M I N I L E C T U R E P S P D D E PA R T E M E N I K F R F K U N PA D / R S H S

FA R I D A A R I S A N T I , d r. , S p K F R

SEJARAH, FILOSOFI SERTA LAYANAN KEDOKTERAN FISIK

DAN REHABILITASI (KFR)

SEJARAH KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI DUNIA

1989 (Inggris) dan 1921 (USA) spesialis ortopedi kelompok dr pertama yg mengenal kebutuhan baru dlm penatalaksanaan kondisi kecacatan

Banyak tentara muda yg cacat setelah Perang Dunia I

Dr. Howard A.Rusk program rehabilitasi lebih penting untuk memulihkan kebugaran tentara.1

1937 dokter terapi fisik diakui sebagai spesialisasi kedokteran yang baru Departement of Physixal Medicine

Dr. Frank H. Krusen fisiatris (physiatrist) AMA (1946) American Board of Physical

Medicine and Rehabilitation (ABPMR) Spesialisasi KFR Gabungan antara ilmu

kedokteran fisik dan rehabilitasi.1

Kedokteran Fisik : penggunaan modalitas fisik (panas, dingin, air, manipulasi, latihan dll)

Rehabilitasi penerapan ilmu kedokteran fisik dan teknik untuk membantu pasien mencapai fungsi maksimal & penyesuaian dirinya secara fisik, mental, sosial dan vokasional untuk mencapai kehidupan yang lengkap sesuai dengan kemampuan dan disabilitasnya. 1

S E J A R A H K E D O K T E R A N F I S I K D A N R E H A B I L I TA S I ( K F R ) I N D O N E S I A

1947 Prof. Dr. R. Soeharso mendirikan Pusat rehabilitasi untuk penyandang disabilitas korban perang kemerdekaan

1973 Menkes membuat layanan rehabilitasi di RS.Dr. Kariadi Semarang Preventive Rehabilitation Unit (PRU)

PRU menunjukkan keberhasilan dalam peningkatan layanan kesehatan, mempersingkat masa perawatan RS

SK MENKES no. 134/Yan.Kes/SK/IV/1978 RS Tipe A, B dan C harus mengembangkan PRU

PRU dirubah menjadi Unit Rehabilitasi Medik (URM)

Dr spesialis rehabilitasi medik pendidikan di Department of PMR Universitas Santo Thomas Filipina

SK Dirjen DIKTI No.16/DIKTI/Kep/1987 3 pusat pendidikan dr spesialis rehab medik di UI, UNAIR, UNDIP

Program Studi Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi (IKFR) Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran (FK UNPAD) berdiri pada tahun 2008 dan mulai menerima peserta didik pada bulan Maret 2009

BATASAN HENDAYA, DISABILITAS & KECATATAN (WHO 1980)

• HENDAYA (IMPAIRMENT) : kehilangan atau ketidaknormalan kondisi psikologis, fisiologis atau struktur anatomi atau fungsi

• DISABILITAS (DISABILITY) : segala keterbatasan atau kekurangan kemampuan untuk melakukan aktifitas dalam lingkup wajar bagi manusia yang disebabkan oleh hendaya

• KECATATAN (HANDICAP) : hambatan dalam individu yang diakibatkan oleh hendaya dan disabilitas, yang membatasi atau pemenuhan peran yang wajar seseorang sesuai dengan faktor umur, seks, sosial dan budaya.3

BATASAN BARU WHO 1997HENDAYA (IMPAIRMENT) : Kehilangan atau

abnormalitas struktur tubuh atau fungsi biologis atau psikologis (maknanya sama

dengan thn 1980)

FILOSOFI KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI

Falsafah KFR adalah : meningkatkan kemampuan fungsional seseorang sesuai dengan potensi yang dimiliki untuk mempertahankan dan atau meningkatkan kualitas hidup dengan cara mencegah atau mengurangi hendaya, disabilitas dan kecacatan semaksimal mungkin

DEFINISI WHO TINGKAT

MASYARAKAT

INDIVIDU

ORGAN ATAU JARINGAN

KECACATAN

DISABILITAS

HENDAYA

Kirby RL. Impairment, disability and handycap in Delisa JA.. Rhabilitation Medicine:Principles and Practce,3rd ed.1998

AKTIFITAS DAN PARTISIPASI

Berdasarkan WHO tahun 1997, batasan aktifitas dan partisipasi adalah :

AKTIFITAS (ACTIVITY)sifat dan rentang fungsi pada tingkat individu

PARTISIPASI (PARTICIPATION)sifat dan sejauh mana keterlibatan seseorang dalam hidup sehubungan dengan hendaya, aktifitas, kondisi kesehatan dan faktor-faktor konstektual

