Salud Comunitaria

PSICOL O GA CO M U NITA RIA:

EL M O D E L O CLNICO CO M U NITA RIO VS.EL

M O D E L O DE CO M P E T E N CIA

RES M E N E S DE:

SALU D CO M U NITA RIA

MiguelCostayErnestoCosta

Ed.MartnezRoca

1986

JOR G E EVE R A R D O AG UILAR M O R A L E S

SEPTIEMBREDEL2000

Psicologacomunitaria:elmodeloclnicocomunitariovs.Elmodelode

competencia

AguilarMorales,JorgeEverardo.

2000.AsociacinOaxaquea dePsicologaA.C.

CalzadaMadero1304,Centro,Oaxaca deJurez,Oaxaca,Mxico.C.P.68000

Tel.(951)5142063,(951)5495923,Fax.(951)5147646

www.conductitlan.net

Email:[email protected],[email protected]

Se promueve lareproduccinparcialototaldeestedocumentocitandolafuentey

sinfinesdelucro.

En casodecitarestedocumentoporfavorutilizalasiguientereferencia:

AguilarMorales,J.E.(2000)Psicologacomunitaria:elmodeloclnico

comunitariovs.Elmodelodecompetencia.Mxico:AsociacinOaxaquea de

PsicologaA.C.

2

Psicologacomunitaria:elmodeloclnicocomunitariovs.Elmodelodecompetencia

INTRODUCCIN

A continuacinsepresentanuna seriede resmenes acercade psicologade la

salud,en trminos generalesse desarrollanlosantecedentes de lapsicologa

comunitariasu forma de trabajoyespecficamente elmodelo de competencia

como modelo de intervencin,a continuacinse explicanen que consistela

educacin para lasalud,como se establecen programas de saludycomo se

disean unidades de aprendizajeestructurado,finalmentese incluyen algunos

ejemplosdeplanesdesalud.

3


ndice

PSICOLOGA COMUNITARIA ...................................................................................................................... 5 DIFERENCIAS ENTRE EL MODELO DE INTERVENCIN TRADICIONAL Y EL MODELO DE PSICOLOGA COMUNITARIA ..................... 5 COMPONENTES DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA: ...................................................................................................... 6 DIMENSIONES BSICAS DE LA PSICOLOGA COMUNITARIA: ........................................................................................... 8

EL MODELO DE COMPETENCIA: ............................................................................................................ 10

LA EDUCACIN PARA LA SALUD ............................................................................................................ 12 OBJETIVOS DE LA EDUCACIN PARA LA SALUD ......................................................................................................... 12 COMPORTAMIENTOS SALUDABLES ......................................................................................................................... 12 FACTORES QUE DETERMINAN EL COMPORTAMIENTO SALUDABLE .................................................................................. 13 ESTRATEGIAS EN LA EDUCACIN PARA LA SALUD ...................................................................................................... 15 CONDICIONES QUE FACILITAN LA COMPRENSIN, EL RECUERDO Y EL CUMPLIMIENTO DE LOS MENSAJES DE SALUD ................ 16

LOS PROGRAMAS Y PLANES DE SALUD ............................................................................................... 18

UNIDADES ASISTENCIALES DE APRENDIZAJE ESTRUCTURADO ................................................ 20 PASOS PARA DESARROLLAR UNA UNIDAD DE APRENDIZAJE ESTRUCTURADO ................................................................... 21

EJEMPLOS DE ACCIONES A SEGUIR EN DIVERSOS PROGRAMAS DE SALUD ......................... 22 ACCIONES EN UN PROGRAMA DE ATENCIN AL MEDIO ............................................................................................... 23 ACCIONES EN UN PROGRAMA DE SALUD MATERNO INFANTIL ..................................................................................... 24 ACCIONES A REALIZAR EN UN PROGRAMA DE SALUD ESCOLAR. ................................................................................... 25 ACCIONES A REALIZAR EN UN PROGRAMA DE ATENCIN AL ADULTO Y AL ANCIANO ...................................................... 26 ACCIONES A SEGUIR EN EL DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE SALUD. ........................................................................ 27

4


PSICOLOGACOMUNITARIA

DiferenciasentreelmodelodeintervencintradicionalyelmodelodepsicologacomunitariaLa psicologacomunitariase comienza a formularpoco despus de lasegunda guerra

mundial,sinembargo,se sueleconvenirque su constitucinformalocurreen una

conferencia celebrada en Swanpscott(Massachussets),en dicha conferencia se

respirabaunclimadeinconformidadporconelModelodeSaludMentalCo munitaria.El

movimientoque sedesarrolloimplicabalossiguientescambios:

ModeloTradicional ModelodePsicologaCo munitaria

1. nfasisen laobservacin en el

Diagnsticoyenlaclasificacin.

1. nfasisenlaintervencin.

