Referat Emma

8/18/2019 Referat Emma

http://slidepdf.com/reader/full/referat-emma 1/23

REFERAT

ILEUS OBSTRUKTIF

Oleh :

Emma Yulia S.Ked

Pembimbing :

Dr.Januar Sp.B

KEPANITERAAN KLINIK IL! BEDA"

R!A" SAKIT !! T#K $"IK DITIRO

SI#LI TA"!N %&'(



KATA PENGANTAR

Pu) i * +u,ur pen +u* un pan ) a - ,an ,ehad i r a - Tuhan Yang aha

E*a ,arena a-a*rahma- dan i/in0N+a pen+u*un dapa- men+ele*ai,an re1era- ini

-epa- pada 2a,-un+a. Re1era- ini di*u*un guna memenuhi -uga* ,epani-eraan

,lini, Ilmu Bedah di Rumah Sa,i- !mum Sigli.

Pen+u* un mengu3ap,an - e r i ma,a* i h +ang * ebe* a r 0 be* a r n+a

,epa d a d r. J anuar Sp.B +ang -elah membimbing pen+u*un dalam menger)a,an

re1era- ini *er-a ,epada *emua piha, +ang -elah memberi du,ungan dan ban-uan

,epada pen+u*un.

Dengan penuh ,e*adaran dari pen+u*un me*,ipun -elah berupa+a

*ema,* imal mung,in un-u, men+ele*ai,an re1era- ini namun ma*ih -erdapa-

,elemahan dan ,e,urangan. Oleh ,arena i-u *aran dan ,ri-i, +ang

membangun *anga- pen+u*un harap,an. A,hir ,a-a pen+u*un mengharap,an

*em4ga re1era- ini dapa- berguna dan memberi,an man1aa- bagi ,i-a *emua.

Sigli '( ei %&'%

5Emma Yulia S.Ked6



TINGKAT KEBERHASILAN TERAPI NON OPERATIF PADA

ILEUS OBSTRUKSI KARENA ADHESI PASCAOPERASI

DI SUB-BAGIAN BEDAH DIGESTIF RSHS BANDUNG

TAHUN 2008-2013

7reda S."alim Nurha+a- !*man

Sub Bagian Bedah Dige*-i1 R.S "a*an Sadi,in

7a,ul-a* Ked4,-eran !ni8er*i-a* Pad)ad)aran Bandung

Abstrak

Tinda,an 4pera*i dapa- mening,a-,an re*i,4 -er)adin+a adhe*i. "al ini dapa- -er)adi

,arena pada 2a,-u 4pera*i manipula*i )aringan -eru-ama peri-4neum dan u*u*

*ehingga dapa- men+ebab,an perleng,e-an dan menimbul,an ileu*. Ileu* 4b*-ru,*i

+ang di*ebab,an 4leh adhe*i pa*3a4pera*i dapa- berupa -4-al a-au par-ial. Pada ileu*

4b*-ru,*i -4-al adhe*i pa*3a 4pera*i dapa- di-erapi dengan 3ara n4n 4pera-i1 dan

-ing,a- ,eberha*ilann+a dapa- men3apai 9'09; *edang,an pada ileu* 4b*-ru,*i

par*ial adhe*i pa*3a 4pera*i -ing,a ,eberha*ilann+a dapa- men3apai <(0=';.

Berda*ar,an hal -er*ebu- ma,a dila,u,an peneli-ian un-u, menge-ahui -ing,a-

,eberha*ilan -erapi n4n 4pera-i1 pada ileu* 4b*-ru,*i bai, -4-al maupun par*ial +ang

di*ebab,an adhe*i pa*3a4pera*i. Peneli-ian ini dila,*ana,an dengan mengumpul,an

dan meng4lah da-a re,am medi* bagian bedah RS"S -ahun Januari %&&=0 O,-4ber

%&'9. Peneli-ian ini merupa,an *ua-u peneli-ian 4b*er8a*i4nal de*,rip-i1 re-r4*pe,-i1.

"a*il peneli-ian menun)u,an )umlah ,a*u* ileu* di bagian bedah dige*-i1 RS"S dari

Januari %&&=0O,-4ber %&'9 adalah %>9 ,a*u*. Dari %>9 ,a*u* ini didapa-,an 9?

,a*u* 5'%.<%;6 pen+ebabn+a adalah adhe*i pa*3a4pera*i -erdiri a-a* %' ,a*u* ileu*

4b*-ru,*i par*ial 5(<.?<;6 dan '< ,a*u* ileu* 4b*-ru,*i -4-al 59.%;6 +ang

*emuan+a dila,u,an -erapi n4n 4pera-i1. Tern+a-a '= ,a*u* dari %' ,a*u* ileu*

4b*-ru,*i par*ial 5=(.?';6 dan ? ,a*u* dari '< ileu* 4b*-ru,*i -4-al 59.?(;6 berha*il

dila,u,an -erapi n4n 4pera-i1 *i*an+a men)alani 4pera*i emergen*i. Ke*impulan



peneli-ian ini adalah ileu* 4b*-ru,*i +ang di*ebab,an adhe*i pa*3a4pera*i di-erapi

*e3ara n4n04pera-i1 di RS"S Bandung *elama -ahun %&&=0%&'9 dengan -ing,a-

,eberha*ilan =(.?'; pada ileu* 4b*-ru,*i par*ial dan 9.?(; pada ileu* 4b*-ru,*i

-4-al. Dari *eluruh pa*ien didapa-,an da-a )eni* ,elamin 2ani-a lebih ban+a,

dibanding,an la,i0la,i -er*ering pada ,el4mp4, umur %<09( -ahun dan in-er8al

4pera*i -er*ering adalah '0( -ahun. Jeni* 4pera*i -er*ering men+ebab,an adhe*i

pa*3a4pera*i adalah lapar4-4mi apende,-4mi.

Ka-a Kun3i : adhe*i pa*3a4pera*i0-erapi n4n 4pera-i1



BAB I

PENDAHULUAN

11 LATAR BELAKANG

Ileu* 4b*-ru,*i +ang di*ebab,an ,arena adhe*i pa*3a4pera*i -ern+a-a

menimbul,an m4rbidi-a* dan m4r-ali-a* +ang 3u,up -inggi dan -ida, *edi,i- )uga

menimbul,an ,erugian bagi pa*ien. Pada peneli-ian Ra+ -ahun '>>= di Ameri,a

Seri,a- -ern+a-a adhe*i pa*3a4pera*i merupa,an e-i4l4gi -erban+a, dari ileu*

4b*-ru,*i. Pada peneli-ian ini di*ebu-,an pula ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i

pa*3a4pera*i menimbul,an ra*a n+eri ,r4ni* a,iba- 4b*-ru,*i *ehingga mengganggu

pr4du,-i8i-a* ,er)a dan 4pera*i adhe*i4li*i* mema,an bia+a '.9 mil+ar !S d4llar

*e-iap -ahunn+a.Opera*i +ang paling ban+a, men+ebab,an ileu* 4b*-ru,*i adhe*i

pa*3a4pera*i diper,ira,an adalah 4pera*i dengan manipula*i )aringan -erban+a,

*elama 4pera*i -er)adi diba2ah 34l4n -ran*8er*um *eper-i appende,-4mi ,4le,-4mi

dan 4pera*i gine,4l4gi*.Berda*ar,an Guidelines for Management of Small Bowel Obstruction -ahun

