Samhandlingsreformen Et livslangt pedagogisk prosjekt???? Hva har vi fått til i Nord-Trøndelag?
description
Transcript of Samhandlingsreformen Et livslangt pedagogisk prosjekt???? Hva har vi fått til i Nord-Trøndelag?
Samhandlingsreformen
Et livslangt pedagogisk prosjekt????
Hva har vi fått til i Nord-Trøndelag?
Eli Hansen 11.03.14
Utfordringer for partene
Kommunene;• Bred folkehelse-satsing• Oppfølging av kronikergruppene• Tiltak som kan dempe henvisnings- og
innleggelsesrater , men unngå uønsket vridning (eks. sykehjems kø)
Spesialisthelsetjenesten;• Sentralisere det man må• Desentralisere det man kan• Understøtte den nye kommunerollen;
- Veiledning/ opplæring- Tilgjengelighet og breddekompetanse- Nye tiltak/ tjenester ut fra kommunenes behov- Tidlig intervenering
Utdanningsinstitusjonene;• Bidra til nok personell med nødvendig kompetanse
Alle;• Forpliktende samarbeid!
3
Pasienten er ”midlertidig utskrevet til spesialisthelsetjenesten”
USHSSH
Lokalsykehus:Dekker stor andel av sykehusbehovet
DMS/sykestue/DPS
Kommunehelsetjenesten
Sykehjem/sykestue
Fastlege
Hjemmetjenester
Egenomsorg, familie/nærpersoner og nettverk
Pasientene kommer fra – og skaltilbake til
Kommunehelsetjenesten > 90 % av helsetjenestebehovet
- De fleste pasientene
- De fleste kontaktene - De fleste helsearbeiderne - Henvisningene normerer totalforbruk
Erfaringer 2012 - 2013Reformen oppleves som nødvendig og riktig i kommunene
• Bekymring for finansieringen• Likeverd i samarbeidsforholdet?
Skepsis til reformen i sykehusene;• Mulig å få til endring?• Vanskelig med nullsums-finansiering
Lovpålagte avtaler på plass – men ikke tatt i bruk over alt? Betydelig reduksjon i antall liggedøgn for utskrivingsklare Kommunal medfinansiering;
• Stor interesse for forbruk av spesialist-helsetjenester i kommunene
Kommunale ø. hjelp døgntilbud under utbygging
Gjennomføringsapparatet synes å fungereMye gjenstår;
• Satsing innen rus, psykisk helse og rehabilitering• Utnytte kompetansen innen allmennlegetjenesten• Ny brukerrolle• Folkehelse-satsingen
Ett mulig målbilde;I have a dream…….
Helsefremmende og forebyggende arbeid;• Kunnskapsbaserte planer, betydelig satsing, redusert sykelighet• Nært samarbeid mellom kommuner, sykehus, fylkeskommuner
og frivillige lag & organisasjoner om satsingenTjenestetilbud;• Fastlegene er en integrert del av de kommunale helsetjenestene• Sterk medisinsk-faglig ledelse i kommunene• Tett og tverrfaglig oppfølging av kronikergruppene• Døgnåpne kommuner med reelle alternativ til sykehus 24/7• Sykehusene bruker relativt sett mindre ressurser på ø.hjelp • Ventelistene er borte. Vi har heller ikke ”utskrivingsklare”.
