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Revista de Informática en Salud para Latinoamérica Año 1 - Julio 2007

Tecnología al Servicio de la Salud.El Hombre es el Objetivo.El Sistema Informático se convierte en su Colega.El Paciente es el Foco de Interés.

Contenidos.

Contenido

- Estimados Lectores …............................................................................................... Pág. 1

- Construyendo el futuro junto a nuestros socios...............................................Pág. 2

- La Clínica Palermo garantiza su gestión de pacientes ...................................Pág. 3

- Cuando el sistema informático se convierte en su colega ...........................Pág. 4

- El Hombre es el Objetivo ..........................................................................................Pág. 6

- Una solución global para la gestión integral de la Salud .............................Pág. 10

- La Tecnología al Servicio de los Objetivos de los Clientes ...........................Pág. 12

- El futuro digital de la salud en Latinoamérica (Frost & Sullivan) ................Pág. 14

- El Instituto Nacional de Cancerología apuesta a la innovación..................Pág. 16

- Soporte informático para Indicación Farmacológica ....................................Pág. 19

- Nuestros Partners: Solo Los Mejores ....................................................................Pág. 22

- Nuestras Referencias ..................................................................................................Pág. 23

- Integramédica incorpora nuevas tecnologías ..................................................Pág. 24

- La sanidad en 2015, (IBM Institute for Business Value) ..................................Pág. 26

- Integración de la Empresa de Salud (IHE) ..........................................................Pág. 29

- Integrador eHealth ......................................................................................................Pág. 30

- Calendario de Eventos 2007 | Imprenta ..............................................................Pág. 32

1 Bienvenidos

Osvaldo PorroVicepresidente de la División Healthcare, Byte Tech

Tras otro año de éxitos y como vicepresidente del Sector Público y Sanidad de T-Systems Austria, es para mí una gran satisfacción poder presentarle esta revista

que por primera vez se publica conjuntamente con Byte Tech.

T-Systems Austria actúa como proveedor líder a nivel internacional de soluciones para el Sector Salud dentro del grupo Deutsche Telekom.

Las tecnologías de la información y la comunicación desempeñan un papel cada vez más importante en la sanidad, sobre todo por la necesidad de reducir costos, simplificar procesos y poder disponer de la información. Nuestro objetivo es ofrecer, junto con nuestros partners, las prestaciones que permitan realizar y llevar a la práctica los procesos requeridos. Fue así, por ejemplo, como se desarrolló i.s.h.med, un Sistema de Gestión Hospitalaria plenamente integrado con SAP, resultado de 13

años de colaboración con GSD Berlín. En estos momentos, i.s.h.med -con 280 licencias en todo el mundo- es una de las soluciones informáticas líderes en el sector hospitalario a nivel internacional.

Las colaboraciones constituyen para T-Systems una vía importante para alcanzar los objetivos marcados con mayor eficiencia y mejores resultados, mediante el esfuerzo conjunto. Por ello, T-Systems colabora con expertos en sus mercados locales, como por ejemplo Byte Tech en el mercado latinoamericano, aunando así el know-how de ambas empresas en beneficio de nuestros clientes.

Deseo que encuentren en nuestros éxitos e innovaciones en el sector sanitario una lectura estimulante.

Manfred EislerVicepresidente del Sector Público y Sanidad de T-Systems Austria

Como Vicepresidente de la División Healthcare de Byte Tech Latinoamérica me complace presentarles la primera edición de esta revista especialmente diseñada para el Sector Salud de esta región.

Este esfuerzo conjunto consolida nuestra relación como representantes de T-Systems en Latinoamérica para i.s.h.med: la solución clínica de SAP for Healthcare. Esta solución integral le valió a SAP el reconocimiento de la renombrada consultora Frost & Sullivan durante el año 2006, como la solución líder en el Sector Salud.

Desde Byte Tech, y habiendo participado en el 100% de las implementaciones de SAP for Healthcare en Latinoamérica, renovamos nuestro compromiso de calidad con nuestros clientes, acercándoles un servicio de valor agregado. Para mantenerlos actualizados sobre tendencias del mercado y soluciones tecnológicas, y para compartir casos de éxito en los que organizaciones asistenciales y prestadoras de Salud como la suya, lograron alinear exitosamente sus procesos administrativos y de gestión clínica, para enfocarse en lo más importante: sus pacientes.

Esperamos que disfruten descubriendo las innovaciones y los logros que el Sector Salud ha experimentado.

Foto: T-Systems

Estimados Lectores

Construyendo el futuro junto a nuestros socios.

2 Construyendo el futuro

José Duarte se desempeña como Presidente y Gerente General para SAP Latinoamérica desde Enero 2006. Es responsable de todas las operaciones de negocios de SAP en este territorio, incluyendo Mexico y América Central, Región Andina (Venezuela, Colombia, Perú, Puerto Rico y el Caribe), Brasil, y Región Sur (Argentina, Bolivia, Chile, Paraguay y Uruguay).

Para SAP Latinoamérica ha sido un privilegio ser socio de negocios de T-Systems Austria y Byte Tech por más de diez años, durante los cuales también hemos sido testigos de la forma en que han contribuido a profesionalizar la industria de la salud tanto en Argentina, Chile y Colombia, como en México, el Caribe y Centroamérica.

A través de su pasión y compromiso para lograr un uso adecuado de las tecnologías de la Información, ambas empresas han logrado impactar positivamente, de manera fundamental e invaluable, la vida de miles de profesionales del sector y pacientes de esta región. Un ejemplo de ello es el éxito logrado con i.s.h.med, solución desarrollada sobre la plataforma de SAP.

Por ello y de cara a la presentación de esta nueva publicación para la región de América Latina, nos unimos a la celebración y reconocemos el valor que este esfuerzo tendrá para mantener informados a los lectores de la comunidad médica y socios de ambas compañías sobre los logros obtenidos, proyectos actuales y tendencias que impactan directamente al sector.

Con la experiencia de más de 3,000 clientes en más de 11 países en SAP Latinoamérica, ratificamos nuestro compromiso con nuestros socios y esperamos continuar construyendo juntos iniciativas que beneficien y satisfagan las necesidades de los negocios de la región.

José DuartePresidente y Gerente GeneralSAP Latinoamérica

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La Clínica Palermo garantiza su gestión de pacientes bajo una misma plataforma.La solución “SAP for Healthcare” está diseñada para instituciones de primer a cuarto nivel, brindando una solución integral para el Sector Salud.

Historia de la Clínica PalermoLa Clínica Palermo se caracteriza por su espíritu de servicio en el campo social y de la salud. Es una obra religiosa de la fundadora de la Congregación Marie Poussepin, quien nació en el año 1653 en Dourdan, Francia. Miembro de una familia cristiana y laboriosa, desde muy pequeña fue iniciada en la práctica de la caridad. En el año 1873, la comunidad fundada por Marie Poussepin arriba a tierras colombianas. El hospital San Juan de Dios recibe a las seis primeras Hermanas, que llegan con gran vocación de servicio y capacitadas para atender las necesidades del sector de la salud.

Luego, en 1948 -una época marcada por las diferentes tensiones sociales y políticas- la Congregación inaugura la Clínica Palermo, como un aporte para la atención de la salud. Se bendice y se abren las puertas para servir a sus aledaños contando con 80 camas. Aproximadamente 80 hermanas organizan los procesos e inician la atención del área de enfermería, llevada a cabo a lo largo de los años con eficacia, abnegación y entusiasmo.

Hoy en día, con el Dr. Daniel Charria al frente como Director Científico, la Clínica Palermo continúa trabajando arduamente para continuar progresando, mediante la implantación de la solución “SAP for Healthcare”. El Dr. Charria lidera esta

iniciativa considerando a los avances y la modernización de la tecnología una herramienta fundamental para el mejoramiento y el aumento de la eficacia para prestar un excelente servicio a sus pacientes.

Escenario SAP for HealthcareCon un escenario IT previo a la implementación de “SAP for Healthcare”, la Clínica Palermo deseaba contar con un sistema integrado, que tuviera una única fuente centralizada de datos, que permitiera agilizar procesos, evitara la necesidad de repetirlos, y que contemplara futuros desarrollos. Como resultado de un cuidadoso estudio entre 14 propuestas, la Clínica Palermo seleccionó a “SAP for Healthcare” para cubrir estas necesidades, descubriendo a lo largo del proyecto otros beneficios adicionales.

El alcance funcional de “SAP for Healthcare” abarca la totalidad de los procesos médicos y administrativos. Con una reestructuración del 100% del sistema, esta solución permitirá a la ClínicaPalermo continuar con el desarrollo del mismo e implementar nuevas aplicaciones. Este proyecto es posible gracias a un equipo de trabajo que comprende líderes y colíderes, sumando un total de 42 personas involucradas entre miembros del equipo de Red Byte Tech (partners de Byte Tech en Colombia) y

de la institución. Esto ha generado un gran impacto positivo en los recursos humanos de la Clínica Palermo, haciéndolos parte fundamental del resultado, que estará en estado productivo para el mes de noviembre del presente año. En palabras del Dr. Charria: “La tecnología informática se impone, lo que implica una inversión con un retorno valioso. Para que esto sea una realidad es importante encontrar un proveedor sólido con la experiencia en el sector salud, con capacidad de desarrollo e innovaciones y con gran apoyo del equipo de trabajo”.

Lo que Red Byte Tech ofrece en Colombia es un profundo conocimiento del Sector Salud. Es conciente de que para el buen funcionamiento de una solución en el campo de la salud, además del factor humano, es indispensable contar con información precisa y actualizada de labores -como la comunicación con las aseguradoras- y de una comunicación fluida entre los diferentes niveles asistenciales, que comprenden facturación de servicios, casos de pacientes y documentación clínica, entre otros.

Para mayor información sobre el Red Byte Tech, visite: www.redbytetech.com

Clínica Palermo

Foto: Royality-Free/Corbis

Hace unos diez años, cuando buscaba un sistema de administración ambulatoria para nuestro Instituto de Radiología, al menos una docena de proveedores muy reconocidos estaban involucrados. Yo apuntaba a un sistema que esperaba que fuera lo suficientemente confiable y actualizable para llegar a convertirlo en un verdadero RIS (sistema de información radiológica).

Hoy, luego de diez años de funcionamiento satisfactorio y de la implementación del sistema que cubre la totalidad del hospital de enseñanza con 1000 camas, casi ninguno de aquellos proveedores RIS permanecen. Mis colegas y yo no tuvimos la necesidad de someternos a una nueva capacitación fundamental durante ese período. De esta manera, la confiabilidad y la estabilidad del producto representan una base esencial para un sistema “amigable para el usuario”. Anteriormente, el problema más grande para mí como especialista, era la falta de información actualizada y accesible. Desde que los sistemas de información clínica tales como i.s.h.med comenzaron a reunir todos los registros relacionados con un cliente particular, la situación es precisamente la opuesta: ¿cómo filtramos la información relevante dentro de esta abundancia? Este ejemplo muestra claramente la dirección que tomó i.s.h.med: los registros electrónicos de los pacientes pueden configurarse de acuerdo con los “aspectos” específicos del

hospital, permitiendo el acceso inmediato a todo tipo de información, de una manera altamente estructurada, en forma interdepartamental y con una apariencia integrada. Hoy, como radiólogo clínico, estoy considerablemente más capacitado para involucrarme de manera directa con el proceso de tratamiento integrado. En este caso, “amigable para el usuario” significa “amigable para el paciente”.Cuando echo un vistazo a nuestro hospital hoy, soy conciente del salto espectacular logrado gracias a i.s.h.med, con su funcionalidad que mejora de manera continua, principalmente en relación con la interfaz del usuario: las terminales clínicas altamente personalizables envían de manera precisa la información requerida por el grupo de trabajo relevante en el proceso en curso ofreciendo precisamente las funciones que espera el usuario. Aquellas que se utilizan más seguido aparecen “arriba”. Hacer a un lado la información irrelevante e insignificante de manera selectiva y tener en cuenta las especificaciones

individuales es la clase de capacidad de uso que disminuye en forma considerable mi cansancio al final de un largo día de trabajo. La facilidad para con el usuario me da la seguridad que mis pacientes necesitan.