2. ElModeloesclnico. 2. ElModeloescomunitario.

3. Laintervinoessobrelaspersonas. 3. La intervencines ecolgica,sobre

organizaciones comunidades y

contextos.

4. El tratamiento es reparador y se

enfoca en problemas y

enfermedades.

4. La intervencin es preventiva,de

promocin de la salud y de

educacinparalasalud.

5. El Modelo es de espera y de

despacho.

5. ElModeloesdebsqueda.

6. El hincapi se hace en la

enfermedad yenlainsuficiencia.

6. Elnfasissehace en lasuficiencia,

enlahabilidadyenlacompetencia.

7. El inters se centra en la

transformacin de mentes y de

conciencias.

7. Elinterssecentraenelcambiode

comportamientos y condiciones

sociales.

8. La intervencin se sustenta en el

modelomdicodeenfermedad.

8. La intervencin se sustenta en

modelos tericosyaplicados de la

cienciadelcomportamiento.

9. Las intervencin es limitada al

terreno de los problemas de

conductaydesaludmental.

9. La intervencinse ampliaalmbito

delasaludengeneral.

10. Existeseparacinentrelotericoy

loprctico.

10. Las intervenciones asocian

estrechamente, lo terico y lo

aplicado,locientficoylotcnico,la

investigacinylaaccin.

11. Existelaprevalenciademonopolios

profesionales.

11. Se busca que todas laspersonas

participenenelcuidadodesupropia

salud.

12. Las intervencionesson parcelaresy

divididasporreadeconocimiento.

12. Se busca que las intervenciones

sean multidisciplinarias.

5


ComponentesdelaPsicologaComunitaria:

Elmodelodepsicologacomunitariatienebsicamentecomponentesdelassiguientes6

reas:

o Elequipamientotericoyaplicadodelacienciadelcomportamiento

o Tecnologaconductual

o Medicinaycomportamiento(Medicinaconductual)

o Farmacologaycomportamiento

o Psicologadelasalud

o PsicologaSocial

Cada uno deloscualeshan aportadodiversoselementos.

a)La incorporacinde lacienciade losconocimientosde lacienciadelcomportamiento

hapermitido:

o Esclarecerelfenmeno de lasaludenfermedad e interpretarlode acuerdo a la

teoradelaprendizajesocial.

o Superarlaslimitacionesclnicomentalistas.

b)Lautilizacindetecnologaconductualhafavorecido:

o Utilizarmedidas ydescripcionesobjetivas,operativasyfiablesde losfenmenos

asociadosalasaludenfermedad.

o Formularde manera precisa propsitos,objetivosy metas y Especificarlos

componentesdelaintervencinsobreloscomportamientos,loscontextos,lasFe,

losmediosdecontactoylosfactoresdisposicionalesen:Losprogramas desalud,

en lasunidades de aprendizajeestructuradoyen laadministracinygestinde

serviciosdesalud.

c)Lamedicinaconductualhapermitido:

o ContarconModelossobreelaprendizajeymodificacindepatronesderespuesta

fisiolgicosypatofisiolgicos.

o Contar con modelos explicativos sobre elaprendizaje de comportamientos

relacionadosconlasaludenfermedad.

o Contar con modelos explicativos del seguimiento y noseguimiento de

prescripcionesydesarrollarestrategiasparaasegurarsucumplimiento.

o Entrenarapersonalmdicosobrehabilidadesde comunicacinyde transmisin

deinformacindelasalud.

6


o Evaluarymanejarcomportamientosque tienenclaraincidenciaenlaaparicinde

fenmenos fisiopatolgicos.

o Prepararpacientesparaintervencionesmdicas.

o Estudiarfactoresque determinanyfacilitanladonacinderganos.

o Evaluar,manejaryrehabilitarlafisiologayfisiopatologadelosdistintossistemas

orgnicos.

d)Lafarmacologaconductual,hapermitido:

o Desarrollarmodelos sobre elaprendizaje y modificacin de patrones de

comportamientoyautomedicacin.

o Desarrollarmodelos explicativos del seguimiento y noseguimiento de las

prescripcionesfarmacolgicas.

o Evaluarymanejarelefectoplacebo.

o Desarrollar modelos explicativos y tecnologa de tratamiento de la

drogodependencia.

o Realizarestudiosexperimentalessobrelasrelacionesentreelcomportamientoy

lasvariablesneurofisiolgicasutilizandotcnicasdecondicionamientooperante.

o Realizarestudiossobre losefectosdiferencialesde lasdrogas,como factores

disposicionalessobrecomportamientosdeevitacinyescape.

o Realizar estudios que comprueban como ciertos estmulos y situaciones

relacionados con laautoadministracin de drogas y sus reforzadores,se

convierten en funciones de estmulo que por simismo da lugar a tales

comportamientos.

o Desarrollarmodelosexperimentalesdedependenciadedrogas.

