REFERAT BPSD psikiatri
-
Upload
mirna-ayu-permata-sari -
Category
Documents
-
view
253 -
download
19
description
Transcript of REFERAT BPSD psikiatri
![Page 1: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/1.jpg)
Oleh
Faruq Akbar Al Rosyad NIM 072011101064
Ica Purnamasari NIM 082011101011
Dian Ayu Indrianingsih NIM 082011101024
Dokter Pembimbing:dr. Alif Mardijana, Sp.KJ
SMF ILMU KEDOKTERAN JIWA RSD DR. SOEBANDI JEMBERFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER2013
![Page 2: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/2.jpg)
LANJUT USIA risiko tinggi untuk mengalami
gangguan neuropsikiatri
demensia an salah satu gangguan pada lansia yang sangat ditakuti.
BPSD (Behavioral And Psychological Symptoms Of Dementia)
![Page 3: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/3.jpg)
ETIOLOGI
BPSD
faktor yang dapat berkontribusi:
1.faktor genetik,2.aspek neurobiologi,3.aspek psikologis, dan4.aspek sosial.
![Page 4: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/4.jpg)
1. Gambaran singkat mengenai BPSD pada pasien lanjut usia
2. Pemeriksaan psikiatri yang diperlukan untuk dapat mendiagnosis gangguan tersebut pada pasien lanjut usia
3. penatalaksanaan yang akan direncanakan
![Page 5: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/5.jpg)
2. 1 Batasan Lanjut Usialanjut usia (elderly) adalah seseorang yang
berumur 60 tahun atau lebih.usia lebih dari 70 tahun dan lanjut usia berumur 60
tahun atau lebih dengan masalah kesehatan seperti kecacatan akibat sakit disebut lanjut usia resiko tinggi.
tahun 2005 tentang umur harapan hidup pada perempuan 68,2 tahun dan pada laki-laki 64,3 tahun.
Diperkirakan pada akhir tahun 2030, populasi penduduk lanjut usia keseluruhan mencapai jumlah 70 juta dan pada tahun 2050 mencapai 82 juta.
![Page 6: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/6.jpg)
2.2 DEFINISI BEHAVIORAL AND PSYCHOLOGICAL SYMPTOMS OF DEMENTIA (BPSD)
Gejala gangguan persepsi, isi pikir, suasana hati, atau perilaku yang sering terjadi pada pasien
dengan demensia
neorupsikiatrik symptom
![Page 7: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/7.jpg)
2.3 EPIDEMIOLOGI BPSDJumlah penduduk lansia di dunia
![Page 8: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/8.jpg)
BPSD meningkat sampai hampir 80% untuk pasien demensia yang berada di lingkungan perawatan
sekitar 20% untuk BPSD pada orang dengan penyakit Alzheimer
Pada tahun 1997-2000 di Negara berkembang peningkatan jumlah penderita BPSD sebesar 67 %, pada Negara yang kurang berkembang peningkatatan penderita BPSD sebesar 138%
Proyeksi jumlah penderita BPSD untuk tahun 2025 akan meningkat sebanyak 34 juta
![Page 9: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/9.jpg)
2.4 GEJALA BPSD2.4.1 Gejala PerilakuA. Disinhibisi
berperilaku impulsifmenjadi mudah terganggu,emosi tidak stabil,memiliki wawasan yang kurang sehingga
sering menghakimi, dan tidak mampu mempertahankan tingkat
perilaku sosial
![Page 10: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/10.jpg)
B. Agitasi
aktivitas yang tidak pantas, baik secara verbal, vokal, atau motor.
Perilaku fisik non agresif: Kegelisahan umum Mannerism berulang Mencoba mencapai tempat yang berbeda Menangani sesuatu secara tidak sesuai Menyembunyikan barang Berpakaian tidak sesuai atau tidak berpakaian Menghukum berulang
Perilaku verbal non agresif: Negativism Tidak menyukai apapun Meminta perhatian Berkata-kata seperti bos Mengeluh/melolong Interupsi yang relevan Interupsi yang irelevan
Perilaku fisik agresif: Memukul Mendorong Menggaruk Merebut barang Kejam terhadap manusia Menendang dan menggigit
Perilaku verbal agresif: Menjerit Mengutuk Perangai meledak-ledak Membuat suara aneh
![Page 11: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/11.jpg)
C. Wandering Memeriksa (berulang kali mencari keberadaan
caregiver) Menguntit Berjalan tanpa tujuan Berjalan waktu malam Aktivitas yang berlebihan Mengembara, tidak bisa menemukan jalan
pulang Berulang kali mencoba untuk meninggalkan
rumah.
