refisi askeb neo bu nanik.rtf
-
Upload
arumrachmawati -
Category
Documents
-
view
226 -
download
1
Transcript of refisi askeb neo bu nanik.rtf
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 1/28
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sebagai seorang bidan harus mampu memahami tentang beberapa adaptasi atau
perubahan fisiologi bayi baru lahir (BBL). Hal ini sebagai dasar dalam memberikan asuhan
kebidanan yang tepat. Setelah lahir, BBL harus mampu beradaptasi dari keadaan yang sangat
tergantung (plasenta) menjadi mandiri secara fisiologi. Setelah lahir, bayi harus
mendapatkan oksigen melalui sistem sirkulasi pernapasannya sendiri, mendapatkan nutrisi
per oral untuk mempertahankan kadar gula darah yang cukup, mengatur suhu tubuh dan
melawan setiap penyakit infeksi.
!eriode adaptasi ini disebut sebagai periode transisi, yaitu dari kehidupan di dalam
rahim ke kehidupan di luar rahim. !eriode ini berlagsung sampai " bulan atau lebih. #ransisi
yang paling cepat terjadi adalah pada sistem pernapasan, sirkulasi darah, termoregulasi, dan
kemampuan dalam mengambil dan menggunakan glukosa.
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang baru lahir dengan kehamilan atau masa
gestasinya dinyatakan cukup bulan (aterm) yaitu $% & ' minggu. Bayi baru lahir normal
harus menjalani proses adaptasi dari kehidupan di dalam rahim (intrauterine) ke kehidupan
di luar rahim (ekstrauterin). !emahaman terhadap adaptasi dan fisiologi bayi baru lahir
sangat penting sebagai dasar dalam memberikan asuhan. !erubahan lingkungan dari dalam
uterus ke ekstrauterin dipengaruhi oleh banyak faktor seperti kimiawi, mekanik, dan termik
yang menimbulkan perubahan metabolik, pernapasan dan sirkulasi pada bayi baru lahir
normal. !enatalaksanaan dan mengenali kondisi kesehatan bayi baru lahir resiko tinggi yang
mana memerlukan pelayanan rujukan tindakan lanjut.
Sebagai seorang tenaga kesehatan, bidan harus mampu memahami tentang
beberapa adaptasi atau perubahan fisiologi bayi baru lahir (BBL). Hal ini sebagai dasar
dalam memberikan asuhan kebidanan yang tepat. Setelah lahir, BBL harus mampu
beradaptasi dari keadaan yang sangat tergantung (plasenta) menjadi mandiri secara fisiologi.
Setelah lahir, bayi harus mendapatkan oksigen melalui sistem sirkulasi pernapasannya
sendiri, mendapatkan nutrisi per oral untuk mempertahankan kadar gula darah yang cukup,
mengatur suhu tubuh dan melawan setiap penyakit infeksi.
1
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 2/28
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimana pengertian adaptasi fisiologis bayi baru lahir
2. *pa saja adaptasi perubahan fisiologis bayi baru lahir
3. Bagaimana penilaian awal dan langkah esensial bayi baru lahir
4. Bagaimana pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir
1.3 Tujuan Masalah
1. +ntuk mengetahui pengertian adaptasi fisiologis bayi baru lahir.
2. +ntuk mengetahui adaptasi fisiologis bayi baru lahir.
3. +ntuk mengetahui penilaian awal dan langkah esensial bayi baru lahir .
4. +ntuk mengetahui pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir .
2
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 3/28
BAB II
PEMBAHASAN
1. Pengertian
Bayi baru lahir adalah bayi dari lahir sampai dengan usia ' minggu, biasanya lahir
pada usia kehamilan $ minggu sampai '- minggu (ong, -$).
Bayi baru lahir harus memenuhi sejumlah tugas perkembangan untuk
memperoleh dan mempertahankan eksistensi fisik secara terpisah dari ibunya.
!erubahan fisiologis dan psikososial yang besar yang terjadi pada saat bayi lahir
memungkinkan transisi dari lingkungan intrauterin ke lingkungan ekstrauterin,
!erubahan ini menjadi dasar petumbuhan dan perkembangan kemudian hari (Bobak,
-/).
2. Adaptasi Peruahan !isi"l"gis
Segera setelah lahir, BBL harus beradaptasi dari keadaan yang sangat tergantung
menjadi mandiri secara fisiologis. Banyak perubahan yang akan dialami oleh bayi yang
semula berada dalam lingkungan interna (dalam kandungan 0bu) yang hangat dan
segala kebutuhannya terpenuhi (1- dan nutrisi) ke lingkungan eksterna (diluar kandungan
ibu ) yang dingin dan segala kebutuhannya memerlukan bantuan orang lain untuk
memenuhinya. Saat dilahirkan, bayi baru lahir memiliki prilaku dan kesiapan
interaksi social (Bobak, -/).
!erubahan 2 perubahan yang akan terjadi pada bayi di bagi menurut karakteristik,
antara lain3 (Bobak, -/)
1. 4arakteristik Biologis
a. Sistem 4ardio5askuler
Sistem kardio 5askuler mengalami perubahan yang mencolok setelah
bayi lahir. 6oramen o5ale, diuktus arterosus, dan duktus 5enosus menutup
arteri umbilikalis, dan arterihepatika menjadi ligamen. 7apas pertama yang
dilakukan bayi baru lahir membuat paru2paru mengalir. #ekanan arteri
pulmonari menurun.
8angkaian peristiwa besar ini merupakan mekanisme besar yang
menyebabkan tekanan arteri kanan menurun. *liran darah pulmoner kembali
meningkat ke jantung dan masuk ke jantung bagian kiri, sehingga tekanan
3
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 4/28
atrium kiri meningkat. !erubahan tekanan ini menyebabkan foramen o5ale
menutup. Selama beberapa hari pertama kehidupan tangisan dapat
mengembalikan aliran darah melalui foramen o5ale untuk sementara dan
mengakibatkan sianosis ringan. 6rekuensi denyut jantung bayi rata2rata "'
kalimenit saat lahir, dengan 5ariasi berkisar antara "- sampai "%kalimenit. 6rekuensi saat bayi tidur berbeda dari frekuensi saat bayi bangun.
!ada usia satu minggu, frekuensi denyut jantung bayi rata2rata ialah "-
kalimenit saat tidur dan saat bangun "%$ kalimenit.
!ada usia satu bulan frekuensi"$ kalimenit saat tidur dan "%9 kalimenit
saat bangun. *ritmia sinus (denyut jantung yang tidak teratur ) pada usia ini dapat
dipersepsikan sebagai suatu fenomena fisiologis dan sebagai indikasi fungsi
jantung yang baik. #ekanan darah sistolik bayi baru lahir ialah 9 dan tekanan
diastolik rata2rata ialah '-. #ekanan darah berbeda dari hari ke hari selama bulan
pertama kehamilan. #ekanan darah sistolik bayi sering menurun (sekitar "/
mmHg ) selama satu jam pertama setelah lahir. :enangis dan bergerak
biasanya menyebabkan peningkatan tekanan darah sistolik. ;olume darah bayi
baru lahir ber5ariasi dari sampai "" mlkg selama beberapa hari pertama dan
meningkat dua kali lipat pada akhir tahun pertama.