o Desarrollarestudios que confirman que ascomo una droga modifica el

comportamiento,tambinestemodificalaaccindeladroga.

o Desarrollarestudiosque comprueban que lamayoradelasdrogastienenefectos

selectivossobre laconducta,dependiendo de lasvariablesdelcontextoydel

mediodecontacto.

e)Porsupartelapsicologadelasaludhafavorecido:

o Hacernfasisen laprevencinycuidado de lasalud,en su promocin,en el

desarrollode estilosde vida saludables,y en eldesarrollode habilidades y

comportamientofavorecedoresdelasalud.

f)finalmentelaPsicologasocialhahecho suaportacinalapsicologacomunitariasobre

todoen:

7


o Elestudiodeactitudesycreenciascomo variablesrelacionadasconlasalud

o Elestudio,diseo ygestinde lasorganizacionesde lacomunidad en especial

delosserviciosdesalud.

DimensionesBsicasdelaPsicologacomunitaria:

La psicologacomunitariarealizasus intervenciones caracterizada poruna seriede

dimensione,delasque destacanlassiguientes:

Dimensinecolgica:En lacualdestaca laimportanciadeldiseo ambiental,deldiseo de escenariosyprogramas delescenarioydelclimasocialparalapresenciade

comportamientossaludables

Dimensin de participacin:En laque se destaca laimportancia de laparticipacinde lagente en eldesarrollode hbitosde autocuidado,en latoma de

decisioneseninstituciones,programas ycontextosque lesafecte.

Dimensindelaprevencinypromocindelasalud:En donde sehace nfasisen laevitacinanticipada de comportamientos que determinen problemas de

saludyinstauracinen lahistoriapersonalde lagente,de lasorganizacionesyde las

comunidades comportamientos que favorezcan eldesarrollode las comunidades

comportamientosque favorezcanlasaludyeldesarrollodeuna culturadelasalud.

En generalen psicologacomunitariaseplanteatambinlaimportanciade eliminarlos

programas en losque seatiendeporseparado lasaludmental,lasaluddental,etc.,y

derealizarprogramas enlosque sepromueva lasaluddemaneraglobal.

8


En elsiguienteesquema serepresentalosealadoenlospuntosanteriores.

Modelo de

Campo

Teora del

aprendizaje

social

Tecnologa

Conductual

Medicina y

comportamiento

Farmacologa y

comportamiento

Psicologa de la

salud

Psicologa

Social

Psicologa

Clnica

Movimiento de

salud mental

comunitaria

Psicologa

Comunitaria

Salud Pblica

Comunitaria

A.P.S.

Dimensin,

Prevencin y

promocin de la

salud

Dimensin

ecolgica

Dimensin

Participacin

Modelodecompetencia

Educacinparala

salud

Programas de

salud

Unidades de

aprendizaje

estructurado

9


ELMODELODECOMPETENCIA:

Elmodelo de competenciaes un nuevo estilode intervencinen lasaludcomunitaria,

dichomodelopretendebsicamentedosobjetivos:

1) Promoverlacompetenciaindividual

2) Desarrollarcomunidades yorganizacionescompetentes

Se busca que laspersonas puedan desarrollarhabilidadesparamejorarlaforma en que

seenfrentanalosacontecimientosestresantes,aumentarsupercepcindelcontrolsobre

lasituacin,disminuirelestrsque puedan provocardichosacontecimientosyestablecer

redesdeapoyo social.

De talmanera que seplantean3objetivosdeintervencin:

1. Optimizarlasdestrezas,habilidadesyrecursospersonales

2. Optimizarlasredesysistemas deapoyo natural

3. Optimizarelsistema deapoyo profesional

A suvezeldesarrolloderecursospersonalesimplica:

a) Prevenirelcomienzo deconductasespecficasmaladaptativasyfacilitareldesarrollo

personalyelajustepersonal:Para esteobjetivoporejemplo se han desarrollado

programas deenseanza enresolucindeproblemas.

b) Asegurarque lapoblacinde altoriesgo no sucumba antelascircunstanciasy

condicionesdesadaptivaseindeseables:porejemplosehan desarrolladoprogramas

parapersonasdivorciadas,niosmarginados,reclutas,etc.

c) Ayudaralosindividuosamanejaryenfrentarsecon lastransicionesdeldesarrolloy

circunstanciasproblemticasde suvida:porejemplosehan desarrolladoprogramas

paradesarrollaruna paternidadresponsable,establecimientoderelacionesntimasen

laadolescencia,entrenamientoparalaconvivenciaenlaadolescencia,parapreparar

paralaancianidadylajubilacinyparaprepararalaspersonas paratransiciones

menos predeciblescomo una intervencinquirrgica.

d) Promover comportamientos facilitadoresde lasalud:Los cualesse revisaranmas adelante.

