional
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Infraestrutura da saúde por Região
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Perspectivas para a Saúde Suplementar
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Alguns dados relevantes
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Rendimento
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Rendimento real dos beneficiários de planos individuais e não beneficiários por região – 2008
Fonte: PNAD/2008 – Suplemento Saúde
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Número de beneficiários por tipo de contratação
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0
5
10
15
20
25
30
35
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
número
de beneficiários(em
milhões)
prop
orçã
o de
ben
efic
iário
s
Coletivo Empresarial (%) Coletivo por Adesão (%) Individual (%)
Coletivo Empresarial Coletivo por Adesão Individual
Fonte: Tabnet/ANS. Mês base: dez. Acesso em 9 de maio de 2012
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Número de beneficiários por faixa etária (em milhões)
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9,2 9,1 8,9 8,9 9,2 9,5 9,8 10,1 10,4 10,7 11,4 11,5 11,5
18,2 18,7 18,9 19,3 20,5 21,7 23,0 24,5 25,9 26,6 28,5 29,8 30,73,5 3,6 3,7 3,9 4,1 4,2 4,4
4,74,9 5,1
5,4 5,6 5,8
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0 a 18 19 a 58 59 ou mais
Fonte: Tabnet/ANS. Mês base: dez. Acesso em 9 de maio de 2012
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Número de beneficiários por grandes regiões
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0,6
3,5
1,4
21,9
3,5
1,1
4,4
1,8
25,0
5,0
1,8
6,5
2,6
30,5
6,5
0 10 20 30 40
Norte
Nordeste
Centro Oeste
Sudeste
Sul
201220062000
Crescimento acumulado no período (2000-2012)
178,9%
87,8%
87,1%
39,2%
85,0%
Número de beneficiários (em milhões)
Fonte: Tabnet/ANS. Mês base: dez. Acesso em 9 de maio de 2012
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Perspectivas para a Saúde Suplementar
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Impacto do envelhecimento populacional
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Projeção: envelhecimento populacional
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2010 2030 2050
Masculino Feminino
2010 2030 2050
População brasileira
Beneficiários de planos de saúde
Fonte: IBGE e ANS
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Projeção: população coberta
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Número de beneficiários de planos de saúde segundo faixas etárias selecionadas, 2010 a 2050
Fonte: Elaboração do IESS
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Projeção: gasto assistencial na saúde suplementar
Premissas: Permanecem constantes no nível de 2010: Custo médio do atendimento (consultas, exames, terapias e
internações) Frequência de utilização dos serviços
Logo, as projeções são resultado apenas de: Crescimento do número de beneficiários e Alteração da composição etária dos beneficiários
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Projeção: gasto assistencial na saúde suplementar
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Gasto observado e projetado segundo diferentes amostras2010 a 2050
Fonte: Elaboração do IESS.
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Projeção: gasto assistencial na saúde suplementarContribuição (%) de grupos etários selecionados para o gasto total, 2010 a 2050
Fonte: Elaboração do IESS
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Inflação no setor de saúde
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Variação de custos médicos hospitalares
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Inflação
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32
8.1
10.812.0
7.6
12.9
16.4
3.6
5.74.9 5.0
6.6 6.1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
VC
MH
(%)
VCMH Variação do IPCAFonte: IESS e IBGE
Índice de variação de custos em saúde (VSMH/IESS) e IPCA/IBGE
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Inflação
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Índice de difusão do IPCA/IBGE
Fonte: Relatório de inflação – mar/2013 – BACEN
72,7%
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Preço médio de procedimentos
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Grandes grupos deprocedimentos 2011 2012 Variação (%)
Consultas médicas 45,81 51,22 11,8
Consultas médicas ambulatoriais 46,29 50,50 9,1
Consultas médicas em PS 30,53 51,96 70,2
Outros atendimentos ambulatoriais 44,42 46,35 4,3
Exames complementares 18,82 29,33 55,8
Terapias 61,69 72,84 18,1
Internações 4.576,18 5.070,30 10,8
Consultas médicas 45,81 51,22 11,8
Fonte: ANS – Mapa Assistencial (2ª Edição)
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Cadeia Produtiva – Sistema de saúde privado
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ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária
Equipamentos médicos
Medicamentos
Gases mediciais
Hospitais
Clínicas
Médicos
Laboratórios
Fluxos de serviços
Fluxos financeiros
Privado Privado
ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar
Beneficiários dos planos de saúde
Operadoras dos planos de saúde
Prêm
ios
Fluxos de serviços
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Cadeia Produtiva – Stent Farmacológico
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Produto: EVEROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT (Modelo: Xience V – todas medidas): informações referentes ao ano de 2011
País Preço convertido
Alemanha R$ 4.233,66
Austrália R$ 7.337,74
Brasil (Líquido) R$ 16.468,52
Brasil (Fábrica) R$ 17.991,86
Espanha R$ 3.175,24
França R$ 3.058,82
Itália R$ 2.863,01
Portugal R$ 3.175,24
Reino Unido R$ 11.494,61
Fonte: ANVISA. Informações de preços de Produtos para saúde. Núcleo de assessoramento econômico em regulação
Estado/Preço (R$) Mínimo Máximo Médio
São Paulo 13.920,00 15.460,00 14.738,16
Brasília 14.898,00 15.178,00 15.005,60
Porto Alegre 13.700,00 14.118,00 13.916,60
Fortaleza 13.900,00 14.125,00 14.019,00
Belém 14.270,00 15.820,00 15.068,60
Informações de preços pagos por hospitais privados Informações de preço recebidas por meio da RDC185/2006
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Promoção da Saúde e Qualidade de Vida
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Promoção da saúde e prevenção de doenças
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Gestão do Bem-Estar• Informar e motivar• Mapeamento
preventivo• Programas de
incentivo• Facilidades para
condicionamento físico
• Desafios & Eventos
Gestão de Risco• Mapeamento do
grupo alvo• Intervenções
direcionadas • Programa de
mudança comportamental
• Reforço
Gestão da Demanda
• Programas de autocuidado
• Aconselhamento de enfermeira
• Gerenciamento do estilo de vida
• Suporte à decisão
Gestão da Doença
• Gestão clínica• Suporte ao
cumprimento• Gestão de
risco
Gestão da Incapacidade
• Gerenciamento de casos
• Suporte à decisão
• Gestão de risco
Saúde e Bem EstarBaixo risco
Ótima saúde
Em RiscoInatividade,
obesidade, stress, pressão alta
Doença/Lesão Aguda
Visitas ao médico, visitas à
emergência
Doença CrônicaDiabete,
doença do coração
IncapacidadeLesão traumática,
câncer
85% segurados = 15% Custos 15% segurados = 85% Custos
Grupos de risco de alto custo
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Promoção da saúde e prevenção de doenças
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Fonte: Soler et al / Am J Prev Med 2010;38(2S):S237–S262. A Systematic Review of Selected Interventions for Worksite HealthPromotion. The Assessment of Health Risks with Feedback
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Obrigado!
Luiz Augusto CarneiroINSTITUTO DE ESTUDOS DE SAÚDE
SUPLEMENTAR – [email protected]
www.iess.org.br55 11 3706-9747