Reingegnerizzazione della gestione di un blocco operatorio ospedaliero mediante lutilizzo della...
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Reingegnerizzazione della gestione di un blocco operatorio ospedaliero mediante l’utilizzo della tecnologia RFId
Responsabile interno: Responsabile interno: StudenteStudente
Prof. Romano Boni Onelio CancellieriProf. Romano Boni Onelio Cancellieri
Matricola: 1049710
Responsabile esterno:
Dott. Marco CiavarellaDott. Marco Ciavarella
A.A. 2007–2008
Facoltà di Scienze Matematiche, Fisiche, Naturali
Corso di Laurea in Tecnologie Informatiche
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Lavoro Svolto
• Analisi delle tecnologie di identificazione• Ricerche
• Approfondimenti sull’RFId
• Studio del progetto• Utilizzo dell’RFId nel Blocco Operatorio
• Intervista al Dott. Tullio Pozone primario di Chirurgia
ed Anestesia dell’ospedale S. Salvatore de L’Aquila
• Proposta di ampliamento del progetto• Utilizzo dell’RFId nella terapia Post-Operatoria
Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 1
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Tecnologie di identificazioneLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
RFid Codice a barre
Data Matrix Quick Response
Identificazione Univoca Classe Univoca Univoca
Visibilità Da qualche centimetro a qualche metro
Contatto visivo
Contatto visivo
Contatto visivo
Lettura Più letture contemporanee
Una lettura alla volta
Una lettura alla volta
Una lettura alla volta
Memoria Da 128 byte a
8 Kbyte
100 byte Max 2953 byte
Max 1556 byte
Costo Da qualche centesimo a decine di euro
Basso costo Basso costo Basso costo
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 2
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Tecnologia RFIdLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Componenti •Tag
•Passivi•Semipassivi•Attivi
•Reader•Sistema di gestione
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 3
La tecnologia RFId permette di rilevare in formato digitale le informazioni del mondo fisico e di elaborarle tramite applicazioni informatiche
Etichetta RFId Lettore RFId ApplicazioniMiddleware
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Tecnologia RFIdLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Frequenze
LF
Low Frequencies
HF
High Frequencies
UHF
Ultra High Frequencies
SHF
Super High Frequencies
Frequenza 120÷145 kHz 13,56 MHz 865÷870 MHz
5,8 GHz
Velocita di trasferimento dati
Molto Bassa Bassa Media Alta
Capacità di lettura in presenza di metalli o liquidi
La Migliore Media Bassa Molto Bassa
Dimensioni Tag
Il più grande Medio Piccolo Il più piccolo
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 4
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Descrizione Progetto
Sviluppato da MIR
Prevede l’integrazione della rilevazione dei tempi nel processo di gestione del blocco operatorio.
Obiettivi:• Identificazione certa del paziente
• Verifica della correttezza dei dati dell’intervento
• Precisa rilevazione dei tempi del blocco operatorio
Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 5
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Descrizione Progetto
Si basa su quattro componenti:
1. Bracciale: • Tag passivo 13,56 MHz
2. Palmare:• Lavora sia on-line che off-line
• Sincronizzazione grazie ad Oracle Lite
3. Server:• Conserva tutte le informazioni
relative ai Tag
4. Client Web-based
Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 6
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Descrizione ProgettoLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 7
ANTENNA
SENSOR EDGE SERVER
MICRO EDGE SERVER
Server
Applicazione
PalmareSINCRONIZZAZIONE
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Preparazione BraccialeLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Arrivo
Paziente
Arrivo
Cartella Clinica
Verifica dati sul
Sistema Sanitario
Stampa
Bracciale
Chiusura
Bracciale
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 8
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Rilevazione sala presceltaLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Lettura
dati
Presa visione
del Paziente
I dati sono
Confermati?
