PPT Referat Tumor Mammae-ratu
-
Upload
pujieltasaputra -
Category
Documents
-
view
476 -
download
35
Transcript of PPT Referat Tumor Mammae-ratu
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
1/48
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
2/48
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
3/48
Batas-batas payudara
Batas-batas yang tampak luar:
Superior : Iga II atau III
Inferior : iga VI atau VII
Medial : pinggir sternum
Lateral : garis aksilaris anterior
December 16, [email protected] 3
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
4/48
Batas-batas payudara yang sesungguhnya:
Superior : hampir sampai ke klavikula
Medial : garis tengah
Lateral : m.latissimus dorsi
December 16, [email protected] 4
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
5/48
Sistem Aliran limfe
December 16, [email protected] 5
Kelenjer getahbening regional
Aksilar
Low
Middle
ApicalMammariinterna
Supraklavikular
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
6/48
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
7/48
December 16, [email protected] 7
Vena
Cabang cabang
perforantes v. mammaria
interna
Cabang-cabang v. Aksilari
Vena-vena kecil yang
bermuara pada
v.interkostalis
Vaskularisasi payudara
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
8/48
Innervesi Payudara
-nervus pektoralis yang
menginervasi muskulus
pektoralis mayor dan minor,
-nervus torakodorsalis yang
menginervasi muskulus
latissimus dorsi
-nervus torakalis longusyang menginervasi
muskulus serratus anterior
December 16, [email protected] 8
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
9/48
TINJAUAN PUSTAKA
December 16, [email protected] 9
TumorPayudara
Jinak
Ganas
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
10/48
Tumor Jinak
Fibrokistik FibroadenomaPapiloma
intraduktus
Kista GalaktokelMastitisplasma
Nekrosislemak
Tumor filoides
December 16, [email protected] 10
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
11/48
Usia 25-50 tahun (>50%)
Benjolan biasanya bilateral, multiple, keras,tidak berbatas tegas, konsistensi kenyal dandapat pula kistik, terdapat penebalan, danrasa nyeri selama periode menstruasi.
Terapi dapat berupa medikamentosa atauoperatif
Fibrokistik
December 16, [email protected] 11
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
12/48
Fibroadenoma
Usia 20-30 tahun,massa padatkenyal,bentukbulat lonjong,
berbatas tegas,mobile dan tidak
nyeri
December 16, [email protected] 12
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
13/48
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
14/48
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
15/48
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
16/48
lesi ini merupakan radangsubakut yang didapatpada sistem duktus yangdimulai dibawah areola
Ditemukkan tanda radanglengkap dan abses
Mastitis sel plasma
December 16, [email protected] 16
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
17/48
Akibat trauma sehingga jaringan payudara yang berlemakrusak
Teraba massa keras yang sering agak nyeri, tetapi tidak
membesar
Nekrosis lemak
Umumnya terjadi pada dekade 5 atau 6
Terjadi pertumbuhan berlebih dari jaringan fibrokonektif,Jarang terjadi bilateral,mirip dengan FAM
Terapi dengan eksisi lokal dengan batas jaringan payudarasekitar
Tumor filodes
December 16, [email protected] 17
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
18/48
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
19/48
CA MAMMAE
Definisi
Epidemiologi
December 16, [email protected] 19
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
20/48
Faktor Resiko
Usia
Riwayatmenderita
kanker
Riwayatkeluarga
Hormonal
Faktor diet
Menarchedan
menopauseObesitas
Paritas danfertilasi
Radiasi
December 16, [email protected] 20
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
21/48
Gejala klinis
Massa tumor
Kebanyakan dikuadran lateralatas
konsistensi keras,batas tidak tegas,permukaan tidaklicin, mobilitas
Massa cenderungmembesarbertahap, dalambeberapa bulanbertambah besarsecara jelas
Perubahan kulit
Tanda lesung
Perubahan kulitjeruk (peau dorange):
Nodul satelit kulit
Invasi, ulserasikulit
Perubahaninflamatorik
Perubahanpapilla mamae
Retraksi, distorsipapilla mamae
Secret papilar
Perubahaneksematoid
Pembesarankelenjar limfe
regional
pembesarankelenjar limfeaksila ipsilateral
