Reflejos sistema orofacial
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Desarrollo y Evolucin de la Alimentacin Deglucin
Habilidades Prearticulatorias
Flga. Carolina Lara G.
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Desarrollo Embrionario Semanas Proceso Rol en la Deglucin
4 5 Saco de endodermo incorporado en el embrin, forma el intestino primario.
Bsico para la separacin del esfago y trquea.
4 Desarrollo mandbula 1 arco branquial. Crecimiento importante para el posicionamiento lingual y la fusin del velo del paladar.
6 Ruptura membrana orofarngea para formar coanas primitivas permitiendo respiracin nasal.
Respiracin nasal crtica y fundamentar para la alimentacin oral.
6 7 Separacin del esfago y trquea del sistema digestivo primario.
Permite movilizacin del lquido hacia el esfago sin riesgo de aspiracin.
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Reflejos Orofaciales
Reflejo de Arcada: Tocar parte posterior de la lengua o pilares
anteriores de la faringe IX X Mecanismo de proteccin, persiste
Reflejo de Bsqueda: Tocar bordes de la boca V VII XI - XII 3 6 meses
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Reflejos Orofaciales
Reflejo de Protrusin Lingual: Tocar la Lengua o Labios XII Importante! Rodetes Alveolares 4 6 meses
Reflejo de Lateralizacin o Rooting Tocar a los lados de la lengua VII IX X XII 3 6 meses
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Reflejos Orofaciales
Reflejo de succin Tocar punta de la boca o lengua * Estimular paladar anterior V VII IX XII 6 meses
Reflejo de Mordida Presin en enca V Dif. Reflejo Mordida Tnica v/s Reflejo Mordida RN 7 9 meses
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Reflejos Orofaciales
Reflejo Deglucin: Bolo en contacto con los pilares anteriores del
paladar V VII IX X XII Persiste
Reflejos orofaciales permiten la alimentacin y sobreviviencia del RN durante los primeros meses
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Desarrollo Intratero Funciones Orofaciales en Lactantes
Deglucin: Desarrollo caudo ceflico 10 14 semanas: Deglucin Farngea
Permite la regulacin del volumen del lquido amnitico Composicin y recirculacin de solutos del ambiente
fetal Maduracin TGI
20 24 semanas: Deglucin consistente 32 semanas: Deglucin madura:
32 s: RN deglute y no respira 34 s: Saturacin de hemoglobina no decae 36 s: Inspira Deglute Espira
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Desarrollo Intratero Funciones Orofaciales en Lactantes
Succin: Desarrollo caudo ceflico 15 17 semanas: Inicia succin
18 24 semanas: Movimientos anteroposteriores
21 semanas: Empuje de la lengua
28 semanas: Acanalamiento lingual
28 31 semanas: Succin Digital: Autoestimulacin precede a la succin y deglucin
32 semanas: Succin rpida, escasa amplitud, no relacionada a la deglucin
33 semanas: Succiones irregulares, 2 3 succiones / seg. no vinculadas a la deglucin
33 34 semanas: mecanismo maduro
35 40 semanas: perfeccionamiento 1 succin / seg
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Desarrollo Intratero Funciones Orofaciales en Lactantes
Respiracin: Centro control respiratorio: Bulbo Raqudeo 24 semanas: produccin de surfactantes
pulmonares 26 29 semanas: Pulmones capaces de respirar
aire. SNC puede dirigir los movimientos de respiracin rtmica y control de temperatura
Respiracin rpida, abdominal, superficial y nasal Patrn torcico 3 4 meses
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Habilidades Prearticulatoria: Succin
Reflejo arcaico Funciones:
Alimentar Estimular el pezn para producir prolactina y
generar la produccin de leche Calmar Reconfortar Relacionarse con el medio Establecer el Vnculo
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Lactancia Materna
Lengua y mandbula trabajan de forma coordinada.
Desciende la mandbula Labios en pezn en forma de C adosndose y
creando un vaco Lengua se acanala y se ubica pasando el
mameln gingival inferior. Lengua y mandbula ascienden comprimiendo
el pezn desde su base en la zona anterior de la boca
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Lactancia Materna
Movimiento anteroposterior retrayendo la mandbula y ubicando al pezn en la parte posterior del paladar duro
El orbicular de los labios se contrae sobre el tejido alveolar activando la salida de la lecha hacia el paladar duro.
