TUMI Historia Clnica ElectrnicaUna propuesta de desarrollo de:

RESUMEN EJECUTIVO

INTRODUCCION La Historia Clnica, es el nico documento internacional de connotacin tica y Legal que potencialmente compromete responsabilidad sobre vidas humanas; lo plasmado en una Historia Clnica, no necesariamente son datos que reflejan condiciones del paciente, sino que registra hechos y criterios objetivos y subjetivos pero discernidos por el mdico, en consecuencia lo all reflejado, es lo que el mdico visualiza o piensa de una condicin, bajo consideraciones relacionadas a un hecho, tiempo y espacio determinados, y en ese contexto constituye su copyright y responsabilidad, por otro lado; la Informacin es de propiedad del paciente y debe estar a su libre disposicin, por estas consideraciones entre otras, cada Acto Mdico deber ser identificado y codificado de forma irrepetible e indubitable y relaciona uno o varios Profesionales Mdicos a un Paciente, no pudiendo bajo ninguna circunstancia duplicarse, o superponerse esta codificacin, y la identificacin y registro de los actores, debe ser sencilla e indubitable; estas son algunas de las consideraciones entre otras, que ahora s son posibles con la Historia Clnica Electrnica TUMI. EL CONCEPTO La Historia Clnica Electrnica TUMI , es una aplicacin concreta en Cloud Computing, por la que se toma y entrega datos referidos al Acto Mdico, como parte de un organismo por el cual fluyen datos tendientes a conformar informacin de salud de alto valor, pues la consulta e incorporacin de datos son tomados directamente desde las fuentes y sin intermediarios garantizando la Calidad del Dato La Historia Clnica Electrnica TUMI es parte de nuestro concepto de E-Gobernanza, en un modelo de Gobierno Electrnico totalmente orientado al Desarrollo Humano y constituye el interface de acceso al Registro Personal de Salud por el profesional mdico, en consecuencia, el acceso es exclusivo para los mdicos registrados y habilitados ante el Colegio Mdico del Per. Ante la Historia Clnica Electrnica TUMI, los datos del Registro Personal de Salud, estn disociados en tres secciones: Datos de Filiacin, Antecedentes e Informacin Complementaria y Acto Mdico, de tal manera que la informacin es conformada, solamente ante una cita debidamente confirmada y luego de la insercin de un Token o cdigo aleatorio concordante con la Tarjeta de Coordenadas de exclusiva posesin del paciente. Toda la informacin es encriptada bajo el estndar ISO/IEC 10118-4, de esta manera, se atiende la privacidad y seguridad de la informacin. El Registro Personal de Salud es tambin alimentado a travs de interfaces cuyos accesos debidamente controlados, corresponden a otros Profesionales de Salud, es el caso de Inmunizaciones, Control de Crecimiento, Embarazo, etc., manteniendo la exclusividad de acceso a la Historia Clnica Electrnica TUMI, a los profesionales mdicos. El Registro Personal de Salud, est disponible permanentemente para el paciente, pudiendo acceder desde la Red de Internet, de esta manera, su informacin de salud est realmente a su disponibilidad sin tener que solicitarla y siempre respondiendo un Token o cdigo aleatorio concordante con su Tarjeta de Coordenadas.

Por estas consideraciones, es pertinente mencionar que la gestin de la Historia Clnica Electrnica TUMI, es tanto o ms dinmica y segura que la gestin de dinero electrnico. Excepcin especial, constituye el acceso va Historia Clnica Electrnica de Hospitalizacin y Protocolos, las mismas cuyo acceso por su naturaleza, es controlado por el Perfil del Mdico ante previa definicin de Consentimiento Informado. El caso de Emergencia es atendido a travs de un Interface cuyos datos se incorporan automticamente al Registro Personal de Salud desde el momento que el paciente es identificado adecuadamente. CARACTERISTICAS Estndares de Representacin de Datos Clnicos (codificacin). CIE-10, CPT, DCI-CUM y DDD, DICOM, UNSPCS, Episodios y Citas, etc., con absoluta observancia de la normativa vigente, as como los campos adecuados propios de un Sistema Inteligente, es decir que el dato que se va incorporando, se concatena y jerarquiza pertinentemente conformando conocimiento, constituyendo por definicin, una Plataforma Inteligente. Estndares de comunicacin. Trabajamos sobre los puertos: 80, 8005, 403, 1935, 21, 6668, 5222, 5269, 443, 104 y soporte a los protocolos TCP, UDP, RTMP, FTP, SSL, XMMP con motores de comunicacin para Mensajera, Correo Electrnico, Video Streaming y Chat, as mismo el estndar Health Level 7 - HL7, estndares impulsados internacionalmente y adoptados por el MINSA, garantizando interoperabilidad con financiadores privados. Adicional y prospectivamente, se utiliza estndares XML. . Autentificacin, Confidencialidad y Seguridad de la Informacin. El acceso est definido en nivel de Capa Fsica, controlando direcciones IP (control de Redes), Identificacin de PC por nmero de serie del CPU (control de mquinas), y Control de Capa Lgica por Directorio Activo y Roles/Perfiles a travs de Usuario y Contrasea, adicionalmente; se puede condicionar los accesos, entre horarios y tipos de Red (Intranet o Extranet). La seguridad est basada en el ISO 27001 & 27002 de tcnicas y gestin de seguridad de la informacin, por lo cual se han tomado en cuenta por el momento 2 factores para optimizar los grados de calidad del servicio de autentificacin; Factor 1: I Know- Yo s (Usuarios, Password) y el Factor 2: I Have- Yo tengo (PIN o tarjeta de acceso-coordenadas). Sobre la encriptacin de la informacin, se usa la norma estndar ISO/IEC 10118-4 referente a tcnicas y funciones de encriptacin, la HCE (Historia Clnica Electrnica) usa como nativo el MD5 en su instancia de intercambio y transferencia de datos. La Historia Clnica Electrnica TUMI, hace uso del ISO 9796, sobre las Tcnicas de Seguridad Mecanismo de Firma Digital, usando la encriptacin asimtrica para la emisin de certificados digitales que se generen. En la Historia Clnica Electrnica TUMI, se incorporan Firmas Digitales, en concordancia a la Ley N 27269 - Ley de Firmas y Certificados Digitales, modificada por la Ley N 27310, la cual reconoce su eficacia Jurdica, de tal manera que cada profesional de la Salud cuenta con un Cdigo Seguro que constituye su Firma Digital la misma que tiene dos tipos:

