RéPOP Toulouse Midi-Pyrénées Réseau ville hôpital de ...
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RéPOPToulouse Midi-Pyrénées
Réseau ville hôpital de Prévention et de Prise en charge de l’Obésité Pédiatrique en Midi-Pyrénées
Obésité Alimentation
Sédentarité
Activité Physique & sportive
Difficultés personnelles
génétiquegénétiquegénétiquegénétiquegénétiquegénétiquegénétiquegénétique
Pourquoi les RéPOP ?
• OMS : obésité priorité : 20% en 2006 chez l’enfant • Ministère de la santé & PNNS 1
-Nouveau type de prise en charge obésité enfant: constat d’échec des pratiques actuelles
-Sites pilotes 2002– Ile de France– Toulouse Midi-Pyrénées
-2003– Franche Comté– Grand Lyon
- 2006
-Aquitaine, la Réunion…
RéPOP RéPOP RéPOP RéPOP ToulouseToulouseToulouseToulouseRéseau ville hôpital de Prévention et de Prise en charge ObésitéRéseau ville hôpital de Prévention et de Prise en charge ObésitéRéseau ville hôpital de Prévention et de Prise en charge ObésitéRéseau ville hôpital de Prévention et de Prise en charge Obésité
Pédiatrique en MidiPédiatrique en MidiPédiatrique en MidiPédiatrique en Midi----PyrénéesPyrénéesPyrénéesPyrénées.
JOE Prise en charge des enfants obèses
1992
Association ACCOMIP
Résomip
Équipe multidisciplinaire
JOE
1997 2000
Réseau obésité
Midi-Pyrénées
2003
HISTORIQUE
PNNS
2001
PNNS 2
2006
1 Réseau RePOP autour de chaque CHUAPOP
Objectifs
•Prise en charge multidisciplinaire, concertée,décloisonnée et de proximité
� Des enfants obèses
� De la région
� Sur le lieu de vie.•Équilibre alimentaire
•Lutte contre sédentarité
•Pratique régulière activité sportive
• Préventionciblée, sélective et générale.
• Rechercheet projets nouveaux.
CHU
ÉcoleMonde libéral
Organismes territoriauxAssociations
Évaluation sport
Consultation diététique et éducation
Consultations psychologueet pédopsychiatre
Évaluation sociale
Médecins
Paramédicaux
Services santé élèves
Profs EPS
Toulouse
Club de sportCrèches
PMI
Coordination administrative et régionale
Mecs
EFFORMI
P
RéPOP Toulouse
Présidente : Pr M. Tauber
Coordination Responsable Coordinationmédicale Education thérapeutique administrativeDr I. Oliver Dr B. Jouret F. Ghrib
Cellule de coordination :
- Prise de décision-Validation de projets
à l’Hôpital des enfants
Qui ? RéPOP Toulouse
EQUIPE RéPOP Toulouse :
Diététiciens : M. Fouroux J. Galino – D. Rubio
Pédopsychiatre : Dr S. CabalPsychologue : M. Glattard
Assistante sociale : M.J Ottavi
Éducatrice jeunes enfants : C. Fleury
Secrétaire : L. Rincon
Médecine du sport : Hôpital Larrey Pr Daniel Rivière
FinancementDRDR:ARH-URCAM
FinancementPérenne - CHU
Professionnels libéraux Professionnels institutionnels
466 partenaires <1000 partenaires formés
•211 médecins•72 diététiciens -santé des élèves: 355•44 infirmières -enseignants EPS: 325 •63 psychologues -PMI : 280•28 kinésithérapeutes -Responsables crèches: 200•9 pharmaciens -CLAE: 70•39 éducateurs sportifs -MECS,MES,IME
Objectifs
Spécificités à Toulouse.•Trio de partenaires
•Prise en charge psychologique:•Pédopsychiatre & psychologue hôpital
•Remboursement forfait psy libérale
•Remboursement forfait diététiciens libéraux•Consultations sport et obésité•Partenariat avec éducation nationale•Composante sociale
Organisation
Objectifs
Spécificités à Toulouse.•Trio de partenaires
•Prise en charge psychologique:•Pédopsychiatre & psychologue hôpital
•Remboursement forfait psy libérale•Remboursement forfait diététiciens libéraux•Consultations sport et obésité•Partenariat avec éducation nationale•Composante sociale
Chiffres Bilan RéPOP Toulouse
oct-
03
avr-
04
juil-
04
oct-
04
janv
-05
avr-
05
juil-
05
oct-
05
janv
-06
avr-
06
juil-
06
nov-
06
Nombre cumulé d'inclusions
0
250
500
750
1000
PROGRESSION DES INCLUSIONS DANS RéPOP TOULOUSE AU 31 12 06
993 Patients inclus
File active 700 dont 300 suivis de plus de 2 ans