¿Cuáles son las características de calidad de un establecimiento médico que resultan de relevancia directa para los pacientes?. Obviamente, como profesional médico, es la calidad del tratamiento lo que primero me viene a la mente. Pero, en realidad, son temas tales como los tiempos de espera, una progresión coherente desde el diagnóstico hasta el tratamiento y contar con personal capaz de brindar información competente lo antes posible luego de la realización de los exámenes. ¿Capacidad de uso? ¡Definitivamente! Planeamiento integrado para toda la clínica, que permite la programación de seguimientos apropiados y evita conflictos; disponibilidad absoluta de resultados; senderos clínicos (conocidos como “caminos”), que tienen el potencial de abarcar todos los departamentos dentro del hospital. Es precisamente esta capacidad de uso la que se necesita para satisfacer a los “clientes”.

Integración y funcionalidad con una apariencia contemporánea, eso representa hoy i.s.h.med.

Dr. Thomas Gitter

4 El sistema informático, su colega

Cuando el sistema informático se convierte en su colega.Durante años la tecnología de la información (IT) fue encontrando su camino dentro del servicio de la salud. Cada vez más se planean los procesos utilizando IT, al mismo tiempo que aumenta la calidad y la seguridad de la administración de datos. Mientras que en los últimos años se puso énfasis principalmente en los avances técnicos, el perfeccionamiento en la interacción entre humano y PC está convirtiéndose progresivamente en el foco de atención.


El sistema informático, su colega5

Perfil del Dr. Thomas GitterEl Dr. Thomas Gitter estuvo durante años perfeccionando un modelo de tiempo compartido como gerente de producto de i.s.h.med en T-Systems Austria.

En 1988 obtuvo su Master de Medicina en Viena y completó su práctica de estudios médicos en el Allgemeines Krankenhaus en Linz como Doctor en Medicina General y Especialista en Radiología y Diagnóstico por Imágenes. Actualmente, se desempeña allí como Doctor Superior en el Instituto de Radiología Central y se especializó en diagnóstico mamario.

Además de sus actividades clínicas, el Dr. Gitter también completó un curso de aplicaciones IT médicas en Alemania y participó en diversos proyectos de informática como líder, en el Hospital de Enseñanza.


Foto: T-Systems

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Durante los años 2002 a 2005 la empresa Steiermärkische Krankenanstaltenges.m.b.H (Styrian Hospitals Authority, Ltd. - KAGes) desarrolló un programa de implementación, para presentar su nuevo servidor de registro de pacientes openMEDOCS a todos los hospitales KAGes. En otoño de 2005 esta presentación pudo sellarse exitosamente con el LKH-Regional & University Hospital [hospital regional y universitario] de Graz, uno de los hospitales más grandes de KAGes.

En el transcurso de la fase de presentación de tres años, se han reemplazado cinco sistemas antiguos simultáneamente. Ahora, la administración completa de los pacientes ambulatorios e internos, la contabilidad, toda la documentación clínica, además de los registros de cirugías, la administración de cirugías en dos clínicas y los antecedentes de atención médica de cuatro clínicas, se llevan a cabo con el sistema openMEDOCS.

Adicionalmente, a través de la integración del sistema EDP de laboratorio y enlazando varios subsistemas (por ejemplo, los sistemas con formato PDM de las guardias de emergencia, sistemas de patología, actas de nacimiento, etc.), openMEDOCS fue aceptado como el sistema principal para administrar los registros de los pacientes.Desde un punto de vista técnico el núcleo

de openMEDOCS comprende dos módulos, el IS-H (SAP) y el i.s.h.med (T-Systems). En el hospital LKH de Graz, alrededor de 3900 usuarios están trabajando con openMEDOCS, y alrededor de 1050 lo utilizan simultáneamente en momentos pico. En todo el KAGes hay actualmente 10.500 usuarios, de los cuales 3000 están operando simultáneamente en momentos pico.

Los desafíos técnicos planteados por la gran cantidad de usuarios y los numerosos requisitos fueron considerables, y saltaban a la vista. Aún más, los gerentes de proyecto se encontraron frente a muchas preguntas y problemas no técnicos imposibles de resolver con una reprogramación o personalización del sistema. El artículo siguiente presenta algunos de estos desafíos y describe de qué forma fueron manejados exitosamente.

Desafío: Imagen negativa del proyecto piloto

En el proyecto piloto, anterior a la decisión de implementación, tuvimos que afrontar etapas muy turbulentas antes de llegar a una conclusión positiva.

Si miramos hacia atrás, vemos que estas turbulencias tuvieron varias causas: en muchos casos diferentes expectativas, falta de experiencia práctica en una empresa hospitalaria, y la ausencia de un

lenguaje común entre los profesionales médicos y los técnicos, todo ello provocó exigencias excesivas de los participantes del proyecto y por lo tanto frustración y dinámica social negativa. La resultante imagen negativa del proyecto piloto significó una gran desventaja para el comienzo del proyecto de implementación.

En esta fase los elementos clave de nuestra estrategia fueron la comunicación abierta y los límites claros en cuanto al contenido del proyecto piloto. La experiencia y lecciones adquiridas del proyecto piloto se incorporaron y remarcaron en todas las presentaciones y discusiones con quienes estaban a cargo de tomar las decisiones, y los empleados de la clínica.

Técnicamente (casi) todo es posible, pero no todo es razonable. Los gerentes de los correspondientes subproyectos necesitan una clara comprensión de los procesos clínicos y, en muchos casos, deben actuar como “intérpretes” entre los usuarios y los desarrolladores del software.

Durante el proyecto de implementación se prestó particular atención a la ejecución muy cuidadosa y transparente del proyecto. Era muy claro que el éxito de los primeros subproyectos tendría una influencia absolutamente fundamental en las fases siguientes del proceso de implementación.La conclusión exitosa de los primeros

El hombre es el objetivo

El hombre es el objetivo.Las implementaciones del sistema electrónico de procesamiento de datos (EDP) en el ámbito hospitalario siempre han representado un desafío particular, tanto para el futuro usuario de los nuevos sistemas EDP como para los empleados a cargo de su implementación. Si bien las discusiones sobre los detalles técnicos en general se desarrollan de manera racional, lamentablemente con frecuencia quedan relegados aspectos de la dinámica social.

Foto: Steiermärkische Krankenanstaltenges.m.b.H.

El hombre es el objetivo7

subproyectos efectivamente demostró que la estrategia de implementación elegida había pasado la prueba, y muchos de los problemas identificados en el proyecto piloto no ocurrieron durante los proyectos de implementación. A medida que el proyecto progresaba y se incrementaba la experiencia positiva de las diferentes clínicas, la imagen negativa original fue gradualmente quedando atrás.

Desafío: Desarrollo de recursos e integración

Al comienzo del proyecto no eran suficientes los recursos humanos disponibles con conocimientos técnicos y hospitalarios necesarios, ni en el departa-mento de EDP de la clínica universitaria LKH, ni en los departamentos comerciales, de información o gestión de KAGes. Tampoco era posible desarrollar nuestros propios recursos a la medida necesaria para la fase de implementación tan escasa de tiempo. Además el cliente quería establecer un equipo local del proyecto en la clínica universitaria LKH, para lograr un alto grado de integración e identifi-cación, y al mismo tiempo, fomentar el desarrollo de capital de conocimiento local de la mejor forma posible.Para garantizar el rápido y eficaz fortaleci-miento del ‘know-how’ de sus propios empleados, como así también lograr la cobertura apropiada de recursos

para la fase de implementación, se desarrolló un modelo de cooperación con T-Systems. Este modelo permitió que una cantidad fija de empleados de T-Systems se involucrara en un 100% en el proyecto, además de un grupo de empleados “variables" que podrían convocarse de ser necesario.

El desarrollo del know-how, la formación de un equipo y la alta identificación de los empleados con el proyecto, son aspectos que tuvieron y siguen teniendo gran prioridad. En la clínica universitaria LKH, se crearon oficinas conjuntas y los equipos del proyecto intervinieron en todos los subproyectos. Logramos evitar una separación entre el cliente y el contratista a nivel operativo, y desarrollar un espíritu de equipo compartido.

Desafío: Distintas expectativas

Las diferentes expectativas representan uno de los más grandes desafíos en la gestión de proyectos. Si ya al comienzo del proyecto, no concuerda la visión de la 'gran fotografía del proyecto’ entre todos los participantes, será prácticamente imposible obtener una finalización exitosa del mismo.

Tuvimos que armonizar rapidamente las expectativas de los gerentes de las clínicas, los usuarios y el equipo a cargo el proyecto.

El método de “análisis de contexto del proyecto” resultó ser excelente para establecer y comunicar los límites necesarios del proyecto. Los límites del proyecto se definieron con respecto a los tiempos (“¿Cuándo comenzará y terminará el subproyecto?”), participación (“¿Quiénes son los miembros del equipo, quién es el compañero de contacto y quién toma las decisiones o quién propone las decisiones?"), y técnicamente ("¿Cuáles son los objetivos a lograr y cuál es y no es el contenido de este proyecto?"). Una descripción clara de los

objetivos y contenidos, y por sobre todo, cuáles no son los objetivos y contenidos de este proyecto, ayudaron a establecer una comprensión en común desde el comienzo del subproyecto, y permitieron realizar los ajustes necesarios en la planificación del proyecto.

Foto: Steiermärkische Krankenanstaltenges.m.b.H. Foto: Steiermärkische Krankenanstaltenges.m.b.H.

El hombre es el objetivo8

Desafío: Estandarización vs. integración de futuros usuarios en el diseño

Hace falta una altísima integración de futuros usuarios ya desde el concepto y en la fase de implementación, de lo contrario sería imposible llegar a conocer todas las necesidades de cada clínica o departamento en el nuevo sistema EDP, enterarse de las necesidades y requerimientos de futuros usuarios y reconocer la optimización del potencial proveniente de las posibilidades de un nuevo sistema EDP. Al mismo tiempo, las estandarizaciones también son necesarias para garantizar el soporte, operación, mantenimiento y lo más importante, brindar seguridad.

Al comienzo de cada subproyecto las clínicas designaron empleados que colaborarían con el equipo de openMEDOCS durante todo el subproyecto. Era muy importante para nosotros la participación de miembros del personal médico, de enfermería y de administración en cada equipo. Los estándares ya se habían comunicado a los

líderes de los respectivos subproyectos durante talleres (por ejemplo, la distribución de la pantalla estándar, el diseño de los documentos básicos, etc.,) y ya se había realizado una encuesta sobre las necesidades de procesos y documentación de cada clínica. Una de las tareas principales de los representantes de las clínicas era tomar sus propias decisiones sobre temas abiertos o traer las decisiones sobre temas internos específicos de las clínicas.

En muchos casos, en una segunda ronda de talleres la implementación EDP ya podía presentarse en un sistema de prueba y realizarle cualquier ajuste que fuera necesario.

Desafío: Impartir conocimientos, capacitación del usuario

Había que capacitar a unos miles de futuros usuarios sobre la operación y las nuevas funciones de openMEDOCS. De la experiencia obtenida de proyectos similares sabemos que la asistencia a sesiones de capacitación eficaces tiene un

efecto positivo directo en el nivel de soporte, y por sobre todo en la satisfacción del usuario.

En este sentido, se ofreció a todos los empleados unidades de capacitación por grupos ocupacionales y de tareas específicas. En sesiones de capacitación de varias fases, además de información general y las posibilidades y funciones del nuevo sistema EDP, se dio especial atención a las funciones específicas para los diferentes grupos ocupacionales (por ejemplo, ingresos, reubicación y alta; citas para pacientes ambulatorios y registro de visitas, resultados, diagnósticos y registro de servicios, etc.)