10


En cuantoaldesarrollodesistemascomunitarioscompetentes,loque sepretendees:

a) Identificary cambiarcontextos de altoriesgo:unidades de cuidados intensivos,

crceles,serviciosquirrgicos,residenciasdeancianos,internados,etc.

b) Optimizarlasredes de apoyo social,tantolasredes de apoyo natural(amigos,

familiares)como lasredes de apoyo organizadas (grupos de apoyo a diabticos,

alcohlicos,etc.)con estas ltimas eltrabajoque se ha realizado es de mutua

referenciayconsultayeducacindeprofesionaleshaciadichosgrupos.

c) Desarrollarcontextosalternativosa lasinstituciones y contextosque ejercen un

impactonegativoenelajustepersonal.

d) Promoverlaparticipacinyeldesarrollocomunitario.

Finalmente el desarrollo y optimizacin del sistema de apoyoprofesionalsehaplanteadoestostresobjetivos:

a) Expedirserviciospertinentes

b) Extenderlacoberturadelosserviciosprioritariamenteapoblacindealtoriesgo

c) Garantizarque laspersonas hagan uso de losserviciosde saludcon regularidad

para prevenirlaenfermedad y promocionar lasalud (prevencin primaria),

acudan inmediatamente cuando detecten cualquier dolencia (prevencin

secundaria)yrealizarlasacciones pertinentesparaevitarque se complique el

padecimiento(prevencinterciaria).

Respectoaesteltimopuntomuchas han sidolasaproximacionesendonde sesealala

importanciade desprofesionalizarelconocimientoen estecaso de desprofesionalizarla

psicologa.

11


LAEDUCACINPARALASALUD

Objetivosdelaeducacinparalasalud

Los programas de educacin de lasalud han demostrado serinefectivossisolose

dedican a transmitirinformacin,en cambio son efectivosen lamedida en que se

centrenen eldesarrollode estrategiasparaque laspersonas adquieranymodifiquen

conductas.

Dos son losobjetivosgenricosde laeducacinparalasaludque semencionan en la

mayoradelasdefiniciones:

1. Ensearconocimientosadecuados paralasalud.

2. Propiciarconductasocomportamientosfacilitadoresdelasalud.

Desglosadosyhaciendonfasisenlapromocindelasaludestosobjetivosimplicaran:

1. Desarrollarhbitosycostumbressanasenlagente.

2. Modificarlaspautasdecomportamientodelagentecuando loshbitosocostumbres

individualesysocialessoninsanosopeligrososparalasalud.

3. Promover la modificacin de factores externos al individuo que influyen

negativamenteenlasalud.

4. Lograrque losindividuosylosgruposorganizadosde lacomunidad aceptenlasalud

como valorfundamental,loque hace necesario:

o Cambiarlaconcepcinmedicalizadaeindividualistadelasalud.

o Cambiarlosestilosdedistribucindeserviciosdecuidadodelasalud.

Dichos objetivoshacen necesariosealarcualesson loscomportamientos que se

consideransaludables,loque serealizaacontinuacin.

ComportamientosSaludables

1. Realizaractividadfsicaregular

2. Tenerprcticasnutritivasadecuadas:

12


o Disminuirelconsumo degrasaanimales

o Aumentarconsumo defrutas,verdurayalimentoscon altocontenido

enfibra

o Reducirconsumo deazcar,dulcesyharinasrefinadas

o Evitarelconsumo dealcohol

3. Desarrollarcomportamientosdeseguridadyprevencindeaccidentes.

4. Reducirelconsumo dedrogas.

5. Tenerprcticasadecuadas dehigiene.

6. Desarrollarcomportamientosdeautoobservacin

7. Desarrollarunestilodevidaminimizadordelestrs

8. Realizardonacionesdesangreyrganos

9. Desarrollarhabilidades para establecer relaciones sociales y resolver

problemas interpersonales.

10. Desarrollarcomportamientos adecuados para elmanejo de situaciones

estresantes

11. Cumpliryseguirlasprescripcionesmdicas.

Factoresquedeterminanelcomportamientosaludable

En trminosgeneralessondoslosfactoresque influyenenelhecho que una persona se

comportedemanera saludable.

1.Lascondicionesqueantecedenalcomportamientosaludable,esdecir:

a) Lahistoriabiogrficadelaspersonas, en estase incluyetodas lasinteracciones previasrelacionadas con lasaludque ha tenidouna persona yque

determinan,lamotivacingeneralhacialasalud,elvalordelaamenaza deteneruna

enfermedad,lascreenciasque se tengan sobrelaimportanciaylosmedios para

reducirlaenfermedad,entreotros.

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b) Factoresdisposicionalesydelmediodecontactoentrelosque seincluyen,

o Las caractersticasestructuralesde lacomunidad,esdecir:Facilidadcon laque se

puede accederalosserviciosdesalud,eltipodeexposicinque laspersonastienen

amensajessobrelasalud,ylasleyescostumbresysistemas normativosengeneral

que influyenenlamayorincidenciaomenorincidenciadeuna culturadelasaluden

lacomunidad.

o Las caractersticasdemogrficasde quienes se comportan:su edad,sexo,estado

civil,niveldeescolaridad,clasesocial.

