Sağlıkta Dönüşüm Sürecinin Sağlıkta Dönüşüm Sürecinin İlaç Sektörüne Etkileriİlaç Sektörüne Etkileri

Dr. Ali Rıza Üçer Dr. Ali Rıza Üçer

Tıp Kurumu Genel SekreteriTıp Kurumu Genel Sekreteri

Sosyal Güvenlik ve Sağlık Reformu Sosyal Güvenlik ve Sağlık Reformu Küresel Bir Planın ParçasıKüresel Bir Planın Parçası

SSK Hastanelerinin DevriSSK Hastanelerinin Devri KYTK ile Tüm Kamu Hastanelerinin Yerel KYTK ile Tüm Kamu Hastanelerinin Yerel Yönetimlere DevriYönetimlere Devri Aile Hekimliği YasasıAile Hekimliği Yasası Genel Sağlık SigortasıGenel Sağlık Sigortası Bireysel Sigortacılığın YaygınlaştırılmasıBireysel Sigortacılığın Yaygınlaştırılması

Sağlıkta Dönüşüm’ün Rotası Küresel Güç Sağlıkta Dönüşüm’ün Rotası Küresel Güç Odaklarınca Belirleniyor Temel Referansı: Odaklarınca Belirleniyor Temel Referansı: Neo LiberalizmNeo Liberalizm

-UPF (IMF)-UPF (IMF)

-Dünya Bankası-Dünya Bankası

-Dünya Ticaret Örgütü-Dünya Ticaret Örgütü

-ABD, AB gibi Küresel Devler-ABD, AB gibi Küresel Devler

-Ulus Ötesi Şirketler-Ulus Ötesi Şirketler

Türkiye’de GSS’nin AçmazlarıTürkiye’de GSS’nin Açmazları

İşsizlik Artıyorİşsizlik Artıyor Gelir Dağılımı Daha BozuluyorGelir Dağılımı Daha Bozuluyor Yoksulluk YaygınlaşıyorYoksulluk Yaygınlaşıyor Gerçek Ücretler GeriliyorGerçek Ücretler Geriliyor Sanayii Az İşgücü KullanıyorSanayii Az İşgücü Kullanıyor Kayıt Dışı İstihdam % 50’ye VarıyorKayıt Dışı İstihdam % 50’ye Varıyor Vergi Yükü Yoksulların Üzerinde Vergi Yükü Yoksulların Üzerinde

(% 75’i Dolaylı Vergi)(% 75’i Dolaylı Vergi)

GSS Kumaşından Elbise Dikmek GSS Kumaşından Elbise Dikmek OlanaksızOlanaksız

2004 yılında Türkiye;2004 yılında Türkiye;

NüfusNüfus : 72 milyon: 72 milyon

Yeşil Kartlı NüfusYeşil Kartlı Nüfus : 13 milyon (% 18): 13 milyon (% 18)

Bağ-Kur KapsamıBağ-Kur Kapsamı : 16,5 milyon (% 23): 16,5 milyon (% 23)

Bağ-Kur Sağlık Karnesi Bağ-Kur Sağlık Karnesi

İptal Edilenİptal Edilen : 5,5 Milyon : 5,5 Milyon

(Bağ-Kur’un: % 36’sı Nüfusun: %8’i)(Bağ-Kur’un: % 36’sı Nüfusun: %8’i)

Milyonlarca Bağ-Kur’lu Prim ÖdeyemiyorMilyonlarca Bağ-Kur’lu Prim Ödeyemiyor

2004 Yılında2004 Yılında 1479 Kapsamındakilerin: % 65’i1479 Kapsamındakilerin: % 65’i

% 44’ü primini düzensiz ödeyebilmiş% 44’ü primini düzensiz ödeyebilmiş % 21’i hiç ödeyememiş % 21’i hiç ödeyememiş

2926 Kapsamındakilerin: % 80’i2926 Kapsamındakilerin: % 80’i % 37’si düzensiz prim ödeyebilmiş% 37’si düzensiz prim ödeyebilmiş % 43’ü hiç ödeyememiş% 43’ü hiç ödeyememiş

►►13 Milyon Yeşil Kartlı 13 Milyon Yeşil Kartlı ►►5,5 Milyon Karnesiz Bağ-Kur’lu5,5 Milyon Karnesiz Bağ-Kur’lu (18,5 Milyon Kişi, Nüfusun % 26’sı ) (18,5 Milyon Kişi, Nüfusun % 26’sı )

Yoksul yurttaşlar nereden fonlanacak? Yoksul yurttaşlar nereden fonlanacak?

38 Milyon Kişiyi Kapsayan SSK’nın % 95’i Özel 38 Milyon Kişiyi Kapsayan SSK’nın % 95’i Özel Sektör ve Yerel Yönetimlerden Kaynaklanan Sektör ve Yerel Yönetimlerden Kaynaklanan

Prim Alacağı: Prim Alacağı:

►►6 katrilyon Lira6 katrilyon Lira

GSS Kumaşından Elbise Dikilemez !GSS Kumaşından Elbise Dikilemez !

GSS ile Dimyat’a Pirince GSS ile Dimyat’a Pirince Giderken Evdeki Bulgurdan Giderken Evdeki Bulgurdan

Olmak KaçınılmazdırOlmak Kaçınılmazdır

Sağlıkta Dönüşüm SürecininSağlıkta Dönüşüm Sürecininİlaç Sektörüne Etkileriİlaç Sektörüne Etkileri

İlaçtaki Ur: Dışa Bağımlılıkİlaçtaki Ur: Dışa Bağımlılık

Gelişmiş Ülkeler İlaç Pazarına HakimGelişmiş Ülkeler İlaç Pazarına Hakim

2004 yılında dünyada üretici 2004 yılında dünyada üretici fiyatlarıyla toplam ilaç satışları fiyatlarıyla toplam ilaç satışları 550 milyar $550 milyar $. .

ABD ve Kanada (Kuzey Amerika ABD ve Kanada (Kuzey Amerika pazarı) toplam pazarın pazarı) toplam pazarın % 45% 45’ini ’ini oluşturmuştur (oluşturmuştur (248 milyar $248 milyar $).).

Avrupa, dünya pazarının Avrupa, dünya pazarının % % 26’26’sınısını ((144 milyar144 milyar $$) Japonya ) Japonya ise ise % 11% 11’ini (’ini (58 milyar58 milyar $$) ) oluşturmuştur. oluşturmuştur.

Kuzey Amerika, Avrupa ve Kuzey Amerika, Avrupa ve Japonya toplam ilaç tüketiminin Japonya toplam ilaç tüketiminin % 82’% 82’ sini gerçekleştirmiştir. sini gerçekleştirmiştir.

