Retinoptia diabetica
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DRA . ANGELES YAHEL HERNANDEZ VAZQUEZ
Abril 4 de 2008
DRA . ANGELES YAHEL HERNANDEZ VAZQUEZ
Abril 4 de 2008
RETINOPATIA DIABETICA
![Page 2: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/2.jpg)
HIPERGLUCEMIAHIPERGLUCEMIAHIPERGLUCEMIAHIPERGLUCEMIA
OclusiOclusióónn
Vascular e HipoxiaVascular e Hipoxia
OclusiOclusióónn
Vascular e HipoxiaVascular e Hipoxia
EdemaEdema
macularmacular
EdemaEdema
macularmacular
PermeabiidadPermeabiidad
capilarcapilar
PermeabiidadPermeabiidad
capilarcapilar
Daño vascularDaño vascularDaño vascularDaño vascular
NeovasosNeovasosNeovasosNeovasos
DesprendimientoDesprendimiento
de retina traccionalde retina traccional
DesprendimientoDesprendimiento
de retina traccionalde retina traccionalHemorragiaHemorragia
vvíítreatrea
HemorragiaHemorragia
vvíítreatrea
RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA
![Page 3: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/3.jpg)
RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA
• Diabetes Mellitus.– Tiempo Evolución – Niveles Glicemia
(HbA1c)
• HAS
• EmbarazoEmbarazo
• Diabetes Mellitus.– Tiempo Evolución – Niveles Glicemia
(HbA1c)
• HAS
• EmbarazoEmbarazo
• Nefropatía diabéticaNefropatía diabética
• Dis lipidemiaDis lipidemia
• Enfermedades. Enfermedades. CardiovascularesCardiovasculares
• Nefropatía diabéticaNefropatía diabética
• Dis lipidemiaDis lipidemia
• Enfermedades. Enfermedades. CardiovascularesCardiovasculares
Glycaemic control and control of risk factors in diabetes patients in an ophthalmology clinic: what lessons have we learned from the UKPDS and DCCT studies? Acta Ophthalmol Scand. 2007 Nov;85(7):772-6. The DCCT Research Group. Diabetes Care 1986;35:530-45
![Page 4: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/4.jpg)
RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA
CONTROL METABOLICO
• Retrasa la aparición • Retrasa la progresión de RDNP a RDP • Retrasa la aparición de edema macular• Retrasa la necesidad de fotocoagulación
– Una disminución rápida de la glicemia después de un periodo prolongado de hiperglicemia puede agravar la retinopatía
CONTROL METABOLICO
• Retrasa la aparición • Retrasa la progresión de RDNP a RDP • Retrasa la aparición de edema macular• Retrasa la necesidad de fotocoagulación
– Una disminución rápida de la glicemia después de un periodo prolongado de hiperglicemia puede agravar la retinopatía
Glycaemic control and control of risk factors in diabetes patients in an ophthalmology clinic: what lessons have we learned from the UKPDS and DCCT studies? 1: Acta Ophthalmol Scand. 2007 Nov;85(7):772-6.
![Page 5: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/5.jpg)
LESIONES CARACTERISTICASLESIONES CARACTERISTICAS
Microaneurismas
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LESIONES CARACTERISTICASLESIONES CARACTERISTICAS• Exudados Duros• Exudados Duros
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LESIONES CARACTERISTICASLESIONES CARACTERISTICAS
Hemorragias en Mancha
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LESIONES CARACTERISTICASLESIONES CARACTERISTICAS Hemorragias en Flama
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Lesiones AlgodonosasLesiones Algodonosas
LESIONES CARACTERISTICAS
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Arrosariamiento Venoso
LESIONES CARACTERISTICAS
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LESIONES CARACTERISTICASLESIONES CARACTERISTICAS• Anomalíaslías Microvasculares Intrarretinianas (AMIR)
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LESIONES CARACTERISTICASLESIONES CARACTERISTICAS
• Neovasos
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LESINES CARACTERISTICASLESINES CARACTERISTICAS
• Proliferación fibrosa
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LESIONES CARACTERISTICASLESIONES CARACTERISTICAS
• Desprendimiento de Retina Traccionales
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RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA
¿PARA QUE UNA CLASIFICACION?
UNIFICAR CRITERIOS
DETERMINAR PROGRESION
DETERMINAR TRATAMIENTO
¿PARA QUE UNA CLASIFICACION?