%&'' ileu* 4b*-ru,*i -4-al +ang di*ebab,an adhe*i pa*3a4pera*i -ida, *elalu haru*

di4pera*i namun ma*ih dapa- di-erapi *e3ara n4n 4pera-i1 ,arena -ern+a-a

,eberha*ilan -erapi n4n04pera-i1 pada ,a*u* -er*ebu- 3u,up -inggi +ai-u men3apai 9'0

9;. "al ini membu,a 2a2a*an baru mengenai penanganan ileu* 4b*-ru,*i +ang

di*ebab,an adhe*i pa*3a4pera*i *ehingga dapa- mengurangi m4rbidi-a* m4r-ali-a*

*er-a menurun,an bia+a +ang di,eluar,an pa*ien.9 "al ini dapa- di34ba di-erap,an di

Ind4ne*ia +ang *aa- ini *edang dilanda ,ri*i* e,4n4mi. Sehubungan dengan hal dia-a*

ma,a dila,u,an peneli-ian un-u, menge-ahui -ing,a- ,eberha*ilan -erapi n4n04pera-i1

pada ileu* 4b*-ru,*i +ang di*ebab,an adhe*i pa*3a4pera*i di RS "a*an Sadi,in

Bandung -ahun %&&=0%&'9.



BAB II

TIN!AUAN PUSTAKA

D"#$%$s$

Ileu* adalah ,eadaan dari gera,an dan pa*a*e u*u* +ang n4rmal -ida, -er)adi.

Ileu* -imbul *aa- udara dan 3airan *e,re*i -ida, dapa- ,eluar ,earah di*-al ,arena

berbagai *ebab bai, ,arena 1a,-4r in-rin*i, maupun e,*-rin*i, (mechanical

obstruction) a-au parali*i* (non mechanical obstruction a-au p*eud4 ileu*6. Adhe*i

peri-4neal adalah )aringan 1ibr4u* abn4rmal an-ara permu,aan peri-4neum +ang

berdampingan dan dapa- men+ebab,an gangguan gera,an dan pa*a*e u*u*.

K&as$#$kas$

Kla*i1i,a*i ileu* ada berma3am0ma3am. Berda*ar,an *umba-ann+a ileu* dibagi

men)adi -4-al dan par*ial@ menuru- ,lini*n+a a,u- *uba,u- dan ,r4ni*@ menuru-

*ebabn+a ileu* 4b*-ru,*i dan ileu* 1ung*i4nal 5parali-i,6 dan ileu* ,arena gangguan

8a*,ulari*a*i.

Ileu* 4b*-ru,*i par*ial -er)adi apabila lumen u*u* men+empi- -api ma*ih dapa-

*ebagian i*i u*u* ma*ih dapa- le2a- ,e arah di*-al. Ileu* 4b*-ru,*i -4-al -er)adi a,iba-

lumen u*u* -er*umba- -4-al *ehingga -ida, ada i*i u*u* +ang dapa- le2a- ,e arah

di*-al. Ileu* 4b*-ru,*i -4-al men+ebab,an pening,a-an ri*i,4 gangguan 8a*,ular a-au

*-rangula*i dan bila ini -er)adi ma,a membu-uh,an penanganan 4pera-i1 *egera.

Et$'&'($

K4ndi*i +ang *ehari0hari +ang *ering dihadapi *e4rang d4,-er bedah adalah

mechanical bowel obstruction. Ob*-ru,*i ini dapa- di*ebab,an ,elainan e,*-rin*i,

maupun in-rin*i, dinding u*u* dan ,adang0,adang dapa- di*ebab,an ,arena i*i lumen



*endiri. Beberapa pen+ebab dari mechanical bowel obstruction -erdapa- pada -abel

diba2ah ini.

Le*i4n E-rin*i3 -4 The In-e*-inal all Le*i4n In-rin*i3 -4 The In-e*-inal all

AD"ESION

P4*-4pera-i8e

$ON#ENITAL

In*-e*-inal a-re*ia

$4ngeni-al e3,elC* di8er-i3ulum

P4*-in1lamma-4r+ Dupli3a-i4n*3+*-*

"ERNIA IN7LAATORY

E-ernal abd4minal 2all 534ngeni-al

4r a3uired6

In-ernal

$r4hnC* di*ea*e

E4*in4phili3 granul4ma

In3i*i4nal IN7E$TIONS

$4ngeni-al Tuber3ul4*i*

Annular pan3rea* A3-+n4m+34*i*

alr4-a-i4n

Omphal4me*en-eri3 du3- remnan-

$4mpli3a-ed di8er-i3uli-i*

NEOPLASTI$

NEOPLASTI$ Primar+ ne4pla*m

$ar3in4ma-4*i* e-a*-a-i3 ne4pla*m

E-rain-e*-inal ne4pla*m Appendi3i-i*

IN7LAATORY

In-ra0abd4minal ab*3e**

IS$ELLANEO!S

In-u**u*3ep-i4nFS-ar3hG peri-4ni-i*

IS$ELLANE!OS

End4me-ri4*i*

Radia-i4n en-er4pa-h+*-ri3-ure

H4l8ulu* In-ramural hema-4ma

#4**+pib4ma I*3hemi3 *-ri3-ure

Superi4r me*en-eri3 ar-er+ *+ndr4me INTRAL!INALOBT!RATOR

OBSTR!$TION

#all*-4ne

En-er4li-h

Ph+-4be/4ar Para*i-e in1e*-i4n

S2all42ed 14reign b4d+

Adhe*i dapa- -er)adi *e-elah 4pera*i 5 post operative adhesion6 ,4ngeni-al dan

*e-elah in1lamma*i 5 post inflammatory 6. alaupun ban+a, pen+ebab mechanical



bowel obstruction *eper-i -elah di*ebu-,an dia-a* adhe*i pa*3a4pera*i merupa,an

pen+ebab -erban+a, +ai-u *ebe*ar ?(; dan -er)adi pada u*u* halu*.