La parte posterior de la lengua para la deglucin desciende y avanza nuevamente la mandibular reiniciando el ciclo
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Lactancia Materna
Crecimiento macizo craneofacial armnico Estimulacin condilar Prevencin de anomalas dentomaxilofaciales
Desplazamiento mandibular hacia mesial Retrognatismos y mejor relacin arcadas dentarias
Ejercitacin msculos masticadores y faciales maloclusin dentarias
Aumenta espacio intraoral
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Lactancia Artificial
Principal Diferencia Chupete ms largo y grueso que el pezn Desplazamiento de lengua a piso de boca Mandbula en posicin baja Disminuyen los movimientos de avance y
retroceso de la mandbula Puede repercutir en el crecimiento de ATM NO hay exigencia de contraccin de msculos
orales
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Tipos de Succin
Succin No Nutritiva Voluntaria y
placentera sin fines de alimentacin
Estimulo sensorial y percepcin de la proximidad.
Patrn de Frecuencia 2 succiones /
segundo No requiere
coordinacin de Triada Funcional
Succin Nutritiva Ingesta de alimento
Patrn de Frecuencia 1 succin / segundo No puede ocurrir sin
la correcta coordinacin S D R
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Habilidades Prearticulatoria: Deglucin
Actividad neuromuscular compleja, consistente en una serie de movimiento coordinados de los msculos de la boca,
faringe y esfago, cuyo propsito fundamental es permitir que los alimentos, cualquiera sea su consistencia sean transportados desde la
boca hasta el estmago
Bobath
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Teora Propulsin Constante
Estructuras involucradas en la deglucin actan consecutivamente sobre el bolo, para expelerlo primero hacia el esfago y luego al estmago. El bolo es presionado por ondas musculares, a travs de los diferentes pasajes
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Teora Expulsin Bucal
El bolo es eyectado desde la boca, mediante una accin de pistn ejercida por la lengua y en especial por la musculatura milohioidea
Aplicada a alimentos lquidos y semilquidos
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Teora Presin Negativa
A travs de la Fluroscopa, se observ un lapso de claridad en la hipofaringe que preceda el descenso del bolo. Se ha postulado que esta zona provocaba la dilatacin farngea, lo que determinaba la creacin de una presin negativa
Esta presin negativa se sostena por el simultneo ascenso de la laringe y el movimiento de la lengua hacia delante, mientras se cerraba la entrada de la faringe
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Teora Integracin Funcional
El bolo pasa de adelante hacia atrs, mediante la accin de una serie de ondas musculares, las que se encuentran dirigidas por un control reflejo integral significativamente especializado
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Pre Oral
Retirada del alimento del utensilio hasta la preparacin del bolo alimenticio
El alimento se ubica en una depresin en el dorso de la lengua
La cavidad oral est sellada por labios y dorso de la lengua, arcadas se estabilizan en oclusin
Disposicin y motivacin para comer
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Oral
Bolo es eyectado a la faringe, por una combinacin de movimientos ondulatorios y peristlticos
La parte anterior de la lengua es elevada en masa contra la bveda palatina, se desencadena el Reflejo de Deglucin a nivel de los receptores ubicados en los pilares anteriores del Itsmo de las Fauces
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Farngea
Descenso del bolo hasta el esfnter esofgico superior, mediante peristltismo, gatillando Reflejo de Deglucin Elevacin del velo del paladar Apnea Retroceso de la raz de la lengua Entrada en accin del peristltismo farngeo Elevacin del hueso hioides con adelantamiento
de la laringe La epiglotis desciende ocluyendo la va respiratoria
Esta fase dura app 1 segundo
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Esofgica
Comienza con la apertura del EES El bolo pasa al esfago, terminando en el
estmago Las ondas peristlticas transportan el alimento
hasta el cardias ( EEI ) y estmago Esta fase dura app 5 10 segundos
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Deglucin Infantil
La lengua esta descendida y protruda entre los rebordes alveolares superior e inferior, se ahueca para recibir chupete o pezn materno.
Existe presin de la punta de la lengua y reborde. Los labios hacen fuerza circular, lengua esta ubicada en forma adelantada
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Deglucin Madura
A partir de los 2 aos existe una alimentacin con consistencias variadas que comienza a ser cada vez ms entera
A los 3 aos este proceso se ha consolidado, junto con el desarrollo y crecimiento estructural de la cara y boca
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Habilidades Prearticulatoria: Respiracin
Proceso involuntario, innato y automtico en el cual se extrae el oxgeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho en el aire espirado
Musculatura Diafragma, Intercostales, Escaleno, Serrato
Superior y supracostales
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Respiracin
Inspiracin
El diafragma se contra y esta activo, disminuyendo su superficie
Las costillas se expanden
Pecho aumenta de volumen
Espiracin
Contraccin del vientre y subida del diafragma
Contraccin de las costillas
Disminucin del volumen, descontraccin
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Habilidades Prearticulatoria: Masticacin
Funcin coordinada, aprendida y automtica, la cual depende de la emergencia de los dientes
Es un proceso cclico y aprendido que implica diversas estructuras. Est bajo control del SNC & SNP.
