Saga NiiranenterveydenhoitajaopiskelijaLaurea-ammattikorkeakoulu Vantaa

Suosittelen

Tiedän

Välitän

henkiLö

Satasella mukana

eri puolilla Suomea asunut Maria haarala juurtui Joensuu-

hun. Psykiatrinen sairaanhoitaja halusi ehkäistä alueen ongelmia

ja kehitti mielenterveys- ja päihdemallin.

Osaan

kOLUMni

Muoviteollisuus auttaa huonounistaUusi kolumnistimme Anu Lehtola-Donner pohtii lomaa, nukkumista ja vieraita vuoteita.

MenOSSA

kehitänkö vai istunko kahvilla?kysyy hoitotyön kliininen asiantuntija Marita Ritmala-Castén. Maritaa voi kuulla Uudenmaan sairaanhoi-tajien syysopintopäivillä, ja tervetulleita ovat muutkin kuin uusmaalaiset. Tsekkaa kaikki tulevat tapahtumat Menossa-palstalta.

37

52

14

Reppu selkään ja

kierrokselle!

Sairaanhoitajien koulutus yhtenäistyy Opinnäytepalsta aloittaa Unelmia kuvissa

Kotihoidossa työskentelevän Maarit Yliruokasen työ on itsenäistä. ”Autamme ihmisiä pärjäämään

siellä, missä he kokevat, että on hyvä olla.”

Elämänmakuinen lehti sairaanhoitajalle | www.sairaanhoitajalehti.fi

9|12

3 vinkkiä kuntoutukseen

Miten asiakkaat kokivat koti- sairaanhoidon?

47

30

16

Sjuksköterskan

Teema: Kotihoito

Tiedosta riski työskennellä epäeettisesti

Mobiiliratkaisut tulevat hoitoalalle

35

26

Uudistunut lehti!

8 36 49

sisältö9 2012

@ Haluatko kommentoida lehteä etukäteen?

ilmoittaudu: toimitus@sairaanhoitajalehti.fi

|

Lue ainakin tämä artikkeli, koska... se muistuttaa meitä, että omalla aktiivisuudella ja tarmokkuudella voi saada aikaiseksi paljon. Maria haaralan kaltaiset ihmiset toimivat itselleni työnteon motivoijina. Artikkelista jäi tunne, että tuol-lainen energinen kollega olisi ihana saada omalle työpaikalle.

henkiLö 14

Tämä juttu jäi mieleen, koska... kotihoito kiinnostaa itseäni mahdollisena työpaikkana valmistuttuani itsenäisyyden ja työaikojen vuoksi.

RePORTAASi 16

Tästä tekstistä sain hyvän ajatuksen, että... on kaivettava taas omat korvatulpat kaapista ja otettava käyttöön, kun koulu alkaa. iltaisin voi tehdä koulutehtäviä vaikka astianpesukone, TV ja lapsi pauhaavat taustalla. Toden totta mahtava keksintö!

kOLUMni 37

an

TT

i ka

la

kiV

i

PikAkYSeLYMiten suhtaudut ajatukseen nostaa

ympärivuorokautisen vanhustenhoidon hoitajamäärä 0,7 hoitajaan per asiakas?

VASTAA www.SAiRAAnhOiTAJALehTi.fi

4 Sairaanhoitaja 9/2012 Sisältö

hoitajamäärä 0,7 hoitajaan per asiakas?

eDeLLinen PikAkYSeLY Mikä on haastavinta kotihoidossa? Yksin työskentely. 21 % Haastavat asiakkaat. 31 % Liikkuva työ. 7 % Vaihtuvat tilanteet. 10 % Työn fyysinen rasittavuus. 7 % En koe kotihoitoa haastavana. 24 %

Tiedän

Työpäivän voi aloittaa suoraan asiakkaan kotoa, kiitos mobiiliratkaisun.