Secara proporsional, bayi baru lahir memilki 5olume darah sekitar " <
lebih besar dan memilki jumlah sel darah mertah hamper - < lebih banyak
daripada orang dewasa. *kan tetapi, darah bayi baru lahir mengandung
5olume plasma sekitar - < lebih kecil bila dibandingkan dengan kilogram
berat badan orang dewasa. Bayi premature memilki 5olume darah yang relati5e
lebih besar daripada bayi baru lahir cukup bulan. Hal ini disebabkan bayi prematur
memilki proporsi 5olume plasma yang lebih besar, bukan jumlah sel darah merah
yang lebih banyak (Bobak, -/)
b. Sistem Hematopoesis
Saat bayi lahir, nilai rata2rata hemoglobin (Hb), hematokrit dan Sel
darah merah (S=:) lebih tinggi dari nilai normal orang dewasa.
Hemaglobin bayi baru lahir berkisar antara "',/ sampai --,/ gdl. Hematokrit
ber5ariasi dari ''< sampai 9-< dan hitung S=: berkisar antara / sampai
4
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 5/28
9,/ jutamm. Secara berturut2turut, hemoglobin dan sel darah merah menurun
sampai mencapai kadar rata2rata "" sampai "9 gdl dan ',- sampai /,- mm pada
akhir bulan pertama. =arah bayi baru lahir mengandung sekitar <
hemoglobin janin. !ersentasi hemoglobin janin menurun sampai //< pada
minggu kelima dan sampai / < umur sel yang mengandung hemoglobin janin lebih pendek.Leukosit janin dengan nilai hitung sel darah putih sekitar
".mm merupakan nilai normal saat bayi lahir.>umlah leukosit janin, yang
sebagian besar terdiri dari polimorf ini meningkat menjadi -$. sampai
-'. mm pada hari pertama setelah bayi lahir. ?olongan darah bayi lahir
ditentukan pada awal kehidupan janin. *kan tetap, selama periode neonatal
terjadi peningkatan kemampuan aglutinogen membrane sel darah merah secara
bertahap. Hitung thrombosis dan agregasi thrombosis sama penting, baik bayi
baru lahir maupun bagi orang dewasa. 4ecendrungan pendarahan pada bayi baru
lahir jarang terjadi pembekuan darah cukup untuk mencegah pendarahan hanya
terjadi difisiensi 5itamin 4 (Bobak, -/).
c. System pernafasan
!enyesuaian paling kritis yang harus di alami bayi baru lahir ialah
penyesuaian system pernafasan. !aru&paru bayi cukup bulan mengandung
sekitar - ml cairankg. !ola pernafasan tertentu menjadi karakteristik bayi baru
lahir normal yng cukup bulan.
Setelah pernafasan mulai berfungsi, nafas bayi menjadi dangkal dan tak
teratur, berfariasi dari $ sampai % @menit. =isertai apnea singkat (kurang dari
"/ detik).
!eriode apnea singkat ini paling sering terjadi selama siklus tidur
aktif (8apid Aye)
!eriode apnea lebih dari "/ detik harus die5aluasi (Bobak, -/)
d. Sistem ?injal
Bayi baru lahir memiliki rentang keseimbangan kimia dan rentang
keamanan yang kecil. 0nfeksi, diare, dan pola makan yang tidak teratur
secara cepat dapat menimbulkan asidosis dan ketidak seimbangan cairan
5
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 6/28
seperti dehidrasi atau edema.
4etidak maturan ginjal juga membatasi kemampuan bayi baru lahir
untuk mengekskresi obat. Biasanya sejumlah kecil urine terdapat pada kandung
kemih bayi saat lahir, tetapi bayi baru lahir memungkinkan tidak mengeluarkan
urine selama "- sampai -' jam. Berkemih sering terjadi selama periode ini.Berkemih % sampai "@ dengan warna urine pucat menunjukan masukan cairan
yang cukup. +mumnya, bayi cukup bulan mengeluarkan urine "/ sampai % ml
per kilogram per hari (Bobak, -/)
e. Sistem ?astrointestinal
Bayi baru lahir cukup bulan mampu menelan, mencerna,
memetabolisme dan mengabsorbsi protein dan karbihidrat sederhana, serta
mengemulsi lemak. 4ecuali amylase pancreas, karakteristik enim dan cairan
pencernaan bahkan sudah ditemuka pada bayi yang berat badan lahirnya rendah.
*dapun beberapa perubahan fisiologis pada system cerna antara lain 3
1. !ada !encernaan
4easaman lambung bayi pada saat lahir pada umumnya sama dengan
keasaman lambung orang dewasa, tetapi akan menurun dalam satu minggu dan
tetap rendah selama dua sampai tiga bulan. !enurunan keasaman lambung
ini dapat menimbulkan CkolikD. Bayi yang mengalami kolik tidak dapt tidur,menangis dan tampak distress di antara waktu makan.gejala ini akan hilang
setelah bayi berusia $ bulan. Bising usus bayi dapat didengar " jam setalah
lahir. 4apasitas lambung berfariasi dari $ sampai Eml tergantung pada
ukuran bayi. aktu pengosongan lambung sangat ber5ariasai. Beberapa factor
seperti waktu pemberian makanan dan 5olume makanan, jenis dan suhu
makanan serta strees psikis dapat mempengaruhi waktupengosongan
lambung(Bobak, -/
2. #inja
Bayi lahir dengan bagian bawah yang penuh mekonium. :ekonium
dibentuk selama janin dalam kandungan berasal dari cairan amnion dan
unsure2unsurnya, dari sekresi usus dan dari sel2sel mukosa. :ekonium
berwarna hijau kehitaman, konsistensinya kental, dan mengandung darah
samar. :ekonium pertama keluar steril, tetapi mekonium setelah beberapa
jam mengandung bakteri. Sekitar %E< bayi normal yang cukup bulan
6
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 7/28
mengeluarkan mekonium dalam "- jam pertama kehidupannya, E'< dalam
-' jam dan EE,< dalam ' jam (Bobak,-/)
f. Sistem Hepatika
Hati dan kandung empedu dibentuk pada minggu keempat kehamilan.
!ada bayi baru lahir, hati dapat dipalpasi sekitar " cm dibawah batas kanan iga
karena hati beasr dan menempati sekitar '< rongga abdomen.
1) !enyimpanan Besi
Hati janin (berfungsi memproduksi Hb setelah lahir) mulai menyimpan
besi sejak dalam kandungan. *pabila ibu mendapat cukup asupan besi
selama hamil, bayi akan memiliki simpanan besi yang dapat bertahan
sampai bulan kelima di luar rahim.
2) 4onyugasi BilirubinHati mengatur jumlah bilirubin tidak terikat dalam peredaran darah.
Bilirubin ialah pigmen yang berasal dari hemoglobin yang terlepas saat
pemecahan sel darah merah dan mioglobin di dalam sel otot.
