AKBAR YUNUS10542 0008 08

PENDAHULUAN

• Mola hidatidosa suatu kehamilan yang berkembang tidak wajar, dimana tidak ditemukan janin dan hampir seluruh vili korialis mengalami perubahan hidropik.

Anatomi plasenta

FUNGSI plasenta

EPIDEMIOLOGI

• Secara umum, kira-kira 80% dari penyakit trofoblas gestasional merupakan mola hidatidosa.

• Insiden mola hidatidosa relatif konstan di USA dan eropa yaitu 1:1000 kehamilan dan meningkat pada beberapa negara di Asia, yaitu 2 :1000 kelahiran.

• Sering terjadi pada Ϙ umur < 20thn dan >40 thn

ETIOPathogenesis

Teori missed abortionTeori neoplasma (dari Park)Teori dari Acosta Sison Teori congsanguity

Teori missed abortion

Teori neoplasma

KLASIFIKASI

KLASIFIKASI

MOLA KOMPLIT MOLA PARTIALIS

KLASIFIKASI

Gambaran mola hidatidosa komplit dan parsialGambaran Mola hidatidosa parsial Mola hidatidosa komplitKariotip Umumnya 69,XXX atau

69,XXY46,XX atau 46,XY

PatologiEmbrio-fetus Ada Tidak adaAmnion, RBC fetus Ada Tidak adaEdema vili Fokal, variabel Difus (menyeluruh)Trofoblastik hyperplasia Fokal Difus (menyeluruh)Gambaran klinisUkuran uterus Lebih kecil dari usia

kehamilan50% lebih besar dari usia kehamilan

Kista theca-lutein Jarang 25-30%Peningkatan β-HCG 0,5% 20%Komplikasi Jarang Sering Neoplasia trofoblas gestasional

<5-10% 20%

MANIFESTASI KLINIS

DIagnosis

anamnesis

AmenoreaMual, muntah, pusing dengan derajat yang

lebih hebat.Perdarahan pervaginam antara minggu ke6-8

setelah amenorea dapat beragam mulai dari bercak darah sampai perdarahan hebat bisa intermiten berminggu – minggu, atau malahan berbulan – bulan

AmenoreaMual, muntah, pusing dengan derajat yang

lebih hebat.Perdarahan pervaginam antara minggu ke6-8

setelah amenorea dapat beragam mulai dari bercak darah sampai perdarahan hebat bisa intermiten berminggu – minggu, atau malahan berbulan – bulan

Pemerisaan fisis

Inspeksi : wajah kadang – kadang terlihat anemis Palpasi : Uterus membesar tidak sesuai dengan usia

kehamilan, teraba lunak, tidak teraba bagian-bagian janin , ballotement dan gerakan janin

Auskultasi : tidak terdengar bunyi DJJ Pemeriksaan dalam Vagina :uterus terasa lunak, tidak

ada bagian janin & terdapat perdarahan dan jaringan dalam kanalis servikalis

Inspeksi : wajah kadang – kadang terlihat anemis Palpasi : Uterus membesar tidak sesuai dengan usia

kehamilan, teraba lunak, tidak teraba bagian-bagian janin , ballotement dan gerakan janin

Auskultasi : tidak terdengar bunyi DJJ Pemeriksaan dalam Vagina :uterus terasa lunak, tidak

ada bagian janin & terdapat perdarahan dan jaringan dalam kanalis servikalis

PEMERIKSAAn kadar B-HCG

Peningkatan β-hCG level lebih dari (>100.000 u/l) + perdarahan pervaginam + pembesaran uterus mola hidatidosa komplit

Mola hidatidosa parsial kurang menunjukkan hubungan dengan peningkatan kadar β-hCG

Peningkatan β-hCG level lebih dari (>100.000 u/l) + perdarahan pervaginam + pembesaran uterus mola hidatidosa komplit

Mola hidatidosa parsial kurang menunjukkan hubungan dengan peningkatan kadar β-hCG

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI

a.a. Molahidatidosa komMolahidatidosa kompplit lit degenerasi hidropik dan ketiadaan degenerasi hidropik dan ketiadaan pembuluh darah pada vili yang bengkak pembuluh darah pada vili yang bengkak

b.b. Mola hidatidosa parsial Mola hidatidosa parsial Vili berisi kapiler dengan inti sel darah Vili berisi kapiler dengan inti sel darah merah merah

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Mola hidatidosa komplit Mola hidatidosa komplit

““Snow storm” Snow storm” appearanceappearance

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Mola hidatidosa parsial Mola hidatidosa parsial

PENATALAKSANAAN

Pemeriksaan serial kadar β-hCG serum secara kuantitatif.

Follow-up

KOMPLIKASI

PROGNOSIS

• Di negara maju, kematian mola hampir tidak ada lagi, tetapi dinegara berkembang masih cukup tinggi yaitu berkisar 2.2% dan 5.7%.

• Hampir 20% mola hidatidosa komplit akan berlanjut menjadi neoplasia trofoblas kehamilan.