töissä Pirjo Laitinen

3 Pääkirjoitus

7 Painava sana

8 Uutiset

11 Tutkittua

12 Minä väitän Kotihoidon kiireeseen löytyy lääkkeitä

14 Henkilö Satasella mukana

16 Reportaasi Kotihoidosta, huomenta!

26 Töissä Mobiiliteknologia muuttaa kotihoitoa

30 Töissä Kotisairaanhoito tuntui turvalliselta

35 Tilanne päällä Kotihoito on sairaanhoitajan etiikkatesti

36 Valmista tuli

37 Kolumni

38 Koulutukset & Työpaikat

47 Käytännön vinkki

48 Kuukauden jäsenetu

48 Muistatko?

48 Tätä en unohda

49 Unelmani

50 Rivien välistä

52 Menossa

52

14

26Sairaanhoitaja 9/2012 5

edellinen PiKAKYselY Mikä on haastavinta kotihoidossa? Yksin työskentely. 21 % Haastavat asiakkaat. 31 % Liikkuva työ. 7 % Vaihtuvat tilanteet. 10 % Työn fyysinen rasittavuus. 7 % En koe kotihoitoa haastavana. 24 %

TeksTi Tiina Palmu, hoitotyön esimies, Järvenpää kuvaT sini Pennanen

Mobiiliteknologia muuttaa kotihoitoaJärvenpään kotihoito purkaa kiireen tunnetta mobiiliteknologian ja yhtenäisen sähköisen kirjaamisjärjestelmän avulla.

K otihoidon haasteena on väestön vanhenemisesta johtuva palve-lujen tarpeen lisääntyminen. Ti-lastokeskuksen väestöennuste vuosille 2009–2060 osoittaa, että eläkeikäisten eli 65 vuotta täyt-

täneiden ja tätä vanhempien määrä lähes kaksin-kertaistuu vuodesta 2009 vuoteen 2060 mennessä.

Tavoitteena on, että mahdollisimman moni ikäihminen voisi asua mahdollisimman pitkään omassa kodissaan.

Järvenpäässä olemme tarkastelleet kotihoi-don prosesseitamme ja ottaneet käyttöön Pega-sos Mukana -toiminnanohjausjärjestelmän. Siihen sisältyy käyntien tilastointi, rakenteinen kirjaa-minen ja langaton ovenavaus mobiililaitteella. Mobiiliteknologian avulla olemme voineet lisä-tä välitöntä asiakastyötä ja ohjata resurssit sin-ne missä niitä tarvitaan.

Järvenpäässä tehdyn palvelurakennemuutok-sen vuoksi kotihoidon asiakkaat ovat entistä enem-män hoitoa ja hoivaa tarvitsevia. Toisaalta työa-janseuranta osoittaa, että kotihoidon henkilökun-ta viettää kiireen tunteesta huolimatta vain reilut 40 prosenttia ajasta asiakkaan luona. Mietimme, miten voisimme lisätä asiakkaan luona käytettä-vää aikaa ja samalla vähentää hoitajien kokemaa

kiirettä. Otimme käyttöön hoitotyötä tukevan Pegasos Mukana -toiminnanohjausjärjestelmän.

Ennen mobiiliteknologian käyttöönottoa tar-kastelimme kotihoidon prosesseja ja hyödyn-simme olemassa olevaa Pegasos-potilastietojär-jestelmää. Tarkensimme palvelu- ja hoitosuun-nitelmien laadintaa ja rakenteista kirjaamista. Luovuimme myös aiemmin käytössä olleista erillisistä asiakaskorteista, sillä halusimme, et-tä kaikki tieto on löydettävissä sähköisestä tie-tojärjestelmästä.

Tiedon ollessa hajallaan monessa paikassa käy usein niin, etteivät ne pysy ajan tasalla. Yl-läpito useampaan järjestelmään vei hoitajilta ai-kaa, joka oli pois asiakkailta.