Al comienzo de las fases de capacitación ya estaban disponibles los accesos de los usuarios en el sistema de capacitación, que tendrían que utilizar más adelante en el sistema vivo una vez realizada la implementación productiva. Por este motivo, las sesiones de capacitación pudieron ofrecerse casi bajo condiciones reales. Simultáneamente, se realizaron las instalaciones locales en cada PC de la


9 El hombre es el objetivo

clínica, permitiendo a los empleados practicar también fuera de las sesiones de capacitación si sentían la necesidad, o estaban interesados en hacerlo.

El día programado para el cambio del sistema EDP, y también durante los días subsiguientes, el equipo de soporte estuvo en las instalaciones para responder a todas las preguntas y dificultades en forma directa, y así dar a los nuevos usuarios del openMEDOCS una gran dosis de seguridad.

Factor clave, la comunicación

Se le dio gran importancia a la comunicación muy abierta con todos los participantes, además de brindarles la información más completa. No solamente se invitó a participar lo más anticipadamente posible a los responsables de tomar las decisiones, sino también a los futuros usuarios del openMEDOCS dentro del ámbito de los eventos de información en cada clínica. El objetivo fue acallar los rumores y/o evitar los temores que hubiesen ocasionado la

falta de información durante la fase de proyecto. Sin duda hubiese sido muy difícil lograr este objetivo, o se hubiese corrido el riesgo de no lograrlo, manteniendo la información reservada.

Fue de gran importancia para afrontar exitosamente los desafíos descriptos en este artículo, la transparencia demostrada por todos los involucrados en participar de este proyecto innovador, y el enorme esfuerzo personal de muchos. Deseamos agradecerles nuevamente por todo esto.

Dr. Markus Pedevilla

Datos importantes del LKH-Universitiy Clinic Graz

Hospital central con equipamiento especial adecuado y también hospital estándar para el área de Graz

En el área universitaria el foco está orientado hacia el paciente, las investigaciones clínicas y la enseñanza

20 clínicas universitarias con 44 departamentos clínicos

5 institutos y establecimientos compartidos

68 salas con 1562 camas

16 sectores para pacientes ambulatorios con aproximadamente 340 ambulancias

Alrededor de 78 000 pacientes (más 7000 acompa-ñantes aproximadamente) por año

Alrededor de 330 000 pacientes ambulatorios, con un total de alrededor de 1 millón de visitas ambulatorias cada año

Contacto.Dr. Markus Pedevilla, Médico Especialista en Diagnóstico por Imágenes, coordinador general del proyecto open MEDOCS de la Clínica Graz Steiermärkische Krankenanstaltenges.m.b.HLKH-Univ.Klinikum GrazAuenbruggerplatz 1A-8036 GrazTel.: +43(0)316/[email protected]


Foto: T-Systems

Una solución global para la gestión integral de la Salud10

Una solución global para la Gestión Integral de la Salud.El manejo eficaz de la información en los procesos de atención en salud trae ventajas competitivas y beneficios tangibles

SAP® ERP es el mayor sistema de recursos empresariales y organizacionales del mundo. Se trata de una funcionalidad completa por su alcance y profundidad, indicada para aquellas empresas y organizaciones de salud que buscan una solución de planeamiento de recursos totalmente integrada y en tiempo real. Las principales categorías de procesos cubiertas por SAP® ERP son: Inteligencia de Negocios, Autoservicio de los Empleados, Finanzas, RRHH, Abastecimientos, Servicios Corporativos, y Tecnología, entre otros.

Durante cerca de 35 años, SAP® ha proporcionado soluciones líderes para ayudar a las organizaciones a adaptarse a los cambios de su sector. SAP® conoce el Sector Salud: sus procesos, estrategias, objetivos y productos, de principio a fin.

Por este motivo, SAP® for Healthcare le brinda una única solución para resolver los procesos de atención, tanto en el aspecto Administrativo como Clínico, de todas las especialidades y servicios, contemplando el aprovechamiento de ambas fuentes de información como base para la gestión integral de la organización, y proponiendo un estándar de atención de la más alta calidad y eficiencia.

IS-H Gestión y Facturación de Pacientes es el componente central del sistema de integración de una organización de salud, ya que apoya los procesos relacionados con el manejo de la información del paciente (Ambulatorio, Hospitalización, etc.), y contiene información integrada, tanto clínica como administrativa.

i.s.h.med es la solución clínica de SAP® for Healthcare, que permite la fácil coordinación y comunicación entre los departamentos y especialidades médicas. Es una solución integral completa, que provee una variedad de funciones para la planificación, documentación, coordinación, comunicación, y evaluación de la atención médica del paciente.

SAP® IS-H brinda las siguientes funcionalidades:

• Preadmisión, Lista de Demanda y Lista de Espera.• Gestión de Admisiones de Hospitalización y Altas.• Urgencias.• Consultas Externas.• Gestión del Archivo de Historias Clínicas.• Gestión de Admisión desde Enfermería: gestión de camas, ingresos, traslados, altas, otros.• Codificación y Gestión Documental.• Facturación de Pacientes.• Solicitud de Materiales y Servicios (conexión con Logística, Suministros y Compras).• Gestión de Agendas y Turnos.• Atención Primaria.

i.s.h.med brinda las siguientes funcionalidades:

• Puesto de Trabajo Clínico: Médico / Enfermería.• Historia Clínica del Paciente.• Gestión de Solicitudes y Resultados.• Protocolos Clínicos.• Creación, Gestión y Repositorio de Documentación Médica.• Gestión de Cuidados de Enfermería.• Gestión de Quirófanos.• Gestión de Radiología.• Transporte de Pacientes.• Documentación Perinatal.• Funcionalidades Adicionales.

Para solicitar una demostración personalizada de la solución SAP for Healthcare, escríbanos a [email protected]

Una solución global para la gestión integral de la Salud11

• Eficiencia Operacional.

• Procesos Administrativos, Clínicos,

Asistenciales y Financieros

inter-operables sin interfaces.

• Óptima Comunicación,

Planificación y Documentación

Clínica.

• Un Sistema. Una Plataforma.

• Modularidad y Flexibilidad.

• Coordinación de todos los

aspectos alrededor del Paciente.

• Calidad y Productividad.

• Escalabilidad.

Beneficios de SAP for Healthcare

®

Expertos en Salud

Byte Tech es una empresa dedicada a la consultoría en tecnologías de la información. Fue fundada en 1997 en Argentina, como empresa de servicios de programación técnica, con una fuerte orientación a las soluciones de SAP. Reconocida oficialmente por SAP como Channel Partner para Healthcare, su crecimiento la llevó al liderazgo en la provisión de servicios técnicos dentro del ecosistema SAP.

Su propia evolución y la del mercado la llevaron a incorporar gradualmente nuevos servicios, extendiendo su alcance de soluciones. A su expansión de servicios se sumó la apertura de nuevas filiales, aportando la posibilidad de brindar servicios en forma global.

Actualmente, Byte Tech cuenta con oficinas en Argentina, Estados Unidos, España, México, y Colombia (como Red Byte Tech), cubriendo con sus servicios toda América y Europa. Esto representa una ventaja adicional para nuestros clientes en términos de cobertura y uniformidad en la realización de proyectos a escala global.

Apoyada en un fuerte know how, un inquebrantable compromiso con la calidad, e impulsada por el reconocimiento del mercado de numerosos proyectos exitosos en los que desarrolla su actividad profesional, Byte Tech experimentó un vertiginoso crecimiento, reflejado en la actualidad en un staff de más de 130 consultores de primera línea, más de 200.000 horas de consultoría y proyectos en toda Latinoamérica y Europa.

Nuestro desafío es lograr que las instituciones de salud sean más eficientes, cumpliendo con los más altos estándares

de calidad, y ayudándolas en su desarrollo y posterior rentabilidad en la utilización de una solución “World Class”.

Esperamos cumplir con las más altas expectativas de nuestros clientes, a través de proyectos que actualmente nos encontramos ejecutando, con la seguridad de que éstos serán un referente incuestionable de la calidad de los servicios de Byte Tech y de la solución SAP® for Healthcare.

Para mayor información sobre Byte Tech, visite www.bytetech.com

La tecnología al servicio de los clientes12

Editorial: ¿Qué significa el área de Salud para Byte Tech?

D.C.: Para Byte Tech, el Sector Salud es una oportunidad en materia de Proyectos de IT, dado que en Latinoamérica las organizaciones de salud no tienen Sistemas de Información que les permitan cubrir todos los aspectos alrededor de la Atención Médica del Paciente. Con esto nos referimos a las áreas administrativas, financieras, asistenciales y clínicas, tratadas de una manera única. En consecuencia, hemos desarrollado una línea de negocio dedicada a brindar Soluciones Integrales para la Gestión de Información, centralizadas en el paciente y poniendo foco en todos los aspectos del proceso de atención médica.

Editorial: ¿Por qué deberían invertir en un Proyecto IT las Organizaciones de Salud?

D.C.: Las Organizaciones de Salud son una estructura compleja que debe coordinar todos sus recursos haciendo confluir objetivos en torno a la evaluación y la administración de la información; para una gestión conjunta en el cuidado de la salud brindado. El proceso de atención médica es un conjunto de actividades con un comienzo y fin bien diferenciado que cubre: servicios de coordinación, otorgamiento de servicios, gestión de recursos (humanos, físicos y de

materiales), evaluación de pacientes, documentación, toma de decisión y gestión clínica. Entonces, para conocer cómo está funcionando la organización, necesito contar con herramientas de IT.

Editorial: ¿Quiénes son los potenciales clientes en Latinoamérica?

D.C.: Las Organizaciones de Salud Asistenciales y Aseguradoras que requieran de una nueva forma organizada e integrada de manejar la información, para beneficio interno y externo de cada una de las instituciones: tanto para Clínicas, Sanatorios y Hospitales, como para Redes Asistenciales, sea cual fuere su nivel de atención y cumpliendo con todas las necesidades de los usuarios.

Editorial: ¿Qué elementos tienen que considerar las Organizaciones de Salud a la hora de elegir una solución de IT?

DC: El Sector Salud como industria tiene que poner mayor énfasis en el control de costos, mejora de la calidad, obtención de resultados, apropiado uso de las tecnologías y administración de recursos. Esto tiene que estar soportado por una serie de elementos que les permitan adaptarse a los diferentes cambios a los que está sometida cada institución. Algunas de éstas características deberían ser: una base unificada de datos de

pacientes, la integración de datos (clínicos, administrativos y financieros), el ingreso de datos en tiempo único, la facilidad de recuperación de datos en formatos definidos para cada necesidad, la flexibilidad, la posibilidad de fácilmente ampliar la solución para incluir nuevos requerimientos, la fiabilidad, y la seguridad, por citar algunas.

Editorial: ¿Por qué poner foco en el paciente?

DC: Tenemos una premisa importante y fundamental: proporcionar una solución para el soporte del proceso de atención, desarrollada en función de los profesionales de la salud que intervienen en el caso, y que brinde mayor transparencia a la información compartida. Nuestra visión es lograr la disponibilidad de la Historia Clínica (HC) del Paciente en función del servicio y especialidad del centro donde se encuentre el usuario, con una interfaz totalmente adaptada según el área asistencial (ambulatorio, hospitalización, urgencia o cirugía). La HC es un instrumento de ayuda, que no debe ser una sobrecarga al clínico o a la enfermera; debe permitir un estilo narrativo o textual, debe aportar algún valor añadido al clínico, debe contar con integración de tareas, evitar redundancias, y preservar la confidencialidad.

La Tecnología al Servicio de los Objetivos de los Clientes.

Entrevista con el Lic. Daniel Canepa, Healthcare Brand Manager de Byte Tech, quien cuenta con amplia experiencia en informática médica y proyectos de implantación de Soluciones IT en Organizaciones de Salud.