E)$*"+$'&'($

Ter)adi 8aria*i lua* dalam 1re,uen*i dan pen+ebab ileu* 4b*-ru,*i di*eluruh

dunia +ang dipengaruhi 4leh e-ni, ,el4mp4, umur ,ebia*aan die- dan l4,a*i

ge4gra1i,. Ileu* 4b*-ru,*i pada negara0negara ber,embang *eper-i Ind4ne*ia bia*an+a

ma*ih men+erupai negara0negara ma)u pada a2al abad %& dengan pen+ebab

-erban+a, adalah hernia in,ar*era-a. Kema)uan 4pera*i in-raabd4men *elama

beberapa -ahun beri,u-n+a mening,a-,an 1re,uen*i ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i

pa*3a4pera*i dan menurun,an 1re,uen*i rela-i1 hernia in,ar*era-a *ebagai pen+ebab

ileu* 4b*-ru,*i. Di ma*a depan 4pera*i lapar4*,4pi, diharap,an dapa- menurun,an

1re,uen*i ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i pa*3a4pera*i.

ani-a lebih *ering mengalami ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i pa*3a4pera*i

dibanding,an pria. "al ini dihubung,an dengan *eringn+a 4pera*i 4b*-re-i, dan

gine,4l4gi* pada 2ani-a. "ampir *eluruhn+a ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i

pa*3a4pera*i -er)adi pada u*u* halu* dan )arang *e,ali -er)adi pada u*u* be*ar.

Diper,ira,an *e-iap -ahunn+a ,a*u* ileu* 4b*-ru,*i +ang di*ebab,an adhe*i

pa*3a4pera*i ' ; dari *eluruh ,a*u* ra2a- inap 9; dari ,a*u* emergen*i dan ;

dari *eluruh ,a*u* lapar4-4mi e,*pl4ra*i. Ileu* 4b*-ru,*i +ang di*ebab,an adhe*i )uga

men+ebab,an gangguan pr4du,-i8i-a* dan membu-uh,an bia+a +ang -ida, *edi,i-

un-u, 4pera*i adhe*i4li*i*. Peneli-ian Ra+ -ahun '>>= di Ameri,a Seri,a-

memperliha-,an adhe*i4l+*i* menghabi*,an '.9 mil+ar !S d4llar *e-iap -ahunn+a.

Peneli-ian re-r4*pe,-i1 en/ie* dan Elli* -ahun '>>& -erhadap =& ,a*u* ileu*

4b*-ru,*i ,arena adhe*i pa*3a4pera*i -er)adi paling *ering 5(?;6 dalam 2a,-u ' -ahun

*e-elah 4pera*i a2al dii,u-i %'.%(; -er)adi dalam 2a,-u '0( -ahun %'.%(; -er)adi

dalam 2a,-u lebih dari '& -ahun dan paling *edi,i- -er)adi dalam 2a,-u ' bulan

*eban+a, &.(;. Peneli-ian ini )uga men+ebu-,an ?(; dari *eluruh pa*ien +ang

mengalami ileu* 4b*-ru,*i adhe*i pa*3a4pera*i -er*ebu- a2aln+a men)alani



pembedahan di daerah abd4men diba2ah ,4l4n -ran*8erum dian-aran+a

apende,-4mi ,4le,-4mi dan 4pera*i gine,4l4gi*.

Et$'&'($ *a% Pat'("%"s$s t"r,a*$%a A*."s$ P"r$t'%"a&

Trauma )aringan *elama 4pera*i pr4*e* in1lamma*i *i*a darah ba,-eri dan

)aringan ne,r4-i, memang a,an memi3u *el0*el me*4-el mempr4du,*i e,*uda- +ang

,a+a 1ibrin dan men+ebab,an -erben-u,n+a adhe*i 1ibrin4u*. A,an -e-api 3epa-n+a

pemben-u,an adhe*i 1ibrin4u* dalam 2a,-u beberapa )am *e-elah ini ,arena

peri-4neum memili,i da+a pen+embuhan +ang )auh lebih 3epa- dibanding,an

pen+embuhan lu,a bia*a.

7ibrin01ibrin ini dapa- diab*4rp*i *e3ara ,4mpli- *ehingga r4ngga peri-4neal

men)adi ber*ih ,embali a-au dapa- di4rgani*a*i dengan -umbuhn+a 1ibr4bla*- +ang

memben-u, adhe*i 1ibr4u* +ang mene-ap. Adhe*i 1ibr4u* dapa- -er)adi ,arena 9

*i-ua*i *ebagai ha*il dari pembedahan abd4men +ai-u :

'. Ap4*i*i dua permu,aan 4rgan +ang peri-4neumn+a dilepa*,an. Keadaan ini *udah

dibu,-i,an pada per34baan bina-ang -i,u* +ang dua permu,aan 4rgan +ang

peri-4neumn+a dilepa*,an -ern+a-a mening,a-,an adhe*i *ampai =&;.

%. Keadaan i*,emia )aringan. "al ini dapa- -er)adi ,arena pr4*e* pa-4l4gi*

in-raabd4men a-au ,arena pen)ahi-an a-aupun de8a*,ulari*a*i.

9. Adan+a benda a*ing dalam r4ngga peri-4nealmi*aln+a benang beda, pada *arung

-angan bubu, an-ibi4-i,a dan ma-erial *in-e-i, lainn+a.

Ada beberapa -e4ri mengenai pemben-u,an adhe*i. Te4ri paling a2al +ai-u -e4ri

primi-i1 +ang men+ebu-,an adan+a -rauma pada peri-4neum ma,a -er)adi

pen+embuhan *ehingga pada a,hirn+a -erben-u, adhe*i. Te4ri beri,u-n+a +ai-u -e4ri

,la*i, +ang men+ebu-,an adan+a *-imulu* +ang men+ebab,an pemben-u,an adhe*i

*eper-i -rauma in1e,*i dan i*,emia. S-imulu* ini a,an men3ip-a,an re*p4n*

in1lamma*i in-raperi-4neal a,u- dan a,an mengha*il,an e,*uda- +ang ,a+a 1ibrin.

Dengan peri-4neum +ang in-a, ma,a adhe*i 1ibrin4u* a,an dihamba- dan 1ibrin a,an



dire*4rp*i. Bila -erdapa- peri-4neum +ang -ida, *eha- ma,a adhe*i 1ibrin4u* ini a,an

mene-ap dan di4rgani*a*i.

Te4ri +ang dianu- *e,arang adalah m4di1i,a*i -e4ri ,la*i, +ai-u *-imulu* +ang

berbeda -erhadap peri-4neum men3ip-a,an dera)a- +ang berbeda -erhadap penurunan

,adar Pla*min4gen A3-i8a-4r A3-i8i-+5PAA6. Penurunan le8el PAA ini a,an

men+ebab,an 4rgani*a*i dari adhe*i 1ibrin4u* *ehingga -erben-u, adhe*i.

In-i dari pa-41i*i4l4gi adhe*i pa*3a4pera*i adalah ,e*eimbangan dinami* an-ara

pemben-u,an 1ibrin dan 1ibrin4l+*i*. Dengan ,adar PAA +ang menurun ma,a ,adar

pla*min4gen men)adi pla*min a,an menurun *ehingga menga,iba-,an a,-i8i-a*

1ibrin4li-i, menurun.