SI NO
Bracciale
attivo
Bracciale
Tagliato
Ristampa
bracciale
Associazione
sala
Associazione
Equipe medica
Associazione
Anestesista
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 9
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Rilevazione dei tempi1. Inizio Anestesia
2. Inizio Tempo Chirurgico
3. Fine Tempo Chirurgico
4. Fine Anestesia
5. Uscita Blocco Operatorio
Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Sala risveglio (4)
Arrivo paziente
(1)
Corridoio
(5)
Sala operatoria
(3)
Sala preoperatoria (2)
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 10
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Dimissione Paziente Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Ritorno
al reparto
Bracciale
Disattivato
Il Bracciale è
tolto dal polso
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 11
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Sicurezza
• Obiettivo principale dei sistemi di sicurezza per la protezione di un Tag RFId è evitare che soggetti non autorizzati possano accedervi per:
• Conoscere i dati del paziente in esso memorizzati
• Modificare / danneggiare / cancellare i dati
• Copiare il contenuto su un altro Tag RFId (duplicazione)
• La sicurezza dei dati relativi al paziente è data da:• Algoritmo di cifratura a chiave simmetrica
• Chiave da 128 bit
Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 12
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Terapia post-operatoria attuale
Situazione attuale:• Il responsabile del reparto scrive a mano sulla cartella
clinica la prescrizione farmacologica
• L’infermiere legge quanto scritto dal medico
• prende dalla farmacia di reparto i medicinali prescritti
• agli orari prestabiliti passa tra i letti e distribuisce le medicine
Possibili errori:• l’infermiere può interpretare male la scrittura del medico
• l’infermiere può distrarsi e prendere un farmaco sbagliato dalla farmacia del reparto
• somministrare farmaci ad un paziente piuttosto che ad un altro
Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 13
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Proposta di sviluppo
Idea:• Usare il braccialetto RFId anche nella terapia post-operatoria, per:
• prescrizione farmaci (da parte del medico)
• somministrazione farmaci (da parte del personale addetto)
Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 14
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Terapia post-operatoria con RFId
• Il medico effettua la prescrizione dei farmaci mediante palmare
• I dati vengono inviati direttamente alla farmacia del reparto
• il farmacista prepara un contenitore con i farmaci per il paziente
• Il contenitore è dotato di tag RFId nel quale sono memorizzati i nomi dei farmaci, le dosi e l’identificativo del paziente al quale sono destinati.
• Il contenitore è inviato al reparto• il personale addetto verifica il match tra paziente e
contenitore prima di effettuare la somministrazione dei farmaci
Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 15
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Vantaggi della soluzione proposta
• tracciabilità del contenitore• dalla farmacia del reparto al letto del paziente
• univocità nell’associazione farmaci-paziente
• correttezza dei farmaci
• correttezza delle dosi
• assegnazione responsabilità• grazie ad un tag posizionato sul personale è possibile
sapere chi effettua le varie operazioni del processo
Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 16
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Identificazione pazienteLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Arrivo paziente
Lettura
bracciale
Identificazione
corretta?
Si No
Lettura
dati
Tag
danneggiato
Ristampa
bracciale
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 17
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Prescrizione farmacoLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Prescrizione
farmaco
Invio dati alla
farmacia
I dati sono
arrivati?
Si No
Preparazione
doseRitorna un MSG
di errore
al palmare
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 18
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Preparazione ed invio contenitoreLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Mettere farmaci
nel contenitore
Chiudere il
contenitore
Invio
contenitore
Scrittura
Tag
Controllo
utente
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 19
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Somministrazione farmacoLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Arrivo
contenitore
Controllo
contenitore
Il contenitore
è esatto?
(match
paziente-contenitore)
Si No
Somministrazione
farmaco
Invio contenitore
alla farmacia
Si attende un
nuovo contenitore
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 20
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Diagramma degli eventiLavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Creazione del
Contenitore
E
Somministrazione del
farmaco
Farmacista Reparto Infermiere Paziente
Arrivo
richiesta Invio
contenitore
Conferma
arrivo
Controllo
contenitore
Somministrazione
farmaco
C’è match
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 21
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Vantaggi complessivi
• La proposta di integrazione con l’attuale “blocco operatorio” è finalizzata ad ottimizzare l’utilizzo delle risorse.
• Vantaggi:• maggiore efficienza della struttura
• maggiore sicurezza per i pazienti
• ottimizzazione dello sfruttamento delle componenti
• miglioramento del ROI (Return On Investment)
Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 22
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Prospettive Future
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 23
• Sulla base del lavoro svolto sono state inoltre formulate ipotesi di realizzazione di nuove applicazioni per la gestione:
• della filiera dei farmaci
• degli strumenti operatori
• delle sacche di sangue
Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni
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Conclusioni
Onelio Cancellieri AA 2007/2008 24
• La tecnologia RFId è gia utilizzata con ottimi risultati nell’ospedale S. Salvatore de L’aquila ma presenta ulteriori interessanti prospettive
• In particolare la proposta formulata di estenderne l’utilizzo nella terapia post-operatoria porta a
• significativi miglioramenti di
• efficienza • sicurezza
• ottimizzare il quadro assistenziale complessivo
Lavoro Svolto | Tecnologia | Descrizione Progetto | Sviluppo Progetto | Conclusioni