Kuzey Amerika

45%

Avrupa26%Japonya

11%

Diğer18%

Kaynak:IMS: Information Medical StatisticsKaynak:IMS: Information Medical Statistics 9 Mart 2005 Raporu

Avrupa Ülkeleri İlaç Tüketiminde Avrupa Ülkeleri İlaç Tüketiminde İkinci Sıradaİkinci Sırada

EFPIAEFPIA üyesi 17 ülkenin 2003 yılında üretici üyesi 17 ülkenin 2003 yılında üretici fiyatlarıyla toplam ilaç harcaması fiyatlarıyla toplam ilaç harcaması 111.5 milyar €111.5 milyar €’dur’dur. . (144 milyar $)(144 milyar $)

Türkiye’nin 2003 yılında üretici fiyatlarıyla toplam ilaç Türkiye’nin 2003 yılında üretici fiyatlarıyla toplam ilaç harcaması harcaması 4,3 milyar $dır4,3 milyar $dır. .

Türkiye ilaç tüketimi dünya ilaç tüketiminin Türkiye ilaç tüketimi dünya ilaç tüketiminin % 0.75% 0.75’i, ’i, EFPIA üyesi 17 ülkenin ilaç tüketiminin EFPIA üyesi 17 ülkenin ilaç tüketiminin % 3’% 3’üdür.üdür.

Kaynak: Avrupa İlaç Endüstrileri ve Birlikleri Federasyonu (EFPIA) 2004 RaporuKaynak: Avrupa İlaç Endüstrileri ve Birlikleri Federasyonu (EFPIA) 2004 Raporu

Avrupa İlaç Endüstrileri ve Birlikleri Federasyonu (EFPIA) üyesi ülkeler:; Almanya, Avrupa İlaç Endüstrileri ve Birlikleri Federasyonu (EFPIA) üyesi ülkeler:; Almanya, Avusturya, Belçika, Danimarka, Finlandiya, Fransa, Hollanda, İngiltere, İrlanda, İspanya, Avusturya, Belçika, Danimarka, Finlandiya, Fransa, Hollanda, İngiltere, İrlanda, İspanya, İsveç, İsviçre, İtalya, Luksemburg, Norveç, Portekiz ve Yunanistan’dır. İsveç, İsviçre, İtalya, Luksemburg, Norveç, Portekiz ve Yunanistan’dır.

Kişi Başına İlaç Tüketiminde de ABD Kişi Başına İlaç Tüketiminde de ABD ve Japonya Öndeve Japonya Önde

ÜlkelerÜlkeler Üretici Fiyatlarıyla Kişi Başına İlaç Tüketimi $ Üretici Fiyatlarıyla Kişi Başına İlaç Tüketimi $ (2001)(2001)Kuzey Amerika Kuzey Amerika 670670JaponyaJaponya 377377FransaFransa 284284İsviçreİsviçre 281281BelçikaBelçika 250250İsveçİsveç 240240İngiltereİngiltere 227227FinlandiyaFinlandiya 223223AlmanyaAlmanya 221221PortekizPortekiz 208208AvusturyaAvusturya 207207İtalyaİtalya 207207İrlandaİrlanda 199199İspanyaİspanya 182182YunanistanYunanistan 163163Hollanda Hollanda 159159MacaristanMacaristan 101101PolonyaPolonya 80 80ÇekoslavakyaÇekoslavakya 77 77LitvanyaLitvanya 56 56Türkiye 38Bulgaristan 24

Kaynak: İEİS Türkiye’de İlaç 2003. Türkiye’de 2003 yılında kişi başı ilaç tüketimi 60 $

Sağlık Harcamamız İçinde İlaç Sağlık Harcamamız İçinde İlaç Harcamamız Başat KonumdaHarcamamız Başat Konumda

Üretici fiyatlarıyla ilaç tüketiminin toplam sağlık harcamalarına oranı (2000 yılı)

Danimarka % 9

İrlanda % 9.5

İsviçre % 11

ABD % 12

Hollanda % 12

Almanya % 13.5

Belçika % 15

Finlandiya % 15.5

Yunanistan % 18

Fransa % 20

İtalya % 23

Çek Cumhuriyeti % 25

Türkiye % 32

Kaynak: OECD Health Data 2002, EFPIA 2002, İEİS 2002, DPT

Türkiye’de İlaç Tüketiminin GSMH’ya Türkiye’de İlaç Tüketiminin GSMH’ya Oranı Gelişmiş Ülkelerden FazlaOranı Gelişmiş Ülkelerden Fazla

Ülkeler Ülkeler (2000 Yılı)(2000 Yılı) Üretici Fiyatlarıyla İlaç Tüketimi ($) / GSMH ($)Üretici Fiyatlarıyla İlaç Tüketimi ($) / GSMH ($)

PortekizPortekiz 1.851.85Kuzey Amerika (ABD+Kanada)Kuzey Amerika (ABD+Kanada) 1.491.49Türkiye*Türkiye* 1.371.37FransaFransa 1.221.22JaponyaJaponya 1.211.21İspanyaİspanya 1.201.20BelçikaBelçika 1.081.08İtalyaİtalya 0.990.99İsveçİsveç 0.920.92AlmanyaAlmanya 0.910.91FinlandiyaFinlandiya 0.880.88İngiltereİngiltere 0.850.85AvusturyaAvusturya 0.800.80İsviçreİsviçre 0.770.77İrlandaİrlanda 0.700.70HollandaHollanda 0.640.64DanimarkaDanimarka 0.600.60NorveçNorveç 0.510.51

*2001 yılında Türkiye’de Üretici Fiyatlarıyla İlaç Tüketiminin GSMH’ye oranı *2001 yılında Türkiye’de Üretici Fiyatlarıyla İlaç Tüketiminin GSMH’ye oranı 1.691.69’a yükselmiştir.’a yükselmiştir.

Kaynak: EFPIA ve OECD verileriKaynak: EFPIA ve OECD verileri

İlaç Tüketimimizin GSMH’ya Oranı Artıyorİlaç Tüketimimizin GSMH’ya Oranı Artıyor

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003

00,20,40,60,8

11,21,41,61,82

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 19992000 200120022003

Kaynak: İEİS-EFPIA-DİE-DPT-Hazine Müsteşarlığı Verileri

Ulusal Pazarımızın CazibesiUlusal Pazarımızın Cazibesi

İlaç tüketimimizin son on yılda yaklaşık İlaç tüketimimizin son on yılda yaklaşık 4 kat 4 kat artış artış göstermesi, göstermesi, ulusötesiulusötesi ilaç tekellerinin ilaç tekellerinin dikkatini çekmektedir. dikkatini çekmektedir.

Türkiye ilaç pazarının büyüme eğilimi 1960’lı ve Türkiye ilaç pazarının büyüme eğilimi 1960’lı ve 70’li yılların Amerikan ilaç pazarıyla benzerlik 70’li yılların Amerikan ilaç pazarıyla benzerlik göstermektedir.göstermektedir.

Türkiye ilaç pazarıTürkiye ilaç pazarı ulusötesi şirketlerulusötesi şirketler içiniçin parlak bir gelecekparlak bir gelecek vaat etmektedir. vaat etmektedir.

İlaç Endüstrisinde Hızlı Bir İlaç Endüstrisinde Hızlı Bir Tekelleşme Dikkati ÇekiyorTekelleşme Dikkati Çekiyor

Dünyada ilaç endüstrisinde 1985-1999 yılları Dünyada ilaç endüstrisinde 1985-1999 yılları arasında 34 şirket evliliği gerçekleşmiştir. Birleşen arasında 34 şirket evliliği gerçekleşmiştir. Birleşen şirketler, kısa sürede başka şirketlerle de birleşerek şirketler, kısa sürede başka şirketlerle de birleşerek büyümesini hızlandırmıştır. büyümesini hızlandırmıştır.