La tecnología al servicio de los clientes13

La información centrada en el paciente comprende todos los datos clínicos, cuidados y procedimientos realizados directamente por los profesionales de la salud, y se lleva cabo en los lugares donde son atendidos los pacientes. El razonamiento clínico es un proceso fundamentalmente interpretativo de los relatos del paciente así como de los diversos hallazgos, donde el estilo narrativo de los registros de la historia clínica (HC) se consideran esenciales y su conocimiento se adquiere a través de la propia experiencia. Una buena práctica clínica debe utilizarlo junto con la evidencia científica existente.

Editorial: ¿Por qué los Clientes elegirían a Byte Tech? ¿Dónde están sus fortalezas?

D.C.: Estamos en capacidad de proveer una única solución que resuelva los procesos de atención, tanto en el aspecto administrativo como el clínico, de todas las especialidades y servicios, contemplando el aprovechamiento de ambas fuentes de información como base para la Gestión Integral de la Organización, y proponiendo un estándar de atención para toda la red asistencial. Esto incluye la utilización de las mejores prácticas a nivel mundial, asegurando quela Organización de Salud estará a la vanguardia de los sistemas de salud, cumpliendo con los estándares de la más

alta calidad y eficiencia. Byte Tech tiene una vasta experiencia en Proyectos de IT, respaldada por sus casos de éxito en Latinoamérica y en el resto del mundo.

Editorial: ¿Cuál es el aporte diferencial de Byte Tech en los proyectos de salud?

D.C.: En Byte Tech conocemos a fondo la Industria de la Salud y sabemos que el buen funcionamiento de cada Organización depende -además del factor humano- del flujo de información precisa y actualizada. La información completa y bien organizada es fundamental para el correcto y eficiente desarrollo de una Organización de Salud. Para cumplir con todos los conceptos enunciados anteriormente entendemos que la solución que se adapta perfectamente es SAP® For Healthcare.

Editorial: ¿Cuál es la experiencia de Byte Tech en las implantaciones de la solución de Salud de SAP?

D.C.: Byte Tech es la única consultora en Latinoamérica que ha participado en el 100% de las soluciones de Salud de SAP® For Healthcare, con un compromiso inquebrantable con la calidad y la excelencia en la atención a las necesidadesde nuestros clientes. A los largo de estos casi 10 años, y con el respaldo de SAP, hemos brindado a las

empresas un servicio completo con lo que han obtenido el mejor aprovechamiento de la funcionalidad de las soluciones de SAP y una verdadera integración.

El futuro digital de la salud en Latinoamérica14

Durante las últimas décadas, múltiples áreas del comercio y las relaciones humanas se han visto beneficiadas por los avances en tecnología informática. La atención en salud no ha sido una excepción.

Frost & Sullivan

Quizá uno de los avances más importantes ha sido el incremento de la capacidad y la confiabilidad de las redes informáticas, sumado a los avances en tratamiento digital de imágenes y telemetría.

Ahora bien, si se trata de la aplicación de nuevas tecnologías, en general se suele mirar exclusivamente a las naciones del primer mundo. Sin embargo, también existen países pioneros en la adopción de nuevos adelantos en Latinoamérica. Ya sea a través de un grupo de clínicas privadas de alto nivel o de políticas públicas de inversión en salud, encontramos a lo largo de la región un conjunto de prestadores decididos a incorporar las últimas tecnologías.

Nuestra región se ha visto beneficiada durante el pasado quinquenio por el incremento del precio de las materias primas y commodities, que ha redundado en una abundancia de recursos fiscales. Estos recursos, en muchos casos, han sido destinados a incrementar y modernizar la provisión de salud del sistema público, siendo que éste último representa entre 60 y 70 por ciento de la inversión total en el área. Como ejemplo, podemos citar el Plan Auge en Chile, el Plan 100 en Colombia y las misiones Barrio Adentro en Venezuela. Resulta necesario aclarar que, si bien existen muchas características comunes a todos los estados que

componen la región, también es cierto que cada país presenta una realidad política, social y económica particular. Por lo tanto, resulta importante realizar una primera clasificación sobre la base del grado de adopción de nuevas tecnologías.

Teniendo en cuenta esto último, a continuación se listan algunos países ilustrativos de la región:

Dado su tamaño comparativo, México y Brasil se destacan como los mercados más atractivos de la región, no tanto por la penetración relativa de las nuevas tecnologías, sino más bien por el número de instituciones de alto nivel que poseen en conjunto. Estas instituciones son las más solventes y, por lo tanto, las pioneras en la incorporación de nuevas tecnologías.

En general, estos hospitales de avanzada pertenecen al sector privado, que tradicionalmente es más consciente de las ventajas de incorporar adelantos técnicos que permitan reducir costos. El sector público ha sido históricamente menos

afecto a la evaluación de costo-beneficio de los procedimientos médicos. No obstante, en los últimos años, esta mentalidad ha ido progresando, en gran parte gracias a la maduración de las administraciones democráticas, y asimismo porque en la actualidad el sector público está más dispuesto a considerar la incorporación de tecnologías que permitan reducir costos.

Como ejemplo, podemos citar al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), al que está afiliado alrededor del 41 por ciento de los mexicanos. Los hospitales del IMSS se encuentran en proceso avanzado de incorporación del “Expediente Médico Electrónico”, dadas las enormes ventajas en términos de eficiencia y economía de eliminar el papeleo para el seguimiento de la historia clínica de los pacientes.

El caso de Chile, pese a ser un mercado más pequeño, se destaca por tener un enorme interés tanto del sector público como del privado en adoptar las más modernas tecnologías. El sistema público invierte fuertemente, obligando al sector privado a invertir, a su vez, para no quedar rezagado y perder clientes.

¿Qué factores motivan la inversión en TI?En aquellos casos en que existe una voluntad de incorporar adelantos en TI por parte de los hospitales, esta decisión depende de tres factores:

El futuro digital de la salud en Latinoamérica.

Fuente: Frost & Sullivan

País Incorporación de adelantos en TI

Sector Público Sector Privado

Brasil +/- +

Chile + +

Colombia +/- +/-

México + +

El futuro digital de la salud en Latinoamérica15

Sobre los autoresNatalia Scomparin, líder de investigaciones, y Fernando Yrazu, analista de investigaciones, trabajan para la unidad Healthcare en Frost & Sullivan, América Latina.

Frost & Sullivan es una consultora de inteligencia de mercado global que acompaña a sus clientes en el desarrollo de estrategias innovadoras desde hace más de 40 años. Frost & Sullivan atiende una extensa clientela, la cual incluye mil compañías globales, empresas emergentes y la comunidad de inversión. Brinda una cobertura exhaustiva de cada industria, que refleja una perspectiva global única. Para más información, visite www.frost.com

1) Solvencia económica para realizar la inversión inicial: En algunas modalidades, la incorporación de nuevas tecnologías representa una inversión marcadamente onerosa (Ej.: Sistemas PACS). Esto hace que ciertas tecnologías sean, en primer término, contempladas sólo por instituciones grandes, mayormente privadas.2) Ecuación costo-beneficio favorable en el mediano y largo plazo: El aumento progresivo de los costos de atención en salud hace que se preste cada vez más atención al impacto económico de los nuevos sistemas. Este beneficio se puede medir como reducción del tiempo de internación media y, por consiguiente, de las infecciones nosocomiales o un menor número de camas en uso, por citar algunos ejemplos. 3) Visibilidad de la nueva tecnología para que pueda ser utilizada como herramienta de promoción: Este factor es importante, tanto en el caso de las instituciones privadas de alta gama que compiten por los segmentos más exclusivos del mercado, como para el sector público, especialmente en tiempos electorales.

¿Cuáles son las tecnologías más buscadas en Latinoamérica?a) Red informática intrahospitalaria: El establecimiento de sistemas informáticos integrales que incluyan facturación, manejo de stocks (alimentos, medicamentos, insumos), historia clínica

muchos beneficios en términos de ahorro de insumos, posibilidad de realizar diagnósticos de manera centralizada y mayor precisión en el diagnóstico. Actualmente, este tipo de sistema se encuentra en franca expansión, liderada en términos absolutos por México y Brasil.

Perspectivas a futuroEl crecimiento de la implementación de soluciones de TI para la región en general y para cada país en particular, dependerá en gran parte de la proporción de gasto en salud público y privado: el grado de penetración de las innovaciones tecnológicas en uno y otro sector determinará el tamaño total del mercado. Frost & Sullivan estima un importante crecimiento para los próximos años en TI de salud, fundamentalmente liderado por las clínicas privadas de nivel medio-alto y alto y por los centros de salud públicos más importantes. Por su tamaño e importancia, los mercados de México y Brasil representarán la mayor parte de las inversiones, aunque mercados más pequeños pero tecnológicamente demandantes, como Chile, también serán pioneros en la región. Una de las claves para el crecimiento dependerá de que los proveedores de soluciones en TI sean capaces de demostrar a los clientes el gran ahorro y aumento de eficiencia que significa la implementación de dichas soluciones.

electrónica, gestión de pacientes, órdenes clínicas, quirófanos, así como también monitoreo centralizado de pacientes,permite lograr sensibles beneficios (mayor calidad de atención, mayor eficiencia, reducción de gastos). En un nivel de sofisticación superior, podemos citar tecnologías como localización por RF y acceso a la información a través de una red inalámbrica intrahospitalaria (Ej.: con un PDA).b) Red informática interhospitalaria: Para instituciones privadas con gran número de centros de atención, pero sobre todo para instituciones públicas, la posibilidad de compartir información a través de una red interhospitalaria redunda en un marcado aumento de la eficiencia en la atención.Como ejemplo de una aplicación, podemos citar el “expediente médico electrónico” mencionado anteriormente. Este sistema permite prescindir del papeleo que típicamente se asocia a las redes de provisión de salud, especialmente en el ámbito público. El ahorro relacionado con este tipo de avance es fácilmente mensurable en términos de menor burocracia y consecuentemente mayor eficiencia. Además, es muy útil en los casos de pacientes que requieren atención médica en más de un centro de salud. c) PACS: Como parte de la solución integral de salud, se incluyen soluciones departamentales como RIS / PACS para el manejo digital de los archivos de imagenología; una tecnología que provee

Foto: Hermann Wakolbinger

El Instituto Nacional de Cancerología apuesta a la innovación para brindar atención de la más alta calidad.

16 Instituto Nacional de Cancerología

Mediante una exitosa implementación, el INC demuestra que la atención en salud, apoyada en un buen sistema de información, es eficaz, disminuye costos y genera nuevas oportunidades de negocio, permitiendo elevar la calidad de la atención al paciente

Administrando un componente social delicado

El Instituto Nacional de Cancerología (INC) es una entidad pública, descentralizada del orden nacional, adscrita al Ministerio de Salud, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa. El INC -una Empresa Social del Estado- cuenta con un grupo interdisciplinario actualizado en protocolos de manejo de Cáncer a nivel internacional y apoyado en tecnología de punta para ofrecer servicios de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de manera integral en Oncología.

Tiene como objeto asesorar y asistir al Ministerio de la Protección Social en la determinación, fijación y evaluación de las políticas, proyectos y actividades de investigación, docencia, prevención y atención del Cáncer, de conformidad con las estrategias y políticas de la Dirección del Sistema General de Seguridad Social en Salud; adelanta programas, proyectos y actividades de investigación, docencia, prevención, tratamiento y rehabilitación, con el fin de garantizar el eficiente, eficaz y efectivo cumplimiento de su objeto, bajo los principios de igualdad, solidaridad y rentabilidad social (Decreto 1177 de 1999). Esta organización de nivel nacional, administrando un componente social tan importante al especializarse en Cáncer,

realizaba el procesamiento de su información basándose en múltiples escenarios, construidos a partir de varias herramientas que conducían a la necesidad de repetir procesos constantemente.

El primer ambiente estaba centrado en un aplicativo construido sobre una base de datos relacional y desarrollado con una herramienta 4GL. Ambos elementos se consideraban “obsoletos” desde hacia ya varios años, habiendo ingresado a una etapa de evidente “desuso” en el mercado informático, y con muy escaso servicio de soporte calificado en el país.