3) Hiperbilirubinuminemia 6isiologis
Hiperbilirubinemia fisiologis ikterik neonatal merupakan kondisi
yang
normal pada /< bayi cukup bulan dan pada / bayi premature
g. Sistem 0mun
Sel2sel yang menyupali imunitas bayi berkembang pada awal kehidupan
janin. 7amun sel ini tidak aktif beberapa bulan. Selama tiga bulan pertama
kehidupannya, dilindungi oleh kekebalan pasif yang diterima dari ibu. Barier
alami seperti keasaman lambung atau produksi pepsin dan tripsin yang
mempertahankan kesterilan usus halus.
0g* sebagai pelindung membran lenyap dari traktus naps dan traktus
urinarius traktus gastrointestinal kecuali jika bayi diberi *S0. Bayi mulai
menyintesa 0g? dan mencapai sekitar '< kadar 0g? orang dewasa pada usia "
tahun, sedangkan kadar orang dewasa dicapai pada usia E bulan. 0g*, 0g= dan
0gA diproduksi secara lebih bertahap dan kadar maksimum tidak dicapai
sampai pada masa kanak2kanak dini (Bobak, -/)
7
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 8/28
h. Sistem 0ntegumen
Semua struktur kulit bayi sudah terbentuk saat lahir tetapi masih
belum matang. Apidermis dan dermis tidak terikat dengan baik dan sangat tipis.
;erniks kaseosa juga berfusi dengan epidermis dan berfungsi sebagai lapisan
pelindung. 4ulit bayi sangat sensiti5e dan dapat rusak dengan mudah. Bayi baru
lahir yang sehat dan cukup bulan tampak gemuk. Lanugo halus terlihat di
wajah, bahu dan punggung. Adema dan ekimosis (memar) dapat timbul akibat
presentasi muka atau kelahiran dengan forsep. !tekie juga dapat timbul jika
daerah tersebut ditekan. Beberapa permasalahan yang dialami oleh bayi baru
lahir terkait sistem integument antara lain 3
1. 4aput Suksedaneum
4aput Suksedaneum ialah edema pada kulit kepala yang ditemukan
dini akibat tekanan 5erteks yang lama pada ser5iks sehingga pembuluh
darah tertekan dan memperlambat aliran balik 5ena yang memperlambat
membuat cairan di kulit daerah kepala meningkat sehingga akibatnya
menyebabkan edema bengkak.
2. Sefalhematoma
Sefalhematoma yaitu pendarahan diantara periosteum dan tulang
tengkorak dan periosteumnya. =engan demikian, sefalotoma tidak pernah
melewati garis sutura kepal. !erdarahan dapat terjadi pada kelahiran
spontan akibat penekanan pada panggul ibu.
3. =eskuamasi
=eskuamasi ialah pengelupasan kulit, pada kulit bayi tidak terjadi sampai
beberapa hari setelah lahir. 0ni merupakan indikasi pascamaturitas.
4. 4elenjar Lemak dan 4elenjar 4eringat
4elenjar keringat sudah ada saat bayi baru lahir tidak, tetapi kelenjar
ini tidak berespon terhadap peningkatan suhu tubuh. #erjadi sedikit
hiperplasia klenjar sebasea dan sekresi sebum akibat pengaruh hormon saat
hamil.
5. Bintik :ogolia
Bintik :ongolia yaitu merupaka dareah pigmentasi biru kehitaman pada
semua
permukaan tubuh termasuk ekstremitas.
8
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 9/28
6. 7e5i
7e5i atau dikenal dengan gigitan burung bangau yaitu ne5i telangiektasis
berwarna merah muda dan mudah memutih, terlihat pada kelopak mata bagian
atas, daerah hidung, bagian atas bibir, tulang oksipital bawah dan tengkuk.
7. Aritema #oksikum
Suatu ruam sementara, eritema toksikum, juga disebut eritema
neonatorum atau dermalis gigitan kutu. Aritema toksikum memiliki lesi
dalam berbagai tahap, yakni makula eritematosa, papula, dan 5esikel kecil.
i. Sistem 8eproduksi
1) anita
Saat lahir o5arium bayi berisi beribu2ribu sel germinal primitif.
>umlah o5um berkurang sekitar E< sejak bayi lahir sampai dewasa.
!eningkatan kadar estrogen selama masa hamil, yang diikuti dengan
penurunan setelah bayi lahir, mengakibatkan pengeluran suatu cairan mukoid
atau, kadang2kadang pengeluaran bercak darah melalui 5agina
(pseudomenstruasi). ?enitalia eksterna biasanya edematosa disertai
pigmentasi yang lebih banyak. !ada bayi lahir cukup bulan,labia mayora
dan minora menutupi 5estibulum.
2) !ria#estis turun ke dalam skrotum pada E< bayi baru lahir laki2laki.
alupun
menurun pada kelahiran bayi prematur. !repusium yang ketat seringkali
dijumpai pada bayi baru lahir, :uara uretra dapat tertutup prepusium dan tidak
dapt ditarik ke belakang selama tiga sampai empat tahun. #erdapat rugae
yang melapisi kantong skrotum, dan hidrokel (penimbunan cairan di sekitar
testis) sering terjadi dan biasanya akan mengecil tanpa pengobatan
j. Sistem Skelet
4epala bayi cukup bulan berukuran seperempat panjang tubuh. Lengan
sedikit lebih panjang daripada tungkai. ajah relatif kecil terhadap ukuran
tengkorak yang dibandingkan, lebih besar dan berat. +kuran dan bentuk
kranium dapat mengalami distorsi akibat molase (pembukaan kepala janin akibat
tumpang tindih tulang2tulang kepala).
9
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 10/28
*da dua kur5atura pada kolumna 5ertebralis3 toraks dan sakrum. 4etika
bayi mulai dapat mengendalikan kepalanya, kur5atura lain terbentuk di daerah
ser5ikal. !ada bayi baru lahir, lutut saling berjauhan saat kaki diluruskan
dan tumit disatukan sehingga tungkai bawah terlihat agak melengkung. Saat
baru lahir, tidak terlihat lengkungan pada telapak kaki.
k. Sistem 7euromuskuler
!engkajian prilaku saraf (neurobeha5ioral) neonatus terutama merupakan
e5aluasi refleks primitif dan tonus otot. Saat ini, bayi baru lahir cukup bulan
dikenal sebagai mahluk yang reaktif, responsif dan hidup. !erkembangan sensori
bayi baru lahir dan kapasitas untuk melakukan interaksi sosial dan organisasi diri
sangat jelas terlihat
l. Sistem #ermogenik #ermogenesis berarti produksi panas (termo F panas, genesis F asal2usul). Suhu
tubuh dipertahankan supaya berada pada batas sempit suhu tubuh normal dengan
memproduksi panas sebagai respon terhadap pengeluaran panas Beberapa hal
yang menyangkut system termogenik bayi baru lahir meliputi G
1) !roduksi !anas
:ekanisme produksi panas bayi baru lahir dengan cara menggigil
sangat jarang terjadi. #ermogenesis tanpa menggigil dapat dicapai akibat
adanya lemak coklat pada bayi baru lahir, yang kemudian dibentuk akibat
peningkatan akti5itas metabolisme di otak, jantung dan hati. Lemak coklat
terdapat dalam cadangan permukaan (interskapula, aksila, sekitar kolumna
5ertebralis dan
sekitar ginjal).
