RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ ·...
Transcript of RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ ·...
![Page 1: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/1.jpg)
การประชม เรอง การใชยาในกลมยาชวยชวต ยาทมความเสยงสง
RDU Hospital คบ.สอ. ทบคลอ
ยทธศาสตร ท1 PM 7
![Page 2: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/2.jpg)
ยาชวยชวต ใน รพ.สต. และ High Alert Drug
ภก. พรวชญ วฒนกลชย ภบ. บรบาลเภสชกรรม
โรงพยาบาลทบคลอ
![Page 3: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/3.jpg)
รายการยาชวยชวต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10% w/v, 10 ml Dexamethasone 4 mg inj Diazepam 10 mg/ 2 ml inj Furosemide 20 mg / ml inj Dextrose inj 50% in 50 ml 7.5% Sodium bicarbonate inj
![Page 4: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/4.jpg)
รายการยา High Alert Drug Adenosine Amiodarone Adrenaline Atropine sulfate Calcium gluconate Clozapine Digoxin Dopamine
Magnesium sulfate Metoclopramide Morphine Potassium chloride Streptokinase
![Page 5: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/5.jpg)
Adrenaline
Adrenaline 1 mg/ml inj
![Page 6: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/6.jpg)
ขอบงใช Adrenaline 1. รกษาภาวะชอค, อาการแพอยางเฉยบพลน,
อาการหอบหดเฉยบพลน
2. Cardiopulmonary resuscitation
![Page 7: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/7.jpg)
ขนาดและวธการใช Adrenaline 1. บรรเทาอาการหดเกรงของหลอดลมอยางเฉยบพลนในภาวะชอค หรอ Anaphylaxis
เดก ฉดเขาใตผวหนง 0.01 mg/kg ขนาดสงสดทใหได คอ 0.5 mg
ผใหญ ฉดเขาใตผวหนงหรอเขากลาม 0.2 – 0.5 mg อาจใหซ าไดทก 15 นาท
2. Cardiopulmonary resuscitation (CPR)
เดก ฉดเขาหลอดเลอดดา 0.01 mg/kg ขนาดสงสดทใหได คอ 1 mg ทก 3 – 5 นาท
ผใหญ ฉดเขาหลอดเลอดดา 1 mg ทก 3 – 5 นาท
![Page 8: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/8.jpg)
การบรหาร Adrenaline
หามฉดยาเขาหลอดเลอดแดงโดยตรงและหามฉดยาเขากลามเน อบรเวณสะโพก
ควรบรหารยาผานหลอดเลอดเสนใหญ (central line) อตราเรวในการบรหารยาในเดกอายตากวาหรอเทากบ 17
ป ไมเกน 0.02-1 mcg/kg/min ยาสามารถให IV push ไดเมอเจอจางยาจนไดความเขมขน
ไมเกน 1 mg/10 ml ฉดนาน 1-3 นาท
![Page 9: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/9.jpg)
การบรหาร Adrenaline
การใหยาโดย IV infusion อยางเรวอาจเปนสาเหตของการเสยชวตไดจาก cerebrovascular hemorrhage หรอ cardiac arrhythmia
การบรหารยาสามารถใหไดท งทาง SC, IM, IV หรอ intracardiac injection (เฉพาะบรเวณทไมสามารถใหทางอนได)
การฉดยาเขากลามเน อ (IM) ใหหลกเลยงการฉดเขาบรเวณตะโพก (buttocks)
![Page 10: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/10.jpg)
การตดตามผลการใชยา Adrenaline
ในกรณ CPR ใหบนทก Vital signs ( Heart rate, BP) ทนท เมอผปวยเรมมชพจร
ในกรณ Anaphylaxis ใหบนทก Vital signs ( Heart rate, BP) ทก 10 นาท จนครบ 30 นาท
ในกรณ Hypotension ทมการใหยาแบบ IV drip ใหบนทก Vital signs ( Heart rate, BP) ทก 1ชวโมง ตลอดระยะเวลาทมการใหยา
![Page 11: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/11.jpg)
การตดตามผลการใชยา Adrenaline
หากพบวาม BP>160/90 mmHg หรอ HR > 120 คร ง/นาทในผใหญ และ BP > 120/80 mmHg หรอ HR > 180 คร ง/นาท ในเดก ใหแจงแพทยทนท
ตรวจดตาแหนง IV site ทก 1 ชวโมง ตลอดระยะเวลาทมการใหยา