Aquesimportantesealarque tressituacionesespecficastambinpueden influiren el

comportamientosaludable:

o Laexposicinamodelosque secomportensaludablemente

o La forma en que se haya dado lainteraccinentrelapersona yelprestadorde

serviciosdesalud

o Elhecho deque auna persona selehaya transmitidoinformacinrelacionada conla

saluddemanerapersuasiva,que haya influidoensusopinionesyactitudes

o El hecho de existan seales o estmulos discriminativos que propicien el

comportamientosaludable:anuncios,relojes,calendarios,etc.

2.Lascondicionesconsecuentesalcomportamientosaludable.Es decir,todasaquellasconsecuenciasque sepresentandespus deuncomportamiento

saludableyque pueden hacerque estaconductase fortalezcasilasconsecuencias

positivaso que se debilitesino se recibieronconsecuenciaspositivaso estasfueron

aversivas.

Por otra parte existen dos obstculos para modificar el uncomportamientonosaludable

1.Elprimeroserefiereapropiamenteaalgunasleyesdelaprendizaje,enotraspalabras:

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o Elcarcterplacenterodelamayorpartedeloscomportamientosnosaludables.

o Lagrancantidaddetiempo entreelmo m ento enque secomportalagentedemanera

no saludable(fumarporejemplo)ylaaparicinde lasconsecuenciasnocivas(el

cncer).

2.Elsegundo obstculoesde naturalezaeconmica ypoltica,yserefiereatodaslas

condiciones que existenen nuestrasociedad que impiden eldesarrollode contextos

favorablesparalasaludenvirtuddeque seledaprioridadaotrosobjetivos.

Estrategiasenlaeducacinparalasalud

Aquellosproyectosque han introducidoelementosdelateoradelaprendizajesocialhan

sido losefectivosen lograrcambios de comportamiento relacionados con lasalud.

Destacan elStanfordThree Co m m u nityproyectyelNorthKareliaProyectdirigidosa

reducirlaincidenciaenlaenfermedad cardiacacoronaria.

En estosmodelosdestacandosestrategiasbsicas:

1. Laplanificacinyprogramacindelosantecedentesdeuna conducta.

2. Laplanificacinyprogramacindecondicionesestimulantesreforzantes.

Laplanificacinyprogramacindelosantecedentes,incluye:

a) Exposicinamensajespersuasivos.

b) La clarificacinde valores y juiciosrespecto a temas controvertidosen

cuestiones de salud,sobre todo de aquellosque impiden laadopcin de

comportamientossaludables.

c) Laexposicindemodelosdesalud

d) La implantacin de seales discriminativasen elmedio ambiente para el

desarrollodecomportamientossaludables.Sobretodoencaminadas a:

o Atenuarodisminuirestmulosque mantienenconductasproblemas.

o Implantarestmulosfacilitadoresdeconductassaludables.

15


e) Aumentarlaaccesibilidadadispositivosdeayuda paraelcambiodeconducta,

tantode serviciosprofesionalescomo de contextoadecuados (gimnasios,

parques,etc.etc.).

Por su parte la planificacin y programacin de las condicionesestimulantesreforzantes,incluye:

Eldesarrollodesituacionesenlasque laspersonasrecibanretroalimentacinpositivade

manera inmediataalaproduccindecomportamientossaludables.Ejemplodeellosesel

programa desarrolladoen Cuba en donde existeun programa de adiestramientopara

personas con diabetesen lapreparacinde alimentos,dicho programa cada persona

debe prepararpor orden riguroso ladietade loscompaeros de mesa, tambin

diabticos.

Cabe hacermencin que para que un programa de saludtenga xitotambin debe

considerarlossiguientespuntos:

1. Incidirenelsistema educativo

2. Realizaracciones globalizadoras,es decir,incidiren elestilode vidade familiasy

comunidades ynotantoenformasaisladasdecomportamiento.

3. Realizaraccionesque propicienelprotagonismo ylaparticipacindelacomunidad.

Condicionesquefacilitanlacomprensin,elrecuerdoyelcumplimientodelosmensajesdesalud

1. Presentarelmensajedeforma inteligible.Evitarlajergatcnica.

2. Darnocioneselementalesdesalud.

3. Ilustrarinformacin con ejemplos cercanos alindividuoo a lagente a laque

dirigenelmensaje.

4. Comprobarsilosmensajesvansiendoentendidosatravsdepreguntassobrelo

dichouotrosprocedimientos.

5. Enfatizarlaimportanciadelmensaje.

16


6. Usarpalabrasyfrasescortas.

7. Usas pocasfrases.

8. Utilizarcategorasexplcitasyclaras.

9. Repetir.

10. No darmuchos mensajesdesaludalmismo tiempo.

11. Darnormas especficas,detalladasyconcretasacercade cmo llevaraefectola

prescripcindelasalud.