2) !engaturan Suhu
a) 0nsulasi suhu bayi baru lahir kurang akibat pembuluh darah yang
lebih dekat ke permukaan kulit akibatnya perubahan temperature
lingkungan akan mengubah temperature darah sehingga mempengaruhi
pusat pengaturan suhu di hypothalamus.
b) 8asio permukaan tubuh bayi lebih besar terhadap berat badan. !osisi fleksi
bayi diduga berfungsi sebagai system pengamanan untuk mencegah
pelepasan panas karena mengurangi pemajanan permukaan tubuh pada
suhu lingkungan.
c) 4ontrol 5asomotor bayi baru lahir belum berkembang dengan
10
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 11/28
baik,kemampuan untuk mengonstriksi pembuluh darah subkutan dan kulit
sama baik pada bayi prematur dan orang dewasa.
d) Bayi baru lahir memproduksi panas terutama dengan upaya thermogenesis
tanpa menggigil
e) 4elenjar keringat
bayi baru lahir hampir tidak berfungsi sampai minggu keempat setelah
bayi lahir.
3) Stres =ingin
Stres dingin menimbulkan masalah fisiologis dan metabolisme.upaya
yang dilakukan bayi adalah dengan mengkonsumsi oksigen dan energi
pada bayi baru lahir yang mengalami stres dingin dialihkan dari fungsi
untuk mempertahankan pertumbuhan, fungsi sel otak dan fungsi jantung
normal menjadi fungsi termogenesis agar bayi atetap hidup.
:ekanisme kehilangan panas pada bayi baru lahir antara lain Ga. 4on5eksiG aliran panas dari permukaan tubuh ke udara yang lebih
dingin
b. 8adiasiG kehilanag panas daripermukaan tubuh ke permukaan
padat lain yang lebih dingin tanpa kontak langung.
c. A5aporasi G kehilangan panas yang terjadi ketika cairan berubah
menjadi gas (menguap).
d. 4onduksi 3 kehilangan panas dari permukaan tubuh ke permukaan
yang lebih dingin melalui kontak langsung satu sama lain.
2. 4arakteristik prilaku ( Bobak, -/ )
Bayi baru lahir yang sehat harus mampu menjalani fungsi biologis dan
fungsi
prilaku psikologis supaya dapt bertumbuh kembang dengan baik. 8espon
perilaku bayi baru lahir mengindikasikan adanya kontrol pada korteks
kemampuan memberi respon, dan akhirnya penatalaksanaan lingkungan bayi
tersebut. :elalui responnya, bayi bertindak untuk mengonsolidasi hubungan atau
menjauhkan diri dari orang2orang dalam lingkungan dekatnya. :elauitindakannya, ia memperkuat atau melemahkan ikatan dan akti5itas pemberian
perawatan.
Skala !erilaku 7eonatus dari Braelton (#he Braelton 7eonatal
Beha5ioralassement Scale 7B*S0) digunakan untuk menilai karakteristik unik
bayi baru lahir, yakni sebagian tergantung pada keadaan tidur2terjag, ia juga
11
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 12/28
menyatakan reaksi orang tua terhadap bayi baru lahir sebagian ditentukan oleh
perbeadaan oleh perbedaan ini.berikut periode transisi dari bayi baru lahir antara lain3
a. !eriode pertama reakti5asi dimana mata terbuka,awas, bayi memfokuskan
perhatian pada wajah dan suara orang tuanya terutama ibunya (6ase ini
berlangsung "/ menit).
b. !eriode kesadaran aktif, dimana bayi sering melakukan gerakan mendadak
aktif dan juga menangis, refleks menghisap kuat yang menandakan bayi lapar.
c. !eriode tidak aktifistirahat, merupakan periode dimana bayi terlihat rileks dan
tidak beresponsulit dibangunkan. !eriode ini selama - sampai ' jam
d. !eriode reakti5itas kedua, dimana bayi waspada dan terjagadan menunjukkan
keadaan sadar dan tenang, aktif dan menangis.periode ini selama ' sampai % jam.
Sejak lahir, bayi meiliki respon sensorik yang mengindikasikan suatu tahap
kesiapan untuk melakukan interaksi social antara lain mencakup 3
a. !englihatanSaat lahir pupil bayi bereaksi terhadap rangsangan cagaya dan penglihata
reflek mengedip dengan mudah. Sejak lahir, bayi telah mampu memusatka
pandangan dan memperhatikan secara intensif suatu objek. :erek
memandang wajah orang tuanya dan berespon terhadap perubahan yang
dilakukan. 4emampuan ini membuat orang tua dan anak dapat saling kontak
mata dan akibatnya terbentuk komunikasi yang tidak kentara. 4ontak mata
sangat penting dalam interaksi orang tua bayi.
b. !endengaran
Bayi akan berespon terhadap suara ibunya, hal ini merupakan respon akibat
mendengar dan merasakan gelombang bunyi suara ibunya selagi ia berada di
dalam rahim Hal ini menunjukkan suatu pendengaran selektif terhadap bunyi
dan irama suara ibu selama bayi hidup di dalam rahim, dimana bayi
baru lahir mempersiapkan diri untuk mengenali dan berinteraksi dengan
pemberi perawatan primer2ibu mereka. >anin di rahim telah terbiasa
mendengar denyut jantung ibu, akibatnya bayi baru lahir akan berespon
dengan melakukan relaksasi dan berhenti menangis bila simulator denyut
jantung diletakkan di tempat tidurnya.c. Sentuhan
Semua bagian tubuh bayi berespon terhadap sentuhan. ajah terutama
mulut, tangan, dan telapak kaki merupakan daerah yang paling sensiti5e. Hal
penting dalam pertumbuhan dan perkembangan normal,dan setiap bayi
menunjukkan keanekaragaman respon terhadap sentuhan. 0bu yang baru
memiliki bayi menggunakan sentuhan sebagai perilaku pertama dalam
12
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 13/28
berinteraksi seperti sentuhan ujung jari, mengusap2usap wajah dengan lembut
saat memijat bagian punggung
d. !engecap
Bayi baru lahir memiliki system kecap yang berkembang baik dan
larutan yang berbeda menyebabkan bayi memperlihatkan ekspresi wajah
yang berbeda.secra umum bayi berorientasi pada pengguanaan mulutnya,
baik untuk memenuhi kebuthuhan nutrisi, maupun untuk tumbuh dengan
cepat dan untuk melepaskan ketegangannya melaui kegiatan menghisap
!erkembangan dini yang mencakup sensasi di sekitar mulutnya, akti5itas oto
dan pengecapan tampaknya merupakan persiapan bayi agar tetap hidup
di luar rahim.
e. !enciuman
0ndera penciuman bayi baru lahir sudah berkembang baik saat bayi lahir.
