Respiratorio ii 2010

FISIOLOGIA RESPIRATORIA II

Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona

CONTENIDO:• Mecánica Respiratoria - Presiones. - Volúmenes - Resistencia• Ventilación Alveolar - Relación V/Q - Difusión de Gases• Transporte de Gases.• Equilibrio ácido - base• Regulación Respiratoria

1. Mecánica Respiratoria

• Pulmón flota libremente • Pleura visceral y parietal• Entre ellas hay una fina capa de líquido• Exceso de líquido es aspirado por los vasos linfáticos• Esto genera una Pº (-)• Los pulmones se mantengan contra las paredes

Espacio Pleural


1.1 Presiones• Tejido Pulmonar es elástico: Tiende al colapso• Rodeado de Pº (-): • Acción del Surfactante

REPOSO• Pº Alveolar: Atmosférica• Pº Pleural: Subatmosférica

Estructura Presiones. Volúmenes. Resistencia

Impide retroceso elástico completo

• Pº Pleural: + Subatmosférica• Pº Alveolar: Subatmosférica


1.1 Presiones Pulmonares

• Al contraerse los músculos expanden el tórax

• Genera aumento de la fuerza de vacío a nivel Pleural

• Esta fuerza va a atraer al tejido elástico pulmonar.

• Generando una Pº (-) a nivel alveolar.

• Esto genera la entrada de aire:

INSPIRACIÓN

Hasta igualar las Pº

• Pº Pleural: - Subatmosférica• Pº Alveolar: Supraatmosférica


1.1 Presiones Pulmonares

• Al relajarse los músculos va a disminuir la Pº (-) Pleural

• La pleura va a ejercer Pº sobre el tejido Pulmonar.

• Generando que la Pº a nivel alveolar aumente (+)

• Esto genera que el aire salga: hasta igualar las Pº

ESPIRACIÓN

1. Mecánica Respiratoria Presiones Pulmonares

REPOSO INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN

Pº ALVEOLAR Atmosférica Sub-atmosfér. Supra-atmosfér.

Pº PLEURAL Sub-atmosfér. + Sub-atmosfér - Sub-atmosfér.


1.2 Volúmenes Pulmonares Medir el flujo: EspirómetroEspirometría Simple o estática


1.2 Volúmenes Pulmonares

Espirometría Dinámica: Para determinar si existe alguna alteración parénquima pulmonar

VEF1: Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo


1.3 Resistencias:

a) Resistencia Elástica: Cap. de distensión: Compliance. - Elasticidad del parénquima. - Tensión Superficial.

b) Resistencia No Elástica:Oposición de las vías aéreas.Se rige por la ley de Poiseuille.

Dificultad al paso del flujo de aire para movilizarse entre el medio ambiente y los alvéolos.

2. Ventilación Alveolar

DEF: Proceso cíclico destinado a renovar el aire alveolar

2.1 Relación Ventilación / Perfusión: V/Q

Vol. de aire que entra al Ap. Respiratorio por minuto: v E•

v E = Vc x Fr•

v E = 500 x 12 - 18 •

v E = 6000•

VD : 150 ccVA: 350 cc

V A = vE - vD

• • •

V A = 6000 - 1800•

V A = 4200 cc / min.•

• Edad. • Tamaño Corporal.


2.1 Relación V/Q

V / QVentilación Global

+/- 4 lt aire

Perfusión Global

0,8Oscila: 0,1 a 1,0

+/- 5 lt sangre

La ventilación y la Perfusión no es la misma en todo el pulmón

Se ha generado un modelo tricompartamental: Zonas de West


2.1 Relación V/Q

3. Alvéolos que reciben perfusión pero que no ventilan v/Q = 0 Cortocircuito o Shunt. 2/5 = 0,4

2. Alvéolos normalmente ventilados y perfundidos V/Q = 0,8 Compartimiento Ideal. 4/5 = 0,8

1. Alvéolos que reciben ventilación pero escasa perfusión

V/q = ∞ Espacio Muerto. 4/2= 2


2.2 Difusión de gases a/t de la Mb A-c

Pº Atm. a nivel del Mar = 760 mm Hg% O2 = 21% = 150 mm Hg

P AO2 = Pi O2 - Pa CO2

Q RPO2 del aireinspirado Constante:0,8

= 150 mmHg - 40 mm Hg

0,8 = 150 - 50

= 100 mm Hg. (PAO2)

¿ Cuánto de este O2 Alveolar llega a la circulación?