Dünya ilaç endüstrisindeki hızlı tekelleşme süreci, Dünya ilaç endüstrisindeki hızlı tekelleşme süreci, ilaç harcamalarımızın artmasında önemli bir rol ilaç harcamalarımızın artmasında önemli bir rol oynamaktadır. Türkiye pazarında perakende oynamaktadır. Türkiye pazarında perakende satışlara göre satışlara göre en büyük 10 ilaç şirketinden 5’i en büyük 10 ilaç şirketinden 5’i ulusötesi ilaç şirketleridir.ulusötesi ilaç şirketleridir.

Kaynak: Amerikan İlaç Araştırma ve Üreticileri Birliği: PhRMA, PharmaceuticalKaynak: Amerikan İlaç Araştırma ve Üreticileri Birliği: PhRMA, PharmaceuticalIndustry Profile 2000 ve IMS VerileriIndustry Profile 2000 ve IMS Verileri

İlaç Endüstrisinde AR-GE Yaşamsal Önemdeİlaç Endüstrisinde AR-GE Yaşamsal Önemde AR-GE faaliyetleri tüm sektörlerde olduğu gibi ilaç AR-GE faaliyetleri tüm sektörlerde olduğu gibi ilaç

endüstrisinde de büyük önem taşır.endüstrisinde de büyük önem taşır.

Yeni bir kimyasal maddenin bulunup ilaca Yeni bir kimyasal maddenin bulunup ilaca dönüştürülmesi dönüştürülmesi 10-15 yıl10-15 yıl sürmektedir. sürmektedir.

AR-GE çalışmalarının 1990 yılında ilaç başına maliyeti AR-GE çalışmalarının 1990 yılında ilaç başına maliyeti 200-400 milyon $ olduğu savunuluyordu.200-400 milyon $ olduğu savunuluyordu.

Araştırmaya Dayalı İlaç Şirketleri 2004 Yılında bu Araştırmaya Dayalı İlaç Şirketleri 2004 Yılında bu maliyetin 600-900 milyon $ olduğunu savunuyor. (EFPIA)maliyetin 600-900 milyon $ olduğunu savunuyor. (EFPIA)

Oysa ki Tufts Üniversitesi gibi kaynaklara göre AR-GE Oysa ki Tufts Üniversitesi gibi kaynaklara göre AR-GE maliyetleri 200 milyon $ maliyetleri 200 milyon $

ABD-Avrupa-Japonya RekabetiABD-Avrupa-Japonya Rekabeti

Avrupa’daAvrupa’da 19901990 yılında yılında 8 milyar €8 milyar € olan ilaç AR-GE olan ilaç AR-GE harcaması harcaması 20032003 yılında yılında 21 milyar €21 milyar €’’yaya yükseldi yükseldi (2.5 kat (2.5 kat artış)artış)

ABDABD, , 19901990 yılında ilaç AR-GE harcamalarında yılında ilaç AR-GE harcamalarında 5 milyar 5 milyar €€ ile Avrupa’nın gerisindeyken ile Avrupa’nın gerisindeyken 20032003 yılında bu yılında bu harcamalarını harcamalarını 29 milyar €’29 milyar €’ya yükseltti ya yükseltti (6 kat artış)(6 kat artış)

Japonya’daJaponya’da ilaç AR-GE harcamaları ilaç AR-GE harcamaları 19901990’da ’da 2.8 2.8 milyar €milyar € iken iken 20012001 yılında yılında 7.5 milyar €’7.5 milyar €’yaya yükseldi. yükseldi. (2.5 (2.5 kat artış)kat artış)

Kaynak :EFPIA, PhRMA, JPMA 2004

Türkiye AR-GE’de Yok !Türkiye AR-GE’de Yok !

AR-GE yatırımlarına koşut olarak AR-GE yatırımlarına koşut olarak 1999-2003 1999-2003 dönemindedöneminde ggelielişştirilen yeni kimyasal ve biyolojik tirilen yeni kimyasal ve biyolojik antitelerin 73’ü ABD, 62’si Avrupa, 28’i Japonya, antitelerin 73’ü ABD, 62’si Avrupa, 28’i Japonya, 8’i diğer ülkeler8’i diğer ülkelere aite ait

Türk ilaç endüstrisinin AR-GE yatırımı ise Türk ilaç endüstrisinin AR-GE yatırımı ise yok yok

denecek kadar denecek kadar azdır. azdır. EFPIA 2004EFPIA 2004

İlaç Endüstrisinde AR-GE Kârlı İlaç Endüstrisinde AR-GE Kârlı Alana YöneliyorAlana Yöneliyor

İlaç endüstrisinde de AR-GE harcamaları İlaç endüstrisinde de AR-GE harcamaları yüksek kâryüksek kâr getirecek olan alanlara yönelmektedir.getirecek olan alanlara yönelmektedir.

ABD’de merkezi sinir sistemi ve duyu organları, anti-kanser, ABD’de merkezi sinir sistemi ve duyu organları, anti-kanser, endokrin sistem, metabolizma ve kalp-damar sistemi ilaçları endokrin sistem, metabolizma ve kalp-damar sistemi ilaçları için 1999 yılı tahmini AR-GE harcaması için 1999 yılı tahmini AR-GE harcaması 13.9 miyar $13.9 miyar $’dır.’dır.

Bu gruptaki ilaçlar için yapılan harcama toplam AR-GE Bu gruptaki ilaçlar için yapılan harcama toplam AR-GE harcamasınınharcamasının % 58’% 58’idir.idir.

Bu gruptaki ilaçların toplam satışlar içerisindeki payı Bu gruptaki ilaçların toplam satışlar içerisindeki payı % 61% 61’dir.’dir.

İlaçta Küresel Fikri Mülkiyet İlaçta Küresel Fikri Mülkiyet Hakları mı Ulusal Çıkarlar mı?Hakları mı Ulusal Çıkarlar mı?

AB, ABD ve Dünya Ticaret Örgütü gibi küresel güç odakları AB, ABD ve Dünya Ticaret Örgütü gibi küresel güç odakları Türkiye’nin de arasında olduğu ülkelere patent, veri imtiyazı-Türkiye’nin de arasında olduğu ülkelere patent, veri imtiyazı-veri koruması gibi konularda ağır baskı uyguluyor !veri koruması gibi konularda ağır baskı uyguluyor !

1 Ocak 2005'ten itibaren geçerli olan küresel mevzuat gereği 1 Ocak 2005'ten itibaren geçerli olan küresel mevzuat gereği 20 yıllık patent koruması olan ilaçların jenerikleri (eşdeğerleri) 20 yıllık patent koruması olan ilaçların jenerikleri (eşdeğerleri) 6 yıl daha üretilemeyecek !6 yıl daha üretilemeyecek !

Türkiye'nin ilaç harcamaları 3-4 yıl içerisinde en az 1 milyar $ Türkiye'nin ilaç harcamaları 3-4 yıl içerisinde en az 1 milyar $ artacak !artacak !