12. Mostraruna actitudamistosaycercana.

13. Mostrarmtodos educativosbidireccionales.Enfatizarelcarcterde dilogo y

acuerdo.

En losmediosdecomunicacindemasas,adems.

14. Utilizarcanalesmltiplesyahorasaccesiblesparalaaudienciaelegida.

15. Repetiramenudo losmensajesdemodo consistente.

16. Persistirenlargosperiodosdetiempo.

17. Garantizarlanovedad,elentretenimientoyasegurarlaaudienciaseleccionada.

18. Garantizarque elmensajeresponda alasnecesidadessentidasporlaaudiencia.

19. Promoverlainteraccinconlaaudiencia.

20. Garantizarque losmensajes tengan altonivelde apoyo y aceptacin en el

ambientedelreceptor.

21. Facilitarlaaudienciade oportunidades para expresarypracticarlosmensajes

recibidos.

22. Facilitarque seescuche ydiscutaelprograma engrupos.

23. Facilitarlaimplicacinpersonalypromoverconductasalternativas.

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LOSPROGRAMASYPLANESDESALUD

En un modelode competencialasaccionesarealizardeben estarsistematizadasen un

programa desalud,laintegracindelosdistintosprogramas constituyenelplandesalud,

acontinuacinrevisaremos como sedesarrollanestaactividad

1. Diagnsticodelasituacindesaluda) Descripcindelasituacindesalud

o Nivelde salud:indicadoresde morbilidad,mortalidad,concepcinde

lasalud.

o Hbitosycostumbres

o Caractersticasdemogrficas

o Redes ysistemas deapoyo social

o Sistemas departicipacindelacomunidad

o Recursossocioeconmicosgenerales

o Recursos sociales y de salud: disponibilidad, organizacin,

competencia,accesibilidadycoordinacin.

o Evaluacinambiental

b) Identificacinyanlisisdelosproblemas desalud

c) Pronsticodelassituacionesdesalud

2. Formulacindelplana) Identificacindeproblemas desaludprioritarios

b) Formulacindeobjetivos,metasyacciones

c) Elaboracindeprogramas

3. Ejecucindelplana) Trabajarconlacomunidad organizada

b) Utilizarlosrecursosdelapropiacomunidad

c) Utilizarinstrumentosecolgicamentevlidos,esdecir,utilizartcnicas:

o Efectivas

o Econmicas

o Descentralizadas

o Flexibles

o Sostenibles

o Simples

o Compatiblesconlaideologadelacomunidad

4. Evaluacina) Especificacindeltema deevaluacin

b) Obtencindeapoyo informativosobreloque seevaluar

c) Verificacindelapertinenciadelprograma alasnecesidadesdelacomunidad

18


d) Evaluacinde lasuficienciadelprograma;claridadde metas objetivos,metodologa,

etc.

e) Evaluacindelosprogresos

f) Evaluacindelaeficiencia:logrosenrelacinconlametodologautilizada

g) Evaluacindelaeficacia:logrodeobjetivos

h) Evaluacindelosefectos

i) Obtencindeconclusionesyformulacindeplanesdeaccinfutura.

Cabe mencionar que eltipo y nmero de programas a desarrollaren un rea

determinada seestablecesobrelabasededoscriterios:

a) Lasnecesidadesdelacomunidad

b) Losrecursoshumanos ymaterialesconlosque sedisponga.

Losprogramas bsicosadesarrollarson:

o Programa desaludmaternoinfantil

o Programa desaludescolar

o Programa desaluddeladultoyelanciano

o Programa desaludambiental

De igualmanera se pueden desarrollarprogramas especficosdependiendo de las

necesidades de lacomunidad,por ejemplo se podradesarrollarun programa de

atencin a crnicos sien lazona existiese un elevado porcentajede poblacin

psiquitrica.

Enseguidaserevisaranejemplosdeaccionesarealizarendistintosprogramas desalud.

19


UNIDADESASISTENCIALESDEAPRENDIZAJEESTRUCTURADO

1.Caracterizacin

a)Las Unidades Asistencialesson grupos mas omenos amplios(615 personas)alos

que acceden quienesporalgunaraznnecesitanayuda.

b)Tienen intencionesteraputicasypreventivas,sesueleprepararalagenteparaque

pueda resolverque puede presentrseleenelfuturo.

c) Facilitalapromocinde lasaluden lacomunidad.La sencillezde estosprogramas

hace que losusuariosseconviertanendifusorescompetentes.

d) Son mtodos eficientes.Suelen serestrategiasde intervencineconmicas en

tiempo yrecursosyreducen ladependenciahaciaeltcnico.