dapat soliter ataumultipel, padaawalnya mobile,kemudian dapatsalingberkoalesensiatau adhesidengan jaringan
sekitarnya
December 16, [email protected] 21
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
22/48
Gejala klinis
December 16, [email protected] 22
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
23/48
Diagnosis
AnamnesisPemeriksaan
fisikPemeriksaan
penunjang
December 16, [email protected] 23
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
24/48
Pemeriksaan fisik
December 16, [email protected] 24
Keadaan Umum
Status Generalis
Status lokalis
Inspeksi dan Palpasi mammae
Pemeriksaan kelenjar getah bening regional ( Aksila&
Supra dan Infra klavikula )
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
25/48
Pemeriksaan fisik
December 16, [email protected] 25
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
26/48
Pemeriksaan penunjang
December 16, [email protected] 26
Mamografi
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
27/48
Pemeriksaan penunjang
December 16, [email protected] 27
USG Sitologi
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
28/48
Pemeriksaan penunjang
December 16, [email protected] 28
Foto thorak
Pemeriksaan histopatologi jaringan (gold standard)
Pemeriksaan penanda tumor (tumor marker) danimunohistokimia
Pemeriksaan Laboratorium
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
29/48
Penyebaran Ca Mammae
December 16, [email protected] 29
Melalui sistem venayaitu V. mammariainterna kankerpayudara dapat
bermetastasis keparu-paru, vertebra,dan organ-organ lain
Metastasis melaluisistem vena
KGB sentral (centralnodes) merupakanKGB aksila yangpaling sering (90%)
Metastasis melaluisistem limfe
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
30/48
Stadium klinis
TNM Stagging
Gradasi histologis (G)
Gx : grading tidak dapat dinilai
GI : low grade
G2 : intermediate grade
G3 : high grade
December 16, [email protected] 30
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
31/48
Stagging Ca Mammae
Tumor primer (T)
Tx Tumor primertidak dapat ditentukan
T0 Tidak terbuktiadanya tumor
Tis Carcinoma in situ T1 Ukuran terbesar
tumor 2 cm
T2 Ukuran terbesartumor 2 cm tetapitidak melebihi 5 cm
T3 Ukuran terbesar
tumor 5 cm T4 Tumor dengan
ukuran berapapundengan ekstensilangsung terhadapdinding dada atau kulit
KGB Regional (N)
Nx KGB regionaltidak dapat dinilai
N0 Tidak adametastasis ke KGB
N1 Metastasis keKGB axillaris ipsilateral,dapat digerakan
N2 Metastasis keKGB axillarisipsilateral, melekatterhadap KGB atau
struktur lain N3 Metastasis ke
KGB mammae internal,ipsilateral
Metastasis jauh (M)
Mx Adanyametastasis jauh tidakdapat diperkirakan
M0 Tidak ada
metastasis jauh M1 Ada metastasis
jauh (metastasis keKGB supraclavicularipsilateral)
December 16, [email protected] 31
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
32/48
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
33/48
December 16, [email protected] 33
Stage 1Stage 2a
Stage 2b
Stadium klinis kanker payudara
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
34/48
Stage 3a
Stage 3b
Stage 4December 16, [email protected] 34
Stadium klinis kanker payudara
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
35/48
Penatalaksanaan
Terapibedah
Radioterapi Kemoterapi Hormonal
December 16, [email protected] 35
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
36/48
Terapi bedah
Pasien yang pada awal terapi termasuk stadium 0, I, II dan sebagian
stadium III disebut kanker mammae operabel. Pola operasi yang
sering dipakai adalah
December 16, [email protected] 36
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
37/48
Mastektomi radikal
December 16, [email protected] 37
Reseksinya mencakup kulit
berjarak minimal 3 cm dari
tumor dilakukan pengangkatan
seluruh jaringan payudarabeserta tumor, nipple areola
komplek, kulit diatas tumor, otot
pektoralis mayor dan minor
serta diseksi aksila level I-III.
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
38/48
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
39/48
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
40/48
Breast conserving surgery(BCS)
December 16, [email protected] 40
Breast ConservativeSurgery (Lumpectomy)
BCS merupakan satu paket
yang terdiri dari tiga tindakan
yaitu pengangkatan tumor
(lumpektomi luas atautumorektomi atau
segmentektomi atau
kuadrantektomi) ditambah
diseksi kelenjar aksila dan
radioterapi pada sisa payudaratersebut.
