Reatracción del coágulo: significado clínico.
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06/05/2017 Rosas Cedillo Lidia Nohemi
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o La retracción del coágulo
conduce a la consolidación
del trombo. Ocurre por la
interacción entre los
pseudópodos plaquetarios y
las hebras de fibrina, donde
las plaquetas tiran de las
últimas, producen tensión y
garantizando el paso de la
sangre.
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• Depende de una proteína contráctil proveniente de la membrana plaquetaria(trombostenina), del magnesio, ATP (g. delta) y piruvato quinasa.
• La concentración y función del fibrinógeno, al igual que el Hto deben ser normales para hacer conclusiones acerca de la función plaquetaria.
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La retracción del coágulo defectuosa puede reflejar:
• Falla en la activación de la actina en la membrana plaquetaria.
• Enf. de von Willebrand, alteraciones causadas por hematíes.
• La trombocitopenia y trombastenia se caracterizan por un coágulofriable.
Que se desmenuza fácilmente.
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• La retracción del coágulo aumenta en la anemia e hipofibrinogenemia como resultado de la formación del coágulo pequeño al aumentar el volumen plasmático.
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Utilidad clínica :
• Evaluar la función plaquetaria y la estructura de la fibrina en inducir la retracción del coágulo.
• Evaluación de la enfermedad de Glanzmann, en la cual existe una disminución de la cantidad de glicoproteína IIa-IIIb de la membrana plaquetaria.
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Sobre enf. de Glanzmann
• La trombastenia de Glanzmann es una condición hemorrágica hereditaria donde el conteo de plaquetas es normal, pero el tiempo de sangría es prolongado y existe una marcada disminución de la retracción del coágulo, agregación y adhesiónde plaquetas anormales.
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Variables preanalíticas
• Disminuido:Recuento de plaquetas menor de 100.000 /mm3
• Alteración de la estructura del fibrinógeno o la fibrina.
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Variables por enfermedad.
Disminuido:
• Trombastenia de Glanzmann, CID, estados hemofílicos severos.
• En la macroglobulinemia, donde las plaquetas se hallan unidas a paraproteínas, el coágulo se forma pobremente.
• Hipofibrinogenemia, afibrinogenemia, eritrocitosis, hiperfibrinólisis
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Variables por drogas.
Disminuido.
• Aspirina.
Usada como antiagregante
plaquetario, su efecto dura por toda la vida de la plaqueta, pero las concentraciones plasmáticas de esta disminuyen en pocas horas.
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