e) Todas tienenuna estructuradetrabajo.En cada una sedefinenmetasenfuncinde

recursosydefictsque tengan losparticipantesyelcurrculoprevisto.laestructurade

cada sesinsedivideen:

o Revisindeltrabajorealizado

o Delimitacindenuevasmetas

o Asignacindetareas

f) Se utilizatecnologaderivadadelateoradelaprendizajesocial.Para:

o Proporcionarinformacin sobre laconducta a emitir,loque generalmente se

realizaa travsde 1)una discusinacerca de laimportanciade lameta de

aprendizaje,2)Modelado delinstructorode losparticipantesy3)descripcinde

loscomponentesdelahabilidad.

o Ensayarlaconducta

o Proporcionar informacin especfica o retroalimentacin sobre laconducta

ejecutada.

o Asignartareas

g) Se utilizaelmayor nmero posiblede materialdidcticoacorde a losobjetivosde

aprendizaje

2. reasdeintervencinycontenidoscurriculares

Lasreasenlaque seintervienenpueden serdiversasdependiendo delasnecesidades

de lacomunidad ylosrecursosde que sedispongan,sinembargo,un programa bsico

puede constardelassiguientesunidades:

20


a) Unidad deescuelade padres:estaunidadestadiseada paraatenderlasdemandas

de pediatrao biende losprogramas de saludmaternoinfantil,en ellase ensean

habilidadesbsicasdemodificacindeconducta,solucindeproblemas yestrategias

paraimplantarhbitosdeautocuidado.

b) Unidad de entrenamiento en habilidades de enfrentamiento delestrs,en esta

destacalaestrategiadeinoculacindelestrsdeMeichbaum.

c) Unidaddeentrenamientoencompetenciasocial.

d) Unidaddeentrenamientoensolucindeproblemas

PasosparadesarrollarunaUnidaddeaprendizajeestructurado

1. Determinarque habilidadesydestrezassonnecesariasparaviviradecuadamente en

unambientedeterminado

2. Evaluarlashabilidadesque posee lapoblacinalaque sedirigeelprograma.

3. Establecerlasmetasyobjetivosespecficos

4. Establecerelplandeentrenamiento

21


EJEMPLOSDEACCIONESASEGUIRENDIVERSOSPROGRAMASDESALUD

22


AccionesenunprogramadeAtencinalmedio

1.Desarrolloyplanificacindeincentivospara:

o Persuadira responsables de contextos(empresarios,comerciantes,etc.)en

adoptarmedidas de higiene,de prevencinde accidentesyde contaminacin,

etc.

o Persuadiralasorganizacionesde propietariosde viviendayde vecinosparaque

adoptencomportamientoshiginicosysanitarios,ycvicosengeneral.

o Mantenerlimpiaslascalles,utilizarbasureros,etc.

3. Planificarydesarrollarcontextosestimularesque propicienlosobjetivosanteriores.

4. Desarrollarprogramas deeducacinparalasaluddirigidosalgranpblicopara:

o Prevenirintoxicaciones domsticas,accidentes domsticos,escolares,de

trficos,etc.

o Entrenaralconsumidorenelusodeproductosque adquiere.

o Desarrollarredescomunitarias

o Desarrollarobjetivospropiosde educacinparalasalud(usode cinturnde

seguridad,controldeltabaco)

5. Identificacinycambiodecontextosdealtoriesgos

6.Diseo yplanificacindecontextosfacilitadoresde redessociales:diseourbanstico

delasciudades,viviendasparques..

7..Diseo decontextosparareducirlacontaminacinportabaquismo

23


Accionesenunprogramadesaludmaternoinfantil

1.Accionesdirigidasaprevenirembarazos no deseados ypromoverelajustesexualen

lapareja.

o Informacinsexualysobremtodos anticonceptivos

o Entrenamientoenhabilidadesdecomunicacin

o Entrenamientoentoma dedecisiones

2. Acciones dirigidasa prevenirpatologasperinatales,ladepresin postpartoy

promoverelajustedelaembarazada anuevassituaciones:

a) Entrenamientoenlemanejodesituacionesdeestrstalescomo:

o Exploracionesplvicas

o Anlisisdesangre

o Anticipaciones negativas de laexperiencia delparto y sus consecuencias

(episiotoma,temoratenerunhijosubnormal,etc.)

o Complejodeestmulosrelacionado conelparto(visitaalaclnica,contracciones,

quirfano).

o Cambios de vida contingentes con elposparto (cese de actividad labora,

restriccinde salidassociales,cambiosen elcomportamientosexual,ajustecon

lapareja,etc.)

b) Planificacindeantecedentesestimularesymanejodecontingenciasparaimplantar

hbitossaludablesenlaembarazada ysupareja;

o Hbitosdecomunicacininterpersonalysexualadecuados.

o Hbitosdietticos

o Hbitosdeejercicio

o Uso dedrogas

3. Entrenamientoen pautasde crianza:Alimentacinynutricin,sueo,como detectar

precozmenteanomalaseneldesarrollodelrecinnacido,estimulacinprecoz,etc.

