RIABILITAZIONE AMBULATORIALE CARDIO-RESPIRATORIA · istituto don orione riabilitazione...
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ISTITUTO DON ORIONE
RIABILITAZIONE
AMBULATORIALE
CARDIO-RESPIRATORIA
Chieti, 06 Maggio 2017
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DON ORIONE NEL MONDO
5 CONTINENTI – 29 PAESI NEL MONDO
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DON ORIONE IN ABRUZZO
Pescara:
Struttura di Riabilitazione estensiva:
9.100 mq coperti e 10.000 mq scoperti
137 dipendenti di cui:
9 medici
72 fisioterapisti
Avezzano:
RSA con 55 posti autorizzati di cui 44 accreditati
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DON ORIONE PESCARA
Prestazioni Erogate – Anno 2016
Residenziali 5.147
Semiresidenziali 16.063
Domiciliari 15.930
Ambulatoriali 39.573
TOTALE 76.713
Prestazioni di Riabilitazione Respiratoria
Anno 2016
Pazienti Trattati Prestazioni Erogate
101 2.915
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EQUIPE
DI REPARTO• MED. RESP.LE SPEC. IN FISIOPAT. E
FISIOCHINESITERAPIA
RESPIRATORIA
• CONSULENTE CARDIOLOGO
• 4 FISIOTERAPISTI DEDICATI
• Consulenze psicologiche, indagine sociale,
valutazione fisiatrica, visita geriatrica
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ATTREZZATURE• 2 APPARECCHI PER AEROSOL-
LETTINO PER DRENAGGIO
POSTURALE - DISPOSITIVI PER
MOBILIZZAZIONE SECREZIONI
BRONCHIALI
• DISPOSITIVI PER ALLENAMENTO MM
RESPIRATORI E PER ARTI SUP.I ,TAPIS
ROULANT, CICLOERGOMETRO
• SATURIMETRO TC,BOMBOLA O2 GAS.
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PATOLOGIE AFFERENTI
• OSTRUTTIVE: BPCO,ENFISEMA,
BRONCHIECTASIE,ASMA
RESTRITTIVE : ESITI DI CHIRURGIA
POLMONARE, MAL. NEUROMUSCO-
LARI, MAL. DEGENERATIVE DEL
SIST. NERVOSO, ESITI DI ICTUS,
FIBROSI POLMONARI, CIFO-SCOLIOSI
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COSA INDUCE IL PAZIENTE ALLA
RICHIESTA DI RIABILITAZIONE
• INGRAVESCENTE PERCEZIONE DI
DIFFICOLTA’ RESPIRATORIA;
• LIMITAZIONE NELLE SCELTE DELLA
VITA QUOTIDIANA
• AUMENTATA MORBILITA’ ,SPESSO
CON NECESSITA’ DI RICOVERO
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…… ALTRI ASPETTI
PROBLEMATICI
• Riduzione delle attività della vita di
relazione con incidenza sempre più negativa
sulle stesse, non proporzionale
all’evoluzione della patologia;
• Introiezione di una percezione di disabilità
globale ingravescente senza una guida alla
corretta interpretazione degli strumenti di
gestione.
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FATTORI CHE INFICIANO LA
COMPLIANCE
• Protocolli terapeutici NON COMPRESI E
SENZA CHIARI OBIETTIVI
• Disturbi psicologici,
• dipendenza da FUMO,alcool, droghe,
• problemi finanziari, sociali, familiari,
professionali;
• malattie psichiatriche;
• Prognosi infausta
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E’ NECESSARIO CHE IL PAZIENTE
• Sia informato correttamente sul PRI e sugli obiettivi
• Sia in grado di tradurre le indicazioni in comportamenti
• Mantenga i comportamenti nel tempo
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VALUTAZIONE
FUNZIONALE• VISITA PNEUMOLOGICA CON
SPIROMETRIA SEMPLICE
• 6M’WT
• MIP E MEP
• VISITA CARDIOLOGICA CON ECG +
ECOCARDIO
• ACCERTAMENTI ESTERNI (RX, TAC,
EGA,PFR GLOBALE
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COSA DEVE ESSERE VERIFICATO
- SE LA PATOLOGIA POLMONARE E’ UNICA O ESPRESSIONE D’ORGANO IN PAT. SISTEMICA
-EPOCA DI ESORDIO
-PREESISTENTI PATOLOGIE POLMONARI CON ESITI
-QUADRO CLINICO
-QUADRO RADIOLOGICO
-QUADRO FUNZIONALE
- PRESENZA DI PATOLOGIE ASSOCIATE CON INTERESSE RIABILITATIVO
;
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PERCORSO EDUCATIVO
PRESA DI COSCIENZA
ILLUSTRAZIONE DI OBIETTIVI CHIARI E PERSEGUIBILI DEL PROPRIO PROGRAMMA RIABILITATIVO
EDUCAZIONE FARMACOLOGICA: GUIDA ALLA COMPRENSIONE DEGLI EFFETTI E DELLE FINALITA’ DELLA TERAPIA
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PERCORSO RIABILITATIVO
• PRESA IN CARICO MULTIDISCIPLINARE
• INCONTRI PLURI-SETTIMANALI CICLICI
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LAVORO RESPIRATORIO
FORZA MUSCOLARE E GIOCO DI
PRESSIONI
CONTRO
AUMENTATE RESISTENZE
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FORZA MUSCOLARE <
• NELLE PAT. OSTRUTTIVE:
• ESITI DI DISALLENAMENTO
-MIOPATIA DA TERAPIA STROIDEA
-IPOTROFIA DA DISNUTRIZIONE IN
IPOSSIEMIA CRONICA
• NELLE PAT. RESTRITTIVE:
-DEGENERAZIONE
NEUROMUSCOLARE -
ACCORCIAMENTO MUSCOLARE
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RESISTENZE>
• AUMENTATE RESISTENZE INTERNE
• AUMENTATE RESISTENZE ESTERNE
• DISTORSIONE DELLA
ARCHITETTURA POLMONARE
(ENFISEMA-FIBROSI-GRAVI
DEFORMITA’)
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TRATT. RIABILITATIVO
• RIDUZIONE RESISTENZE AL LAVORO RESPIRATORIO:
1)INTERNE:Disostruzione bronchiale se
ipersecretivo ;ottimizzazione terapia farmac.
2)ESTERNE : contratture , rigidità articolari,vizi di postura
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TRATTAMENTO RIABILITATIVO
• RECUPERO EFFICIENZA MUSCOLARE
1)ALLENAMENTO SPECIFICO
2)ALLENAMENTO GLOBALE
3) ADDESTRAMENTO PER LE ADL
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RISULTATI
• STABILIZZAZIONE CLINICA (MENO
ACUZIE – MENO RICOVERI)
• CONTENIMENTO DECLINO
FUNZIONALE RESPIRATORIO E
GLOBALE
• RIACQUISIZIONE DELLE AUTONOMIE
RESIDUE
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IN CONCLUSIONE
1) Il paziente deve essere accompagnato in un percorso
personalizzato di addestramento alla gestione attiva
della sua condizione , inevitabilmente con corretta,
puntuale ed adeguata informazione e condivisione;
2) Se si sente accettato, ascoltato, creduto e supportato
sicuramente si affiderà e sarà “compliante”,
aiutandoci egli stesso a reperire le soluzioni migliori
per UNA QUALITA’ DI VITA PIU’ ACCETTABILE
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Grazie ad Antonio, Franco,
Antonietta, Bambina
per la professionalità, l’amore
con cui si dedicano alle persone
GRAZIE
A TUTTI VOI
PER
L’ATTENZIONE