Zaten gerileyen yerli ilaç sektörü küresel rekabete Zaten gerileyen yerli ilaç sektörü küresel rekabete dayanamayarak yok olacakdayanamayarak yok olacak ! !

AB Ülkeleri İlaç Ticaretinde AB Ülkeleri İlaç Ticaretinde KazançlıKazançlı

1990-2003 döneminde EFPIA üyesi ülkelerde 1990-2003 döneminde EFPIA üyesi ülkelerde ilaç ihracatı 23 milyar €’dan 144ilaç ihracatı 23 milyar €’dan 144 milyar € milyar €’ya ’ya çıkmıştır. çıkmıştır. (6 kat artış)(6 kat artış)..

1990 yılında Avrupa ülkelerinin ilaç ticaret fazlası 1990 yılında Avrupa ülkelerinin ilaç ticaret fazlası 7 milyar € iken, 2003 yılında yaklaşık 407 milyar € iken, 2003 yılında yaklaşık 40 milyar milyar €’ya ulaşmıştır €’ya ulaşmıştır (6 kat artış)(6 kat artış)..

EFPIA EFPIA A key asset toA key asset to the €pan economy, Key the €pan economy, Key Figures 2004Figures 2004

Serbest Ticaret Dönemi ve SonuçlarıSerbest Ticaret Dönemi ve Sonuçları

Hizmet sektörünün liberasyonuna ilişkin Hizmet Ticareti Hizmet sektörünün liberasyonuna ilişkin Hizmet Ticareti Genel Anlaşması (Genel Anlaşması (GATSGATS) çerçevesindeki ) çerçevesindeki TRIPSTRIPS Anlaşması; Anlaşması;

AB ile Gümrük Birliği çerçevesinde malların serbest AB ile Gümrük Birliği çerçevesinde malların serbest dolaşımının teşviki yönündeki gelişmelerle;dolaşımının teşviki yönündeki gelişmelerle; İthalata getirilen sınırlamalar gevşemiştir.İthalata getirilen sınırlamalar gevşemiştir. İthal ilaçlar için fiyatlar güncel olarak belirlenmektedir.İthal ilaçlar için fiyatlar güncel olarak belirlenmektedir. Türkiye’de pazarlama şirketi kuran ulusötesi şirket sayısı Türkiye’de pazarlama şirketi kuran ulusötesi şirket sayısı

artmıştır.artmıştır. Mamul ilaç ithalatında artış olmuştur.Mamul ilaç ithalatında artış olmuştur.

Kaynak: Türk İlaç Sanayiinin AB Çerçevesinde SWOT Analizi, Prof. Dr. İlker Kanzık, Kaynak: Türk İlaç Sanayiinin AB Çerçevesinde SWOT Analizi, Prof. Dr. İlker Kanzık, İEİS Aylık Rapor Dergisi, Nisan 2001İEİS Aylık Rapor Dergisi, Nisan 2001

İthal İlaçlar Ulusal Pazarımıza İthal İlaçlar Ulusal Pazarımıza Hakim OluyorHakim Oluyor

19901990’da Türkiye’de ithal ilaçların payı ’da Türkiye’de ithal ilaçların payı toplam pazarın toplam pazarın % 6% 6’ sıydı.’ sıydı.

20032003 yılında ithal ilaçların payı toplam yılında ithal ilaçların payı toplam pazarın pazarın % 30’ % 30’ u oldu u oldu ..

Kaynak: Türkiye’de İlaç 1990-2003, İlaç Endüstrisi İşverenleri Sendikası (İEİS)YayınıKaynak: Türkiye’de İlaç 1990-2003, İlaç Endüstrisi İşverenleri Sendikası (İEİS)Yayını

Hammadde ve Mamul İlaç İthalatımız Hammadde ve Mamul İlaç İthalatımız Sürekli ArtıyorSürekli Artıyor

19881988 yılında Türkiye’de hammadde ve mamul yılında Türkiye’de hammadde ve mamul ilaç ithalatı: ilaç ithalatı: 293 milyon $293 milyon $..

20032003 yılında Türkiye’de hammadde ve mamul yılında Türkiye’de hammadde ve mamul ilaç ithalatı: ilaç ithalatı: 1,7 milyar $1,7 milyar $.. (6 kat artış)(6 kat artış)

20032003 yılında toplam ithalatımız üretici fiyatlarıyla yılında toplam ithalatımız üretici fiyatlarıyla toplam ilaç tüketimimizin toplam ilaç tüketimimizin % 57% 57’ sidir.’ sidir.

Kaynak: İlaç Endüstrisi İşverenleri Sendikası Yıllık İstatistikleri (1988-2003)Kaynak: İlaç Endüstrisi İşverenleri Sendikası Yıllık İstatistikleri (1988-2003)

İlaç Hammaddesi Üretimimizİlaç Hammaddesi ÜretimimizSürekli GeriliyorSürekli Geriliyor

1995 yılında hammadde üretimimiz: 1995 yılında hammadde üretimimiz: 12.600 ton12.600 ton

2003 yılında hammadde üretimimiz: 3.9002003 yılında hammadde üretimimiz: 3.900 ton ton (% 70 gerileme)(% 70 gerileme)

Kaynak: İlaç Endüstrisi İşverenleri Sendikası Yıllık İstatistikleri (1995-2004)Kaynak: İlaç Endüstrisi İşverenleri Sendikası Yıllık İstatistikleri (1995-2004)

Türk İlaç Endüstrisinin İstihdam Profili de Türk İlaç Endüstrisinin İstihdam Profili de Artan Dışa Bağımlılığı Teyid EdiyorArtan Dışa Bağımlılığı Teyid Ediyor

20032003 yılında Türkiye ilaç sektöründe yılında Türkiye ilaç sektöründe toplam çalışantoplam çalışan sayısı: sayısı: 22.00022.000

Sektörde çalışanların;Sektörde çalışanların;

% 50’si pazarlama % 50’si pazarlama

% 25’i yönetim % 25’i yönetim

% 25’i üretim ve hammadde% 25’i üretim ve hammadde

Kaynak: İlaç Endüstrisi İşverenleri Sendikası 2004 Yılı İstatistikleri

İlaç Endüstrimizde AR-GE İlaç Endüstrimizde AR-GE İstihdamı Yokİstihdamı Yok

2003 yılında EFPIA üyesi Avrupa ülkelerinde2003 yılında EFPIA üyesi Avrupa ülkelerinde ; ;

- - İlaç endüstrisinde toplam çalışan İlaç endüstrisinde toplam çalışan : : 590.000590.000

- - AR-GE alanında çalışan AR-GE alanında çalışan :: 100.000 100.000 ( (% 17% 17))

Türkiye’de ilaç endüstrisinde AR-GE alanında Türkiye’de ilaç endüstrisinde AR-GE alanında çalışanların sayısı ise yok denecek kadar azdır.çalışanların sayısı ise yok denecek kadar azdır.