7ibrin dapa- -erben-u, dalam 2a,-u '& meni- dan 4rgani*a*i dimulai dengan

migra*i dari 1ibr4bla*- dalam 2a,-u 9 hari per-ama. 7ibr4bla*- a,an memben-u,

pre,4llagen lalu *elan)u-n+a men)adi *erabu- ,4llagen *er-a a,hirn+a memben-u,

*erabu- ela*-i,. Pemben-u,an adhe*i +ang ,4mpli- *ele*ai dalam 2a,-u '& hari.

K&as$#$kas$ A*."s$ Pas/a')"ras$

Adhe*i pa*3a4pera*i dapa- di,la*i1i,a*i,an berda*ar,an ma,r4*,4pi* maupun

hi*-4l4gi*. Berda*ar,an ma,r4*,4pi* adhe*i pa*3a4pera*i di,la*i1i,a*i,an *ebagai

beri,u- :

• #rade I : adan+a dep4*i- 1ibrin -ipi* *eper-i benang a-au adan+a adhe*i an-ar

4rgan +ang ringan dan dapa- dipi*ah,an *e3ara -umpul.

• #rade II : adan+a adhe*i +ang dapa- dipi*ah,an *e3ara -umpul -api *ebagian

perlu dipi*ah,an *e3ara -a)am dengan 8a*,ulari*a*i +ang rapuh.

• #rade III : 8a*,ulari*a*i )ela* adhe*i 3u,up ,ua- *ehingga haru* dipi*ah,an

*e3ara -a)am.• #rade IH : adhe*i ,ua- lua* haru* dipi*ah,an *e3ara -a)am dan ,arenan+a

dapa- -er)adi ,eru*a,an 4rgan +ang memerlu,an -erapi pembedahan.

Berda*ar,an hi*-4l4gi* adhe*i pa*3a4pera*i di,la*i1i,a*i,an *ebagai beri,u- :



• #rade I : -erdapa- beberapa 1ibrin dan )aringan i,a- +ang *anga- renggang

dengan *era- re-i,ulin +ang *anga- rapuh.

• #rade II : -erdapa- )aringan i,a- +ang renggang mengadung *el0*el dan

,apiler0,apiler. Serabu-0*erabu- ,4llagen dapa- -erliha-.

• #rade III : *-ru,-ur dari )aringan i,a- lebih -ebal -erdapa- pengurangan )umlah

dari *el0*el dengan pening,a-an )umlah pembuluh darah ,adang0,adang

*erabu- i,a- ela*-i, dan 4-4- p4l4* dapa- di-emu,an.

• #rade IH : di-emu,an *,ar a-au )aringan ,allu* +ang lebih ma-ur bia*an+a

)aringan adhe*i *udah men+a-u dengan *er4*a 4rgan *ebelahn+a dapa-

di-emu,an 4-4- p4l4*.

D$a(%'s$s

Diagn4*i* dari ileu* berda*ar,an adan+a -anda0-anda dan ge)ala ,la*i, dari ileu*

lalu di,4n1irma*i,an dengan pen3i-raan +ai-u 14-4 p4l4* abd4men a-au dila,u,an $T0

S3an. E-i4l4gi dapa- di-emu,an dengan anamne*i* +ang *e,*ama di*er-ai pen3i-raan

radi4l4gi*. Anamne*i* dan #e)ala Klini* Ileu* Ob*-ru,*i Adhe*i Pa*3a4pera*i

#ambaran ,lini* ileu* 4b*-ru,*i adhe*i pa*3a4pera*i -ida, berbeda dengan gambaran

ileu* 4leh *ebab lain +ai-u n+eri peru- ,embung -ida, dapa- BAB mual dan mun-ah.Bia*an+a n+eri peru- dan ,embung mendahului mual dan mun-ah beberapa )am

*ebelumn+a.

L4,a*i dan ,ara,-er n+eri dapa- memban-u membeda,an ileu* 4b*-ru,*i dan

ileu* parali-i,. Pada ileu* 4b*-ru,*i bia*an+a ra*a n+eri lebih heba- ber*i1a-

intermittent dan -erl4,ali*ir pada daerah abd4men -engah *edang,an ra*a n+eri pada

ileu* parali-i, bia*an+a men+eluruh dan lebih ringan *er-a -eru* meneru*. Sema,in

pr4,*imal 4b*-ru,*in+a ma,a ge)ala mual dan mun-ah lebih a2al dira*a,an dan

ma,in heba-.

!n-u, 4b*-ru,*i u*u* halu* ra*a n+eri dira*a,an -ida, -erl4,ali*ir intermittent

dengan in-er8al ra*a n+eri an-ara 9& de-i, *ampai % meni- *ema,in lama *ema,in



n+eri. !n-u, 4b*-ru,*i u*u* be*ar in-er8al ra*a n+eri dan dura*i n+eri lebih pan)ang

dibanding,an 4b*-ru,*i u*u* halu*.

Ri2a+a- pen+a,i- *ebelumn+a di-an+a,an un-u, menega,,an diagn4*i*

mi*aln+a ri2a+a- ,4n*-ipa*i ,r4ni* perubahan bowel habit ri2a+a- ,egana*an dan

pena-ala,*anaan un-u, ,egana*an -er*ebu- 5 pembedahan ,em4-erapiradi4-erapi 6

*er-a ri2a+a- pen+a,i- $r4hnC*. Bila ada ,e3urigaan ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i

pa*3a4pera*i ri2a+a- 4pera*i *ebelumn+a haru* di-an+a,an berapa ,ali dan berapa

lama in-er8aln+a dari ,eluhan.

Pemeri,*aan 1i*i, haru* dila,u,an dan haru* melipu-i -anda0-anda 8i-al dan

*-a-u* hidra*i pemeri,*aan abd4men pemeri,*aan ,earah pin-u0pin-u hernia dan

pemeri,*aan 34l4, dubur. Adan+a lu,a 4pera*i *ebelumn+a )uga haru* diperha-i,an.

Pada ileu* 4b*-ru,*i pemeri,*aan abd4men *anga- memegang peranan. Pada

in*pe,*i dapa- -erliha- ,4n-ur u*u*darm contour dan gera,an u*u* +ang -erliha- dari

luardarm steifung . Pada au*,ul-a*i bi*ing u*u* a,an mening,a- dan bia*an+a a,an

-erdengar *uara -inggi 5metallic sound 6 dan men+erupai *uara -e-e* air +ang )a-uh ,e

dalam penampungan +ang be*ar. Pada palpa*i dapa- di)umpai -anda0-anda rang*ang

peri-4neal *eper-i n+eri lepa* dan defans muskuler .