Utdanning, kompetanse, forskning og utvikling; • Nært samarbeid kommuner, sykehus, høyskoler og universitet• 1. og 2. linje samarbeider om pasientsikkerhet, kvalitet,
forskning og kunnskapsbasert praksisRekruttering;• Det er attraktivt å jobbe både i 1. og 2. linje
21. april 20237 21. april 20237
Status i Nord-Trøndelag før reformen
• Basisavtalen mellom kommunene og HNT
• Samarbeidsutvalg mellom kommunen og HNT
• Lite utskrivningsklare pasienter i sykehusene
• Basisavtalen ga kommunene frist på inntil 7
dager før de tok imot pasienten som var
utskrivningsklar
• Godt samarbeid mellom kommunene og HNT
”Kommuneregioner” Nord-Trøndelag
Samarbeidsstrukturer i Nord-Trøndelag
Innherred Samkommune
Levanger, Frosta, Verdal
Ytre Namdal Bindal, Leka, Nærøy,
Vikna
Indre NamdalGrong, Namsskogan,
Lierne, Røyrvik, Høylandet
Midtre Namdal Midtre Namdal
Samkommune: Fosnes, Namsos, Overhalla,
Namdalseid, + Flatanger, Verran,
Osen,
Inn-Trøndelag Steinkjer, Verran, Inderøy,
Snåsa
VærnesregionenMeråker, Stjørdal, Sebu,
Tydal, Malvik
Helse Nord-Trøndelag
Administrativt samarbeidsutv
alg(ASU)
Arbeidsutvalg (AU)
Politisk samarbeidsutv
alg (PSU)Deltakere med møte
og talerett BrukerrepresentantAnsatterepresentanterKommunenes SentralforbundFylkesmannen
Leksvik
Samarbeidsavtaler – helhetlige Samarbeidsavtaler – helhetlige pasientforløppasientforløp
SamarbeidsavtalenSamarbeidsavtalenHelhetlig Helhetlig
pasientforløp / pasientforløp / samhandlingsforløpsamhandlingsforløp
4. Kommunalt døgnbasert
øhjelpstilbud
2. Pasienter med behov for
koordinerte tjenester
6. Kunnskaps-overføring og informasjons-
utveksling
3. og 5. Innleggelse og
utskrivning
8. Jordmortjenest
er9. IKT10. Forebygging
1. Avklaring av
ansvarsområder
11. Akuttmedisinsk
kjede / Beredskap
12. Kvalitet og
pasientsikkerhet
7. Forskning og fagutvikling
Status i dag – er jobben gjort?
Alle har avtaler på plass, samt strukturer for samarbeid
Dialogmøter mellom HNT og alle kommuneregionene minst 1 g./år (ikke avtalefestet, men vedtatt i ASU)
Avtale om inn- og utskriving godt implementert
Avtale om ø-hjelp i kommunene arbeides aktivt med mht. å få til avtaler.
Utfordringer mht. implementering/operasjonalisering av de andre avtalene.
Status forts…….
OBS – stor jobb å gjøre internt fortsatt – kulturendring!!
Strukturene på plass:- Samhandlingskoordinator i alle klinikker- Prinsipp vedtatt i ASU:
- Før det settes ned arbeidsgrupper/utvalg skal det sjekkes om det er eksisterende utvalg/nettverk som kan ivareta oppfølging av avtalene- Unngå unødig byråkrati- Eksisterende nettverk/fora får et mandat –
rapporterer til ASU- Redusere bruk av ressurser til møter etc.- Følger tjenestevei i HFet
Status forts……
IKT- Innføring av PLO-meldinger under intens
planlegging- Meldingsløftet i gang med henvisninger/epikriser
Øyeblikkelig hjelp:- I gang ved begge DMSene- I gang i Overhalla- Mange kommuner i planleggingsfasen
(Ytre Namdalskommunene, samt Innherredskommunene, Leksvik/Rissa og Fosnes kommune har søkt)
- Utfordringer knyttet til samarbeid kontra distriktsutfordringer, små og store kommuner
Implementering av avtalene…
Felles personellnettverk – jobber på oppdrag fra ASU- eks. struktur for gjensidig hospitering
Eget felles fagråd for kvalitet og pasientsikkerhet- følge opp avvik- følge opp dialogmøtene med kommuneregionene- utvikle system for brukerus. i samhandlingsrommet (si din mening om…»- felles redaksjonskomité for nettsiden med fokus på nytteverdi
Noen samhandlingsprosjekter 2013
Ytre Namdal og Bindal – lokalmedisinske tjenester
DPS Kolvereid og kommunene Bindal, Leka, Nærøy og Vikna
Fastlegen – samhandlingsjokerenHNT Levanger og Namsos, Namsos, Levanger og Verdal
kommuner
Ambulant hjerneslagbehandlingHNT Namsos og Namsos kommune
Felles elektronisk kvalitetsystèmHNT og Steinkjer kommune
Samhandling er krevende – og målæres
Det kreves motivasjon
og trening for åoppnå
nye resultater