UNIFICAR CRITERIOS
DETERMINAR PROGRESION
DETERMINAR TRATAMIENTO
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RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA
CLASIFICACION
A.- NO RETINOPATIA DIABETICA
B.- RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA (RDNP)
C.- RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA (RDP) . Tratamiento con laser
CLASIFICACION
A.- NO RETINOPATIA DIABETICA
B.- RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA (RDNP)
C.- RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA (RDP) . Tratamiento con laser
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CLASIFICACIONCLASIFICACION
Retinopatia diabetica no proliferativa Leve
5.4 % progresan a RDP
Retinopatia diabetica no proliferativa Leve
5.4 % progresan a RDP
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RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA
RDNP SEVERA Y MUY SEVERA:(4-2-1)
Hemorragias difusas intrarretinianas y microaneurismas en 4 cuadrantes o arrosariamiento venosa en 2 cuadrantes o AMIR en por lo menos 1 cuadrante
PROGRESION A RDP 16 % EN RDNP SEVERA 45% EN RDNP MUY SEVERA
RDNP SEVERA Y MUY SEVERA:(4-2-1)
Hemorragias difusas intrarretinianas y microaneurismas en 4 cuadrantes o arrosariamiento venosa en 2 cuadrantes o AMIR en por lo menos 1 cuadrante
PROGRESION A RDP 16 % EN RDNP SEVERA 45% EN RDNP MUY SEVERA
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RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA
![Page 21: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/21.jpg)
RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA
RDP COMPONENTES
Neovasos en disco
Neovasos en retina
Hemorragias subhialoidea o vítrea
Proliferación fibrosa
RDP COMPONENTES
Neovasos en disco
Neovasos en retina
Hemorragias subhialoidea o vítrea
Proliferación fibrosa
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CLASIFICACIONCLASIFICACION
Retinopatia Diabetica no proliferativa
MODERADA:
11.9% progresan a RDP
Retinopatia Diabetica no proliferativa
MODERADA:
11.9% progresan a RDP
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RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA
RDP SIN CARACTERISTICAS DE ALTO RIESGO
– 20% desarrolla RDP con características de alto riesgo
RDP SIN CARACTERISTICAS DE ALTO RIESGO
– 20% desarrolla RDP con características de alto riesgo
![Page 24: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/24.jpg)
RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA
RDP CON CARACTERISTICAS DE ALTO RIESGO
RDP CON CARACTERISTICAS DE ALTO RIESGO
![Page 25: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/25.jpg)
RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA
RDP CON CARACTERISTICAS DE ALTO RIESGORDP CON CARACTERISTICAS DE ALTO RIESGO
![Page 26: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/26.jpg)
RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA
RDP CON CARACTERISTICAS DE ALTO RIESGORDP CON CARACTERISTICAS DE ALTO RIESGO
![Page 27: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/27.jpg)
RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA
• Medidas generales• Fotocoagulación
– RDP con/sin características de alto riesgo– Rubeosis iridis– RDNP severa teóricamente se sigue cada 3 meses
• Pero por baja adherencia al control, se prefiere tratar con PFC
• Medidas generales• Fotocoagulación
– RDP con/sin características de alto riesgo– Rubeosis iridis– RDNP severa teóricamente se sigue cada 3 meses
• Pero por baja adherencia al control, se prefiere tratar con PFC
INDICACIONES DE TRATAMIENTO
Chew EY., Ferris III FL., The Long-term effect of Laser Photocoagulation Treatment in Patients with Diabetic Retinopathy. The Early Treatment Diabetic Retinopathy Follow-up Study. Ophthalmology. 2003. 110(9);1683-89.
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SEGUIMIENTOSEGUIMIENTO
No retinopatía o microaneurismas aislados Anual
Retinopatia Diabetica
Leve 9 meses
Moderada 6 meses
Severa 4 meses
Edema Macular Clinicamente significativo 2-4 meses
Retinopaia diabetica proliferativa 2-4 meses
No retinopatía o microaneurismas aislados Anual
Retinopatia Diabetica
Leve 9 meses
Moderada 6 meses
Severa 4 meses
Edema Macular Clinicamente significativo 2-4 meses
Retinopaia diabetica proliferativa 2-4 meses
Chew EY., Ferris III FL., The Long-term effect of Laser Photocoagulation Treatment in Patients with Diabetic Retinopathy. The Early Treatment Diabetic Retinopathy Follow-up Study. Ophthalmology. 2003. 110(9);1683-89.
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EDEMA MACULAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO
EDEMA MACULAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO
• Principal causa de pérdida visual moderada en pacientes con RDNP
• Principal causa de pérdida visual moderada en pacientes con RDNP
![Page 30: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/30.jpg)
RETINOPATIA DIABETICA CONEMCS
RETINOPATIA DIABETICA CONEMCS
FOCAL DIFUSO
![Page 31: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/31.jpg)
EMCS
FAG
FOCAL
DIFUSO
MACULARSELECTIVO
OCT
VITRECTOMIA
ANTI VEGF
SIN TRACCION
CON TRACCION
![Page 32: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/32.jpg)
EDEMA MACULAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO
EDEMA MACULAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO
EM FOCAL MACULAR SELECTIVOEM FOCAL MACULAR SELECTIVO
![Page 33: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/33.jpg)
EDEMA MACULAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO
EDEMA MACULAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO
• EDEMA MACULAR DIFUSO
Sin tracción
• Triamcinolona
• Antiangiogénico
• EDEMA MACULAR DIFUSO
Sin tracción
• Triamcinolona
• Antiangiogénico
![Page 34: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/34.jpg)
EDEMA MACULAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO
EDEMA MACULAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO
• EDEMA MACULAR DIFUSO
Con tracción
• Vitrectomía
• EDEMA MACULAR DIFUSO
Con tracción
• Vitrectomía
![Page 35: Retinoptia diabetica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050808/556268bad8b42ae87d8b52c2/html5/thumbnails/35.jpg)
RecomendacionesRecomendaciones
• Cualquier diabético de recién diagnostico debe tener una exploración exhaustiva del fondo de ojo .
• Un tratamiento de las fases tempranas puede evitar la ceguera .
• Cualquier diabético de recién diagnostico debe tener una exploración exhaustiva del fondo de ojo .
• Un tratamiento de las fases tempranas puede evitar la ceguera .