Uudistuksen yhteydessä siirryimme koneel-liseen annosjakeluun, ja muutimme toimintata-paa niin, että hoitajat voivat lähteä asiakkaiden luo mahdollisuuksien mukaan suoraan kotoa. Kehitimme myös vastuuhoitajuutta.

Hoitajan aloittaessa työvuoronsa, hän avaa kosketusnäytöllisen puhelimen, tunnistautuu sisälle mobiilisovellukseen henkilökohtaisella tunnistetarralla ja aloittaa työajan. Suunnitel-lut asiakaskäynnit ovat tarkasteltavissa mobii-lissa, ja keskeytyksessä olevat asiakkaat jäävät automaattisesti pois listoilta. >

Yhteistyötä. Lähihoitaja Pirjo Vainio (vas.) ja sairaanhoitaja Pirjo Laitinen käyvät läpi asia-kaskäyntejä. Mobiiliratkaisut vaikuttavat merkittävästi työajan käyttöön.

Sairaanhoitajat kertovat tällä palstalla mitä työelämässä tapahtuu.

26 Sairaanhoitaja 9/2012 Töissä

@ Ehdota aihetta ja tilaa kirjoitusohjeet:toimitus@sairaanhoitajalehti.fi

Aikaa säästyy. Prosessien muuttaminen ja langaton ovenavaus mahdollistavat työpäivän aloittamisen ja lopettamisen suoraan asiakkaan luona.

Sairaanhoitaja 9/2012 27

Järjestelmästä näkee palvelu- ja hoitosuun-nitelmaan suunnitellut työt. Puhelimesta voi tarkastella ajantasaista lääkelistaa ja riskitieto-ja. Potilastietojärjestelmään tallennetut yhteys-tiedot ovat käytettävissä matkapuhelimessa.

Sovelluksesta näkyvät myös muut yhtä ai-kaa sovellukseen kirjautuneet työntekijät, joten yhteydenpito työntekijöiden välillä esimerkik-si iltavuorossa on huomattavasti helpottunut.

Yksi työpäivää rajoittava tekijä oli asiakkai-den avainten hakeminen ja palauttaminen toi-mistolle. Eräs ratkaisu tähän on liikuntarajoittei-sille asiakkaille asennettu langaton ovenavaus-järjestelmä. Hoitaja avaa asiakkaansa oven mat-kapuhelimellaan, eikä avaimia tarvita. Asennus vaatii asiakkaan ja taloyhtiön luvan.

Niitä asiakkaita, joilla toimintakykyä on vielä jäljellä, kannustetaan liikkumaan ja avaa-maan ovi itse.

Toinen työpäivää rajaava tekijä oli asiakkai-den lääkkeiden haku toimistolta. Muutimme toimintatapoja siten, että siirryimme vuosi sit-ten koneelliseen annosjakeluun.

Hankimme lukollisia lääkekaappeja, joita lai-naamme asiakkaille asiakkuuden ajaksi. Kaappi-en avulla varmistamme lääkkeiden turvallisen

säilytyksen kotona. Koneellinen annosjakelu on lisännyt lääketurvallisuutta, ja kotihoidon hen-kilöstö on ollut tyytyväinen ratkaisuun.

Asiakkaiden kotioven sisäpuolella on asia-kaskohtainen tunnistetarra. Hoitaja tilastoi käyn-nin aloitusajan lukemalla matkapuhelimellaan asiakaskohtaisen RFID-tunnistetarran. Samoin tilastoituu lähtöaika. Asiakaskäynteihin käytet-ty aika nähdään tarkasti käynnin yhteydessä.

Mobiiliratkaisulla vaikutetaan merkittäväs-ti hoitajien työajan käyttöön. Erittäin tärkeässä osassa on hoitotyön dokumentointi. Aiemmin kirjaaminen tapahtui asiakkaan luona viestivih-koon ja muistilappuihin sekä myöhemmin toi-mistolla tietojärjestelmään. Tämä aiheutti työ-päivään kiireen tuntua.

