Referat Ca Mammae Rachel
Transcript of Referat Ca Mammae Rachel
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
1/29
Pembimbing : dr. H. Wiyoto Sukardi, Sp. B
Disusun oleh : Mutiara Rachel
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
2/29
Kanker payudara merupakan kanker yang
paling sering ditemukan pada perempuan
baik di negara maju maupun negara
berkembang. Kanker payudara merupakan
kanker dengan insidens tertinggi no.2 di
Indonesia dan kecenderungan meningkat
dari tahun ke tahun
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
3/29
Terbentuk sejak minggu ke-5
atau ke-6 pembentukan janin,
berasal dari penebalan
ectodermal (mammary ridges,
milk line/milk streak).
Mammary ridge berasal dari
axilla menuju regio inguinal.
Pada akhir trimester menjadiatrofi. Hanya bagian sekitar dada
yang berkembang menjadi
putting susu
extodermal yang tumbuh ke dalammembentuk jaringan lobulus primer
pada mesenkim.
15-20 Lobulus sekunder
Epithelial cord dan
mengelilingi mesenkim
Duktus yang berkembangmenjadi lactiferous
Proliferasi mesenkim akan
membentuk duktus ke arah
puting
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
4/29
Berada pada dinding dadaanterior
Kira-kira pada iga ke 2
atau ke 3 sampa iga ke-6
atau ke-7
Dari parasternalis hingga
mid axilarisPapilla mammae pada ICS
4
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
5/29
Melekat pada
M.Pectoralis
Major, M.SerratusAnterior,
M.Obilique
Externus, Rectus
Abdominis
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
6/29
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
7/29
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
8/29
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
9/29
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
10/29
Mutasi Gene
Radiasi
Virus
Hormon
Diet tinggi lemak dan gula
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
11/29
Faktor Risiko Tinggi Berusia >40 Tahun Riwayat kanker pada salah satu
payudara (terutama sebelummenopause)
Riwayat Kanker Pada Keluarga Hiperplasia dengan atipia Paritas
Wanita yang tidak pernahmelahirkan (nullparity) Wanita yang hamil pertama
pada usia >31 tahun (3-4 kaliberisiko terkena kankerpayudara dibandingkan padausia
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
12/29
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
13/29
a. Menghasilkan sendiri sinyal pertumbuhan
b. Insensivitas terhadap sinyal penghambat
pertumbuhan
c. Menghindari apoptosisd. Potensi replikasi tanpa batas
e. Kemampuan Angiogenesis
f. Kemampuan menginvasi dan metastasisg. Kemampuan menghindar dari sistem imun
h. Hormonal dependent (esterogen)
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
14/29
Non Invasive Ephitelial
CancerInvasive Ephitelial Cancer Mixed Connective
and Epithelial
Tumors
Lobular Carcinoma In Situ
(LCIS)
Ductal Carcinoma In Situ(DCIS)
- Tipe papillar,
- Tipe cribriform,
- Tipe solid
- Tipe comedo
Invasive lobular carcinoma
Invasive ductal carcinoma
invasive ductal carcinomaMedullary carcinoma
Mucinous (colloid)
carcinoma
Papillary carcinoma
Tubular carcinoma
Invasive cribriformcarcinoma
Invasive papilary carcinoma
Adenoid cystic carcinoma
Metaplastic carcinoma
Phyllodes tumors
Carcinosarcoma
Angiosarcoma
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
15/29
Non Invasive Karsinoma Mammae
LCIS DCIS (solid)
DCIS (comedo) DCIS (cribriform)
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
16/29
Invasive Karsinoma Mammae
Invasive Ductal Carcinoma Invasive Lobular Carcinoma
Mucinous Carcinoma Tubular Carcinoma
Medullary Carcinoma
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
17/29
Lymphatic channels
Blood-borne metastase
Organ yang sering menimbulkan tanda-tanda
metastase adalah limfoid regional, kulit, tulang,liver, paru-paru, dan otak
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
18/29
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
19/29
Pemeriksaan Klinis
Anamnesis
PemeriksaanFisik
Radiodiagnostik/imaging
Diharuskan(recommended)
Optional (atasindikasi)
Sitologi
Fine NeedleAspirationBiopsy
Histopatologi (Gold
standart diagnostic)
Core biopsy
Biopsi eksisional daninsisional
Spesimen mastektomidan pemeriksaan kgb
Imunohistokimia