2.2 Difusión de gases a través de la Mb A-c

v = Δ P x A x d G

•

Diferencia de Pº parcial del gas a través de la Mb Área de Intercambio

Coeficiente Difusión• Solubilidad gas en H2O• Peso Molecular

Grosor de la Mb

Volumen de gas difunde por Mb A - c

en un minuto

Depende de la Ley de FicK

Esto genera un A - a O2 = 10 mm Hg

2. Ventilación Alveolar2.2 Difusión de gases a través de la Mb A-c

Pa O2 = PAO2 – A – c O2

= 100 mm Hg. – 10 mm Hg.

= 90 mm Hg.

3. Transporte de Gases

Pº parcial del O2 Arterial: 80 a 90 mmHgVenoso: 40 mmHg

3.1 Transporte O2


Hemoglobina: Globina + HemPuede ligar 4 mol de O2 Representado por la Sat de O2

La unión de la Hb y O2 se representa gráficamente en una curva.Se modifica con afinidad: P50

3.1 Transporte O2

Inclinación curva la derecha

Inclinación curva a la izquierda

Modificaciones del P50:

Condiciones

pH

P CO2

Tº

2,3 DPGMayor Afinidad Menor Afinidad

3. Transporte de Gases3.1 Transporte O2


Pº parcial CO2

Arterial: 40 -45 mm HgVenoso:45 - 47mm Hg

Compite por los sitios de enlace con el O2.

3.2 Transporte CO2

BasesÁcidos

Importancia :• Funcionamiento de proteínas.• El metabolismo celular = Produce ácidos.

4. Equilibrio Ácido - Base

Ácido : Es un compuesto capaz de ceder un ión hidrógeno (H+) a una base.

(Brönsted)

pH = - log ( )

pH = - (log 3.98 - log 10-8)

pH = - (0,6 - 8)

pH = - 0,6 + 8

pH = 7,4


pH = - log H+ pH = pK+ log base ácido

HCO3-

H2CO3

3.98 x 10-87,4 = 6,1 + log HCO3

-

H2CO3

7,4 – 6,1 = log HCO3-

H2CO3

- log 1,3 = HCO3-

H2CO3

20 = HCO3- =

H2CO3

201

402

100,5

Henderson y Hasselbach


CAMBIOS VENTILACIÓN

Ventajas: • Elimina hasta 3.000 mEq ácidos /día• Inicio rápido Desventajas:

• Dependencia de musculatura.• Se puede agotar.

Mecanismos regulatorios:• Tampones: Amortiguan los cambios de pH.• Sistemas fisiológicos:

Manejado por el RiñónManejado por el Pulmón

HCO3-

H2CO3

5. Regulación Respiratoria

5.1 Neuromuscular: Centro respiratorio en Bulbo Raquídeo

a) Grupo Dorsal:- Estimula la Inspiración- Genera un ritmo básico- Señal tipo Rampa: paulatina- Provoca Contracción Musc.- Cese repentino estimulo.- Relajación muscular- Espiración.

b) Grupo Ventral:- Participa en oscilación rítmica de la respiración.

5. Regulación Respiratoria

5.1 Neuromuscular: Centro respiratorio en Protuberancia

b) Grupo Neumotáxico:- Controla la Fr y profundidad.- Envía señales inhibitorias al grupo dorsal.

Reflejo de insuflación de Hering - Breuer: Por distensión excesiva de pulmones se envía señal vía nervio vago para inactivar la rampa inspiratoria.

5. Regulación Respiratoria5.2 Químico:

Bibliografía.

1. Cruz Mena (1999) Aparato Respiratorio: Fisiología y Clínica

2. Guytong (2001) Tratado de Fisiología Médica Respiración Pág 525 - 560

3. Ganong (2000) Fisiología Médica Respiración Pág 715 - 757

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