Mobiiliteknologian avulla kirjaaminen voi-daan tehdä asiakkaan luona, jolloin myös asiak-kaan ääni saadaan paremmin kuuluviin. Hoita-ja ja asiakas voivat miettiä yhdessä, mitä hoito-kertomukseen kirjataan, ja teksti on reaaliajassa luettavissa potilastietojärjestelmästä. Akuuttiti-lanteissakin tilannearvio tulee kirjatuksi hoito-kertomukseen ja on sieltä myös muun hoitohen-kilökunnan katsottavissa esimerkiksi asiakkaan saapuessa ensiapuun.

Plussat &miinukset+ Hoitotyön vaikutta-

vuus lisääntyy, kun kir-jaaminen tapahtuu asiak-kaan luona, ja hoitajalla on aina mukana olennai-nen tieto asiakkaasta.

+ Asiakastyö voidaan jakaa toiminnanohjausjärjestel-mällä suunnitellusti tasai-semmin, ja samalla on saatu kaikki työ näkyväksi.

+ Prosessien muuttami-nen ja langaton ovenavaus mahdollistavat työpäivän aloittamisen ja lopetta-misen suoraan asiakkaan luona. Lääkkeet ovat asi-akkaiden kotona eikä avai-mia tarvitse hakea.

+ Päällekkäiset kirjaamiset ovat vähentyneet, ja tiedot ovat paremmin ajan tasalla.

+ Työpäivä on paremmin hal-littavissa, kun ajan voi käyt-tää rauhassa asiakkaille.

- Toimintakulttuurin muutos vaatii aikansa, asiak- kaan luona on opetel-tava olemaan rauhassa. Toisaalta haasteita tuo vaihteleva kuormitus.

- Uuden teknologian opet-telu vaatii aikaa.

- Ohjelma kehittyy jatku-vasti ja muun muassa lää-kehoidon seurantakortit ovat kehitteillä. Avohilmon kirjaamismahdollisuus on vasta tulossa mobiiliin.

Toivomuksia. Asiakkaan toiveet saadaan paremmin kuuluviin, kun kirjaaminen voidaan tehdä yhdessä.

28 Sairaanhoitaja 9/2012 Töissä

Hoitajat tekevät myös kauppa- ja hoitotarvi-ketilaukset mobiilin avulla sähköpostitse suoraan asiakkaan kotoa.

Järvenpäässä tiimivastaavat sairaanhoita-jat ovat olleet tärkeässä roolissa toimintatapojen muutoksen eteenpäin viemisessä. He ovat myös tukeneet omia tiimejään. Muutos jouduttiin teke-mään melko nopealla aikataululla, mutta suun-ta on parempaan. Työt jakautuvat nyt oikeuden-mukaisemmin, ja sairaanhoitajan asiantuntijuus on korostunut.

Työntekijät ovat kiitelleet, että nyt kaiken saa hoidettua yhdellä käynnillä, ja käynnin jälkeen voi rauhassa keskittyä seuraavaan asiakkaaseen.

Vuoden 2012 tavoitteena on nostaa välitön työaika 60 prosenttiin. Päästäksemme tähän tu-lemme mobiiliratkaisun käyttöönoton lisäksi pa-neutumaan ruuhkahuippuihin, joista syntyy kii-reen tuntu. Tarkastelemme myös ketkä asiakkais-ta ovat oikeasti aikakriittisiä. •

Kerromme Järvenpäässä 6.11. Järvenpäätalolla klo 13–16 toimintatavan muutoksesta ja kokemuksista mobiiliteknologian käyttöönotosta. Tilaisuus pidetään yhdessä järjestelmät tuottaneiden Logican ja Mohi-netin edustajien kanssa. Ei ennakkoilmoittautumista.

Toivomuksia. Asiakkaan toiveet saadaan paremmin kuuluviin, kun kirjaaminen voidaan tehdä yhdessä.

Sairaanhoitaja 9/2012 29