Bayi baru lahir tampaknya memberi reaksi yang sama denga reaksiorang dewasa, bila diberi bau yang menyenangkan. Bayi yang disusui
mampu membaui *S0 dan dapat membedakan ibunya dari ibu lain yang
menyusui Bayi wanita yang diberi susu botol lebih menyukai bau wanita
yang menyusui daripada wanita lain yang tidak menyusui. Bau ibu ini
dipercaya mempengaruhi pemberian makan (Bobak, -/)
3. Penilaian A#al Dan Langkah Esensial Ba$i Baru Lahir
Bayi baru lahir normal (BBL7) adalah bayi yang baru lahir dengan usia
kehamilan atau masa gestasinya dinyatakan cukup bulan (aterm) yaitu $% & ' minggu.
Bayi baru lahir normal harus menjalani proses adaptasi dari kehidupan di dalam rahim ke
kehidupan di luar rahim. !emahaman terhadap adaptasi dan fisiologi bayi baru lahir
sangat penting sebagai dasar dalam memberikan asuhan. !erubahan lingkungan dari
dalam uterus ke luar rahim dipengaruhi oleh banyak faktor seperti kimiawi, mekanik, dan
termik yang menimbulkan perubahan metabolik, pernapasan dan sirkulasi pada bayi baru
lahir.
4arakteristik Bayi Baru Lahir 7ormal 3
a. +sia $%2'- minggu.
b. Berat badan lahir -/2' gr.
c. =apat bernafas dengan teratur dan normal.
13
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 14/28
d. 1rgan fisik lengkap dan dapat berfungsi dengan baik.
1. !enilaian awal bayi baru lahir
!enilaian awal dilakukan pada bayi baru lahir untuk menilai kondisi bayi apakah 3
1) Bayi dinyatakan cukup bulan, jika usia gestasinya lebih kurang $% & ' minggu.
:aturitas bayi mempengaruhi kemampuannya untuk beradaptasi di luar rahim(uterus)
2) *ir ketuban jernih, tidak bercampur mekonium. #inja bayi pada -' jam pertama
kelahiran hingga - atau $ hari berbentuk mekonium yang berwarna hijau tua yang
berada di dalam usus bayi sejak dalam kandungan ibu. :ekonium mengandung
sejumlah cairan amnion, 5erniks, sekresi saluran pencernaan, empedu, lanugo dan
at sisa dari jaringan tubuh.
3) Bayi menangis atau bernapas. Sebagian besar bayi bernapas spontan. !erhatikan
dalamnya pernapasan, frekuensi pernapasan, apnea, napas cuping hidung, retraksi
otot dada. =apat dikatakan normal bila frekuensi pernapasan bayi jam pertama
berkisar kali permenit dan bayi segera menangis kuat pada saat lahir.
4) #onus otot bayi baik atau bayi bergerak aktif. !ada saat lahir otot bayi lembut dan
lentur. 1tot & otot tersebut memiliki tonus, kemampuan untuk berkontraksi ketika
ada rangsangan, tetapi bayi kurang mempunyai kemampuan untuk mengontrolnya.
Sistem neurologis bayi secara anatomi dan fisiologis belum berkembang sempurna,
sehingga bayi menunjukkan gerakan & gerakan tidak terkoordinasi, control otot
yang buruk, mudah terkejut, dan tremor pada ekstremitas.
5) arna kulit bayi normal. !erhatikan warna kulit bayi apakah warna merah muda, pucat, kebiruan, atau kuning, timbul perdarahan dikulit atau adanya edema. arna
kulit bayi yang normal, bayi tampak kemerah & merahan. 4ulit bayi terlihat sangat
halus dan tipis, lapisan lemak subkutan belum melapisi kapiler. 4emerahan ini
tetap terlihat pada kulit dengan pigmen yang banyak sekalipun dan bahkan menjadi
lebih kemerahan ketika bayi menangis.
2. =iagnosis bayi baru lahir
=iagnosis bayi baru lahir pada dasarnya berguna untuk mencari atau mendeteksi
sedini mungkin adanya kelainan pada janin. 4egagalan untuk mendeteksi kelainan
janin dapat menimbulkan masalah pada jam & jam pertama kehidupan bayi diluar
rahim. =engan mengetahui kelainan pada janin dapat membantu untuk mengambil
tindakan serta memberikan asuhkan keperawatan yang tepat sehingga dapat membantu
bayi baru lahir sehat untuk tetap sehat sejak awal kehidupannya.
!enilaian bayi pada kelahiran adalah untuk mengetahui derajat 5italitas fungsi
tubuh. =erajat 5italitas adalah kemampuan sejumlah fungsi tubuh yang bersifat
14
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 15/28
essensial dan kompleks untuk kelangsungan hidup bayi seperti pernapasan, denyut
jantung, sirkulasi darah dan refleks & refleks primiti5e seperti menghisap dan mencari
putting susu. Bila tidak ditangani secara tepat, cepat dan benar keadaan umum bayi
akan menurun dengan cepat dan bahkan mungkin meninggal. !ada beberapa bayi
mungkin dapat pulih kembali dengan spontan dalam " & $ menit sesudah lahir
namun bayi tetap mempunyai resiko tinggi untuk cacat.
+mumnya penilaian pada bayi baru lahir dipakai nilai *!?*8 (*!?*8 Score).
!enilaian *!?*8 skor ini dilakukan pada menit pertama kelahiran untuk memberi
kesempatan kepada bayi memulai perubahan kemudian menit ke2/ serta pada menit ke2
". !enilaian dapat dilakukan lebih sering jika ada nilai yang rendah dan perlu tindakan
resusitasi. !enilaian menit ke2" memberikan indikasi morbiditas pada masa
mendatang, nilai yang rendah berhubungan dengan kondisi neurologis.
!elaksanaannya *!?*8 cukup kompleks karena pada saat bersamaan penolong
persalinan harus menilai lima parameter yaitu denyut jantung, usaha napas, tonus otot,gerakan dan warna kulit. =ari lima 5ariable nilai *!?*8 hanya pernapasan dan
denyut jantung yang berkaitan erat dengan terjadinya hipoksia dan anoksia.
4. Pemeriksaan !isik Pada Ba$i Baru Lahir
=alam waktu -' jam setelah bayi lahir lakukan pemeriksaan fisik pada bayi. 4etika
melakukan pemeriksaan fisik pada bayi lahir normal hal2 hal yang harus diperhatikan oleh
petugas adalah informasikan prosedur terlebih dahulu pada orang tua, gunakan tempat
yang hangat dan bersih untuk pemeriksaan, cuci tangan sebelum dan sesudah
pemeriksaan, gunakan sarung tangan dan bertindak lembut pada saat menangani bayi,
lepaskan pakaian hanya pada area yang diperiksa, untuk mencegah kehilangan panas,
lakukan prosedur yang mengganggu seperti menguji refleks pada tahap akhir, lakukan
secara cepat untuk menghindari stress pada bayi. !etugas dapat melihat, mendengarkan
dan merasakan tiap & tiap daerah yang akan diperiksa yang dimulai dari kepala dan
berlanjut secara sistematik menuju kaki. >ika ditemukan faktor resiko atau masalah,
petugas dapat meminta bantuan yang memang diperlukan. 8ekam dan catatlah hasil
pengamatan setiap hasil pemeriksaan dan setiap tindakan yang diperlukan lebih lanjut.