Requiere de cierto grado de crecimiento y desarrollo de estructuras
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Funciones de la Masticacin
Facilitar la deglucin del bolo Facilitar la digestibilidad: Disminucin del
tamao de partculas y estimula la secrecin de los jugos gstricos
Inicia la digestin Proteger la mucosa digestiva Colaborar en el crecimiento y desarrollo de los
tejidos orales
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Estructuras de la Masticacin
Maxilares y ATM Dientes y Ligamento Periodontal Msculos:
Elevadores Masetero Pterigoideo Interno Temporal
Depresor: Pterigoideo Externo
Accesorios: Milohioideo; Estilohioideo; Genihioideo; Digstrico
Lengua y Mejillas
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Etapas de la Masticacin
Incisin: Incisivos Caninos Movimiento de cizalla dada por los incisivos
superiores e inferiores Trituracin:
Premolares Molares Movimientos verticales son contactos dentarios
Molido Molienda Premolares - Molares
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Ciclo Masticatorio
Fase de Apertura: Descenso mandibular por contraccin isotnica de
los msculos depresores Fase de Cierre:
Ascenso de la mandbula por contraccin isotnica de los msculos elevadores
Fase Oclusal: Fuerzas interoclusales por contraccin isomtricas
de los msculos elevadores GOLPE MASTICATORIO
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Desarrollo del Mecanismo de Alimentacin
RN 3 meses Lactancia Materna Suckling: succin presin (-) Acanalamiento de la lengua para el movimiento
antero posterior. Mandbula retruda R. Bsqueda prontitud succin. Laringe elevada, base de lengua proteccin
va rea cierre completo y automtico de la glotis
Sucking pads favorecen succin Estabilidad intraoral.
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Desarrollo del Mecanismo de Alimentacin
4 - 6 mes Lactancia Materna Sucking:
Succin Presin (-); Exprimir Presin (+)
C mandibular; reabsorcin suking pads Laringe ms baja Mayor espacio intraoral N succiones sucesivas aumenta Coordinacin S D R Disminuye escape de liquido Asociacin linguo - mandibular
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Desarrollo del Mecanismo de Alimentacin
6 - 10 mes Pur o Papilla Erupcin de incisivos: salivacin disconfort Mandbula en apertura: estable y prolongada
cuando se acerca utensilio. Mayor control mandibular y lingual Labio superior movimiento de arrastre para
obtener alimento de utensilio Movimientos linguales laterales Movimientos mandibulares laterales
independientes Disociacin mandibular lingual masticacin
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Desarrollo del Mecanismo de Alimentacin
12 - 18 meses Pur y comida familiar molida con tenedor (no carnes) Erupcin primer molar primer levante
fisiolgico Movimientos linguales de elevacin intermitentes Aproximacin y aprehensin: Se estabiliza
utilizando mandbula Movimientos de masticacin laterales y de
rotacin Masticacin: participacin activa de mejillas,
comisuras. Transfiere lateralmente el bolo. Puede seleccionar lo que esta listo para tragar.
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Desarrollo del Mecanismo de Alimentacin
2 aos y ms Segundo molar Segundo levante fisiolgico
Denticin temporal 3 aos Aproximacin y aprehensin: Apertura y
estabilidad mandibular por ATM Masticacin: sin movimientos parsitos. Adecuada
fuerza para cada textura. Lengua limpia vestbulos. Movimientos linguales de elevacin
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Posicin de Alimentacin
1 MES
Supina con cabeza elevada En ngulo max. 45 De lado recostado
3 MESES
Semisentado en ngulo entre 45 y 90
7 MESES
Sentado 90, silla alta apoyo externo
9 MESES
Sentado 90, silla alta sin apoyo externo
18 MESES
Sentado 90, silla familiar o silla y mesa chica
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1 MES
Solo lquidos (lactancia materna Formula)
4 6 MESES
Pur o papilla
8 MESES
Pur, pur grumoso, familiar chancada (no carnes)
12 MESES
Lquidos, pur, comida familiar picada (no carnes)
18 MESES
Lquidos, pur, comida picada incluida carnes
Tipo de comida
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Lquidos desde botella o pecho1 MES
Suckling, prdida de lquido (pecho o mamadera)
6 MESES
Suckling o sucking, sin prdida de lquidos, slo final
9 MESES
Sucking, sin prdida de lquidos
12 MESES
Lquidos desde taza o vaso, alterna con mamadera