Pemeri,*aan 34l4, dubur )uga haru* dila,u,an un-u, menilai -4-al a-au

-ida,n+a *ua-u 4b*-ru,*i dengan menilai ,4llap* -ida,n+a ampulla re,-i. Bila pa*ien

-elah mengalami peri-4ni-i* ma,a a,an di-emu,an n+eri -e,an pada pemeri,*aan ini.

Da-a lab4ra-4rium -ida, dapa- memban-u diagn4*-i, -e-api dapa- memban-u

dalam menen-u,an ,4ndi*i dari pa*ien dan memandu re*u*i-a*i. Pemeri,*aan darah

leng,ap dan hi-ung )eni* di*er-ai ele,-r4li- darah ,adar ureum dan ,rea-inin *er-a

urinali*i* haru* dila,u,an un-u, menilai *-a-u* hidra*i dan men+ing,ir,an *ep*i*.

P"%/$traa% I&"s Obstrks$

74-4 -4ra,* -ega, di,4mbina*i,an dengan 14-4 abd4men -ega, dan da-ar dapa-

men)adi ala- ban-u diagn4*-i, pa*ien +ang di3urigai ileu* 4b*-ru,*i. 74-4 -4ra,* -ega,

dapa- memban-u un-u, mende-e,*i ,4ndi*i di luar abd4men +ang dapa- men+erupai



ileu* 4b*-ru,*i mi*aln+a pr4*e* pneum4nia. Adan+a udara beba* in-raabd4men +ang

mengindi,a*i,an adan+a per14ra*i 4rgan ber4ngga dan dapa- -erliha- pada 14-4 -4ra,*

-ega,.

Penemuan ,ha* un-u, ileu* 4b*-ru,*i pada 14-4 abd4men adalah beberapa l44p

u*u* halu* +ang -erdila-a*i dengan air-fluid level . P4la ga* dalam u*u* )uga memban-u

un-u, menen-u,an -ipe dan l4,a*i dari 4b*-ru,*i. !*u* halu* dianggap dila-a*i bila

diame-er lumenn+a beru,uran lebih dari 9 3m.

Selain 14-4 -4ra,* dan abd4men dapa- dila,u,an pemeri,*aan !S# $T0S3an

a-au RI un-u, memban-u diagn4*i* ileu* 4b*-ru,*i. Pada pemeri,*aan dengan !S#

un-u, 4b*-ru,*i u*u* halu* dan u*u* be*ar didapa-,an gambaran :

4 Pada pemeri,*aan *imul-an a,an -ampa, bagian u*u* +ang di*-en*i dan bagian u*u*

+ang ,4lap.

4 $airan peri-4neal beba*

4 Tampa, i*i dari u*u*

4 eristaltic pendulating paradoksical

4 $airan pada lumen u*u*

4 Edema dinding u*u* an-ara *er4*a dan mu,4*a

4 Tampa, gambaran ma**a -anpa per*-al-i, -eri*i 3airan

4 !*u* +ang berdila-a*i.

Pemeri,*aan dengan $T0S3an memili,i beberapa ,eun-ungan dibanding,an dengan

pemeri,*aan r4n-gen dengan ,4n-ra* an-ara lain :

4 Dapa- menen-u,an dengan pa*-i le-a, 4b*-ru,*i

4 Dapa- menen-u,an berapa be*ar lumen +ang -er*umba- dan pen+ebabn+a

4 Dapa- menge-ahui adan+a closed loop obstruction dan adan+a *-rangula*i

4 Dapa- menge-ahui adan+a pr4*e* in1lama*i a-au -um4r bai, didalam maupun diluar

r4ngga abd4men

4 Dapa- meliha- adan+a pneum4peri-4nium +ang minimal dan pneuma-4*i* 3+*-4ide*

in-e*-inali* +ang -ida, -ampa, pada 14-4 p4l4* abd4men bia*a.



Dari beberapa peneli-ian di,e-ahui bah2a ,ea,ura-an $T0S3an dalam

mendiagn4*i* 4b*-ru,*i u*u* >(;. Spe*i1i, dan *en*i-i1i-a*n+a >;. RI )auh

lebih bai, daripada $TS3an dalam menen-u,an l4,a*i dan pen+ebab 4b*-ru,*i.

enuru- Guidelines for Management for Small Bowel Obstruction %&&= *emua

pa*ien +ang di3urigai ileu* 4b*-ru,*i haru* diperi,*a 14-4 p4l4* abd4men. Semua

pa*ien dengan 14-4 p4l4* +ang -ida, mendu,ung ileu* 4b*-ru,*i le-a, -inggi a-au -4-al

haru* diperi,*a $T0S3an 5dengan ,4n-ra* 4ral maupun in-ra8ena 6 ,arena $T0*3an

memberi,an in14rma*i lebih )ela* dibanding,an 14-4 p4l4*. Tanda0-anda pada $T

*3an +ang mengindi,a*i,an adan+a *-rangula*i merupa,an indi,a*i mu-la, un-u,

pembedahan. Diba2ah ini adalah -abel un-u, pemeri,*aan radi4l4gi* 4b*-ru,*i u*u*

halu* *er-a menen-u,an dera)a- ileu*.

P"%ata&aksa%aa% I&"s Obstrks$ A*."s$ Pas/a')"ras$

Sebagian be*ar ileu* 4b*-ru,*i adhe*i pa*3a4pera*i adalah 4b*-ru,*i u*u* halu*

dan pena-ala,*anaan+a -ida, berbeda dengan ileu* 4b*-ru,*i u*u* +ang lain.

Pena-ala,*anaan a2al dari pa*ien dengan 4b*-ru,*i u*u* halu* haru* di-u)u,an pada



re*u*i-a*i 3airan +ang agre*i1 de,4mpre*i u*u* +ang mengalami 4b*-ru,*i dan

men3egah a*pira*i. K4re,*i ele,-r4li- haru* dila,u,an *e*egera mung,in.

Lang,ah a2al +ang paling pen-ing adalah re*u*i-a*i 3airan +ang agre*i1 ,arena

pa*ien dengan 4b*-ru,*i u*u* halu* *ering ban+a, ,ehilangan 3airan dan ele,-r4li-

,hu*u*n+a ,alium. Re*u*i-a*i dila,u,an dengan 3airan ,ri*-al4id *eper-i Na $l &.>;

a-au Ringer La,-a- dan ,eberha*ilan re*u*i-a*i dapa- dim4ni-4r dengan pr4du,*i urine

minimal &.(33,g)am. Diharap,an *e-elah re*u*i-a*i *e3ara ,lini* hem4dinami,

pa*ien *-abil dan 1ung*i renal dapa- ,embali ,e n4rmal.

De,4mpre*i dengan pema*angan nasogastric tube 5N#T6 mu-la, haru*

dila,u,an dalam meng4ba-i ileu* 4b*-ru,*i +ang di*ebab,an adhe*i pa*3a4pera*i.