#ujuan !emeriksaan 6isik pada bayi baru lahir 3
(") :engidentifikasi riwayat kesehatan bayi
(-) :engobser5asi karakteristik bayi
15
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 16/28
($) :emperkirakan usia gestasi
(') :engkaji perilaku bayi
(/) :engkaji integritas neuromuscular
(%) :engidentifikasi masalah kesehatan
(9) :erencanakan tindakan
() :enggunakan hasil pengkajian untuk mengajarkan orang tua tentang bayinya
Langkah &langkah dalam pemeriksaan fisik pada bayi
(") !emeriksaan umum
!emeriksaan umum dilakukan pada bayi baru lahir adalah pengukuran
*nthopometri yaitu pengukuran lingkar kepala yang dalam keadaan normal berkisar
$$ & $/ cm, lingkar dada $,/ & $$ cm, panjang badan '/ & / cm, berat badan bayi
-/ gram & '/ gram.
(-) !emeriksaan tanda & tanda 5ital
Suhu tubuh, nadi, pernapasan bayi baru lahir ber5ariasi dalam berespon terhadap
lingkungan.
(a) Suhu tubuh
!ada saat lahir suhu tubuh bayi hampir sama dengan suhu tubuh ibunya.
7amun demikian bayi memiliki sedikit lemak, luas permukaan tubuh yang besar
dan sirkulasi pernapasan yang belum sempurna, sehingga bayi mudah jatuh
dalam kondisi hipotermi. Suhu bayi dalam keadaan normal berkisar antara $%,/
derajat celcius 2 $9,/ derajat celcius pada pengukuran diaksila.
(b) 7adi
16
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 17/28
=enyut nadi bayi tergantung dari akti5itas bayi. 7adi dapat menjadi tidak
teratur karena adanya rangsangan seperti menangis, perubahan suhu yang tiba &
tiba. =enyut nadi bayi yang normal berkisar "- & "' kali permenit.
(c) !ernapasan
!ernapasan pada bayi baru lahir tidak teratur kedalaman, kecepatan,
iramanya. !ernapasannya ber5ariasi dari $ sampai % kali permenit. !ernapasan
juga dipengaruhi oleh akti5itas bayi seperti menangis, serta perubahan suhu
yang tiba2tiba.
(d) #ekanan darah
#ekanan darah bayi baru lahir rendah dan sulit untuk diukur secara akurat.
:eskipun tidak secara rutin diukur pada waktu lahir, tekanan darah yang
dilakukan dengan ultrasonografi =oppler merupakan metode yang paling akurat
pada bayi. :etode ini mengukur sistolik dan diastolik serta tekanan arteri rata &
rata tekanan darah pada waktu lahir adalah '% mmHg.
($) !emeriksaan fisik secara sistematik (head to too)
!emeriksaan fisik secara sistematik pada bayi baru lahir dimulai dari 3
(a) 4epala
8aba sepanjang garis sutura dan fontanel, apakah ukuran dan tampilannya
normal. Sutura yang berjarak lebar mengindikasikan bayi preaterm, moulding
yang buruk atau hidrosefalus. !ada kelahiran spontan letak kepala, sering
terlihat tulang kepala tumpang tindih yang disebut moulding atau moulase.
4eadaan ini normal kembali setelah beberapa hari sehingga ubun &ubun mudah
diraba. !erhatikan ukuran dan ketegangannya. 6ontanel anterior harus diraba,
fontanel yang besar dapat terjadi akibat prematuritas atau hidrosefalus,
sedangkan yang terlalu kecil terjadi pada mikrosefali. >ika fontanel menonjol,
hal ini diakibatkan peningkatan tekanan intracranial, sedangkan yang cekung
dapat terjadi akibat dehidrasi. #erkadang teraba fontanel ketiga antara fontanel
anterior dan posterior, hal ini terjadi karena adanya trisomi -".
17
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 18/28
!eriksa adanya trauma kelahiran misalnya 3 caput suksedaneum,
sefalhematoma, perdarahan subaponeurotik fraktur tulang tengkorak.
!erhatikan adanya kelainan congenital seperti 3 anensefali, mikrosefali,
kraniotabes dan sebagainya.
(b) #elinga
!eriksa dan pastikan jumlah, bentuk dan posisinya. !ada bayi cukup
bulan, tulang rawan sudah matang. =aun telinga harus berbentuk sempurna
dengan lengkungan yang jelas dibagian atas. !erhatikan letak daun telinga. =aun
telinga yang letaknya rendah (low set ears) terdapat pada bayi yang mengalami
sindrom tertentu (!ierre & robin). !erhatikan adanya kulit tambahan atau aurikel
hal ini dapat berhubungan dengan abnormalitas ginjal.
(c) :ata
Hipertelorisme okular, mata dengan jarak lebar, jarak lebih dari $ cm
antara kantus mata bagaian dalam dapat dideteksi. !eriksa jumlah, posisi atau
letak mata. !eriksa adanya strabismus yaitu koordinasi mata yang belum
sempurna. !eriksa adanya glaukoma kongenital, mulanya akan tampak sebagai
pembesaran kemudian sebagai kekeruhan pada kornea. 4atarak congenital akan
mudah terlihat yaitu pupil berwarna putih. !upil harus tampak bulat. #erkadang
ditemukan bentuk seperti lubang kunci (kolobama) yang dapat mengindikasikan
adanya defek retina. !eriksa adanya trauma seperti palpebra, perdarahan
konjungti5a atau retina, adanya secret pada mata, konjungti5itis oleh kuman
gonokokus dapat terjadi panoftalmia dan menyebabkan kebutaan. *pabila
ditemukan epichantus melebar kemungkinan bayi mengalami sindrom down.
(d) Hidung dan mulut
Bibir bayi baru lahir harus kemerahan dan lidahnya harus rata dan
simetris. Bibir dipastikan tidak adanya sumbing, dan langit & langit harus
tertutup. 8efleks hisap bayi harus bagus, dan berespons terhadap rangsangan.
18
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 19/28
4aji bentuk dan lebar hidung, pada bayi cukup bulan lebarnya harus lebih dari
-,/ cm.
Bayi harus bernapas dengan hidung, jika melalui mulut harus diperhatikan
kemungkinan ada obstruksi jalan napas karena atresia koana bilateral, fraktur
tulang hidung atau ensefalokel yang menonjol ke nasofaring.
!eriksa adanya sekret yang mukopurulen yang terkadang berdarah, hal ini
kemungkinan adanya sifilis congenital. !eriksa adanya pernapasan cuping
hidung, jika cuping hidung mengembang menunjukkan adanya rangsangan
pernapasan.