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Lquidos en taza o vaso
24 MESES
Aparece la estabilidad interna de la mandbula
18 MESES
Mandbula estabilizada al morder el borde, labio superior adherido al borde
12 MESES
Lengua protruda dentro de la taza para estabilidad
6 8 MESES
Lengua anteroposterior, excursin mandibular amplia, prdida de lquido
4 6 MESES
Es presentado, lo manipula el alimentador
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Comer pur con cuchara
24 MESES
Lengua se mueve libre, busca restos fuera de la boca y en vestbulos
15 MESES
Incisivos superiores limpian el labio inferior
10 MESES
Labio interior se mueve hacia atrs, mientras la cuchara sale de la boca
8 MESES
El labio superior se adelante y baja para remover la comida de la cuchara
6 MESES
Reconocimiento visual de la cuchara, la mandbula permanece abierta y la lenggua inmvil cuando esta se aproxima a la boca
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Bebiendo lquidos
24 MESES
Elevacin pice lingual presente, con cierre lingual eficiente
18 MESES
Elevacin pice lingual intermitente, labios cerrados
12 MESES
Elevacin intermitente del pice lingual, labios abiertos
6 8 MESES
Bebe desde una taza con movimientos anteroposteriores, no hay cierre labial, prdida de lquidos
1 MES
Usa suckle con movimientos anteroposteriores de la lengua
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Tragando semislidos
24 MESES
Elevacin pice lingual, cierre lingual eficiente, sin prdida saliva
18 MESES
Elevacin pice lingual intermitente, no hay prdida de comida
12 MESES
Elevacin intermitente del pice lingual, labios cerrados suave
9 MESES
Usa movimientos verticales de la lengua
6 MESES
Usa protrusin lingual, leve prdida de comida
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Movimientos mandibulares en Masticacin
24 MESES
Usa movimientos mandibulares de rotacin
9 MESES
Usa movimientos verticales y diagonales
5 MESES
Masticacin primitiva, movimientos verticales
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Movimientos linguales en Masticacin
6 MESES
Movimientos verticales, aplastando contra el paladar
9 MESES
Usa movimientos verticales y lateraliza el bolo
12 MESES
Puede lateralizar el bolo a ambos lados de la boca
24 MESES
Lateraliza el bolo de un lado al otro de la boca
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Coordinacin S D R
15 MESES
Coordinacin completa, sin toser
12 MESES
Al menos 3 succiones / deglucin por respiracin, tose
6 9 MESES
Incoordinacin cuando usa taza, tose
3 MESES
Aumenta y coordina succiones por respiracin
1 MES
Dos succiones por respiracin
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Control de Saliva
24 MESES
No pierde saliva mientras come, habla o dibuja
18 MESES
Ocurre prdida si esta en erupcin dentaria
9 MESES
Ocurre antes o despus de comer
6 MESES
No pierde saliva, slo denticin, despus de comer o en exploracin oral
1 MES
Mnima produccin de saliva, no pierde
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Movimientos de mandbula en el corte
24 MESES
Regula apertura y fuerza, segn resistencia
20 MESES
No mueve cabeza o cuerpo para acompaar corte
18 MESES
Acompaa con movimiento de cabeza o del cuerpo hacia atrs
9 MESES
Puede cortar una galleta con encas
6 MESES
Puede quebrar una galleta entre las encas
Slide 1Desarrollo EmbrionarioReflejos OrofacialesReflejos OrofacialesReflejos OrofacialesReflejos OrofacialesDesarrollo Intratero Funciones Orofaciales en LactantesDesarrollo Intratero Funciones Orofaciales en LactantesDesarrollo Intratero Funciones Orofaciales en LactantesHabilidades Prearticulatoria: SuccinLactancia MaternaLactancia MaternaLactancia MaternaLactancia ArtificialTipos de SuccinHabilidades Prearticulatoria: DeglucinTeora Propulsin ConstanteTeora Expulsin BucalTeora Presin NegativaTeora Integracin FuncionalPre OralOralFarngeaEsofgicaDeglucin InfantilDeglucin MaduraHabilidades Prearticulatoria: RespiracinRespiracinHabilidades Prearticulatoria: MasticacinFunciones de la MasticacinEstructuras de la MasticacinEtapas de la MasticacinCiclo MasticatorioDesarrollo del Mecanismo de AlimentacinDesarrollo del Mecanismo de AlimentacinDesarrollo del Mecanismo de AlimentacinDesarrollo del Mecanismo de AlimentacinDesarrollo del Mecanismo de AlimentacinPosicin de AlimentacinSlide 40Slide 41Slide 42Slide 43Slide 44Slide 45Slide 46Slide 47Slide 48Slide 49Slide 50