N#T )uga men3egah di*-en*i in-e*-inal ,arena -er-elann+a udara dan men3egah

a*pira*i *elama pa*ien mun-ah. Se3ara *imp-4ma-i* de,4mpre*i memban-u

meringan,an di*-en*i abd4men dan dapa- mening,a-,an 8en-ila*i pada pa*ien dengan

gangguan re*pira*i.

P"%ata&aksa%aa% N'%-O)"rat$# I&"s Obstrks$ kar"%a A*."s$ Pas/a')"ras$

Pena-ala,*anaan n4n04pera-i1 han+a di-u)u,an un-u, pa*ien dengan ileu*

4b*-ru,*i u*u* halu* bai, -4-al maupun par*ial dengan ,lini* -anpa -anda0-anda

peri-4ni-i* dan *-rangula-a. Ang,a ,eberha*ilan -erapi n4n04pera-i1 pada ,el4mp4,

ileu* 4b*-ru,*i -4-al +ang di*ebab,an adhe*i pa*3a4pera*i dapa- men3apai 9'09;

*emen-ara pada ileu* 4b*-ru,*i par*ial men3apai +ai-u *ebe*ar <(0=';.

Pa*ien +ang di-erapi n4n04pera-i1 memerlu,an 4b*er8a*i ,e-a- *elama %0=

)am. Adan+a -anda dan ge)ala *eper-i demam -a,i,ardia leu,4*i-4*i* n+eri -e,an

-erl4,ali*ir n+eri abd4men +ang -eru* meneru* dan peri-4ni-i* mengindi,a*i,an

adan+a 4b*-ru,*i dengan ,4mpli,a*i. Bila -erdapa- 9 dari ge)ala beri,u- ini: n+eri

ber,elan)u-an -a,i,ardia leu,4*i-4*i* -anda rang*ang peri-4ni-i* dan demam

memili,i ang,a predi,-i1 =%; un-u, ileu* 4b*-ru,*i *-rangula-a *emen-ara bila

-erdapa- dari ge)ala dia-a* memili,i ang,a predi,-i1 mende,a-i '&&; .



Bila pada 14-4 abd4men ulang -ern+a-a -erdapa- udara beba* in-raabd4men a-au

-anda-anda dari 4b*-ru,*i Fclosed-loopG ma,a pa*ien haru* *egera di-erapi 4pera-i1.

Bila pada $T S3an -erdapa- bu,-i i*,hemia *-rangula-a a-au gangguan 8a*,ular ma,a

pa*ien )uga haru* *egera di-erapi 4pera-i1 . Bila *e-elah = )am -ern+a-a -ida, ada

perbai,an dengan -erapi n4n04pera-i1 ma,a *ebai,n+a dila,u,an -erapi 4pera-i1 *egera

,arena dengan memperpan)ang -erapi n4n04pera-i1 a,an mening,a-,an lama ra2a-

inap di rumah *a,i- mening,a-,an bia+a dan mening,a-,an ri*i,4 m4rbidi-a*

peri4pera-i1.

Pr'(%'s$s I&"s Obstrks$ A*."s$ Pas/a O)"ras$

S-udi 4leh 7e8ang d,, -ahun %&'' menun)u,,an bah2a ang,a m4r-ali-a* pada

,el4mp4, ileu* 4b*-ru,*i -4-al +ang di-erapi n4n04pera-i1 han+a *ebe*ar <; .Ileu*

4b*-ru,*i ,arena adhe*i pa*3a 4pera*i men+ebab,an m4rbidi-a* +ang 3u,up

berma,na. Kemung,inan a,an -er)adi ileu* 4b*-ru,*i adhe*i pa*3a4pera*i berulang

pada '% ; pa*ien +ang diberi -erapi n4n04pera-i1 dan =09%; pada pa*ien *e-elah

peng4ba-an 4pera-i1.

Early post operatif obstruction

Keadaan ini )arang -er)adi -api *e,ali 2a,-u a,an di)umpai 4leh *e4rang d4,-er

bedah. !arly post operative small bowel obstruction dide1ini*i,an *ebagai ileu*

4b*-ru,*i +ang -er)adi dalam 2a,-u < minggu *e-elah 4pera*i. Ob*-ru,*i +ang -er)adi

*e-elah < minggu dianggap *ama *eper-i ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i pa*3a4pera*i

pada umumn+a. Ter,adang *uli- un-u, membeda,an early post operative obstruction

dengan ileu* 1ung*i4nal *e-elah 4pera*i -e-api pena-ala,*anaan+a -ida, begi-u

berbeda. Pa*ien dengan early post operative obstruction haru* dipa*ang N#T

diberi,an rehidra*i 3airan dan ,4re,*i ,e*eimbangan ele,-r4li-. Pen+ebab 4b*-ru,*i

haru* di3ari dan dian)ur,an dengan pen3i-raan $T0*3an.

Terdapa- % ,a-eg4ri pa*ien dengan early post operative obstruction +ai-u :



'. Ob*-ru,*i -er)adi dalam '& hari *e-elah 4pera*i. Pen+ebabn+a -ida, pernah adhe*i

pa*3a 4pera*i -api bia*an+a ,arena ,e*alahan -e,ni, 4pera*i mi*aln+a hernia

in-erna dan *ebai,n+a pa*ien ini di34ba -erapi n4n04pera-i1 bila belum ada -anda0

-anda *-rangula*i maupun peri-4ni-i*.

%. Ob*-ru,*i -er)adi dalam 2a,-u '& hari0< minggu *e-elah 4pera*i. Adhe*i pa*3a

4pera*i merupa,an pen+ebab +ang -er*ering dalam peri4de ini dan ban+a, -er)adi

rea,*i in1lamma*i in-raperi-4neal *e-elah 4pera*i. Pa*ien pada ,a-eg4ri ini )uga

di-erapi *e3ara ,4n*er8a-i1 bila memung,in,an. Bila -ida, ada re*p4n -erhadap

mana)emen n4n04pera-i1 ma,a diperlu,an lapar4-4mi dan adhe*i4li*i* ulang.