Este aplicativo contaba con funcionalidades orientadas principalmente a la gestión administrativa (facturación, cartera, inventarios, recibos de caja, compras, contabilidad, nómina), y como complemento, permitía el registro de algunas actividades hospitalarias (registro de citas y hospitalización).

Además, se contaba con algunas soluciones satélites, representadas cada

una por casas de software diferentes entre sí, apoyando temas específicos de gestión administrativa que trataban de suplir el hecho de no ser parte del alcance del aplicativo principal. Tal es el caso del software que apoyaba el proceso de activos fijos.

Las necesidades de procesar y consolidar información, frente a volúmenes importantes de datos generados en el Instituto, obligaron a gestionar algunos desarrollos propios que permitieron algún grado de automatización en tareas vitales para la organización, como contratación y central de cuentas, por mencionar algunos casos. Dado que estos aplicativos no se encontraban integrados, esto obligaba a repetir procesos y en muchos casos, se debían incorporar los datos manualmente debido a esta carencia: algunas herramientas de oficina (como hojas de cálculo) se convirtieron en el sistema de información del área específica, en temas tan delicados para la organización como el control del presupuesto público, por mencionar un caso.

Innovación tecnológica mediante un sistema integrado

El proceso de cambio tecnológico que significó la implementación del sistema SAP® en el INC enfrentó varios desafíos. El primer reto fue encontrar una solución informática robusta que respondiera a los

Instituto Nacional de Cancerología17

requerimientos establecidos, capaz de interactuar con la tecnología biomédica actual y futura, que soportara los procesos de mejoramiento, adopción de nueva tecnología y procesos de innovación, y fuera respaldada por una compañía lo suficientemente sólida y con la experiencia para afrontar el reto. La solución elegida no solo debía cubrir múltiples frentes, sino que además debía garantizar que los procesos del INC se mantuvieran íntegros, adaptándose a procesos de innovación y cambio tecnológico a nivel biomédico, y eliminando los costos de obsolescencia que genera la adopción y adaptación de estas tecnologías frente a los sistemas de información.

Durante un año completo, el INC se dedicó a estudiar en profundidad las distintas alternativas y socios disponibles para implementarlas, tanto a nivel nacional como internacional. Se encontraron diferencias importantes respecto a los productos y servicios de la competencia en varios aspectos: posibilidad de ofrecer una solución integral, el alcance de la misma, tiempos de implementación, número de consultores certificados, experiencia de los consultores, inversión de la compañía en Investigación y Desarrollo -factor clave de éxito para una institución del nivel del INC- y el posicionamiento de la compañía que representa el producto frente al mercado

informático. Esta iniciativa fue llevada a cabo por la unión temporal de SAP y Red Colombia, con el soporte de Byte Tech (de ahora en más: Red Byte Tech).Teniendo en claro qué solución se requería, el siguiente desafío fue obtener el aval de los organismos de control, dado que el INC es una entidad pública del Sector Salud - un sector afectado por la poca disponibilidad de presupuesto disponible para invertir en Tecnología.

Debido a esto, fue necesario sustentar los beneficios del proyecto ante varios organismos estatales. El INC invirtió cuatro años para lograr las correspondientes autorizaciones para ejecutarlo. Una vez encaminado el proyecto, se procedió a definir sus objetivos, buscando implementar una solución informática basada en la atención al paciente, con procesos clínicos y administrativos totalmente automatizados e integrados, que respondiera a las necesidades del INC en las actividades asistenciales, de investigación y docencia, y en los procesos administrativos y financieros, redundando en una mejor atención a los pacientes con diagnóstico de cáncer.

Los factores críticos a tomar en cuenta durante el proyecto fueron la integración de procesos asistenciales, docentes, administrativos y de investigación, en procura de mejorar la atención del paciente con cáncer; el cumplimiento del

tiempo asignado al proyecto; y la implementación simultánea con procesos de cambio en infraestructura física y planta de personal. Para esto, se formaron grupos interdisciplinarios incluyendo al Director General y 3 Subdirectores del INC, además de Líderes de Proyecto y Consultores de SAP, Red Colombia y el Instituto.

El proyecto se dividió en tres instancias.

Durante la primera fase se llevó a cabo la implementación de las soluciones SAP® ERP, IS-H (Gestión y Facturación de Pacientes), y CR-RIS-PACS (Almacenamiento y Distribución de imágenes diagnósticas), que están en productivo desde Noviembre de 2006. Tanto la segunda como la tercera fase del proyecto se encuentran en proceso de implementación, cubriendo las soluciones i.s.h.med (Capa Clínica) y HCM (Recursos Humanos) respectivamente.

Este sistema integral beneficia directamente a aprox. 550 usuarios dentro del staff del INC -unos 850 Empleados de Planta, 320 Contratistas y 65 Supernumerarios, quienes a su vez son favorecidos indirectamente- además de brindar atención al cliente de alta calidad para miles de pacientes.


Instituto Nacional de Cancerología18

Beneficiarios principales del proyecto: los PacientesEsta implementación logró consolidar la necesidad de información a nivel institucional del INC. Siempre que tenga una gestión como Hospital especializado en Cáncer (que diagnostica, trata y hace seguimiento de pacientes con cáncer), una gestión como Instituto (liderando procesos de investigación del cáncer en todas sus fases y adelantando programas de prevención), una gestión de Docencia (formando, entrenando y especializando a los Oncólogos del país), y/o una gestión como ente asesor del Ministerio de la Protección Social (definiendo e implementando políticas nacionales), contará con la gestión administrativa integrada para respaldarse. En vistas a continuar con su crecimiento, el INC prevé la implementación de una solución automatizada que permita gestionar y ejecutar proyectos complejos de investigación del cáncer en todas sus fases.

Hoy en día, el INC enfrenta el desafío de romper paradigmas a todo nivel; demostrando que la atención en salud, apoyada en un buen sistema de información, es eficaz, disminuye costos y genera nuevas oportunidades de negocio. Esto permite que la población más desfavorecida de la sociedad que padece de cáncer se beneficie de la tecnología informática aplicada al Sector Salud, en procura de una atención de excelente calidad.

Agradecemos la colaboración del Dr. Carlos Vicente Rada, Director General del INC.


19 Soporte informático para indicación farmacológica

Soporte informático al proceso de Indicación Farmacológica: ¿llegó el momento de atacar al bastión del lápiz y papel? Uno de los procesos centrales de la medicina clínica ha tenido éxito hasta ahora al defenderse de ser encuadrado dentro de “sistemas informáticos”. Y ello a pesar de que el potencial de trabajar con una PC ha mostrado tener resultados más impresion-antes en el área de recetas electrónicas y documentación de drogas que prácticamente en cualquier otro procedimiento de la medicina.

enfrentar a nuestro personal médico con otro sistema más? O dicho en otras palabras: ¿cuánta integración es necesaria en el escenario actual de la informática para lograr el máximo uso?

Prescripción ElectrónicaAlgunos de los fenómenos conocidos del ya bien establecido campo de la informática en medicina también están apareciendo en grupos especializados que actualmente se están formando en torno al tema del soporte informático para procesos de medicación en hospitales. Uno de éstos es que la escala de variables y la complejidad de procesos que son parte de la rutina clínica diaria no se registran en forma consciente por la gente que las maneja, y cuando los directivos y quienes toman las decisiones se reúnen con especialistas en informática, solo pueden encontrar un lenguaje común luego de muchas vacilaciones. Quiero destacar algunos aspectos seleccionados y aportar algo de la experiencia de los especialistas con un sistema de información hospitalaria exitoso a nivel internacional.Recetado correctamente 3 veces al día, el término inglés “computerized physician order entry” (entrada de pedido médico

escala en los procedimientos de trabajo a los que varios grupos de profesionales están demasiado acostumbrados (hasta ahora basados exclusivamente en papel) y en toda área del uso de servicios de salud. Una cantidad adecuada de desarrollo organizativo e innovación de procesos es, por lo tanto, un factor de éxito decisivo hacia el logro de estas metas. ¿Podemos

Visión GlobalAl preguntar acerca de los factores más importantes que motivan el registro electrónico del proceso de medicación en unidades de enfermería y terapia intensiva, así como el proceso de prescripción en hospitales de tratamiento ambulatorio, los siguientes puntos son generalmente los que se mencionan en primer lugar: a) Garantía de calidad y prevención de recetas incorrectas potencialmente peligrosas a través de controles de interacción y otras formas de control clínico. b) Transparencia de costos y manejo eficiente del stock de drogas caras.

Verdaderamente, estos dos objetivos deseados representan las puntas de un proceso realmente complejo tomado como un todo. Es más, ambas exigencias representan una importante mejora por sobre lo que es posible realizar hoy en día utilizando documentación en papel.La conversión a un sistema electrónico de recetas, debido a la omnipresencia del proceso y a la integración dentro de complejos procesos globales (tales como la visita del médico), interfiere a gran


Soporte informático para indicación farmacológica

por PC) o su sigla “CPOE”, se ha convertido en el término aceptado internacionalmente para la prescripción electrónica de medicamentos en el área clínica. Cuando recetamos, nosotros los médicos difícilmente nos damos cuenta de la multiplicidad de información oculta en una instrucción como “dos veces por día analgésico habitual por ahora hasta el fin de semana”, a menudo expresada apresuradamente al personal de enfermería durante una visita, y qué complejos procesos posteriores pueden surgir dependiendo de cómo las áreas involucradas experimentan los procesos de almacenamiento y preparación, provisión y facturación de costos en cada caso. Y el alegato tiene justificación: no estamos para nada descontentos con este déficit de conocimiento. Después de todo no queremos complicar más este proceso ineludible, realizado innumerables veces al día, ni sentirnos incómodos a causa de la sobrecarga administrativa, como ha sucedido en tantas áreas de nuestra actividad clínica diaria por la cantidad de normas legales y económicas que deben cumplirse.

Y seguramente todavía hay un poco más. ¿Puede esta droga administrarse con la que se recetó recientemente? ¿Qué está tomando mi paciente después de todo? ¿Estoy al tanto del perfil de medicación de mi paciente? ¿Cuál es la mejor forma de explicarle a la enfermera de la noche las condiciones (por ejemplo acerca de un parámetro específico de laboratorio) para aumentar o no la dosis nocturna? Y por último, aunque no sea “amada” sino al menos “comprendida”, ¿no sería útil una lista, disponible con un clic del mouse, de los posibles sustitutos con sus respectivos precios, para que mi departamento pueda tener una presencia fuerte en las negociaciones de presupuesto también en el próximo período de planificación? Todo esto y más puede facilitarse a

través de un sistema de prescripción electrónica de este tipo también integrado en el sistema de información i.s.h.med.

Informática farmacéuticaAlgunos de los fenómenos conocidos del ya bien establecido campo de la informática en medicina también están apareciendo en grupos especializados que actualmente se están formando en torno al tema del soporte informático para procesos de medicación en hospitales. Uno de éstos es que la escala de variables y la complejidad de procesos que son parte de la rutina clínica diaria no se registran en forma consciente por la gente que las maneja, y cuando los directivos y quienes toman las decisiones se reúnen con especialistas en informática, solo pueden encontrar un lenguaje común luego de muchas vacilaciones. Quiero destacar algunos aspectos seleccionados y aportar algo de la experiencia de los especialistas con un sistema de información hospitalaria exitoso a nivel internacional.