Laboratorium
Sesuai denganperkiaraan metastasis
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
20/29
Keluhan di mammae atau ketiak dan riwayat penyakitnya. Benjolan
Kecepatan tumbuh
Rasa sakit
Nipple discharge
Nippleretraksi dan sejak kapan
Krusta pada areola
Kelainan kulit: dimpling,peau dorange, ulserasi, venektasi
Perubahan warna kulit
Benjolan ketiak
Edema lengan
Keluhan ditempat lain berhubungan dengan metastasis, adalah : Nyeri tulang (vertebra, femur)
Rasa penuh di ulu hati
Batuk
Sesak
Sakit kepala hebat
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
21/29
Usia penderita Usia melahirkan anak pertama Punya anak atau tidak Riwayat menyusukan Riwayat menstruasi
menstruasi pertama pada usia berapa
keteraturan siklus menstruasi
menopause pada usia berapa
Riwayat pemakaian obat hormonal Riwayat keluarga sehubungan dengan kanker mammae atau
kanker lain. Riwayat pernah operasi tumor mammae atau tumor
ginekologik Riwayat radiasi dinding dada
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
22/29
Masa tumor :
lokasi
ukuran
konsistensipermukaan
bentuk dan batas tumor
jumlah tumor
terfiksasi atau tidak ke
jaringan sekitar mammae,
kulit, m.pektoralis dan
dinding dada
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
23/29
Tumor Primer (T)
Tx Tumor pimer tidak dinilaiT0 Tidak terdapat tumor primer
Tis Carcinoma in situ (LCIS atau DCIS) atau pagets disease pada
puting tanpa tumor
T1 Tumor 2 cm
T1a Tumor 0.1 cm, 0.5 cm
T1b Tumor >0.5 cm, 1 cm
T1c Tumor >1 cm, 2 cm
T2 Tumor >2 cm, 5 cm
T3 Tumor >5 cm
T4 Tumor dalam berbagai ukuran dengan perluasan sampai ke
dinding dada atau kulit
T4a Tumor meluas sampai dinding dada (tidak termasuk m.
pectoralis)
T4b Tumor meluas ke kulit dengan ulserasi, edema (termasuk peau
de orange) dan nodul satelit
T4c Gabungan T4a dan T4bT4d Karsinoma inflamatory
Pembuluh Limfe/Node (N)
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
24/29
Pembuluh Limfe/Node (N)
N0 Tidak ada keterlibatan kel.limfe regional, tidak diteliti lebih jauh
N0 (i-) Tidak ada keterlibatan kel.limfe regional, IHC (-)
N0 (i+) Keterlibatan kel.limfe mencakup 0.2 mm, none >2.0 mm)
N1a Metastasis ke kel.limfe axilla 1-3
N1b Metastasis ke kel.limfe int. mammary dengan biopsy sentinel
N1c Metastasis ke kel.limfe axilla 1-3 dan kel. limfe int. Mammary dengan biopsy
N2 Metastasis ke kel.limfe axilla 4-9 atau int. mammary disertai klinik (+) tanpa
metastasis ke axilla
N2a Metastasis ke kel.limfe axilla 4-9 paling tidak 1 >2.0 mm
N2b Int. mammary klinik nampak, kel.limfe axilla (-)N3 Metastasis ke 10 kel.limfe axilla atau kombinasi metastasis kel.limfe axilla
dan int. mammary metastasis
N3a 10 kel.limfe axilla (>2.0 mm), atau kel.limfe infraclavicular
N3b Klinik int. mammary (+) 1 kel.limfe (+) atau >3 kel.limfe axilla (+) dengan int.
mammary (+) dari biopsy
N3c Metastasis ke ipsilateral supraclavicular nodes (IAN)
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
25/29
M (Metastasis)
M0 Tidak terdapat
metastasi jauh
M1 Terdapat metastasis
jauh
STAGE TNM
Angka harapan
hidup 5 tahun (%)[*]
0 Tis, N0, M0 100
I T1, N0, M0 100
IIA T0, N1, M0 92
T1, N1, M0
T2, N0, M0
IIB T2, N1, M0 81
T3, N0, M0
IIIA T0, N2, M0 67
T1, N2, M0
T2, N2, M0
T3, N1, M0
T3, N2, M0
IIIB T4, N0, M0 54
T4, N1, M0
T4, N2, M0
IIIC Semua T, N3, M0 []
IV Semua T, Semua N,
M1
20
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
26/29
1. Sadari2. Pemeriksaan
Fisik
3. Mammografi
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
27/29
Operasi
Radiasi
Kemoterapi
Hormonal terapi
Molecular targetting theraphy (biology
therapy)
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
28/29
-
8/11/2019 Referat Ca Mammae Rachel
29/29
Brunicardi, F. Charles, et al. 2010. Schwartzs Principlesof Surgery9th Edition. Mc Graw Hill: United State ofAmerica.
Caslclato, Dennis A. 2000. Manual of Clinical Oncology4thEdition. Lippincott Williams & Wilkin: Philadelphia
Protokol Penatalaksanaan Kanker Payudara. PERABOI.2003
Stead, Latha. G, dkk. The Breast at First Aid for TheSurgery Clerkship. Mc Graw Hill. United State ofAmerica. 2003
Towsend, M. Jr, dkk. The Breast at Sabiston textbook ofSurgery. Elsivier. United State of America. 2008