Kaynak: EFPIA 2004 Raporu

Biyoteknolojik İlaç ÇağıBiyoteknolojik İlaç Çağı

Moleküler biyoloji- gen teknolojisi-modern Moleküler biyoloji- gen teknolojisi-modern biyoteknolojiye dayalı yeni ilaçlar biyoteknolojik biyoteknolojiye dayalı yeni ilaçlar biyoteknolojik (biyotek) ilaçlar olarak tanımlanmaktadır (biyotek) ilaçlar olarak tanımlanmaktadır (Biyofarmasötikler)(Biyofarmasötikler)

Biyofarmasötikler iki ana guruba ayrılırBiyofarmasötikler iki ana guruba ayrılır ::

KüçükKüçük moleküllmoleküllü : ü : Kimyasal ilaçlar Kimyasal ilaçlar

DDaha büyük moleküllaha büyük moleküllü :ü : Terapötik proteinler Terapötik proteinler

Dünya Biyotek Pazarı Hızla BüyüyorDünya Biyotek Pazarı Hızla Büyüyor

Dünyada biyoteknolojik ilaçlar içinde eritropoietinler, Dünyada biyoteknolojik ilaçlar içinde eritropoietinler, interferonlar, insan insülini ve analogları büyüme interferonlar, insan insülini ve analogları büyüme hormonları, koloni uyarıcı faktörler ve monoklonal hormonları, koloni uyarıcı faktörler ve monoklonal antikorlar gibi terapötik proteinlerin pazarı hızla antikorlar gibi terapötik proteinlerin pazarı hızla büyümektedir.  büyümektedir. 

Dünya biyoDünya biyotek ilaçtek ilaç pazarı 2000 yılında 20 milyar $ pazarı 2000 yılında 20 milyar $

2010 yılında yeni ruhsatlandırılan ilaçların % 50 sinin 2010 yılında yeni ruhsatlandırılan ilaçların % 50 sinin biyofarmasötikler olacağı tahmin edilmektedir. biyofarmasötikler olacağı tahmin edilmektedir.

Gelecek Biyotek İlaçtaGelecek Biyotek İlaçta

2005 yılında 500 milyar $ olması beklenen 2005 yılında 500 milyar $ olması beklenen dünya ilaç pazarının % 10’u dünya ilaç pazarının % 10’u

2009 yılında 650 milyar $ olması beklenen 2009 yılında 650 milyar $ olması beklenen dünya pazarının da % 15’i biyofarmasötik dünya pazarının da % 15’i biyofarmasötik ilaçlara ait olacaktırilaçlara ait olacaktır

IMS Health-BioGeneriX-2005IMS Health-BioGeneriX-2005

Biyotekte FırsatlarBiyotekte Fırsatlar

Biyotek ilaç şirketleri monopolistik-oligopolistik yapıdadır. Biyotek ilaç şirketleri monopolistik-oligopolistik yapıdadır. (tekel konumunda)(tekel konumunda)

Patent süresi 2001-2004 arasında dolan 4 Patent süresi 2001-2004 arasında dolan 4 biyofarmasötik ilacın 2002 yılındaki toplam satışı 10 biyofarmasötik ilacın 2002 yılındaki toplam satışı 10 milyar $’ın üzerindedir. milyar $’ın üzerindedir.

Önümüzdeki 5 yıl içerisinde çok satışlı 15 kadar Önümüzdeki 5 yıl içerisinde çok satışlı 15 kadar biyofarmasötiğin patent süresi dolmaktadır. Bu da biyofarmasötiğin patent süresi dolmaktadır. Bu da biyojenerikler konusunda fırsatlar yaratmaktadır. biyojenerikler konusunda fırsatlar yaratmaktadır.

IMS Health-BioGeneriX-2005IMS Health-BioGeneriX-2005

Biyotekte Lobi FaaliyetleriBiyotekte Lobi Faaliyetleri

Innovatör (Buluşçu) firmalar ilaçlarının patent Innovatör (Buluşçu) firmalar ilaçlarının patent süresi dolduktan sonra da pazardaki monopol süresi dolduktan sonra da pazardaki monopol özeliklerini devam ettirmek istemektedir.özeliklerini devam ettirmek istemektedir.

Bu konuda bir lobi oluşturan innovatör firmaları Bu konuda bir lobi oluşturan innovatör firmaları biyojeneriklerin ruhsatlandırma aşamasının biyojeneriklerin ruhsatlandırma aşamasının zorlaştırılmasında rol oynuyor. zorlaştırılmasında rol oynuyor.

İlaçta ve Biyotek İlaçta Dışa İlaçta ve Biyotek İlaçta Dışa Bağımlılık SüreciBağımlılık Süreci

Ulusal ilaç üretimimiz gerilerken çok uluslu ilaç Ulusal ilaç üretimimiz gerilerken çok uluslu ilaç tekelleri Türk ilaç pazarındaki payını hızla tekelleri Türk ilaç pazarındaki payını hızla artırmaktadır. artırmaktadır.

Ulus ötesi ilaç şirketlerinin payı pazarın % 60‘ına Ulus ötesi ilaç şirketlerinin payı pazarın % 60‘ına yaklaşmıştır ve her geçen yıl bu oran yaklaşmıştır ve her geçen yıl bu oran artmaktadır. artmaktadır.

Türkiye ilaç sektöründe ihracatın ithalatı Türkiye ilaç sektöründe ihracatın ithalatı karşılama oranı % 10'un altına düşmüş ve ilaç karşılama oranı % 10'un altına düşmüş ve ilaç ticaret açığı yıllık ticaret açığı yıllık 2 milyar $2 milyar $'ın üzerine çıkmıştır.'ın üzerine çıkmıştır.

Biyotekte Dışa Bağımlılık KıskacıBiyotekte Dışa Bağımlılık Kıskacı

2004 yılında tümüyle dışa bağımlı olduğumuz 2004 yılında tümüyle dışa bağımlı olduğumuz biyofarmasötik ilaç harcamamız biyofarmasötik ilaç harcamamız 400 milyon $400 milyon $'dır.'dır.

Aynı yıl yalnızca Eritropoietin harcamamız 75 Aynı yıl yalnızca Eritropoietin harcamamız 75 milyon $’ın üzerindedir. milyon $’ın üzerindedir.

Biyofarmasötik ilaç harcamamız 2010 yılında Biyofarmasötik ilaç harcamamız 2010 yılında 1 milyar $1 milyar $'ı geçecektir. 'ı geçecektir.

IMS Health 2004 VerileriIMS Health 2004 Verileri

Biyotekte ÖnyargılarBiyotekte Önyargılar

Innovatör firmaların yönlendirmesi sonucunda Innovatör firmaların yönlendirmesi sonucunda "biyofarmasötik ilaçlarda jenerik olmaz" şeklinde bir "biyofarmasötik ilaçlarda jenerik olmaz" şeklinde bir görüşü benimsemiş bir akademisyen grubu mevcuttur. görüşü benimsemiş bir akademisyen grubu mevcuttur.

Sağlık Bakanlığı “Biyoteknolojik İlaç Komisyonları” Sağlık Bakanlığı “Biyoteknolojik İlaç Komisyonları” yaklaşık 7 yıldır bu önyargılı tutumlarıyla mevcut yaklaşık 7 yıldır bu önyargılı tutumlarıyla mevcut biyofarmasötiklere göre çok ucuz (beşte bir fiyata) biyofarmasötiklere göre çok ucuz (beşte bir fiyata) biyojeneriklerin ithal edilerek ruhsatlanmasını engelleyici biyojeneriklerin ithal edilerek ruhsatlanmasını engelleyici bir tutum almaktadır. bir tutum almaktadır.