(e) Leher
+kuran leher normalnya pendek dengan banyak lipatan tebal. Leher
berselaput berhubungan dengan abnormalitas kromosom. !eriksa
kesimetrisannya. !ergerakannya harus baik. >ika terdapat keterbatasan
pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang leher. !eriksa adanya trauma leher
yang dapat menyebabkan kerusakan pada fleksus brakhialis. Lakukan perabaan
untuk mengidentifikasi adanya pembengkakan. !eriksa adanya pembesaran
kelenjar tiroid dan 5ena jugularis. *danya lipatan kulit yang berlebihan di
bagian belakang leher menunjukkan adanya kemungkinan trisomi -".
(f) =ada
4ontur dan simetrisitas dada normalnya adalah bulat dan simetris.
!ayudara baik pada laki & laki maupun perempuan terlihat membesar karena
pengaruh hormone wanita dari darah ibu. !eriksa kesimetrisan gerakan dada saat
bernapas. *pabila tidak simetris kemungkinan bayi mengalami pneumotoraks,
paresis diafragma atau hernia diafragmatika. !ernapasan yang normal dinding
dada dan abdomen bergerak secara bersamaan. #arikan sternum atau interkostal
pada saat bernapas perlu diperhatikan.
(g) Bahu, lengan dan tangan
19
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 20/28
?erakan normal, kedua lengan harus bebas bergerak, jika gerakan kurang
kemungkinan adanya kerusakan neurologis atau fraktur. !eriksa jumlah jari.
!erhatikan adanya polidaktili atau sidaktili. #elapak tangan harus dapat terbuka,
garis tangan yang hanya satu buah berkaitan dengan abnormalitas kromosom,
seperti trisomi -". !eriksa adanya paronisia pada kuku yang dapat terinfeksi atautercabut, sehingga menimbulkan luka dan perdarahan.
(h) !erut
Bentuk, penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis, perdarahan tali
pusat. !erut harus tampak bulat dan bergerak secara bersamaan dengan gerakan
dada saat bernapas. 4aji adanya pembengkakan, jika perut sangat cekung,
kemungkinan terdapat hernia diafragmatika, perut yang membuncit
kemungkinan karena hepato2splenomegali atau tumor lainnya. >ika perut
kembung kemungkinan adanya enterokolitis 5esikalis, omfalokel atau duktus
omfaloentriskus persisten.
(i) 4elamin
!ada wanita labia minora dapat ditemukan adanya 5erniks dan smegma
(kelenjer kecil yang terletak di bawah prepusium mensekresi bahan yang seperti
keju) pada lekukan. Labia mayora normalnya menutupi labia minora dan
klitoris. 4litoris normalnya menonjol. :enstruasi palsu kadang ditemukan,
diduga pengaruh hormon ibu disebut juga psedomenstruasi. 7ormalnya terdapat
umbai himen. !ada bayi laki2laki rugae normalnya tampak pada skrotum dan
kedua testis turun kedalam skrotum. :eatus urinarius normalnya terletak pada
ujung glands penis. Apispadia adalah istilah yang digunakan untuk menjelaskan
kondisi meatus berada dipermukaan dorsal. Hipospadia untuk menjelaskan
kondisi meatus berada dipermukaan 5entral penis.
(j) Akstremitas atas dan bawah
Akstremitas bagian atas normalnya fleksi dengan baik, dengan gerakan
yang simetris. 8efleks menggenggam normalnya ada. 4elemahan otot parstial
atau komplet dapat menandakan trauma pada pleksus brakhialis. 7adi brakhialis
20
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 21/28
normalnya ada. Akstremitas bagian bawah normalnya pendek, bengkok dan
fleksi dengan baik. 7adi femoralis dan pedis normalnya ada.
(k) !unggung
!eriksa spina dengan cara menelungkupkan bayi, cari adanya tanda2tanda
abnormalitas seperti spina bifida, pembengkakan atau cekungan, lesung atau
bercak kecil berambut yang dapat menunjukkan adanya abnormalitas medulla
spinalis atau kolumna 5ertebra.
(l) 4ulit
;erniks (tidak perlu dibersihkan karena adanya untuk menjaga
kehangatan tubuh bayi), warna, pembengkakan atau bercak2bercak hitam, tanda
& tanda lahir. !erhatikan adanya lanugo, jumlah yang banyak terdapat pada bayi
kurang bulan.
(m) 8efleks
8efleks berkedip, batuk, bersin, dan muntah ada pada waktu lahir dan
tetap tidak berubah sampai masa dewasa. Beberapa refleks lain normalnya ada
waktu lahir, yang menunjukkan imaturitas neurologis, refleks & refleks tersebut
akan hilang pada tahun pertama. #idak adanya refleks & refleks ini menandakan
masalah neurologis yang serius. =an di bawah ini terdapat macam2macam reflek
bayi baru lahir dan cara pemeriksaannya 3
• 8efleks 7ormal
8efleks yang laim terjadi pada organ bayi akan dijelaskan melalui uraian
berikut 3
a. :ata
• 8efleks 4ornea
=apat dilakukan dengan menyentuhkan kapas pada limbus
konea. :enunjukkan hasil positif bila mata mampu mengedip
(7er5us 0; dan ;0).
• 8efleks !upil
21
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 22/28
!engujian ini dapat dilakukan dengan memberikan cahaya
(lampu senter) ke mata. :enunjukkan hasil positif bila mata
berkedip.
• 8efleks 0ddol
=itunjukkan dengan kemampuan bayi untuk menolehkan
kepalanya ke kanan diikuti dengan pergerakan badannya. 8efleks
ini akan hilang pada minggu ke2" atau ke2-.
b. #elinga
• 8efleks Startel
Bayi mampu menoleh saat telinganya disentuh dengan jari.
c. :ulut
• 8efleks 0sap (Sucking)
Bayi menunjukkan refleks menghisap saat ada jari yang
ditempelkan ke bibirnya.
• 8efleks 8ooting
Bayi menoleh saat ada jari yang ditempelkan ke pipinya.
8efleks ini akan hilang pada usia $2"- bulan.
• 8efleks ?awn
:erupakan kebiasaan menguap yang sering dilakukan oleh
bayi. Hal ini normal terjadi pada bayi.
• 8efleks Akstruction
Bayi akan mendorong jari yang didorongkan ke mulutnya.
d. Hidung
• 8efleks ?rabella
Bayi akan mengedipkan matanya saat pangkal hidung atau
antara kedua matanya disentuh.
e. Leher
• 8efleks #onic 7eck
=apat dilakukan dengan cara memfleksikan kepala ke dada. Hasil
positif bila tidak ada tahanan.
• 8efleks ?ag 6aring
=iuji dengan menggoreskan spatel ke faring. Hasil positif bila ada
reaksi muntah (7er5us 0 dan )
f. *bdomen
• 8efleks *bdominal
22
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 23/28
:enggujinya dengan cara menggoreskan dinding perut dari
lateral ke umbilikus. Hasil positif bila ada reaksi otot.
g. !unggung
• 8efleks !eres
=ilakukan dengan menggoreskan punggung tengah dari bawah
ke atas. Hasil akan positif jika bayi menggeliat.
h. Lengan
• 8efleks :oro
Bayi akanmelakukan gerakan ekstensi dan abduksi pada
ekstremitasnya saat dikagetkan atau dibaringkan secara tiba2tiba.