Firma Digital Pblica, la misma que es socializada pblicamente de tal manera que el receptor de la informacin pueda contrastarla para identificar al emisor. Algoritmo de Certificacin Digital, es constituido por el Sistema e identifica al emisor en combinacin con el documento, generando una imagen en cdigo de Barras y en Doble Densidad (2D), de tal manera que estas imgenes, son expuestas ante el lector correspondiente y es contrastada con un Servidor Seguro que garantiza la inviolabilidad de los actuados. Estas Certificaciones relacionadas a cada Acto Mdico, son estampadas en la Historia Clnica Electrnica TUMI, Receta Electrnica, Solicitudes de Procedimientos, Informes Mdicos y cuanto documento sea generado a partir de la propuesta, impulsando una poltica de CERO PAPEL. A efectos de investigacin, los datos estn identificados, estructurados y clasificados, de tal manera que se puede generar cuanto reporte sea requerido, disociando los Datos de Filiacin, protegiendo la Privacidad de la informacin del paciente y constituyendo una herramienta de BI (Business Intelligence) Incorporada. BENEFICIARIOS Y BENEFICIOS PACIENTE: Respuesta contundente ante las contingencias legales, a travs del real acceso a la gestin Mdico-Paciente adecuadamente registrada a travs de la HCE. Disminucin de costos de atencin (p. e. evita exmenes auxiliares redundantes). La informacin clnica es portable pues est presente en forma ubicua. Permite el seguimiento de la informacin clnica y personal. Empoderamiento con el manejo de su Informacin (Disponibilidad) Se garantiza la seguridad de su Informacin. Incremento de la efectividad clnica. MEDICO Y COLEGIO MEDICO: Propuesta de HCE Impulsada por los Mdicos, es la forma proactiva y prctica de proponer e impulsar las modificaciones necesarias a las Normas, para acondicionar adecuadamente los procedimientos del Acto Mdico, en concordancia a los avances tecnolgicos aplicados a la Salud y los intereses de los Mdicos y los Pacientes. Mayor Iniciativa Axiolgica y Deontolgica actual. Estandarizacin de esquemas de procedimientos Implementacin y adopcin de guas de prctica clnica Incrementa la eficiencia del manejo del paciente. Adecuado aprovechamiento de la Informacin ASEGURAMIENTO UNIVERSAL: Contribuye decisivamente a su viabilidad Permite una adecuada Gestin asistencial y administrativa. Facilita el Intercambio Prestacional y de informacin entre los Actores del Sistema de Salud. Promueve la gestin en red de los EESS (Sistema de referencia y contrareferencia) fortaleciendo el Primer Nivel de Atencin.

Usa DNI como identificador nico Posibilita una efectiva focalizacin de recursos.

MINSA: Eleva el Valor del DATO Permite el seguimiento y cumplimiento de Normas y Metas Sanitarias Impulsa el cumplimento de estndares Apoya la Gestin de las Estrategias Sanitarias Posibilita la generacin de Informacin Multisectorial Promueve la adecuada gestin asistencial y administrativa FINANCIADORES DE SALUD Optimizacin de los recursos (incrementa la eficiencia del sistema) Adecuado aprovechamiento y gestin de la informacin. PRESTADORES DE SALUD Mejores recursos para la Gestin Optimizacin de los recursos (incrementa la eficiencia del sistema) Ayuda al cumplimiento de normas y estndares. Generacin de Informacin de valor sin costo adicional La Historia Clnica Electrnica TUMI propuesta desde el Colegio Mdico del Per, constituye una importante Iniciativa tica Axiolgica y Deontolgica, pues a travs de su utilizacin, es para los pacientes, la oferta transparente de acceso a su informacin, con las consideraciones de Privacidad, Confidencialidad y Seguridad de su Informacin Personal de Salud. Por otro lado, al consignar automticamente en la Historia Clnica Electrnica, el lugar desde donde se desarrolla el acto mdico, se est exponiendo las condiciones y recursos de los que se dispone para el desarrollo de la atencin al paciente, y a travs de esta propuesta, se podr exigir se transparente en contraparte, los recursos que el financiador de salud pone disponibles, constituyendo una interesante herramienta para mejorar las condiciones de atencin.