Rokok, PTM, dan JKN -...
15
Rokok, PTM, dan JKN Hasbullah Thabrany* Tenaga Ahli Dewan Jaminan Sosial Nasional Disampaikan pada ICTOH, 16 Mei 2017 *) Pandangan pribadi
Transcript of Rokok, PTM, dan JKN -...
Rokok, PTM, dan JKN
Hasbullah Thabrany* Tenaga Ahli Dewan Jaminan Sosial Nasional
Disampaikan pada ICTOH, 16 Mei 2017
*) Pandangan pribadi
Penyakit Akibat Perokok Aktif
19/5/2017 Hasbullah Thabrany 2
Penyakit Akibat Perokok Pasif
19/5/2017 Hasbullah Thabrany 3
Penemuan Penyakit Akibat Rokok 50 th
di Amerika, Berkembang
Lambat. Efek Rokok, Laten.
Sumber: Global Burden of Disease, 2010
dan Health Sector Review (2014)
Apakah Akibat Rokok Sudah Tampak? Perubahan Beban Penyakit: 1990 – 2010 dan 2015,
beban i Disability-Adjusted Life Years (DALYS)
5/19/2017 Hasbullah Thabrany-TA DJSN 5
FAKTOR RISIKO PTM 2007
(%) 2013
(%)
1 Merokok (usia ≥ 15 th) 34,7 36,3
2 Aktifitas fisik kurang (usia ≥ 10 th) 48,2 26,1
3 Kurang konsumsi sayur & buah (usia ≥
10 th) 93,6 93,5
4 Konsumsi minuman beralkohol 4,6 n.a
5 Konsumsi minuman beralkohol
berbahaya 0,3 n.a
6 Obesitas sentral (usia ≥ 18 th) 18,8 26,6 Sumber: Riskesdas 2007; Riskesdas 2013
Korelasi Angka Kematian Penyakit yang berhubungan dengan Rokok (Cardio Vaskular Disease dan Kanker) Mulai Tampak
19/5/2017 Cukai Rokok untuk Kesehatan Bangsa-CHEPS
UI 6
33
217 240
279.4
0
50
100
150
200
250
300
1970 2000 2008 2011
Jum
lah
Ro
kok
(mili
ar b
atan
g)
Tahun
Tren konsumsi rokok
CVD = Peny Jantung
Masa Depan Indonesia? Ditentukan Tren Masa Kini
8
Apakah JKN Sudah Terbebani? Maturitas Belum Tercapai
5/19/2017 Hasbullah Thabrany-TA DJSN
Kini ramai perdebatan tentang JKN. Haruskah perokok dijamin? Industri menawarkan “Asuransi Perokok” terpisah, akal-akalan!
Dana Cukai dan Pajak Rokok untuk JKN?
Yang paling sulit, Politik Perubahan!!
Kasus Terkait Rokok, belum Cukup Besar, karena Usia masih relatif muda
5/19/2017 Hasbullah Thabrany-TA DJSN 9
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
SistemPencernaan 1,213,514 15.1% 544,834 14.7% 1,758,348 15.0%
Persalinan 1,008,199 12.5% 490,271 13.3% 1,498,470 12.8%
Infeksi&Parasit 796,869 9.9% 324,444 8.8% 1,121,313 9.5%
SistemKardiovaskular 689,601 8.6% 302,233 8.2% 991,834 8.4%
SistemPernapasan 573,150 7.1% 332,625 9.0% 905,775 7.7%
SistemReproWanita 457,060 5.7% 267,747 7.2% 724,807 6.2%
SistemSyarafPusat 454,345 5.6% 247,309 6.7% 701,654 6.0%
SistemGinjal/Kemih 445,246 5.5% 182,891 4.9% 628,137 5.3%
SistemMuskuloskeletal&Jaringan 396,153 4.9% 191,636 5.2% 587,789 5.0%
THTdanMulut 311,658 3.9% 110,535 3.0% 422,193 3.6%
Bayi&Neonatus 282,565 3.5% 40,779 1.1% 323,344 2.8%
Kulit,Jaringan&Payudara 266,040 3.3% 140,239 3.8% 406,279 3.5%
Myeloproliferative&Neoplasma 240,615 3.0% 59,529 1.6% 300,144 2.6%
Endokrin,Nutrisi&Metabolisma 219,572 2.7% 83,807 2.3% 303,379 2.6%
Haemopoeitic&Kekebalan 194,404 2.4% 101,896 2.8% 296,300 2.5%
SistemHepatobiliary&Pankreas 148,757 1.8% 64,373 1.7% 213,130 1.8%
Mata&Adneksa 128,838 1.6% 65,196 1.8% 194,034 1.7%
SistemReproPria 77,616 1.0% 40,122 1.1% 117,738 1.0%