  

Biyotekte Kaçan FırsatlarBiyotekte Kaçan Fırsatlar

Temel sorun patent koruması biten ya da patent Temel sorun patent koruması biten ya da patent yükümlülüğü olmayan biyofarmasötik ilaçların yerine çok yükümlülüğü olmayan biyofarmasötik ilaçların yerine çok ucuza mal edebileceğimiz yerli jenerik ilaçları ucuza mal edebileceğimiz yerli jenerik ilaçları üretmememizdir. üretmememizdir.

Hindistan, Çin, Arjantin, Güney Kore, Brezilya ve Küba Hindistan, Çin, Arjantin, Güney Kore, Brezilya ve Küba gibi ülkelerin yaptığını neden Türkiye yapamamaktadır? gibi ülkelerin yaptığını neden Türkiye yapamamaktadır? Sağlık Bakanlığı ve ilaç sektörü temsilcilerinin bu soruya Sağlık Bakanlığı ve ilaç sektörü temsilcilerinin bu soruya net bir yanıt vermesi gerekir.net bir yanıt vermesi gerekir.

Biyotek bir ürün olan Hepatit B aşılarını Hindistan, Biyotek bir ürün olan Hepatit B aşılarını Hindistan, Güney Kore ve Küba gibi ülkelerden toplu alımla 70 Güney Kore ve Küba gibi ülkelerden toplu alımla 70 sente ithal ederken ulusötesi şirketlerin bu aşıları sente ithal ederken ulusötesi şirketlerin bu aşıları eczanelerde 17 $’a pazarlanıyor. (25 kat)eczanelerde 17 $’a pazarlanıyor. (25 kat)

Ulusal Biyotek StratejisiUlusal Biyotek Stratejisi

Biyotek ilaçların ülke ve dünya pazarındaki önemi ve Biyotek ilaçların ülke ve dünya pazarındaki önemi ve pazarın hızlı büyümesi orta ve uzun vadede kendi pazarın hızlı büyümesi orta ve uzun vadede kendi biyoinnovatif ilaçlarımızı geliştirmemizi zorunlu biyoinnovatif ilaçlarımızı geliştirmemizi zorunlu kılmaktadır. kılmaktadır.

Bu hedefin gerçekleştirilmesi için “Ulusal Biyoteknolojik Bu hedefin gerçekleştirilmesi için “Ulusal Biyoteknolojik Sanayi Geliştirme Planı”nın yapılması ve uygulamaya Sanayi Geliştirme Planı”nın yapılması ve uygulamaya geçirilmesi gerekmektedir. geçirilmesi gerekmektedir.

Bu planın kısa, orta ve uzun erimli (30-50 yıla yayılan) Bu planın kısa, orta ve uzun erimli (30-50 yıla yayılan) aşamaları ayrıntılı biçimde ortaya konmalıdır. aşamaları ayrıntılı biçimde ortaya konmalıdır.

İlaç Harcamalarımız Hızla Yükseliyorİlaç Harcamalarımız Hızla Yükseliyor

Ülkemizde sağlık harcamaları içinde başat bir konumda Ülkemizde sağlık harcamaları içinde başat bir konumda olan ilaç harcamaları her geçen yıl artmaya devam olan ilaç harcamaları her geçen yıl artmaya devam ediyor.ediyor.

2003 Yılında İlaç Harcamamız2003 Yılında İlaç Harcamamız

Üretici fiyatlarıyla : Üretici fiyatlarıyla : 4,3 milyar $ 4,3 milyar $

Tüketici fiyatlarıyla : Tüketici fiyatlarıyla : 6,0 milyar $6,0 milyar $

Sosyal güvenlik kurumlarının sağlık harcamalarının Sosyal güvenlik kurumlarının sağlık harcamalarının yarıdan fazlasını ilaç harcamaları oluşturmaktadır. yarıdan fazlasını ilaç harcamaları oluşturmaktadır.

Sosyal Güvenlik Kurumlarının (SGK) Sosyal Güvenlik Kurumlarının (SGK) İlaç Harcamaları Hızla Artıyorİlaç Harcamaları Hızla Artıyor

2004 Yılında SGK toplam sağlık harcaması 9 milyar $, 2004 Yılında SGK toplam sağlık harcaması 9 milyar $, toplam ilaç harcaması 4,4 milyar $ (yarısı ilaç)toplam ilaç harcaması 4,4 milyar $ (yarısı ilaç)

SSK Toplam Sağlık Harcaması: 4,5 milyar $ SSK Toplam Sağlık Harcaması: 4,5 milyar $ SSK İlaç Harcaması :1,7 Milyar $ (% 38)SSK İlaç Harcaması :1,7 Milyar $ (% 38)

Bağ-Kur Toplam Sağlık Harcaması: 2,5 milyar $Bağ-Kur Toplam Sağlık Harcaması: 2,5 milyar $Bağ-Kur Toplam İlaç Harcaması: 1,6 milyar $ (% 63)Bağ-Kur Toplam İlaç Harcaması: 1,6 milyar $ (% 63)

Emekli Sandığı Toplam Sağlık Harcaması: 2 milyar $Emekli Sandığı Toplam Sağlık Harcaması: 2 milyar $Emekli Sandığı Toplam İlaç Harcaması: 1,1 milyar $ Emekli Sandığı Toplam İlaç Harcaması: 1,1 milyar $

(% 55)(% 55)

Kaynak: SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandiğı 2005 Yılı Verileri, TCMB Ortalama Döviz KuruKaynak: SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandiğı 2005 Yılı Verileri, TCMB Ortalama Döviz Kuru (!$ =1 419 398 TL)(!$ =1 419 398 TL)

Konsolide Bütçe ve Yeşil Kart Sağlık Konsolide Bütçe ve Yeşil Kart Sağlık HarcamalarıHarcamaları

2003 Yılında:2003 Yılında: Konsolide Bütçe (devlet memurları ve bakmakla Konsolide Bütçe (devlet memurları ve bakmakla

yükümlü oldukları)yükümlü oldukları) Sağlık Harcamaları : 1,5 milyar $Sağlık Harcamaları : 1,5 milyar $ İlaç Harcamaları : 780 milyon $İlaç Harcamaları : 780 milyon $

Yeşil Kart Sağlık Harcaması : 650 milyon $Yeşil Kart Sağlık Harcaması : 650 milyon $ Yeşil Kart Tedavi (Bütçeden):465 milyon $Yeşil Kart Tedavi (Bütçeden):465 milyon $

Yeşil Kart İlaç (SYDF)Yeşil Kart İlaç (SYDF) : 185 milyon $ : 185 milyon $

Kaynak. Maliye Bakanlığı BUMKO 2004Kaynak. Maliye Bakanlığı BUMKO 2004

SSK Sağlık ve İlaç Harcamalarında SSK Sağlık ve İlaç Harcamalarında AvantajlıAvantajlı

