Diapositiva 1

Ruidos CardiacosRepblica Bolivariana de VenezuelaFacultad de MedicinaEscuela de MedicinaCtedra de Semiologa Medica

Vargas, Luis Villalobos, Sol Villasana, Daniela Son ondas sonoras de origen cardiaco, producidas por la vibracin de las vlvulas, paredes musculares (auriculares y ventriculares), los grandes vasos y la sangre circulante.

Ruidos cardiacos propiamente dichos: corta duracin Soplos y frotes: larga duracinRuidos CardiacosFOCOS DE AUSCULTACION

Foco aorticoFoco pulmonarFoco p. accesorioFoco tricuspideoFoco mitralRUIDOS CARDIACOS NORMALESS1 y S2

SISTOLEDIASTOLE

Ruidos cardiacos normalesPosee dos componentes audibles: cierre de la vlvula mitralcierre de la vlvula tricspide

Duracin: 0,08-0,16s

Auscultable en los focos mitral y tricuspideoPrimer ruido cardiaco (S1)Posee dos componentes audibles: cierre de la vlvula aortica (2A)cierre de la vlvula pulmonar (2P)

Duracin: 0,06-0,12s

Auscultable como un nico sonido en el foco artico

Segundo ruido cardiaco (S2)Desdoblamiento fisiologico Foco pulmonar

Ruidos cardiacos normalesDurante la inspiracin:Mayor retorno sanguneo hacia la aurcula derecha La vlvula pulmonar permanece mayor tiempo abierta

Menor retorno sanguneo hacia la aurcula izquierdaLa vlvula aortica permanece menos tiempo abierta Segundo ruido cardiaco (S2)

S1S1S2A2P2Desaparece durante la espiracionDesdoblamiento fisiologicoRuidos cardiacos normalesRUIDOS CARDIACOS PATOLOGICOSS1 y S2Ruidos cardiacos patologicosCambios en la intensidad : Grado de separacin de las valvas

Velocidad de cambio de la presin intraventricularPrimer ruido cardiaco anormalComponente mitralAumento de la intensidad: estenosis mitral, taquicardia sinusal, estados circulatorios hiperquineticos, comunicacin interventricular, sndrome de preexitacion

Disminucin de la intensidad: insuficiencia ventricular izquierda, intervalo P-R largo en el ECG, bloqueo de rama izquierda del haz de HizPrimer ruido cardiaco anormalRuidos cardiacos patologicosComponente tricuspideoAumento de la intensidad: estenosis tricuspidea, comunicacin interauricular

Disminucin de la intensidad: insuficiencia ventricular derecha, bloqueo de la rama derecha del haz de HizPrimer ruido cardiaco anormalRuidos cardiacos patologicosClick eyectico

Primer ruido cardiaco anormalRuidos cardiacos patologicosClick eyectivo aortico: insuficiencia aortica, hipertension arterial, estados circulatorios hiperquineticos, estenosis valvular aortica

Click eyectivo pulmonar: hipertension pulmonar, estenosis valvular pulmonar

Click no eyectivo click mesosistolicoProlapso de la vlvula mitralComponente aorticoAumento de la intensidad: hipertensin arterial sistmica, estados circulatorios hiperquineticos, condiciones que acerquen la aorta a la pared torcica

Disminucin de la intensidad: disminucin de la presin intraaortica, hipotensin arterial sistmica, estenosis e insuficiencia aorticaSegundo ruido cardiaco anormalRuidos cardiacos patologicosComponente pulmonarAumento de la intensidad: hipertensin arterial pulmonar, comunicacin interventricular, comunicacin interauricular

Disminucin de la intensidad: estenosis pulmonarSegundo ruido cardiaco anormalRuidos cardiacos patologicosDesdoblamiento amplio, permanente y no fijoAmbos componentes son identificables por separado y el intervalo entre ellos aumenta durante la inspiracin.

Retraso del componente pulmonar: comunicacin interauricular, bloqueo avanzado de la rama derecha del haz de Hiz, estenosis pulmonar

Adelanto del componente artico: insuficiencia mitral significativa, sndrome Wolff-Parkinson-White.Segundo ruido cardiaco anormalRuidos cardiacos patologicosDesdoblamiento amplio, permanente fijoAmbos componentes son identificables por separado y el intervalo entre ellos no aumenta durante la inspiracin.

Se observa en: comunicacin interauricular, drenaje venoso pulmonar anmalo parcial, estenosis pulmonar, dilatacin idioptica de la arteria pulmonarSegundo ruido cardiaco anormalRuidos cardiacos patologicosSegundo ruido unico Ambos componentes se escuchan como uno, en ambas fases de la respiracin.