HASIL PENELITIAN

Berda*ar,an da-a +ang diper4leh dari re,am medi, bagian bedah rumah *a,i-

"a*an Sadi,in Bandung dari Januari %&&=0O,-4ber %&'9 didapa-,an *ebagai beri,u-:

Jumlah -4-al 4b*-ru,*i u*u* adalah %>9 ,a*u* ,arena berbagai *ebab dengan

,4mp4*i*i *ebagai beri,u-:

Pen+ebab Jumlah pa*ien 54rang6Per*en-a*e

5;6

$a re3-i ? %(.%(

"ernia inguinali* << %%.(<

Adhe*i p4*- 4p 9? '%.<%

Adhe*i ,erena TB abd4men %( =.(&

$a 34l4n -ran*8er*um %% ?.(&

$a 34l4n *igm4id '? (.=&

$a 34l4n de*3enden '% .&>Di8er-i,4l4*i* '% .&>

H4l8ulu* ? %.9=

Jera-an band < %.&

N"L 9 '.&%

$a 48arium 9 '.&%



$a 34l4n a*3enden* % &.<=

B4lu* a*3ari* % &.<=

#IST % &.<="ernia 4b-ura-4r ' &.9

S-ri,-ur e.3 $r4hnC* Di*ea*e ' &.9

T4-al %>9 '&&

Dari Januari %&&= *ampai N48ember %&'9 didapa-,an 9? pa*ien ileu* 4b*-ru,*i

,arena adhe*i pa*3a4pera*i -erdiri dari %' pa*ien 5(<.(?;6 ileu* 4b*-ru,*i par*ial dan

'< pa*ien 59.%;6 ileu* 4b*-ru,*i -4-al. Semua ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i

pa*3a4pera*i bai, -4-al maupun par*ial men)alani -erapi n4n 4pera-i1.

Dari *eluruh %' 4rang pa*ien ileu* 4b*-ru,*i par*ial ,arena adhe*i pa*3a4pera*i

+ang men)alani -erapi n4n 4pera-i1 '= pa*ien 5=(.?';6 din+a-a,an berha*il dan 9

pa*ien 5'.%=;6 din+a-a,an gagal lalu dipu-u*,an un-u, men)alani lapar4-4mi

e,*pl4ra*i *egera. Dari '< pa*ien dengan ileu* 4b*-ru,*i -4-al ,arena adhe*i

pa*3a4pera*i +ang men)alani -erapi n4n04pera-i1 ? pa*ien 59?( ;6 din+a-a,an

berha*il dan > pa*ien 5(<.%(;6 din+a-a,an gagal lalu dipu-u*,an un-u, men)alani

lapar4-4mi e,*pl4ra*i *egera. Pada ,el4mp4, pa*ien +ang berha*il lalu dila,u,an

anali*i* berda*ar,an )eni* ,elamin ,el4mp4, umur )eni* 4pera*i dan in-er8al 4pera*i

+ang -erdahulu.

Tab"& 2 Di*-ribu*i Jeni* Kelamin Pa*ien Ileu* Ob*-ru,*i ,arena Adhe*i Pa*3a4pera*i

di RS"S Bandung Januari %&&=0 N48ember %&'9

Jeni*

Kelamin

Berha*il -erapi ,4n*er8a-i1 #agal -erapi ,4n*er8a-i1 Jumlah

-4-alIleu* 4b*-ru,*i

par*ial

Ileu* 4b*-ru,*i

-4-al

Ileu* 4b*-ru,*i

par*ial

Ileu* 4b*-ru,*i

-4-al

Jumlah ; Jumlah ; Jumlah ; Jumlah ;

ani-a ''<'.'

'( ?'.9 % <<.<? (

((.(

(%9



Pria ?9=.=

=% %=.%? ' 99.99

.

'

Jumlah '= '&& ? '&& 9 '&& > '&&Jumlah

T4-al%( Ka*u* '% Ka*u* 9? Ka*u*

Tab"& 3 Di*-ribu*i Kel4mp4, !mur Pa*ien Ileu* Ob*-ru,*i Karena Adhe*i

Pa*3a4pera*i di RS"S Bandung Januari %&&=0 N48ember %&'9

Kel4m

p4,

umur

5-ahun6

Berha*il -erapi ,4n*er8a-i1 #agal -erapi ,4n*er8a-i1 Jumlah

-4-alIleu* 4b*-ru,*i

par*ial

Ileu* 4b*-ru,*i

-4-al

Ileu* 4b*-ru,*i

par*ial

Ileu* 4b*-ru,*i

-4-alJumlah ; Jumlah ; Jumlah ; Jumlah ;

'0%( ' (.(( % %=.(? ' <<.<? %%%.%

%<

%<09( <99.9

99 %.=< % 99.99

.

'(

9<0( >(&.&

&' '.%= & & %

%%.%

%'%

<0(( %''.'

'' '.%= & & & & 9

(< & & & & & & '''.'

''

Jumlah '= '&& ? '&& 9 '&& > '&&

Jumlah

T4-al%( Ka*u* '% Ka*u*

9?

Ka*u*



Tab"& . Di*-ribu*i Jeni* Opera*i Terdahulu pada Pa*ien Ileu* Ob*-ru,*i ,arena

Adhe*i Pa*3a4pera*i Januari %&&=0 N48ember %&'9 di RS"S Bandung

Jeni* 4pera*i

-erdahulu

Berha*il -erapi ,4n*er8a-i1 #agal -erapi ,4n*er8a-i1 Jum

-4-

Ileu* 4b*-ru,*i

par*ial

Ileu* 4b*-ru,*i

-4-al

Ileu* 4b*-ru,*i

par*ial

Ileu* 4b*-ru,*i

-4-al


Lapar4-4mi

apende,-4mi? 9=.== 9 %.=< %

<<.<

?

.&

&'<

Se3-i4

$ae*aria% ''.'' ' '.%= & & '

''.'

'

LE +ang

di*ebab,an

Trauma

Abd4men

' ((.( & & & & & & '

E,*i*i ,i*-a

48arium9 '<.<? % %=.(? '

99.9

99

99.&

&>

Apende,-4mi ( %?.?= ' '.%= & & '''.'

'?

Jumlah '= '&& ? '&& 9 '&& > '&&

Jumlah T4-al %( Ka*u* '% Ka*u*9?

Ka*

Tab"& . In-er8al Opera*i Terdahulu pada Pa*ien Ileu* Ob*-ru,*i ,arena Adhe*i

Pa*3a4pera*i di RS"S Bandung Januari %&&=0 N48ember %&'9



In-er8al

Opera*i

Berha*il -erapi ,4n*er8a-i1 #agal -erapi ,4n*er8a-i1

Jumla-4-al

Ileu* 4b*-ru,*i

par*ial

Ileu* 4b*-ru,*i

-4-al

Ileu* 4b*-ru,*i

par*ial

Ileu* 4b*-ru,*i

-4-al


&0''

bulan %%.%% 9 %.=< ' 99.99 % %%.%% '&

'0(

-ahun> (&.&& % %=.(? % <<.<? ( ((.(( '=

(0'&

-ahun 9 '<.<? ' '.%= & & ' ''.' (

'&

-ahun% ''.'' ' '.%= & & ' ''.''

Jumlah '= '&& ? '&& 9 '&& > '&&

Jumlah

T4-al%( Ka*u* '% Ka*u*

9?