Supongamos….¿De dónde vienen realmente los comprimidos que mi paciente encuentra cada mañana en un recipiente nuevo? ¿Quién y con qué ingredientes mezcla el “cóctel” que agrego con tanta seguridad a la vía que tiene mi paciente en la vena cubital? Y ¿cómo puede ser que un nuevo pomo del ungüento recetado por el especialista está siempre en su lugar cuando estoy cambiando un vendaje?. Para que todo funcione como un

reloj numerosos procesos de pedido, producción y suministro deben llevarse a cabo, en los cuales, según la clínica y la distribución, están involucradas muchas personas, desde el personal de sala hasta los que trabajan en la farmacia y los servicios de transporte. Según el método de almacenamiento utilizado (despacho desde la farmacia central a la sala según un inventario de provisión descentralizada; armarios; sistema descentralizado de dosis–unidad; preparación en la farmacia de la clínica para pacientes individuales o al menos para ese día) la limitación de procesos “análogos” y similares se vuelve

20

Soporte informático para indicación farmacológica

claves centrales del éxito radica en la accesibilidad, alcance e integración de los procesos de cada componente, cuya enumeración ocuparía más espacio que el disponible aquí. De hecho, los pioneros en la introducción de la informática en el campo de la medicina, angloamericanos en su mayoría, hoy en día deben competir con la integración, que actualmente apenas puede dominarse, de cPOE, eMAR, el soporte de la toma de decisiones clínicas, las recetas electrónicas y los procesos de una farmacia clínica fortalecida. En este punto el autor es forzado a confrontar a su estimado lector con otro término técnico: “closed loop eMAR” (eMAR de circuito cerrado) es el objetivo más vasto. Cerrar el circuito. Inicie la integración de procesos médicos y administrativos y permita reflejarse de manera crítica en las estructuras organizativas vigentes en la actualidad. Experimentados asesores de Byte Tech y T-Systems lo acompañarán en la implementación de i.s.h.med Medication.

¡Orgullosos informes de devolución de nuestros consumidores piloto en Medio Oriente y España están haciendo posible nuestra visión!

Autor: Thomas Gitter

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rápidamente obvia. El almacenamiento de “último minuto”, en particular de preparaciones costosas o de corta vida útil, es tan problemático como una contabilidad de unidad de costo exacto que tenga en cuenta al menos ciertos productos farmacéuticos: una vez contabilizado a la sala es apenas imaginable que los medicamentos asignados sean administrados a un “caso” sin el soporte informático adecuado.

Un trago amargo en el momento indicadoUn aspecto importante del registro electrónico de pacientes proviene de la cantidad de administraciones individuales

de medicamentos en diferentes formas

galénicas: el término utilizado internacionalmente hoy en día, por supuesto en Inglés,

es eMAR; “electronic Medication Administration Record” (Registro electrónico de Administración de Medicamentos). Incluso cuando la dosis del antibiótico perioperatorio estandarizado 0-8-15 puede obviamente ser autorizado en forma directa, al igual que la grilla de temperatura de papel, aquí el soporte significativo de la informática es a la medicación compleja y riesgosa: la documentación de un principio de los cuatro ojos, la modificación justificada de una dosis recetada o la hora de administración son nombrados ejemplos representativos.

Lo que a primera vista parece indicar una falta de conexión adquiere transparencia cuando se analizan interfaces que a menudo son susceptibles a problemas de calidad: el alta de un paciente internado con la nota de que deben administrarse “raciones semanales”, la recarga de una Bomba de Analgesia Controlada por el Paciente en pacientes ambulatorios, la

documentación exacta de las tasas de una bomba de infusión

en una sala de recuperación de la

anestesia, o en una sala de terapia intensiva

postoperatoria con entrega del tratamiento

posterior con traslado a una sala común, el

protocolo de quimioterapia de repeticiones cíclicas para

pacientes ambulatorios en cuidados oncológicos, o

simplemente las recetas médicas, que aún hoy son impresas pero

que en el futuro serán electrónicas, preparadas por el médico durante el

curso de una visita clínica.

Árboles solos no forman un bosquePara muchos de los objetivos o “visiones”

cualitativas y económicas, una de las

Nuestros Partners, solo los mejores22

El Programa para Partners de Byte Tech permite consolidar sociedades exitosas que logran fines conjuntos de manera más eficiente, y con mayores retornos que las iniciativas comunes. Esto contribuye a nuestro posicionamiento en el mercado, pero fundamentalmente, nos brinda la oportunidad de ofrecer servicios más competitivos mediante canales locales a nuestros clientes.

Nuestros Partners: Solo Los Mejores.

Junto a sus partners, Byte Tech suple las necesidades tecnológicas del Sector Salud en Latinoamérica, liderando esta industria con SAP for Healthcare: una solución que se adapta a la medida de los estándares, procesos y retos puntuales de cada organización. Somos la única consultora en la región que ha participado del 100% de los proyectos de SAP en el Sector Salud. Conformamos una comunidad con más de nueve partners en Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, Venezuela, México y el resto de las Regiones Andina y Sur.

Ser partner de Byte Tech le otorga acceso a exclusivos beneficios, herramientas y recursos, ofreciendo la mejor solución para el Sector Salud, basada en el incremento de inversión en recursos humanos, servicios y compromiso de Byte Tech. El objetivo de nuestro Programa para Partners es consolidar nuevos canales a través de la entrega y compromiso de los mismos.

Continuando nuestra expansión y crecimiento, en Byte Tech nos esforzamos por ofrecer un proceso simple de negocio a nuestros partners, que sea acorde a las necesidades de nuestros clientes, lo que nos convierte en especialistas de la industria para el Sector Salud. Juntos sostendremos el poder competitivo, compartiendo tecnología y soluciones

que brindan mejores y más rápidos resultados, otorgando la más alta calidad, y garantizando la satisfacción de nuestros clientes.

Red ColombiaRed Colombia S. A. nació en 1999 después de la fusión de STS S.A., Red Colombia Ltda. y Auditamos. Esta fusión se dio debido a que el Grupo Empresarial Bavaria vio la necesidad de conformar una compañía sólida que estuviera en capacidad de atender las necesidades crecientes de tecnología del mercado colombiano. Cada una de estas empresas cuenta con la suficiente experiencia y "know how" como para hacerlas líderes en su campo, ya que cada una de ellas se ha especializado lo suficiente en cada una de las plataformas que conforman la base de su área de negocio.

PrincetonEmpresa internacional especializada en el desarrollo e implantación de aplicaciones que soportan la gestión de los procesos y servicios de las entidades del sector salud de cualquier país sin importar que sean públicas o privadas. Cuenta con la experiencia de ejecutivos que por más de 10 años han estado enfocados a la creación de soluciones para Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Esta experiencia se ve reflejada en los estándares de los procesos de diseño,

desarrollo e implantación con los que cuenta Princeton S.A.

SinvaCreada en 1986, empresa colombiana que cuenta con un grupo de profesion-ales altamente comprometidos y enfocados a la solución de las necesi-dades locales. Con experiencia en sistemas de información en el sector salud.

Estos son solo algunos de nuestros partners actuales, ya que cada día incorporamos más canales buscando brindar el mejor servicio para toda la región de América Latina. En Ecuador, contamos con la presencia de SKY DATA, mientras que en Colombia trabajamos junto a Novasoft, y en Venezuela junto a B & R 2 CONSULTING C.A. Alejandro Pineda, Marcela Flores, Luis Carlos de la Espriella y Luis Carlos Delgado también integran nuestra red de canales.

Su empresa puede ser la próxima. Sea parte de nuestro Programa para Partners y disfrute de los beneficios asociados. Juntos, somos más.

Para mayor información sobre el Programa para Partners de Byte Tech, escríbanos a [email protected]


Nuestras referencias23

En Byte Tech adherimos y profundizamos un criterio básico en Medicina y Salud: la información se ha transformado en un valor primordial, y la tecnología es una herramienta clave para lograr objetivos concretos. Nuestra experiencia en el Sector Salud:

El Hospital Británico en Buenos Aires-Argentina, cuenta con 260 camas. Proyecto: programación de IS-H Patient Management y de IS-H Facturación para mercado argentino, programación como integración con sistema de laboratorio, generación de reportes, y customizaciones varias. Productivo: 2001 / DB: Informix / OS: HP-Unix.

El Hospital ABC (American British Cowdray) en Ciudad de México-México, tiene 260 camas. Proyecto: implementación de IS-H Patient Management, IS-H Facturación y de i.s.h.med, programación como integración con sistema de laboratorio y farmacia con estándar HL7 (Health Level 7). Productivo: 2003 / DB: Oracle / OS: Unix.

El Hospital San José en Monterrey-México, tiene 150 camas y 1.200 empleados. Proyecto: implementación de IS-H-Patient Management y de IS-H Facturación. Primera implantación de SAP For Healthcare. Productivo: 2003 / DB: Oracle / OS: Unix.

El Sanatorio Español de la Beneficencia Española en Laguna en Torreón-México, cuenta con 73 camas. Primera implantación del Byte Tech Health Kit - preconfigurado de SAP basado en SAP ALL in One. Productivo: 2004 / DB: SQL Server / OS: Windows.

El Hospital de Santa Fé en DF-México, cuenta con 110 camas. Segunda implantación del Byte Tech Health Kit. Dicha implantación se completó en 22 semanas y estuvo a cargo de Byte Tech. Productivo: 2005 / DB: SQL Server / OS: Windows.

Integramédica en Santiago-Chile, es una red de 14 centros ambulatorios y una clínica. Proyecto: programación de la localización para mercado chileno, parametrización de IS-H Patient Management, IS-H Facturación e i.s.h.med. Productivo: 2006.

El Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá-Colombia, es un hospital público de 160 camas. Proyecto: en proceso de implementación las aplicaciones ERP, IS-H Patient Management, IS-H Facturación e i.s.h.med. DB: DB2.

Byte Tech también participó en un proyecto de consultoría estratégica de salud (diagnóstico situacional) en

Noviembre de 2005, para la División General de Sanidad de las Fuerzas Militares de Colombia. Proyecto: levantamiento de datos, establecimiento de recomendaciones para un modelo de atención en Salud (incluyendo definiciones de procesos para Establecimientos de Sanidad Militar y red de 149 centros asistenciales de nivel I, II y III), y pautas para el pliego de una solución integral en salud. Byte Tech brinda beneficios mediante el desarrollo y la aplicación de un conjunto sistematizado de metodologías, herramientas y productos para la gestión de este recurso estratégico esencial, que es la información. Lo hacemos implementando proyectos técnica y económicamente sólidos, cuya gran ventaja diferencial es que, al final de dicho proceso de implementación, resultan auto-gestionables.

Para mayor información sobre nuestros casos de éxito, visite www.bytetech.com

Nuestras Referencias.


Integramédica incorpora nuevas tecnologías.

Integramédica incorpora nuevas tecnologías al servicio de sus paci-entes y médicos.

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La principal red de centros médicos ambulatorios del país implementó un moderno sistema tecnológico que permite hacer más eficiente su gestión y entregar un mejor servicio.

Con más de 13 años de trayectoria, Integramédica –la principal red de centros médicos ambulatorios de Chile que opera once en la Región Metropolitana y dos en regiones (La Serena y Concepción), y que acaba de debutar en el mercado de las clínicas con la reciente inauguración de Clínica Integramédica en el corazón de Providencia, en Santiago de Chile– completó la implementación de la moderna solución tecnológica SAP for Healthcare, bajo la iniciativa que internamente se denominó Proyecto Arteria.

“La implementación del sistema SAP for Healthcare en la red Integramédica es fruto de un trabajo sistemático y planificado, orientado a mejorar la atención médica de nuestros pacientes, innovando y generando un servicio cada vez más moderno”, asegura el gerente de Tecnología de Integramédica, Daniel Verdugo.

El ejecutivo recalca, además, que los profesionales de Integramédica están muy satisfechos con el funcionamiento y los resultados de este sistema, el más complejo e integral desarrollado para una empresa de salud de habla hispana.

La revolución tecnológica de SAP

SAP for Healthcare es una solución integral de gestión a nivel mundial, con características únicas que se han adecuado a las necesidades de la compañía para brindar servicios de alta calidad a sus pacientes. Para lograr los objetivos de la implementación del sistema SAP for Healthcare fue necesario crear equipos interdisciplinarios de trabajo para cada uno de los módulos, incluyendo representantes de Integramédica, Byte Tech e IBM. Byte Tech es el único partner de SAP que ha participado en el 100% de los proyectos

de SAP for Healthcare en Latinoamérica, además de ser representantes de T-Systems –responsables del desarrollo de la capa clínica de esta solución, conocida como i.s.h.med- en esta región. IBM participó como integrador del servicio tecnológico, con miras a lograr las etapas y los plazos previstos en este proceso.