2004 Yılında:2004 Yılında:

SSKSSK 38 Milyon Kişiyi Kapsıyor (Nüfusun % 52’si) 38 Milyon Kişiyi Kapsıyor (Nüfusun % 52’si)

SSK Sağlık Karnesi Sahibi: 27 Milyon KişiSSK Sağlık Karnesi Sahibi: 27 Milyon Kişi

SSK İlaç Harcaması / SGK İlaç Harcaması: % 38 SSK İlaç Harcaması / SGK İlaç Harcaması: % 38

Bağ-KurBağ-Kur 16 Milyon Kişiyi Kapsıyor (Nüfusun % 22’si) 16 Milyon Kişiyi Kapsıyor (Nüfusun % 22’si)

Bağ-Kur Karne Sahibi: 9,8 Milyon KişiBağ-Kur Karne Sahibi: 9,8 Milyon Kişi

Bağ-Kur İlaç Harcaması / SGK İlaç Harcaması: % 36Bağ-Kur İlaç Harcaması / SGK İlaç Harcaması: % 36

Emekli SandığıEmekli Sandığı 2,5 Milyon Kişiyi Kapsıyor (Nüfusun % 3,5’u) 2,5 Milyon Kişiyi Kapsıyor (Nüfusun % 3,5’u)

Emekli Sandığı İlaç Harcaması / SGK İlaç Harcaması: % 25Emekli Sandığı İlaç Harcaması / SGK İlaç Harcaması: % 25

SSK İlaç Alım Modeli Çok AvantajlıSSK İlaç Alım Modeli Çok Avantajlı

SSK Kapsamı (38 Milyon) Bağ-Kur ve Emekli Sandığı SSK Kapsamı (38 Milyon) Bağ-Kur ve Emekli Sandığı Kapsamının (19 Milyon) 2 Katı Kapsamının (19 Milyon) 2 Katı

SSK Sağlık Kapsamı (27 Milyon), Bağ-Kur ve Emekli SSK Sağlık Kapsamı (27 Milyon), Bağ-Kur ve Emekli Sandığı Sağlık Kapsamının (13 milyon) 2 KatıSandığı Sağlık Kapsamının (13 milyon) 2 Katı

SSK İlaç Harcaması (1,7 Milyar $) Bağ-Kur ve Emekli SSK İlaç Harcaması (1,7 Milyar $) Bağ-Kur ve Emekli Sandığı İlaç Harcamasının (2,7 Milyar $) Neredeyse Sandığı İlaç Harcamasının (2,7 Milyar $) Neredeyse YarısıYarısı

SSK İlaçta Neden Avantajlıydı?SSK İlaçta Neden Avantajlıydı?

SSK toplu alım gücünü kullanıyorduSSK toplu alım gücünü kullanıyordu..

İmalatçı-İthalatçı-Depocu fiyatı üzerinden kıran İmalatçı-İthalatçı-Depocu fiyatı üzerinden kıran kırana pazarlık yapılarak büyük oranlı indirimler kırana pazarlık yapılarak büyük oranlı indirimler sağlanabiliyordu.sağlanabiliyordu.

Yargıya intikal eden SSK ihale skandalında bile Yargıya intikal eden SSK ihale skandalında bile

SSK, NeoRocormon adlı biyotek ilacı “0” iskonto SSK, NeoRocormon adlı biyotek ilacı “0” iskonto ile 230 milyon liraya alırken, aynı tarihte Emekli ile 230 milyon liraya alırken, aynı tarihte Emekli Sandığı ve Bağ-Kur serbest eczanelerden bu Sandığı ve Bağ-Kur serbest eczanelerden bu ilacı 330 milyon liraya almaktaydı.ilacı 330 milyon liraya almaktaydı.

Ruhsatlandırılmamış İthal Ruhsatlandırılmamış İthal İlaçlarda SSK-TEB Farkıİlaçlarda SSK-TEB Farkı

SSKSSK TEBTEB

Prolastin 1000 mgProlastin 1000 mg 210 $210 $ 525 €525 €

Natulan kapsülNatulan kapsül 9 € 9 € 49 € 49 €

Lysodren 500 mg tbLysodren 500 mg tb 215 €215 € 434 €434 €

Esidrex 25 mg tbEsidrex 25 mg tb 9 € 9 € 27 € 27 €

MyocholinMyocholin 11 € 11 € 20 € 20 €

Resonium PowderResonium Powder 32 € 32 € 71 € 71 € Efudix pomadEfudix pomad 7 € 7 € 67 € 67 €

Kamu İlaç Alım Protokolü İle SSK Gümüş Kamu İlaç Alım Protokolü İle SSK Gümüş Tepsi İçinde Piyasaya SunulduTepsi İçinde Piyasaya Sunuldu

Neyin karşılığında? Emekli Sandığı ve Bağ-Kur'u da Neyin karşılığında? Emekli Sandığı ve Bağ-Kur'u da kapsayan sosyal güvenlik kurumlarına yapılacak % 7-14 kapsayan sosyal güvenlik kurumlarına yapılacak % 7-14 arası indirim karşılığında. arası indirim karşılığında.

SSK ve Bağ-Kur eski rejimde zaten % 2,5 iskonto SSK ve Bağ-Kur eski rejimde zaten % 2,5 iskonto (eczacılardan) alıyordu. Dolayısıyla sağlanan gerçek (eczacılardan) alıyordu. Dolayısıyla sağlanan gerçek iskonto oranı % 4,5 ile % 11,5 arasında, pazarlama iskonto oranı % 4,5 ile % 11,5 arasında, pazarlama ruhsatı 6 yaşından küçük olan pahalı, bu nedenle de ruhsatı 6 yaşından küçük olan pahalı, bu nedenle de pazar payı yüksek ithal ilaçlarda yalnızca % 4,5.pazar payı yüksek ithal ilaçlarda yalnızca % 4,5.

Oysa ki Emekli Sandığı ve Bağ-Kur'un da tıpkı SSK gibi Oysa ki Emekli Sandığı ve Bağ-Kur'un da tıpkı SSK gibi toplu alım gücü var, SSK modelini gümüş tepsi içinde toplu alım gücü var, SSK modelini gümüş tepsi içinde sunmadan da bu kurumlar için pazarlık yapılabilirdi, sunmadan da bu kurumlar için pazarlık yapılabilirdi, neden yapılmadı?neden yapılmadı?

SSK’nın Tasfiyesiyle Neler Olacak?SSK’nın Tasfiyesiyle Neler Olacak?

SSK'nın 1,7 milyar $ olan ilaç harcaması iyimser SSK'nın 1,7 milyar $ olan ilaç harcaması iyimser tahminle tahminle 2 katına 2 katına çıkacak. çıkacak.

Yeşil kart faktörü de göz önüne alındığında Türkiye'nin 7 Yeşil kart faktörü de göz önüne alındığında Türkiye'nin 7 milyar $ (2004)milyar $ (2004) olan harcaması kutu bazında ilaç olan harcaması kutu bazında ilaç tüketiminin sabit kalacağını varsayan iyimser senaryoya tüketiminin sabit kalacağını varsayan iyimser senaryoya göre göre 10 milyar $a 10 milyar $a çıkacakçıkacak

Her geçen yıl  Türkiye ilaç harcaması daha da artacak. Her geçen yıl  Türkiye ilaç harcaması daha da artacak.