• 25 % : Perdus de vue
• 86 % ont soit baissé soit stabilisé leur IMC
• 78 % acceptent de poursuivre le suivi post RéPOP proposé
Bilan RéPOP Toulouse
Résultats des 172
premiers fins de suivis apres 2 anas de RePOP
Changement des pratiques(enquêtes de satisfaction)
• Intérêt des familles pour la structure réseau• Mais refus de prise en charge 50% !• Familles apprécient l’engagement des
soignants• Les médecins changent leurs pratiques
– Suivi– Dépistage– Prévention
Projets innovants :
● EPIPOI● Tsigane● Grand Projet de Ville ● Luchon● DIU obésité pédiatrique
• Formation/information :
- Élèves - Enseignants
• Convention de partenariat en cours :EN – CR – CG – Mairie Luchon – CHU - RéPOP
Luchon (1)Projets innovants
• Projet : mis en place 2005/2006
- Collège + Lycée de Luchon : 15 élèves- Aménagements horaires pour APS- Suivis diététique, psychologue et médicale- Sophrologie, Thermes
SECTION SCOLAIRE AVEC APS ADAPTEES A LA PRISE EN CHARGE DE L’OBESITE
Tsigane
OBESITE CHEZ LA POPULATION TSIGANE :EPIDEMIOLOGIE ET PREVENTION
• Enquête épidémiologique auprès 117 familles tsiganes de la cité des Chênes, de Picarel et de Saint-Martin
• Ateliers de cuisine auprès d’un groupe de femmes de la cité de Picarel
• Ateliers d’éducation nutritionnelle dansles écoles accueillant les enfants tsiganes
Projets innovants
Prévalence de la surcharge pondérale
24,5%12%
11,5%17%
36% 29%
Enfants (n=192) réf. Frréf. IOTF
35%30%65%Mères (n=37)
27,5%45,5%73%Pères (n=11)
ObésitéSurpoidsSurcharge pondérale
JEN tsigane
Projets innovants Tsigane
• Intégration dans le « Grand Projet de Ville » de Toulouse : Efforts spécifiques en matière d’éducation et de préventionPartenariat avec la Mairie de Toulouse
• Constat : Prévalence élevée de l’obésité infantile dans les populations défavoriséesManque de structures d’accueil et d’information en matière de santé dans les quartiers précairesfaible impact du PNNS
CREATION D’UN « CAFE CULTURE SANTE » DANS LE QUARTIER DE BELLEFONTAINE
GPV
PLANING DES ACTIONS
• De octobre 06 à juin 07 :enquête auprès de 400 familles du quartier de Bellefontaine/étudiants en médecine
• Septembre 07 :Démarrage des actions résultant de l’enquête
• Actions déjà mises en place : Ateliers cuisine + éducation nutritionnelle
Projets innovants
DiuProjets innovants
MISE EN PLACE DU DIU OBESITE PEDIATRIQUE :APPROCHES DE SANTE PUBLIQUE
• Population cible : Médecins des 5 RéPOP
• 1 année 2006/2007 :
• Objectifs :Renforcer les compétences théoriques et pratiques concernant la prévention, le dépistage et la prise en charge de l’obésité pédiatrique
Développer une réflexion globale sur l’obésité infantile
L’avenir ?
JOE Prise en charge des enfants obèses
1992
Association ACCOMIP
Résomip
Équipe multidisciplinaire
JOE
1997 2000
Réseau obésité
Midi-Pyrénées
2003
HISTORIQUE
PNNS
2001
PNNS 2
2006
Coordination nationale des réseaux
evaluation
1 RePOP / CHUAPOP
CNRéPOP
CNRéPOPAssociation : fin 2006
Objectif principal :Etre au plan national le pôle de référence des
réseaux RéPOP auprès des institutionnels
Projets innovants
Région CU santé Région
2 dpts
Région
8 dpts
IdF + 78, 92,93
Zone géographique
Non hospNon hosphosphosphospCoordination
variablevariable231suivi
60450250993# 1700Inclusions
6986115466NCProfessionnels liberaux
Sept 2006Janv 2005Oct 2004Sept 2003Sept 2003démarrage
Aquitaine Grand LyonFranche-comté
Toulouse
Midi-Pyrénées
Ile de France
Plus de 3500 enfants inclus !!!!
C’est peu par rapport à l’épidémie mais
-effets indirects du réseau:changement de pratiques,satisfaction , non RePOP X 10
- roulement « des enfants »
-réseau EFFORMIP
-réseau adulte RESOMIP
La carte des RéPOP
RéPOP (membres fondateurs de la CN-RéPOP)
Nouveaux RéPOP pour 2007 (projets bien avancés)
Nouveaux RéPOP plus tard
Nouveaux RéPOP pour 2007-2008 (projets moins avancés)