DiterminanKesehatan 69,714 0.9% 27,894 0.8% 97,608 0.8%
Kesehatan&PerilakuMental 47,907 0.6% 56,594 1.5% 104,501 0.9%
Cedera,KeracunanObat 25,576 0.3% 22,680 0.6% 48,256 0.4%
PenyalahgunaanObat 287 0.0% 270 0.0% 557 0.0%
8,047,686 100.0% 3,697,904 100.0% 11,745,590 100.0%
KELOMPOKPENYAKIT(CMG)
KASUSRANAPTAHUN2014-2015
NONPBI PBI TOTAL
Rerata(Rp) Total(RpJuta) %
4,073,459 7,162,559 38.5%
3,675,157 5,507,112 29.6%
3,169,770 3,554,304 19.1%
7,739,646 7,676,444 41.2%
5,788,300 5,242,898 28.1%
3,724,627 2,699,636 14.5%
4,707,296 3,302,893 17.7%
5,425,333 3,407,852 18.3%
7,553,094 4,439,626 23.8%
3,168,768 1,337,832 7.2%
3,586,282 1,159,603 6.2%
5,252,702 2,134,063 11.5%
4,689,817 1,407,621 7.6%
4,274,944 1,296,928 7.0%
4,277,516 1,267,428 6.8%
4,887,866 1,041,751 5.6%
6,762,886 1,312,230 7.0%
6,478,015 762,709 4.1%
2,721,507 265,641 1.4%
6,258,487 654,018 3.5%
2,697,862 130,188 0.7%
2,427,588 1,352 0.0%
4,747,713 55,764,686 2.9938
BIAYAKLAIM
BHidayatMei2016 6
Utilisasi Pelayanan/Jenis Penyakit & Biaya RITL (sd Jan 2016)
Beban Penyakit Katastropik Cukup Besar, Tetapi Belum Dominan
Sebanyak Rp.16,9 Triliun atau 29,67% Beban Jaminan Kesehatan
terserap untuk membiayai penyakit Katastropik,
yang terdiri dari : 1. Penyakit Jantung (13%)
2. Gagal Ginjal Kronik (7%) 3. Kanker (5%) 4. Stroke (2%)
5. Thalasemia (1%) 6. Haemofilia (0,2%)
7. Leukemia (0,3%)
Non Katastropik70,33%
Katastropik29,67%
Sumber : BPJS Kesehatan, 2016
10 Klaim RJTL JKN terbanyak –03/17
NO Penyakit Kasus, 000 Klaim, Rp Milyar
1 Penyakit kronis kombinasi lain-lain 6.475 1.325
2 Terapi fisik dan muskuloskeletal 824 96
3 Dialisis 693 600
4 Peny akut kecil lain 478 92
5 Luka/injuri 375 73
6 Rehabilitasi 333 53
7 Pemeriksaan lain-lain 327 46
8 USG Ginekologis 262 81
9 Prosedur gigi 246 73
10 Prosedur lain-lain pada mata 234 56
5/19/2017 Hasbullah Thabrany-TA DJSN 11
5/19/2017 Hasbullah Thabrany-TA DJSN 12
10 Klaim RITL JKN terbanyak –03/17
NO Penyakit Kasus Klaim, Rp Milyar
1 Operasi sesar ringan 95.755 527
2 Infeksi bakteri dan parasit 78.112 197
3 Nyeri abdomen dan gastro enteritis
76.723 130
4 Infeksi non bakteri ringan 68.671 130
5 Partus per vaginam 45.958 81
6 Sistem pencernaan lain 40.363 60
7 Kasus neonatal 39.353 154
8 Prosedur kulit, lemak, ringan 31.021 143
9 Kuret & intra uterus ringan 28.381 58
10 Gastritis n ulkus ringan 26.581 68
D/ JKN sakit serius. Tidak proporsional antara Dana JKN dan Cakupan Penduduk.
68 % penduduk terjamin B
iaya
OO
P
OOP masih tinggi
Dana JKN, 17% Belanja kesehatan total
5/19/2017 Hasbullah Thabrany-TA DJSN 13
Adakah drug of choice terapi JKN?
• Terapi rasional dan cost-effective selalu ada. Apakah pasien (Pemerintah, BPJS, DPR) mau menjalankan terapi? masalahnya?
• Pemerintah, DPR, dan BPJS belum memiliki pemahaman sama tentang apa yang terjadi dengan JKN dan konsumsi rokok
• Sudah terbentuk bibit kesadaran untuk kendali konsumsi rokok untuk JKN. Namun, kepentingan politik masih lebih besar dari kepentingan kesehatan
14 5/19/2017 Hasbullah Thabrany-TA DJSN
15
Terima Kasih
5/19/2017 Hasbullah Thabrany-TA DJSN