  

Erken Veriler Tıp Kurumu’nun Erken Veriler Tıp Kurumu’nun Tahminlerini DoğruluyorTahminlerini Doğruluyor

SSK’da 10 Şubat 2005-3 Mayıs 2005 Arasında SSK’da 10 Şubat 2005-3 Mayıs 2005 Arasında İlaç Harcaması İlaç Harcaması 830 Trilyon TL830 Trilyon TL

900 x 4 =3,6 Katrilyon TL (1 Katrilyon TL Artış=1.5 Kat)900 x 4 =3,6 Katrilyon TL (1 Katrilyon TL Artış=1.5 Kat) 900 x 6= 5,4 Katrilyon TL (3 Katrilyon TL Artış=2,3 Kat)900 x 6= 5,4 Katrilyon TL (3 Katrilyon TL Artış=2,3 Kat)

Erken Veriler Emekli Sandığı İlaç Erken Veriler Emekli Sandığı İlaç Harcamasında da Alarm VeriyorHarcamasında da Alarm Veriyor

2004 Yılı E.S. İlaç Harcaması2004 Yılı E.S. İlaç Harcaması :: 1,5 Katrilyon Lira1,5 Katrilyon Lira

2005 Yılı İlk Üç Ay Harcaması = 490 Trilyon TL 2005 Yılı İlk Üç Ay Harcaması = 490 Trilyon TL 490 X 4 = 1,95490 X 4 = 1,95

2005 Yılı Beklenen E.S İlaç Harcaması2005 Yılı Beklenen E.S İlaç Harcaması : : 1,95 Katrilyon Lira 1,95 Katrilyon Lira

1.3 Kat Artış (0,5 Katrilyon TL)1.3 Kat Artış (0,5 Katrilyon TL)

Yeşil Kartlı Hastalar 2005 Yılında Yeşil Kartlı Hastalar 2005 Yılında Ayaktan Tedavide Eczanelerden Ayaktan Tedavide Eczanelerden

İlaçlarını Almaya Başladı.İlaçlarını Almaya Başladı.

AKP Hükümetinin bu uygulaması doğrudur,AKP Hükümetinin bu uygulaması doğrudur,

Ancak 2005 Yılında Türkiye İlaç Harcamalarının Ancak 2005 Yılında Türkiye İlaç Harcamalarının Artışında Yeşil Kart Ayaktan İlaç Ödemesinin de Artışında Yeşil Kart Ayaktan İlaç Ödemesinin de Katkısı Olacaktır.Katkısı Olacaktır.

İlaç Senaryosu Finali-1İlaç Senaryosu Finali-1 SSosyal güvenlik kurumlarosyal güvenlik kurumlarıı ödemelerini aksatacak, ödemelerini aksatacak,

geciktirecek veya durduracak ! geciktirecek veya durduracak !

DDepolarepolardan dan kkıısa vadeli ilaç alsa vadeli ilaç alıımmıı yapan eczaneler krize yapan eczaneler krize girip batacak !girip batacak !

DDeeğğiişşen eczacen eczacııllıık mevzuatı nedeniyle özellikle k mevzuatı nedeniyle özellikle

metropollermetropollerdede büyük al büyük alışış veri verişş merkezlerinde ilaç sat merkezlerinde ilaç satışıışı uygulamasuygulamasıı yayg yaygıınlanlaşşacak !acak !

BBatan eczanelerin boatan eczanelerin boşşluluğğu gross marketlerde u gross marketlerde oluoluşşturulacak olan daturulacak olan dağığıttıım tekelleriyle doldurulacak !  m tekelleriyle doldurulacak !  

İlaç Senaryosu Finali-2İlaç Senaryosu Finali-2

İlaç harcamaları patlayacak !İlaç harcamaları patlayacak !

SSigortaligortalılarılar ve bakmakla yükümlü oldu ve bakmakla yükümlü olduğuğu aile aile fertleri için artan katkfertleri için artan katkıı paylar paylarıı gelecek ! gelecek !

SSaağğllıık hakkk hakkıı a aşşama aama aşşama yitirilecek !ama yitirilecek !

KKamusal nitelikli saamusal nitelikli sağğlık hizmetleri gücü olanlık hizmetleri gücü olanıın gücü n gücü oranoranıında satnda satıın alacan alacağığı bir metaya dönü bir metaya dönüşştürülecek ! türülecek !   

İlaç Senaryosu Finali-3İlaç Senaryosu Finali-3 İlaç harcamalarımızın patlamasıylaİlaç harcamalarımızın patlamasıyla oluşan oluşan kara kara

delikler ödedelikler ödeyeceğimizyeceğimiz vergilerle ya da al vergilerle ya da alacağımızacağımız yüksek faizli borçlarla yamanmaya çalyüksek faizli borçlarla yamanmaya çalışıışılacak ‘ lacak ‘

Böylece sosyal güvenlik kurumlarBöylece sosyal güvenlik kurumlarıınnıın n ““kara delikara deliği” ği” “a“ak k ddelikelik”” haline getirilec haline getirilecek !ek !

Türkiye küçük Amerika olacak, ölen ölecek, kalan Türkiye küçük Amerika olacak, ölen ölecek, kalan sasağğlar salar sağğ m mııddıır tartr tartışıışıllııp durulacak !p durulacak !

Çıkış YoluÇıkış Yolu Bağımsız ulusal politikaların yaşama geçirilmesi Bağımsız ulusal politikaların yaşama geçirilmesi

gerekmektedir.gerekmektedir.

Çözüm için uzun soluklu Çözüm için uzun soluklu ulusal ilaç politika ve ulusal ilaç politika ve stratejileristratejileri oluşturulmalıdır. oluşturulmalıdır.

Bu politika ve stratejiler;Bu politika ve stratejiler; Ulusal çıkarlarımızı gözetmelidir.Ulusal çıkarlarımızı gözetmelidir. İlaç üretimimizi teşvik etmelidir.İlaç üretimimizi teşvik etmelidir. Teknolojik yatırımları ve araştırma geliştirme Teknolojik yatırımları ve araştırma geliştirme

etkinliklerini desteklemelidir.etkinliklerini desteklemelidir.

Çözüm ÖnerileriÇözüm Önerileri

İlaçta etkili bir denetim mekanizması oluşturulmalıdır. İlaçta etkili bir denetim mekanizması oluşturulmalıdır. (kalite-fiyat-pazarlama).(kalite-fiyat-pazarlama).

Ulusal ilaç pazarımız yabancı tekellerin güdümünden Ulusal ilaç pazarımız yabancı tekellerin güdümünden kurtarılmalıdır.kurtarılmalıdır.

İlaca ayırdığımız kaynakların toplum sağlımızın İlaca ayırdığımız kaynakların toplum sağlımızın geliştirilmesinde akılcı bir biçimde yönlendirilebilmesi için geliştirilmesinde akılcı bir biçimde yönlendirilebilmesi için etkin ve verimli etkin ve verimli kullanımı temel hedef olmalıdır. kullanımı temel hedef olmalıdır.