“Primero, preparamos el proyecto, definiendo nuestras necesidades; segundo, hicimos un levantamiento de información; luego, comenzamos el trabajo de implantación. Pero lo más importante fue la creación del Equipo Arteria, integrado por personal de Integramédica que se capacitó para que la implementación del sistema SAP fuera un éxito”, recuerda Daniel Verdugo.Resalta que “lo importante es que las personas que participaron en la implantación del sistema SAP sean incorporadas en las próximas fases de desarrollo y mejoramiento continuo de

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Nueva clínica y proyectos de IntegramédicaCon una inversión aproximada de US$ 23 millones, la nueva Clínica Integramédica tiene disponibles 100 camas, unidades de cuidados intensivos neonatal y de adultos, y pabellones quirúrgicos de primer nivel. Cuenta además con el registro clínico en línea.

Dentro de los próximos proyectos de Integramédica figura la inauguración de tres nuevos centros médicos en Santiago de Chile. Además, se contemplan nuevas clínicas que se encuentran en etapa de planificación.

este sistema, que se conviertan nuevamente en los agentes de cambio y principales desarrolladores de las nuevas etapas del sistema”.

Beneficios para médicos, administrativos y pacientes

Para Integramédica, la implementación de SAP for Healthcare a través del Proyecto Arteria fue una verdadera revolución informática, pues implicaba una mejor gestión de los recursos y un mejor servicio a los pacientes. “Además, este nuevo sistema mejoró la calidad de vida de los trabajadores de Integramédica, pues en la actualidad pueden realizar mejor sus labores y en menos tiempo”, destaca Daniel Verdugo. “Adicionalmente, el Proyecto Arteria permitió la integración de todas las unidades de negocio, entregando información en línea a los médicos, facilitando el análisis clínico para un mejor diagnóstico y tratamiento”, asegura.

La gran conclusión de la implementación del sistema SAP es que la red Integramédica está hoy en línea, lo que le permitió mejorar ostensiblemente el servicio a sus pacientes. Y la gran ventaja de SAP es que es una plataforma, a la que se pueden agregar nuevos productos y procesos para la compañía. “Es importante entender que el proyecto de implementación de SAP no está concluido. Estamos a la espera de la implementación del escritorio médico en todos los centros de la red. La solución SAP for Healthcare representa un proceso de mejora continua, que permite el perfeccionamiento constante de los sistemas para obtener mejores resultados”, afirma Verdugo.

El doctor del futuro

Dentro de las nuevas aplicaciones tecnológicas implementadas en la red Integramédica está el llamado “Escritorio Médico”, una poderosa herramienta de gestión validada internacionalmente para el registro electrónico de la información médica. Esta herramienta tiene múltiples beneficios para los médicos como, por ejemplo, que pueden disponer en pantalla de los antecedentes de sus pacientes, incluidas sus fichas médicas electrónicas. Esto facilita la atención integral y un mejor

diagnóstico, tratamiento y seguimiento por parte del doctor tratante, resguardando electrónicamente la confidencialidad de la información estipulada en la relación médico–paciente.“Permite además que el propio facultativo agende directamente con el paciente las próximas consultas y procedimientos, loque implica un importante ahorro de tiempo para ambos y una disminución del riesgo de cometer errores”, recalca el ejecutivo. También, este sistema permite que durante la consulta, todos los médicos autorizados puedan acceder online a las fichas de sus pacientes, sin

importar en qué centros de la red se hayan atendido anteriormente. El registro clínico electrónico está disponible en la nueva Clínica Integramédica y durante el resto de 2007 se extenderá a todos los otros centros de la red.

Esta iniciativa de Integramédica le permite hacer más eficiente su gestión, tanto hacia dentro como fuera de ella, entregando así un mejor servicio a los médicos y profesionales de la salud que prestan servicios a la compañía, así como a los administrativos y, principalmente, a los pacientes que diariamente llegan a ella.

Los beneficios de SAP for Healthcare:Dentro de los beneficios que entrega el sistema SAP for Healthcare a los médicos y profesionales de la salud que prestan servicios, a los administrativos y a los pacientes de Integramédica, se destacan:

- Mejoramiento de la calidad de vida de los trabajadores de Integramédica, pues les permite realizar sus labores en menor tiempo.- Integración de todas las unidades de negocio.- Menores tasas de riesgo de errores. - Aumento del nivel de información sobre cada prestación médica.- Mayor facilidad para el análisis de la información diaria.- Más eficiencia en el servicio a los pacientes.

El equipo actual que brinda soporte a IntegramédicaDe izquierda a derecha: Ivonne Zumaeta (Subgerente de Explotación TI), Leonardo Meric (Jefe de soporte TI), Daniel Verdugo (Gerente de Tecnología), Pablo Yarmuch (Gerente de Proyectos y Mejora Continua), Manuel Tobar y Gian Repetto (Técnicos de soporte TI)

Integramédica incorpora nuevas tecnologías.

La sanidad en 201526

Tanto la industria de la Salud como la industria Farmacéutica se encuentran atravesando un período de gran turbulencia: es indudable que sólo a través de la colaboración y compartiendo datos, estas dos industrias podrán conectarse y reconocer así el valor completo de la información que administran, proporcionando mejores productos y servicios y mejorando la salud de los pacientes.

Las nuevas tecnologías y las técnicas de investigación desempeñarán un papel fundamental para posibilitar esta convergencia. Los estándares comunes y los sistemas seguros -capaces de preservar la confidencialidad de los datos personales- serán esenciales, así como el soporte activo de varios protagonistas de este mercado: entes reguladores, médicos, hospitales y clínicas, planes públicos o privados de salud y pacientes, entre otros. Instituciones académicas, compañías de

La sanidad en 2015: perder o ganar en el proceso de transformación del Sector Sanitario.

La industria de Farma está luchando por sustituir el modelo tradicional del desarrollo de drogas por un nuevo modelo que le permita desarrollar drogas más seguras y eficaces. El Sector Salud está luchando para hacer frente a los precios cada vez más elevados, las inconsistencias en las prestaciones y el acceso inadecuado en muchos países. Estas presiones harán que, indefectiblemente, estas dos industrias busquen posicionarse de manera más cercana.

Foto: Cathrine Stukhard

diagnóstico, farmacias minoristas y operadores de telecomunicaciones, por ejemplo, también tienen una contribución importante por hacer.

A través de estas líneas intentaremos explorar las cuestiones claves que determinan estos cambios, y los resultados de un estudio llamado “Healthcare 2015: Win-Win or Lose-Lose” realizado durante el 2006 por el Institute for Business Value de IBM entre investigadores médicos, ejecutivos farmacéuticos y prestadores de salud.

Pero resulta fundamental explicar en primer lugar qué entendemos en IBM por Convergencia: la unión en pos de un interés o foco común, que afecta a determinados niveles de las organizaciones. En este sentido, la interoperabilidad es un componente clave de la Convergencia, siendo el resultado de un acuerdo entre los sistemas para compartir información; acuerdo que no incluye solamente qué información debe ser compartida, sino también bajo qué estándares.

Habiendo ya sentado las bases de nuestro análisis, se hace necesario comprender en detalle cuáles son las presiones que actualmente viven estas dos industrias.Según el estudio de IBM, el Sector Salud está bajo una presión inmensa. Existen

por IBM en el año 2004, podemos afirmar que el modelo actual de desarrollo de industria funcionó bien por varios años; de hecho, sirvió como base para la producción de marcas millonarias. Sin embargo, las patentes de muchos de estos productos expirarán relativamente pronto, poniendo en riesgo una porción sustancial de los ingresos de la industria. Al mismo tiempo, el "umbral de la innovación" se está elevando sistemáticamente. Tanto los prestadores como los pacientes insisten cada vez más en que cualquier nueva droga debe ser más segura, eficaz y rentable que su droga rival, sea de una marca determinada o genérica.

Las limitaciones de este modelo se vuelven aún más claras si pensamos que toma aproximadamente trece años producir una droga nueva; que falla cerca del 46% de las veces en la fase de ensayos; que el 50% de las drogas no funciona en los pacientes para quienes son prescriptas; y que 11 productos cuyas ventas representaban más de USD 8 mil millones han sido retirados del mercado por temas de seguridad en los últimos seis años.

De esta manera ambas industrias deben transformarse. Farma necesita comprender mejor las características moleculares de la enfermedad de modo tal de predecir con mayor exactitud la seguridad y la eficacia


El Institute for Business Value de IBM es una organización de IBM dedicada a proveer insights estratégicos de los desafíos críticos a los que se enfrentan las organizaciones en su búsqueda de valor en el actual ambiente rápidamente cambiante.

cinco fuerzas operando simultáneamente, generando un incremento sostenido de los costos y la necesidad de una mejora significativa de la calidad. Esas cinco fuerzas son:•Globalización: limitaciones en el gasto gubernamental, pacientes con mayor acceso a información, estándares internacionales,•Consumismo: pacientes que se vuelven cada vez más exigentes,•Envejecimiento y obesidad de la población: el incremento de la esperanza de vida implicó contar con una población con edades más avanzadas en detrimento de una población joven; adicionalmente, el índice de personas con sobrepeso es también mayor que el de personas por debajo de su peso normal,•Enfermedades más costosas de tratar: las enfermedades crónicas explican el 60% del total de muertes en el mundo, consumen el 75% de los recursos en los países desarrollados y está previsto un incremento de estas dos estadísticas,•Nuevas tecnologías y tratamientos médicos: las nuevas tecnologías médicas revolucionarán los diagnósticos y tratamientos, a la vez que demandarán un soporte avanzado de tecnología de la información.

Por el lado de la industria Farmacéutica, y basándonos en el estudio “Pharma 2010: The Threshold of Innovation”, desarrollado


de los nuevos tratamientos, siendo capaz de modificar o prevenir enfermedades y no solamente aliviar los síntomas. Por su parte, el sector Salud necesita centrarse en la maximización de su valor, puesto que quienes pagan por sus servicios pondrán su dinero en aquellos productos y servicios que les retribuyan mayor valor. Asimismo, los pacientes presionan cada vez más para disponer de los tratamientos más eficaces en las locaciones más convenientes.

En este contexto, ¿cuáles serían los beneficios de una convergencia entre estas industrias?

Con el acceso a más y mejor información: • Los investigadores médicos podrían focalizarse en tópicos más complejos; • Las compañías farmacéuticas y de biotecnología podrían lograr una mejor comprensión de los mecanismos de las enfermedades y los resultados clínicos, y acceder de manera más eficiente a aquellos pacientes que podrían ser buenos candidatos para ensayos clínicos; • Los entes reguladores podrían determinar más exactamente en qué drogas focalizar sus revisiones; • Los prestadores podrían proveer servicios de salud estandarizados y mayormente basados en evidencia, de modo tal de reducir los márgenes de errores médicos y los costos. • Los gobiernos, los aseguradores de salud y los empleadores podrían tomar

decisiones más informadas sobre cómo desplegar recursos limitados.

La clave de la convergencia es la colaboración a través de todos los protagonistas de ambas industrias. La encuesta realizada por IBM a los CEOs de compañías de Salud y Farma, encontró que aquellas compañías cuyo comportamiento financiero es superior a la media de sus competidores, son coincidentemente las mismas que comparten mayor información externamente. Estas compañías ensanchan su círculo de innovación, capturando así más y mejores ideas, innovando más fácilmente que aquellas que sólo miran hacia adentro. Asimismo, la innovación debe ser un componente clave en el modelo de negocio en sí; las compañías que miran hacia afuera están más dispuestas a innovar su modelo de negocio que aquellas que se focalizan en sí mismas.

En el caso de que efectivamente se produzca una convergencia en estas industrias, la colaboración y la innovación en los modelos de negocio deberán evolucionar a un nivel superior, dado que representan los componentes críticos de un ambiente fusionado.