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
41/48
Tatalaksana
Radioterapi
Radioterapimurni kuratif
Radioterapiadjuvan
Radioterapipaliatif
December 16, [email protected] 41
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
42/48
Kemoterapi
Terapi ini terutama diberikan pada kanker payudara yang sudahlanjut, bersifat paliatif, tetapi dapat pula diberikan pada kankerpayudara yang sudah dilakukan operasi mastektomi, bersifat
terapi ajuvant. Terapi hormonal
Terapi utama pada stadium IV disamping kemoterapi
premenopause terapi hormonal berupa terapi ablasi
postmenopause terapi hormonal berupa pemberian obat antiestrogen
1-5 tahun menopause, jenis terapi hormonal tergantung dariaktivitas efek estrogen
December 16, [email protected] 42
Tatalaksana
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
43/48
Prognosis
Prognosis kanker payudara berdasarkan stadium klinik
December 16, [email protected] 43
S tad iu m K li nik 5 tah un ( %) 1 0 t ahu n ( %)
0 > 90 90
I 80 65
II 60 45
IIIA 50 40
IIIB 35 20
IV 10 5
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
44/48
Prognosis kanker payudara
berdasarkan keterlibatan
histologik KGB aksila
Prognosis kanker payudara
berdasarkan ukuran tumor
December 16, [email protected] 44
KGB a ksila 5 tahun (%) 10 tahun (%)T i d a k a d a
1-3 KG B
> 3 K G B
80
65
30
65
40
15
U k u r a n t u m o r ( c m ) 1 0 t a h u n ( % )< 1
3 - 4
5 - 7 , 5
8 0
5 5
4 5
Prognosis
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
45/48
Screening dan deteksi awal Ca Mammae
Periksa payudarasendiri (SADARI)atau breast-self
examination
Pemeriksaan olehtenaga kesehatan
atau clinicalbreast
examination
Mammografi
December 16, [email protected] 45
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
46/48
Pemeriksaan
SADARI
December 16, [email protected] 46
-
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
47/48
Daftar pustaka
1. Manuaba, Tjakra W. Payudara. R. Sjamsuhidajat dan Wim de Jong (editor). Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi
Kedua. EGC. 2004. Hlm: 387-402.
2. Pierce A. Grace n Neil R. Borley, At a Glance, ilmu bedah. Edisi III. Penerbit Erlangga, Jakarta. 2006.
Halaman: 130-131
3. Ramli, Muchlis. Kanker Payudara. Soelarto Reksoprodjo dkk (editor). Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Edisi
Pertama. Binarupa Aksara. Hlm: 322-341.
4. Asrul. Hubungan antara Besar Tumor dan Tipe Histologi Kanker Payudara dengan Adanya Metastasepada Kelenjar Getah Bening Aksila. Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2003. Available from: http://www.usu.ac.id.
5. Harianto, Mutiara R, Surachmat H. Risiko Penggunaan Pil Kontrasepsi Kombinasi Terhadap Kejadian
Kanker Payudara pada Reseptor KB di Perjan RS. Dr. Cipto Mangunkusumo. Majalah Ilmu Kefarmasian,
2005;II(1)April:84-99.
6. Asrul. Hubungan antara Besar Tumor dan Tipe Histologi Kanker Payudara dengan Adanya Metastase
pada Kelenjar Getah Bening Aksila. Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.2003. Available from: http://www.usu.ac.id.
7. World Health Organization. Breast cancer : Prevention and Control .2009. Available from : www.who.int.
8. Desen W, ed. Buku Ajar Onkologi Klinis Edisi 2. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia; 2008.h. 366-82.
9. American Cancer Society . Detailed Guide : Breast Cancer . 2009. Available from : www.acs.org.December 16, [email protected] 47
http://www.usu.ac.id/http://www.usu.ac.id/http://www.who.int/http://www.acs.org/http://www.acs.org/http://www.who.int/http://www.usu.ac.id/http://www.usu.ac.id/ -
8/10/2019 PPT Referat Tumor Mammae-ratu
48/48
December 16, [email protected] 48