4. Entrenamientoen laparejaen habilidadesde comunicacinysolucinde problemas

afindepromoversuajusteposterior

5. Desarrollarpautasdegestacinadecuadas

6. Desarrollarpautasdeautocuidadoychequeos desaludadecuados

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AccionesarealizarenunprogramadeSaludescolar.

1. Promover que lacomunidad escolarasuma en sus curriculums loscontendidos y

desarrollosbsicosdeeducacinparalasalud:

o Nutricin;higienedelosalimentos

o Conocimientodelpropiocuerpo

o Desarrollode hbitosdietticos,de ejerciciofsico,de higienebucodental,aseo

personal,etc.

o Accidentes

o Educacinvial

o Uso dedrogas

o Hbitosdecomunicacinyrelacininterpersonal

o Comportamientosexual,etc.

2. Promoverenlacomunidad escolaractitudespositivashacialasalud.

3. Promoveruna concepcinecolgicayparticipativadelasalud

4. Promoverlainformacinyelentrenamientodepadresyprofesoresen:

o Psicologaevolutiva

o Psicologadelaprendizaje

o Tcnicasdemodificacindeconducta

5. Promovercompetenciasde comunicacinysolucinde problemas en lacomunidad

escolarafindefacilitarlasolucindeconflictosdemodo satisfactorio

6. Promover eldesarrollode programas de salud especficospara laadolescencia

(comunicacin,comportamientosexual,usodemtodos anticonceptivos,etc.)

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AccionesarealizarenunprogramadeAtencinaladultoyalAnciano

1.Accionesdirigidasacontextosyorganizacionescomunitariasylaboralespara:

a) Establecerambientesprotsicos

b) Desarrollardietasalimenticiasadecuadas

c) Incentivarhbitossaludablesadecuadas

d) Facilitarsistemas deapoyo social

e) Proveerderecursosparalapromocindesalud

2. Educacinparalasaluddirigidaa:

a) Fomentarelejerciciofsico

b) Controladecuado de ladiabetes,hipertensin,estreimiento y otras dolencias

crnicas

c) Eliminarhbitosycostumbresnosaludables:

o Alcohol

o Tabaco

o Automedicacin

o Dietashipergrasas

3.Desarrollarhabilidadesdemanejoyenfrentamientoalosprocesosdeenfermedad

4.Desarrollarhabilidadessocialesparaestablecersistemas deapoyo social

5.Desarrollarhabilidadesdeenfrentamientoalestrs

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Accionesaseguireneldesarrollodeunprogramadesalud.

1.Desarrollardeprogramas deentrenamientoparaelpersonaldesalud,como:

o Habilidadesdecomunicacin

o Principiosttcnicasdeaprendizaje

o Diseo deinvestigacin

o Educacinparalasalud

o MetodologadeSolucindeproblemas

o Tecnologadeplanificacindeprogramas desalud

6. Elaborarindicadoresderendimiento,eficaciayefectodelasaccionesdesalud

7. Evaluarprogramas yserviciosdesalud

8. Facilitarlaaccesibilidaddelasaccionesdesaludalapoblacindealtoriesgo

9. Propiciarelcontextoestimularadecuado para:

o Eltrabajoenequipo

o Laparticipacindelacomunidad

o Facilitaren elpersonalde saludcomportamientosefectivosen laprovisinde

servicios

o Lacaptacindeusuarios

o Resolverconflictos

10. Desarrollarprogramas de aprendizajeestructurado para entender lasdemandas

asistencialesdecapada programa desalud(Unidadesdeeducacinparalasalud)

...........................

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PSICOLOGA COMUNITARIADiferencias entre el modelo de intervencin tradicional y el modelo de psicologa comunitariaComponentes de la Psicologa Comunitaria:Dimensiones Bsicas de la Psicologa comunitaria:

EL MODELO DE COMPETENCIA:LA EDUCACIN PARA LA SALUDObjetivos de la educacin para la saludComportamientos SaludablesFactores que determinan el comportamiento saludableEstrategias en la educacin para la saludCondiciones que facilitan la comprensin, el recuerdo y el cumplimiento de los mensajes de salud

LOS PROGRAMAS Y PLANES DE SALUDUNIDADES ASISTENCIALES DE APRENDIZAJE ESTRUCTURADOPasos para desarrollar una Unidad de aprendizaje estructurado

EJEMPLOS DE ACCIONES A SEGUIR EN DIVERSOS PROGRAMAS DE SALUD Acciones en un programa de Atencin al medioAcciones en un programa de salud materno infantilAcciones a realizar en un programa de Salud escolar.Acciones a realizar en un programa de Atencin al adulto y al AncianoAcciones a seguir en el desarrollo de un programa de salud.

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