Autora: Andrea Campanella

Fuentes: •World Health Organization. “Preventing chronic disease: a vital investment.” 2005.•U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention. “The power of prevention: reducing the health and economic burden of chronic disease.” 2003. •IBM Institute for Business Value publication, “Healthcare 2015: Win-win or Lose-lose?”, October 2006.•IBM Institute for Business Value publication, “Pharma 2010: The Threshold of Innovation”, May 2004.

Andrea Campanella es Business Leader de IBM Global Business Services para Multisector area, que abarca los sectores Industrial. Público y de Distribución. Como parte del equipo regional de go-to-market, Andrea es responsable de realizar la segmentación del mercado del sector, analizar las cuentas seleccionadas, coordinar los servicios a ofrecer y hacer conocer nuestra visión sobre cada una de las industrias.Desde Octubre del 2002 a Mayo del 2004, Andrea se ha desempeñado como Consultora Gerente de IBM Global Business Services, con responsabilidades regionales en programas de creación de Centros de Servicios Compartidos para Latinoamérica como así también de implementaciones de SAP.

Foto: Cathrine Stukhard

Integrating the Healthcare Enterprise (IHE).

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Estandarización de los procesos de comunicación entre distintos fabricantes en la Industria de la Salud.

La IHE (Integración de la Empresa de Salud) es una organización internacional sin fines de lucro que funciona en América del Norte, Japón y Europa. El propósito de la iniciativa es el de promover la integración de la información en la industria de la Salud para mejorar la eficiencia y calidad médicas. La IHE desarrolla y publica marcos detallados para implementar estándares de datos establecidos con el objetivo de alcanzar requisitos económicos de salud específicos. Aunque la IHE no es un estándar por sí misma, aplica estándares. La organización no sólo procura poner en práctica todos los procesos que existen en Salud utilizando los estándares, sino también describir todos los contenidos de los estándares respectivos y definirlos como criterios necesarios.

Además, la iniciativa financia las pruebas, demostraciones y actividades educativas para promover éstos marcos a los fabricantes y operadores. Con el objetivo de realizar estas actividades, la iniciativa respalda a las partes interesadas, tales como los proveedores de asistencia médica, profesionales médicos y de IT, asociaciones profesionales y vendedores, en sus esfuerzos. La IHE requiere la interoperabilidad entre diversos sistemas de tecnología de la información en Salud.

Esta interoperabilidad se comprueba de manera notable todos los años en

Integración de la empresa de salud

Interfaces – Maratones (Connectathons).En los Connectathons se examinan los sistemas y las modalidades líderes en las áreas definidas hasta el momento: radiología, laboratorio, cardiología e infraestructura de IT (otras áreas como cirugía, oncología y patología ya se encuentran en preparación) y se reconoce su interoperabilidad para roles y procesos definidos de manera estricta en escenarios reales. Un socio en Red de Área Local (LAN) se ha convertido en una amplia competencia a nivel industrial altamente valorada.

Para obtener mayor información, visite: www.ihe.net/


Integrador eHealth30

Registro electrónico de pacientes siguiendo el ejemplo de los hospitales estatales de Baja Austria y basado en los parámetros internacionales (IHE; Integrando la Empresa de Salud).

Bajo el título de proyecto “NÖmedWAN” T-Systems comenzó a conectar en red a todos los centros médicos en Baja Austria. El ingreso electrónico de los registros de los pacientes en un sistema nacional ofrece ventajas financieras a largo plazo, protección de las inversiones y aumenta la eficiencia. El objetivo es proporcionar a todos los miembros autorizados pertenecientes a prestadores de servicios de salud un acceso fácil a la totalidad de los datos del paciente.

El Cliente y su Negocio

Los Fondos Sociales y de Atención de Salud de Baja Austria, Sector de Atención de Salud (NÖGUS) [Lower Austrian Healthcare and Social Funds – Healthcare Sector] es responsable del financiamiento, de la garantía de calidad y de la planificación de suministros para 22 hospitales estatales en 27 ubicaciones con 8200 camas aproximadamente. El objetivo fundamental es la mejor asistencia médica para los pacientes de Baja Austria y la óptima utilización de los factores estructurales y financieros en el estado.

El desafío

NOGUS eligió a T-Systems como socio para la configuración de un sistema de información moderno que conecta los

sistemas de los hospitales estatales con los sistemas de los médicos de cabecera en Baja Austria. La meta es recolectar los datos de todos los pacientes de Baja Austria en un índice central de pacientes y establecer un registro de documentación médica para todos aquellos pacientes que se han tratado.

La solución de T-Systems

En marzo de 2005, bajo el nombre de Integrador eHealth, T-Systems emprendió la creación de la red de datos médicos de Baja Austria. Los componentes de la aplicación en el núcleo del Integrador eHealth están enfáticamente orientados a satisfacer los parámetros internacionales de la atención de la salud. La orientación estratégica hacia IHE (Integrando la Empresa de Salud) y los perfiles de integración PIX y XDS garantizan la capacidad de interoperación y actualización. - PIX (Referencia cruzada del Identificador de Pacientes) administra la conexión de los datos maestros del paciente. La formación de estasconexiones se realiza mediante un proceso de correspondencia que se basa en marcadores de identificación tales como el número de seguridad social y el número de la credencial del Seguro Nacional (por ejemplo: tarjeta electrónica)

así como datos demográficos. - XDS (Intercambio Cruzado de Documentación Empresarial), basado en PIX, proporciona una guía central de todos los documentos relacionados con el paciente así como la posibilidad de almacenarlos en uno o mas archivos. - Estos componentes centrales están acompañados por la observación de amplios parámetros de seguridad en los niveles de sistema y aplicación. De este modo, solo a los miembros autorizados de las instalaciones interconectadas se les permite el acceso electrónico a los datos de sus pacientes. Asimismo se garantiza la posibilidad de realizar un seguimiento de todas las actividades en el sistema.

La configuración del sistema simultáneo IHE y la aplicación de los parámetros internacionales de interfaces garantizan la seguridad futura y la inversión a largo plazo. En el primer semestre del año 2006 la implementación piloto se llevó a cabo en cinco hospitales. A fines de 2006 se completó la expansión gradual del sistema en un registro electrónico de pacientes.

Ahora la documentación relevante está disponible tanto para los hospitales como para un rango de médicos establecidos en los hospitales piloto. En la instalación final, todos los usuarios autorizados en el

INTEGRADOR eHealth.

Integrador eHealth31

estado federal tendrán la posibilidad de consultar los datos correspondientes a un paciente en cualquier momento, lugar y con el volumen necesario, con sólo presionar una tecla. Estos datos incluyen la documentación médica de las internacio-nes del paciente, los tratamientos ambulatorios y las consultas del paciente con su médico.

A fines del año 2005 se implementó una operación piloto en cinco hospitales y médicos de cabecera seleccionados. En el verano de 2006 comenzó la conexión de todos los otros médicos de cabecera y hospitales, empezando a funcionar además los registros electrónicos de atención de salud. T-Systems está creando las bases para un índice de registros médicos y de pacientes en todo el estado. La etapa final verá el suministro de todos los datos relevantes del paciente en todo lugar, en cualquier momento, en la escala necesaria y disponible a todas las personas autorizadas a nivel nacional, con solo tocar un botón. Estos datos comprenden las internaciones hospitalarias, los tratamientos ambulato-rios, las visitas del paciente a los médicos y un certificado referente a los registros médicos correspondientes.

El beneficio del Cliente La administración interdepartamental de datos electrónicos, especialmente la conexión entre los registros del paciente y el registro de documentación central son requisitos previos esenciales para brindar un servicio de salud de calidad eficiente en el futuro.

Una vez finalizado, todos los hospitales y médicos de cabecera estarán conectados al mismo sistema. Esto elimina los resultados duplicados, el paciente evita realizar viajes innecesarios, y hay más

tiempo para el trabajo médico optimizando de esta manera el cuidado de la salud. Todos los datos relativos al paciente se archivan durante un período de 30 años y los puede ver toda persona autorizada. El médico puede rápidamente tener una idea del estado de salud de su paciente. Un concepto de usuario y de roles, así como autorizaciones meticulosamente definidas, garantizan que sólo personas autorizadas pueden acceder a los datos del paciente y al índice de registros médicos. Además, el registro de todos los mensajes y consultas proporcionan un amplio monitoreo de toda la actividad. La orientación estratégica hacia los parámetros internacionales (IHE) garantiza la interoperabilidad del sistema proporcionando las bases para la estandarización de procesos y la protección de las inversiones a largo plazo.

Datos del Proyecto

- 22 hospitales estatales, en 27 ubicaciones, con 8.200 camas.- Conexión electrónica de Baja Austria.

Para mayor información visite:www.ishmed.com


Calendario deEventos 2007.

Imprenta.Año I – Número I

Revista de Salud para Latinoamérica publicada por

T-Systems y Byte Tech, Julio 2007.

Consejo Editorial Byte Tech: Osvaldo Porro (VP of

Healthcare), Daniel Canepa (Brand Manager)

Editora: Florencia González Taboada (Healthcare

Marketing Program)

Email: [email protected]

Colaboradora: Carolina Rodriguez (Mercadeo, Red

Byte Tech Colombia)

Diseño: T-Systems y Gonzalo Gómez Joly

Impresión: Bureau Impresor y Asociados

Fotografías: @Royality-Free/Corbis - páginas: tapa, 3,

4, 5, 17, 18, 19, 22, 23, 29, 31

@ Steiermärkische Krankenanstaltenges.m.b.H. -

páginas: 6, 7, 8, 9

@ Hermann Wakolbinger - página: 15

@Cathrine Stukhard - páginas: 26, 28

@ T-Systems - páginas: 0, 1, 5, 9

Agradecemos la colaboración de Manfred Kosner y

Lea Pichlmayr (T-Systems), José Duarte (SAP), IBM,

Frost & Sullivan, Integramédica (Chile), Clínica

Palermo e Instituto Nacional de Cancerología

(Colombia).

Comentarios y sugerencias:

RED BYTE TECH

Teléfonos: (+571) 629 29 27

[email protected]

www.redbytetech.com

Prohibida la reproducción total o parcial de

contenidos, textos, o ilustraciones en cualquier

medio sin autorización de Byte Tech S.A. El grupo

editor no se responsabiliza por datos y opiniones

aportados por terceras partes, que son única

responsabilidad de sus autores.

Durante este semestre, Byte Tech participará en numerosos eventos. Debido a modificaciones que puedan surgir a último minuto, sugerimos confirmar las fechas visitando nuestra página www.bytetech.comA continuación, detallamos algunos de los eventos más relevantes de Latinoamérica.

JulioSAP Forum 2007 (Hotel Hilton, Buenos Aires, Argentina)

Simposio Internacional de Salud (Corporación Universitaria Adventista, Medellín, Colombia)

1º Simposio Colombiano de Gestión y Tecnología informática para Salud y para la seguridad social (Centro latinoamericano de redes de valor–LOGyCA, Bogotá, Colom-bia)

AgostoTICS SALUD – 1er. Foro Colombiano de Tecnologías de Información y Comunicaciones para el Sector Salud (Bogotá – Colombia)

2º Congreso de Infraestructura Hospitalaria “Avances Tecnológicos para la Salud: Ventajas y Oportunidades” - Hospital Clínico Universidad de Chile y Fundación Médica San Cristóbal (Hotel Sheraton, Santiago, Chile)

SIS 2007 - Simposio de Informática y Salud (Hotel 13 de Julio, Mar del Plata, Argentina)

SeptiembreEXPOMEDICAL 2007 (Centro Costa Salguero, Buenos Aires, Argentina)

SINPRODE - Simposio de las Fuerzas Armadas Argentinas (Centro Costa Salguero, Buenos Aires, Argentina)

OctubrePEP 2007 (Prontuario Electrónico de Paciente, San Pablo, Brasil)

NoviembreJornadas Universitarias de Sistemas de Información (Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina)

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