![Page 12: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/12.jpg)
D. Reaksi Ledakan Amarah / Katastrofik meningkatnya aktivitas dan perilaku
agresif Tidak ada hubungan yang ditemukan
antara ledakan amarah dan penampilan sikap apati, depresi, atau kegelisahan
Perilaku agresif memberikan kontribusi paling banyak terkait gejala nonkognitif dan ledakan marah tiba-tiba
Reaksi bencana dapat dipicu oleh gejala kognitif dan non-kognitif, seperti : kesalahpahaman, halusinasi, dan delusi.3
![Page 13: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/13.jpg)
A. Gejala Mood 1. Depresi 2. Apati 3. Kecemasan
B. Gejala Psikotik 1. Waham 2. Halusinasi 3. Misidentifikasi
![Page 14: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/14.jpg)
2.5.1 Perubahan Neuropatologi A. Gejala Psikotik B. Gejala Depresi C. Gejala Apati D. Gejala Agitasi dan Agresif E. Disinhibisi
![Page 15: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/15.jpg)
2.5.2 Perubahan Neurotransmitter A. Peran Serotonin
Reseptor Gejala Perubahan pada AD
5-HT1
1A Agresi, anxietas, depresi, perilaku sexual
↓ Frontal, temporal, hipokampus, amigdala
1D, 1E, 1F Tidak diketahui Tidak diketahui
5-HT2
2A Anxietas ↓ Frontal, temporal, cingulated, hipokampus, amigdala
2B Depresi, halusinasi, gangguan tidur Tidak diketahui
2C Anxietas, depresi, gangguan belajar, psikosis
Tidak diketahui
5-HT3 Anxietas, psikosis Amigdala, hipokampus
5-HT4 Anxietas, kognitif, emosi, defisit belajar, ggn tidur
Tidak diketahui
5-HT5,6,7 Tidak diketahui Tidak diketahui
![Page 16: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/16.jpg)
Komponen NA Temuan Perilaku
α1-post - -
α2-tidak spesifik pre/post ↑ cerebellum, ↔ korteks frontal, hipotalamus
Agresi
β1-post ↑ cerebellum Agresi
β2-post ↑ cerebellum Agresi
Kadar 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol (MHPG)
↑ CSF MHPG Restlessness
Jumlah sel di LC ↑ : meningkat ↓ : menurun
↔ : tidak ada perubahan
↑ degenerasi ↑ / ↔ degenerasi
↓ / ↔ degenerasi
Agresi Depresi
Psikosis
B. Peran Norepinefrin / Noradrenergik
![Page 17: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/17.jpg)
C. Peran Dopamin Sistem dopaminergik telah terlibat dalam depresi, perilaku agitasi, dan psikotik pada pasien yang tidak demensia, dan dengan demikian sistem ini memiliki potensi secara langsung mempengaruhi BPSD
D. Peran GABA GABA adalah penghambat utama neurotransmitter pada SSP, penghambat interneuron lokal untuk neurotransmitter lain yang merupakan kunci dalam mengendalikan perilaku. GABA mempengaruhi fungsi perilaku melalui interaksi dengan serotonin.
![Page 18: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/18.jpg)
E. Peran Asetilkolin Defisit dalam sistem kolinergik terutama
timbul pada basal otak depan dan memproyeksikan ke korteks. Terdapat penurunan penanda kolinergik kolin asetiltransferase (CHAT) dan asetilkolinesterase (ACHE) pada korteks, khususnya korteks temporal; kehilangan bermakna dalam nukleus basalis Meynert; dan pengurangan densitas reseptor muskarinik 2 (M2) presinaptik
![Page 19: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/19.jpg)
F. Peran Glutamat dalam BPSD Glutamat adalah neurotransmitter excitatory di otak yang dominan. Pasien AD memiliki kehilangan glutamat yang cukup berat. Ketidakseimbangan antara glutamat dan sistem dopaminergik dapat menyebabkan disfungsi dalam sirkuit talamik kortikal neostriatal, yang dapat menyebabkan gejala psikotik
G. Disfungsi Neuroendokrin Pada pasien AD, kadar somatostatin, vasopresin, corticotropin-releasing hormone (CRH), substansi P, dan neuropeptida Y secara bermakna berkurang di daerah kortikal dan sub kortikal otak, sedangkan kadar dari galanin peptida meningkat. Namun, di hipotalamus, kadar somatostatin, vasopresin, dan neuropeptida Y seperti galanin meningkat secara bermakna, dapat menyebabkan agitasi, gelisah, gangguan tidur dan gejala yang terkait dengan stres
![Page 20: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/20.jpg)
2.6.1 Terapi farmakologisAnti psikotikAnti depresan Anti konvulsan dan mood stabilizerKolinergik InhibitorBenzodiazepine
![Page 21: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/21.jpg)
2.6.2 Terapi Psikofarmakologis
Terapi Kognitif : reminiscence therapy, stimulation prensence therapy, validation therapy.
Stimulasi Sensorif : akupunture, aroma terapi, terapi sinar, terapi music, pijat, trancutaneus electrical nerve stimulation.
Management Behavioral :Psikososial Intervensi
![Page 22: REFERAT BPSD psikiatri](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022033009/55cf992c550346d0339bfdbb/html5/thumbnails/22.jpg)