!ada bulan $2' refleks ini akan hilang.
• 8efleks Bisep
Bayi melakukan gerakan fleksi pada siku saat tendon bisep
diketuk dengan hammer.• 8efleks #risep
Bayi melakukan gerakan ekstensi pada siku saat tendon trisep
diketuk dengan hammer.
i. #angan
• 8efleks ?rasping
?erakan menggemnggam yang terjadi saat jari kita ditempelkan
ditempelkan ke telapak tangan bayi. 8efleks ini akan hilang pada
usia $ bulan.
j. #ungkai dan 4aki
• 8efleks *chiles
?erakan plantar fleksi pada kaki saat tendon achiles diketuk
dengan hammer.
• 8efleks !atela
?erakan ekstensi dari tungkai bawah saat tendon patella diketuk
dengan hammer.
• 8efleks :enari
?erakan kaki menyentuh permukaan datar (seperti lantai) saat bayididirikan tegak lurus. 8efleks ini akan hilang saat bayi berusia $2'
minggu.
k. ?enitalia
• 8efleks 4remaster
?erakan skrotum yang terangkat saat paha medial digores dari
bawah ke atas.
23
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 24/28
l. *nus
• 8efleks *nal
Berkontraksinya sfingter ani saat kulit anal digores.
• 8efleks *bnormal
8efleks abnormal merupakan refleks yang seharusnya tidak terjadi pada
bayi. Berikut ini akan dijelaskan mengenai refleks2refleks tersebut.
• 8efleks Babinsky
?erakan meregang atau ekstensi telapak kaki ke arah ibu jari saat
bagian lateral telapak kaki digoreskan dengan hammer.
• 8efleks BrudinskiIs 7eck Sign (BrudinskiIs 0)
?erakan fleksi kepala pasif yang diikuti dengan gerakan fleksi
sendi lutut dan panggul. ?erakan ini terjadi saat pemeriksamemfleksikan kepala anak sampai dagunya menyentuh dada dengan
kedua tangan pemeriksa menahan dada anak agar tidak ikut terangkat.
• 8efleks BrudinskiIs Jontralaterl Sign (BrudinskiIs 00)
#es ini dilakukan dengan memposisikan anak pada posisi tidur
terlentang dengan salah satu tungkai diangkat, fleksi sendi panggul
dan ekstensi sendi lutut. =idapatkan hasil positif bila terjadi fleksi
refleks toris di sendi lutut dan panggul tungkai kontralateral. Bila
respon yang terjadi sebaliknya, yaitu ekstensi sendi lutut dan panggul
kontralateral maka disebut BrudinskiIs 8esiprocal Jontralatteral Leg
Sign.
• 8efleks BrudinskiIs Jheck Sign (BrudinskiIs 000)
?erakan fleksi reflekstoris kedua siku keatas sejenak ketika
pemeriksa menekan pipi kiri dan kanan.
• 8efleks BrudinskiIs Sympisis Sign (BrudinskiIs 0;)
*nak diperiksa dengan posisi tidur terlentang. !emeriksa
menekan sympisis pubis dengan kedua ibu jari. Hasil tes positif bila
timbul fleksi reflekstoris pada kedua sendi lutut dan panggul.• 8efleks Snout
!emeriksaan dilakukan dengan mengetuk pertengahan bibir
atas. Hasil positif bila sali5a menetes dari mulut bayi.
• 8efleks 8osolimo
!emeriksaan dilakukan dengan mengetuk telapak kaki depan.
Hasilnya akan positif bila jari kaki 5entrofleksi.
24
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 25/28
25
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 26/28
BAB III
PENUTUP
%&' (esimpulan
• !erubahan fisiologis yang terjadi pada bayi baru lahir meliputi 3
a. Sistem 4ardio5askuler
b. Sistem Hematopoesis
c. System pernafasan
d. Sistem ?injal
e. Sistem ?astrointestinal
f. Sistem Hepatika
g. Sistem 0mun
h. Sistem 0ntegumen
i. Sistem 8eproduksi
j. Sistem Skelet
k. Sistem 7euromuskuler
l. Sistem #ermogenik
• !enilaian bayi pada kelahiran adalah untuk mengetahui derajat 5italitas fungsi tubuh.
=erajat 5italitas adalah kemampuan sejumlah fungsi tubuh yang bersifat essensial dan
kompleks untuk kelangsungan hidup bayi seperti pernapasan, denyut jantung, sirkulasi
darah dan refleks & refleks primiti5e seperti menghisap dan mencari putting susu. Bilatidak ditangani secara tepat, cepat dan benar keadaan umum bayi akan menurun dengan
cepat dan bahkan mungkin meninggal. !ada beberapa bayi mungkin dapat pulih kembali
dengan spontan dalam " & $ menit sesudah lahir namun bayi tetap mempunyai resiko
tinggi untuk cacat.
• #ujuan !emeriksaan 6isik pada bayi baru lahir 3
a. :engidentifikasi riwayat kesehatan bayi
b. :engobser5asi karakteristik bayi
c. :emperkirakan usia gestasi
d. :engkaji perilaku bayi
e. :engkaji integritas neuromuscular
f. :engidentifikasi masalah kesehatan
g. :erencanakan tindakan
h. :enggunakan hasil pengkajian untuk mengajarkan orang tua tentang bayinya
%&) Saran*Saran
26
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 27/28
Setelah memahami tentang bayi baru lahir tentunya bisa dilakukan penerapan yang
baik untuk dapat melakukan pemeriksaan yang spesifik pada bayi baru lahir sehingga dapat
menetapkan diagnosis yang benar agar dapat dilakukan perawatan yang lebih intensif jika
ditemukan adanya masalah.
DA!TAR PUSTA(A
Behrman,dkk.(-).0lmu kesehatan *nak 7elson ;ol $.>akarta3 A?J
27
7/23/2019 refisi askeb neo bu nanik.rtf
http://slidepdf.com/reader/full/refisi-askeb-neo-bu-nanikrtf 28/28
6arrer, Helen.("EEE). !erawatan :aternitas3 Ad. -. >akarta 3 A?J.
7gastiyah, ("EE9). C!erawatan *nak SakitD. >akarta 3 A?J
Ns. AnikMaryani, S.Kep ETN, Nurhayai, SKp.2008.!uku Saku Asuhan Bayi
Baru Lahir Normal (Asuhan Neonatal). "akara# T$M
inknjsastro, Hanifa.(-/).0lmu 4ebidanan Ad $. >akarta3 Kayasan Bina !ustaka Sarwon
!rawirohardjo
Sri 8ahayu, =edeh. -E. Asuhan Keperawatan Anak dan Neonatus. >akarta3 Salemba :edika
Staf !engajar 04*264+0, ("E/). C0lmu 4esehatan *nakD. >akarta 3 0nfomedika
http3bidanlia.blogspot.com-"-adaptasi2bayi2baru2lahir.html
http3bidandhila.blogspot.com-E"perubahan2fisiologi2adaptasi2fisik2pada.html
http3silchaper.blogspot.com-""$pengkajian2bayi2baru2lahir2bbl.html