Adelanto del componente pulmonar: hipertensin pulmonar.

Retraso del componente artico: bloqueo de la rama izquierda del haz de Hiz, estenosis aortica, insuficiencia aorticaSegundo ruido cardiaco anormalRuidos cardiacos patologicosDesdoblamiento invertido o paradojicoSe ausculta como nico en la inspiracin y desdoblado en la espiracin.

Gran retraso del componente artico: estenosis aortica severa, bloqueo de avanzado de la rama izquierda del haz de HizSegundo ruido cardiaco anormalRuidos cardiacos patologicosChasquido de aperturaChasquido de apertura mitral: principalmente en la estenosis valvular mitral, patologas que producen aumento del flujo a travs de la vlvula

Chasquido de apertura tricuspideo: estenosis valvular tricuspideaSegundo ruido cardiaco anormalRuidos cardiacos patologicos

Estenosis mitralTercer ruidoSonido de baja frecuencia, de baja intensidad y que ocurre inmediatamente despus del segundo ruido

CausasCorazon sano

Sobrecargas ventriculares cronicas de volumen

Dao miocardico

Pericarditis constrictiva o miocardiopatia constrictiva

Cuarto ruidoEs un sonido discreto de baja frecuencia que se escucha justo antes del primer ruido cardaco

Sobrecargas ventriculares cronicas de presion

Miocardiopatia hipertrofica

Sobrecargas ventriculares agudas en el volumen

Sobrecargas ventriculares cronicas de volumen con dilatacion ventricularCausasGalope de suma Se produce cuando ocurren las dos fases de llenado rapido y fase de llenado activo Sistoles auriculares en ecoOcurren en cualquier momento de la sistole sin relacion a las fases de llenado ventricular, se producen por contracciones auricularesDiferenciacion de los ruidos cardiacos Primer ruido

Segn ruido

Tercer ruido

Soplos Fenomenos cardiacos acusticos que tienen una duracion prolongada

Clasificacin Segn clasificacin cronolgica pueden ser:

Sistolicos

Diastolicos

Continuos

Grado I

Grado II

Grado III

Grado IV Segn intensidad:Clasificacin clnicaSoplo InocenteSe observa en individuos completamente sanos.Es un soplo de eyeccin aortica.Se ausculta perfectamente en el primer foco auscultatrio.El diagnostico de un solplo inocente solo puede realizarse ante la presencia de un examen fisico genral y especificamente cardio vascular completamente normales

Soplos PatolgicosDe origen extracardiacoSoplos PatolgicosDe origen extracardiacoEstados circulatorios hiperquineticos

Es la causa mas frecuenteSoplo de eyeccion aortica Originado por: Soplos PatolgicosDe origen extracardiacoDilatacion de grandes vasos

Soplos PatolgicosDe origen extracardiacoDeformidades torcicas

Soplos PatolgicosDe origen Cardiaco Funcional Soplo Mesositolico funcional:

Se produce como consecuencia del aumento del volumen latido a travs de las vlvulas sigmoides. Soplo holosistolico funcional:

Se produce por el reflujo de sangre del ventrculo a la aurcula en cardiopatas que cursan con severa dilatacin ventricular. Soplo mesodiastlico Funcional:

Se debe al aumento del flujo de aurcula a ventrculo a travs de las vlvulas aurculoventriculares durante el llenado ventricular pasivo. Soplo de Austin Flint:

Es un soplo de llenado ventricular izquierdo que se origina como consecuencia de la turbulencia de la sangre a nivel del ventrculo izquierdo causada por el choque de dos corrientes sanguneas paralelas.Soplos PatolgicosDe origen Cardiaco Orgnico Soplo Mesosistolico orgnico:

Se produce por estenosis valvular sigmoidea. Soplo holosistolico orgnico:

Se produce por el reflujo de sangre del ventrculo a su aurcula correspondiente a una lesin directa de la vlvula aurculoventricular que la hace insuficiente. Soplo diastlico precoz:

Corresponde al reflujo de sangre desde la aorta o la pulmonar a su ventrculo respectivo por una lesin directa de la vlvula adquirida o congnita. Soplo Continuos orgnicos:

Se produce por el paso de sangre durante la sstole y la distole de una cavidad o vaso sanguneo a otra cavidad o vaso sanguneo cuyas presiones son menores durante toso el ciclo cardiaco.Frote PericardicoSon ruidos cardiacos prolongados que se presentan en los pacientes con pericarditis aguda.GRACIAS