Ka*u

PEBAHASAN

Jumlah pa*ien +ang berha*il di-erapi n4n 4pera-i1 pada ,el4mp4, ileu*

4b*-ru,*i par*ial ,arena adhe*i pa*3a4pera*i adalah '= pa*ien5=(.?';6 *edang,an

pada ,el4mp4, ileu* 4b*-ru,*i -4-al ,arena adhe*i pa*3a4pera*i +ang berha*il di-erapi

n4n 4pera-i1 *eban+a, ? pa*ien59.%;6. "al ini *e*uai dengan Guidelines for

Management of Small Bowel Obstruction "#$$ dimana didapa-,an ang,a

,eberha*ilan <(0='; un-u, ileu* 4b*-ru,*i par*ial dan 9'09; un-u, ileu* 4b*-ru,*i

-4-al.

Kel4mp4, pa*ien +ang berha*il ini ,emudian dianali*i* berda*ar,an )eni*

,elamin,el4mp4, umur )eni* 4pera*i -erdahulu dan in-er8al 4pera*i -erdahulu.

Dalam li-era-ur di*ebu-,an bah2a 2ani-a lebih *ering dibanding,an pria un-u,

mengalami ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i pa*3a4pera*i ,arena *eringn+a 4pera*i

4b*-e-ri dan gine,4l4gi*. Da-a di RS"S )uga didapa-,an 2ani-a lebih ban+a, dengan

pria +ai-u '.< dibanding,an '. "al ini *e*uai dengan li-era-ur +ai-u menuru-



innerA*hle+ dimana 2ani-a lebih ban+a, dibanding,an la,i0la,i ,arena 1a,-4r

4pera*i gine,4l4gi*. Kel4mp4, u*ia -erban+a, +ang didapa-,an pada ,el4mp4, umur

%<09( -ahun 5&.(;6 .Sedang,an menuru- Ander*4n ,el4mp4, umur -er-inggi un-u,

-er)adin+a ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i pa*3a 4pera*i adalah umur %&09> -ahun.

Pada peneli-ian re-r4*pe,-i1 en/ie* dan Elli* -ahun '>>& -erhadap =& ,a*u*

ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i pa*3a4pera*i mendapa-,an bah2a ,ira0,ira ileu*

4b*-ru,*i ,arena adhe*i pa*3a4pera*i -er)adi paling *ering 59=.?;6 dalam in-er8al '

-ahun *e-elah 4pera*i a2al. Di RS"S dari -ahun %&&=0%&'9 didapa-,an da-a pada

,el4mp4, paling ban+a, -er)adi pada '0( -ahun 5 =.<;6.

Berda*ar,an li-era-ur )eni* 4pera*i -erban+a, +ang men+ebab,an adhe*i

pa*3a4pera*i adalah 4pera*i dengan manipula*i )aringan -erban+a, diba2ah 34l4n

-ran*8er*um -eru-ama apende,-4mi dan 4pera*i gine,4l4gi. Di RS"S -ahun %&&=0

%&'9 didapa-,an pada ,el4mp4, +ang berha*il di-erapi n4n04pera-i1 )eni* 4pera*i

-erban+a, +ang men+ebab,an ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i pa*3a4pera*i adalah

lapar4-4mi apende,-4mi +ai-u *eban+a, 9.%;.

KESIPULAN

Ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i pa*3a 4pera*i +ang di-erapi *e3ara n4n04pera-i1 di RS"S

Bandung *elama -ahun %&&=0%&'9 memili,i -ing,a- ,eberha*ilan =(.?'; pada ileu*

4b*-ru,*i par*ial dan 9.?(; pada ileu* 4b*-ru,*i -4-al. Dari *eluruh pa*ien

didapa-,an da-a:

• Jeni* ,elamin 2ani-a lebih ban+a, dibanding,an pria.

• Ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i pa*3a 4pera*i -er*ering pada ,el4mp4, %<09(

-ahun

•Ileu* 4b*-ru,*i ,arena adhe*i pa*3a 4pera*i -er*ering pada in-er8al '0( -ahun

• Jeni* 4pera*i -er*ering men+ebab,an adhe*i pa*3a 4pera*i bai, pada ,el4mp4,

ileu* 4b*-ru,*i -4-al maupun par*ial adalah lapar4-4mi apende,-4mi.

DAFTAR PUSTAKA



'. Ra+ N7 Den-4n # Thamer "ender*4n S$ Perr+ S. Abd4minal adhe*i4l+*i*:

inpa-ien- 3are and ependi-ure* in -he !ni-ed S-a-e* in '>>. J4urnal 41 Ameri3an$4llege 41 Surger+. '>>=@ '=<:'0>

%.Elli* ". S-udie* 4n -he E-i4l4g+ and $4n*euen3e* 41 In-ra0abd4minal Adhe*i4n.

Dalam : eritoneal %dhesions. '*- edi-i4n. Springer0Herlag. Berlin. $hap-er 9.':>>0'&&

9.Dia/ JJ e- al. #uideline* 14r anagemen- 41 Small B42el Ob*-ru3-i4n. J4urnal 41 Trauma. %&'' : '<(> : 0(

."el-4n S 7i*i3hella P. In-e*-inal Ob*-ru3-i4n.Dalam : %&S Surgery ' rinciples

and ractices. %&'&. ebD In3. $hap-er : (0'&

(.inner A*hle+. B42el Ob*-ru3-i4n. Dalam : Maingots %bdominal Operations.

''-h edi-i4n. The 3 #ra20"ill $4mpanie*.Ne2 Y4r,. $hap-er '? : '9&'0'9('

<.Bruni3ardi. B42el Ob*-ru3-i4n. Dalam : rinciples of Surgery =-h edi-i4n. The

3#ra20"ill $4mpanie*. Ne2 Y4r,. $hap-er = : <?(0<?=.

?.en/ie* DElli* ".In-e*-inal 4b*-ru3-i4n 1r4m Adhe*i4n*0"42 Big i* -he

Pr4blemM Annual Re*ear3h $4llege 41 Surger+ Endland.'>>&: ?%: <&0<9

=.L4ren/ E uhl,e " Lange R Sa88a* H. Pa-h4ph+*i4l4g+ and $la**i1i3a-i4n 41

Adhe*i4n. Dalam : eritoneal %dhesions. '*- edi-i4n. Springer0Herlag.Berlin.$hap-er '.: %>099

>.#42en #7. L4ng -ube de34mpre**i4n i* *u33e**1ul in >&; 41 pa-ien-* 2i-h

adhe*i8e *mall b42el 4b*-ru3-i4n. Ameri3an J4urnal 41 Surger+. %&''@'=(:('%0('(

'&.7e8ang BT Jen*en D S8ane* K e- al. Earl+ 4pera-i4n 4r 34n*er8a-i8e

managemen- 41 pa-ien-* 2i-h *mall b42el 4b*-ru3-i4nM Eur4pean J4urnal 41Surger+.%&'&@'<=:?( =' Pubed: '%(><==

''.Ander*4n. Small B42el Ob*-ru3-i4n A1-er Appende3-4m+.Bri-i*h J4urnal 41

Surger+.%&'%H4l == pp'9=? '9>'

Referat Emma

Documents

Transcript of Referat Emma