Instituto Universitario de Ciencias de la SaludInstituto Universitario de Ciencias de la Salud

CIENCIAS FISIOLOGICASCIENCIAS FISIOLOGICAS

RELACION V/QRELACION V/Q

V/Q Ideal “Normal

• Ventilación Alveolar (VA) = 4.0 L/min

• Perfusión (Q) = 5.0 L/min

• V/Q = 0.8• Difusión Normal

• Pc’O2 = PAO2

Unidad sin Ventilación Alveolar

• La unidad produce un incremento en• la mezcla venosa.• Las presiones parciales se aproximan a los valores

de la sangre venosa en:• – Aire Alveolar• – Sangre de fin de capilar

• PA02=Pcap PvO2=40mmhg

• PACo2=Pcap PVCo2=45mmhg

Unidad sin Flujo Capilar

• La Unidad produce un incremento en el espacio muerto alveolar.

• Las presiones parciales se aproximan al aire inspirado en:

• – Aire Alveolar• – Sangre de fin de capilar

Relaciones V/Q intermedios

• Disminución de V/Q en un alveolo• – PAO2 y Pc’O2 caen hacia valores venosos• (100 40 mmHg).• – PACO2 y Pc’CO2 se elevan hacia valores• venosos (40 45 mmHg)• Aumento de V/Q en un alveolo• – PAO2 y Pc’O2 se elevan al inspirado• (100 149 mmHg).• – PACO2 y Pc’CO2 caen al valor del inspirado:

Unidades V/Q bajo afectan lasangre mas que el aire alveolar

• Dos conceptos:

– Sangre que actua así, intercambia una cantidad normal de O2 y CO2 con el aire alveolar.

– Mezcla venosa (cortocircuito no anatómico). Una porción de sangre venosa que no entra en contacto con los alvéolos funcionales

Unidades con V/Q alto afectan elaire alveolar mas que la sangre arterial

Dos regiones conceptuales:

– Aire alveolar que actúa como tal, intercambiando una cantidad normal de O2 y CO2 con la sangre.

– Espacio Muerto Alveolar. Una porción de aire que nunca esta en contacto con la sangre.

Para unidades Alveolares con:

– Ventilación Uniforme;

– Flujo sanguineo uniforme;

– V/Q uniforme.

• PaO2 iguala PAO2.

• Esto es lo ideal

• Para unidades alveolares con:

– Ventilación no uniforme;• – Flujo sanguineo uniforme;

• – V/Q no uniforme.

• PaO2 es menor quePAO2.• Hipoxemia por desequilibrio o• Desiguldad de V/Q.

• Para unidades alveolares con:

• – Ventilación uniforme;• – Flujo sanguineo no-uniforme;• – V/Q no uniforme.• PaO2 es menor que PAO2.• Hipoxemia por desequilibrio o desigualdad de V/Q.

• Para unidades alveolares con:

• – Ventilation no uniforme;

• – Flujo sanguineo no uniforme;• – V/Q no uniforme.

• PaO2 es menor PAO2.

Hipoxemia por desequilibrio o

desigualdad de V/Q.

• Para unidades alveolares con:

• – Ventilación no uniforme;• – Flujo sanguíneo no uniforme;

• – V/Q Uniforme.

• PaO2 es igual a PAO2

• IDEAL!!!!!

Intercambio de CO2 yV/Q No Uniforme

• Unidades conV/Q Alto Bajo Pc’CO2• Unidades con V/Q Bajo Alto Pc’CO2

• Curva de disociación de CO2 lineal:

Gradientes A-a para CO2 se minimizan

Pulmón normal (posición de pie)

Ventilación.• – Mayor en la base• – Menor en el ápice.Flujo sanguineo.• – Mayor en la base• – Menor en el ápice.Relación V/Q .• – Menor en la base• – Mayor en el ápice

Gases sanguíneos regionales(posición de pie)

Apice -- Relativamente sobreventilado

• – PAO2 relativamente alto

• – PACO2 relativamente bajo.

Base -- Relativamente poco ventilado

• – PAO2 relativamente bajo

• – PACO2 relativamente alto.

Desequilibrio V/Q :Incrementa en enfermedad

La desigualdad viene de:

Destrucción patológica de capilares,vías aéreas, o ambos.

No por la gravedad.Es la causa clínica más común de

hipoxemia asociada con:

– PAO2 - PaO2 Elevada

– PaO2 / PAO2 Disminuida