KONDISI KESEHATAN (KELAINAN ATAU PENYAKIT

AKTIFITAS PARTISIPASISTRUKTUR & FUNGSI TUBUH

FAKTOR-FAKTORLINGKUNGAN

FAKTOR-FAKTOR PERSONAL

KERANGKA KONSEP FUNGSI MANUSIA DAN DISABILITAS BERDASARKAN ICF (WHO 2001)

Orang yang memiliki keterbatasan fungsional UU NRI no.4 1997/PP RI no.431998 : Penyandang

cacat adalah setiap orang yang mempunyai kelainan fisik dan atau mental yang dapat mengganggu atau merupakan rintangan dan hambatan baginya untuk melakukan kegiatan secara selayaknya, yg terdiri daria. Penyandang cacat fisikb. Penyandang cacat mentalc. Penyandang cacat fisik dan mental1

DIFABEL

Model Konseptual Disabilitas Berdasarkan ICIDH-WHO4

PATOLOGI HENDAYA

DISABILITASKECATATAN

PATOLOGI HENDAYA DISABILITAS KECATATAN

Sesuatu yang abnormal

pada individu; suatu

penyebab yang

mengakibatkan perubahan pada struktur

atau fungsi tubuh

Kehilangan atau

abnormalitas pada struktur

fisiologis, psikologis

atau anatomis atau fungsi

pada tingkat organ

Akibat suatu hendaya pada kinerja fungsi dan aktifitas

seorang individu,

disabilitas mencerminkan gangguan pada tingkat

individu

Kerugian yang dialami seorang individu sebagai

akibat dari hendaya dan

disabilitas; kecatatan

mencerminkan interaksi dengan

daya adaptasi individu terhadap

lingkungan

MODEL KONSEPTUAL DISABILITAS BERDASARKAN ICIDH-WHO1

TIM LAYANAN REHABILITASI MEDIK

LAYANAN REHABILITASI MEDIK (PB PERDOSRI) :layanan kesehatan yang diselenggarakan di sarana kesehatan dam meliputi upaya pelayanan PROMOTIF, PREVENTIF, KURATIF dan REHABILITATIF, yang mencakup kegiatan layanan kesehatan secara utuh dan terpadu melalui pendekatan MEDIS, PSIKOSOSIAL, EDUKASIONAL dan VOKASIONAL untuk mencapai KEMAMPUAN FUNGSIONAL SEOPTIMAL mungkin

Layanan yang menyeluruh (komprehensif) dalam layanan rawat jalan, rawat inap dan layanan tambahan (seperti home care)1

Pendekatan kerjasama tim antara lain multidisiplin, interdisiplin dan transdisiplin.2

DOKTER KETUA TIM

FISIOTERAPIS

TERAPI OKUPASI

PERAWAT REHABILITASI

SPESIALIS LAIN

PEKERJA SOSIAL

STRUKTUR ORGANISASI LAYANAN REHABILITASI MEDIK

Departemen/ Instalasi Rehabilitasi Medik yg dipimpin oleh spesialis KFR

Layanan Rehabilitasi Medik dilakukan melalui sistem satu pintu (one gate system) setiap pasien harus mendapat pengkajian, penegakkan diagnosis medis dan fungsional, prognosis, penetapan goal / tujuan serta penetapan tatalaksana rehabilitasi medik oleh spesialis KFR.1

TATA LAKSANA REHABILITASI MEDIK layanan individu atau kelompok yang melibatkan beberapa profesi lain seperti perawat rehabilitasi medik, fisioterapis, terapis wicara, terapis okupasi, ortosis-prostesis, psikolog, petugas sosial medik, rohaniawan dan pendidikan.2

RSHS (strata III) :a. Layanan rehab medik spesialistik & subspesialistik (muskuloskeletal, neuromuskuler, pediatrik, kardiorespirasi, geriatrik)b. Layanan asuhan keperawatan rehabilitasi medik

c. Layanan fisioterapi dengan alat lengkapd. Layanan terapi okupasi dengan alat lengkape. Layanan wicara dengan alat lengkapf. Layanan ortosis-prostesis dengan bengkelg. Layanan psikologih. Layanan sosial medik.1

DAFTAR PUSTAKA

1. PERDOSRI. White Book Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi. 2012

2. Kirby RL. Impairment, disability and handicap. In: DeLisa JA, Gans BM. Rehabilitation Medicine; Peinciples and Practices. Edisi ke 3. Philadelphia. Lipincott-Raven. 1998: 155-60

3. WHO. International Classification of Impairment, Disabilities and Handicaps: a amanual classification relating to the consequences of diaseses. Geneva, Switzerland. WHO, 1980

4. WHO. ICF : International Classification of Functioning, Disability and Health. Geveva, Switzerland. WHO 2001.

TERIMA

KASIH