![Page 12: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/12.jpg)
ค าเตอน ขอควรระวง และขอหามใช Adrenaline
1. หามใชในผปวยทแพยา หรอสวนประกอบของยาน 2. ใชยาอยางระมดระวงในผปวยสงอาย ทารก และเดก
ผปวยโรคหวใจ หลอดเลอด ความดนโลหตสง โรคเบาหวาน โรคหดหลอดลม
3. ไมมรายงานความปลอดภยจากการใชยาในหญงมครรภ
![Page 13: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/13.jpg)
อาการไมพงประสงค Adrenaline 1. ทาใหเกดอาการวตกกงวล ปวดศรษะ ใจสน 2. การฉดยาซ าบรเวณเดม อาจทาใหเน อเยอบรเวณน นตาย
ได
![Page 14: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/14.jpg)
Atropine
Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj
![Page 15: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/15.jpg)
ขอบงใช Atropine รกษาภาวะหวใจเตนผดจงหวะ ตานพษของสารฆาแมลงกลม organophosphates และ
carbamates ทเกดจากการกระตน muscarinic receptor ตานฤทธยาททาใหการเตนของหวใจชาลง ไดแก digitalis
หรอ beta blockers ตานฤทธสารทเปน cholinergic เชน เหดบางชนด
![Page 16: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/16.jpg)
ขนาดและวธใช Atropine กรณภาวะเปนพษจากสารยาฆาแมลงกลม organophosphates และ
carbamates
ผใหญ 2-4 mg ซ าทก 5-10 นาท ทางเสนเลอดดา
เดก 0.03 - 0.05 mg/kg ทางเสนเลอดดา ใหซ าทก 10 ถง 20 นาท
ใหจนเหนฤทธ atropine ชดเจน ไดแก ปากแหง คอแหง หวใจเตนเรว ในรายทภาวะเปนพษรนแรงอาจตองใช atropine จ านวนหลายกรมในการแกพษ
หวใจเตนชา (sinus bradycardia)
ผใหญ 0.5-1 mg ทางเสนเลอดดาไมเกน 3 mg
เดก 0.02 mg/kg โดย ไมเกน 0.5 mg ทาง เสนเลอดดา ใหช าไดตามความจาเปน
![Page 17: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/17.jpg)
การบรหารยา Atropine
rapid IV โดยไมตองเจอจาง อตราเรวในการบรหารยา 1 mg อยางนอย 1 นาท
![Page 18: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/18.jpg)
ค าเตอน ขอควรระวง และขอหามใช Atropine ตอหน เนองจาก atropine จะเพมความดนในลกตา ผปวยความดนโลหตสงทาใหหวใจเตนเรว และมภาวะหวใจ
ลมเหลว มการอดก นในทางเดนปสสาวะจากการเกรงตวของ urinary
sphincter
![Page 19: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/19.jpg)
การตดตามผลการใชยา Atropine
อตราการเตนของหวใจ ความดนเลอด mental status
![Page 20: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/20.jpg)
Calcium gluconate
10 % Calcium gluconate in 10 ml amp
![Page 21: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/21.jpg)
ขอบงใช Calcium gluconate
ใชเพอเพมระดบแคลเซยมในพลาสมา ภาวะโพแทสเซยมในเลอดสงจนสงผลตอคลนไฟฟาหวใจ
![Page 22: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/22.jpg)
ขนาดและวธการใช Calcium gluconate
ภาวะ Hypocalcaemia Mild: 1-2 G IV ใน 2 ชวโมง Moderate to severe: 4 G IV ใน 4 ชวโมง
ภาวะ Hypocalcaemia tetany iv 1 – 2 g over 10 นาท อาจใหซ าทก 1
ชวโมง
![Page 23: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/23.jpg)
ขนาดและวธการใช Calcium gluconate
ภาวะ K+ ในเลอดสง ทมการเปลยนแปลงของคลนไฟฟาหวใจ IV 1.5 – 3 G ใน 2 – 5 นาท
![Page 24: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/24.jpg)
การบรหารยา Calcium gluconate
ควรแยกเสนการให Calcium กบยาอนๆ เพราะอาจเกดการตกตะกอนเมอผสมกบยาอนๆไดโดยเฉพาะ phosphate และ carbonate
ควรฉดชาๆ ประมาณ 15 นาท หรอ เจอจางเปน 1 mg/mL หยดเขาเสนเลอดดา
![Page 25: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/25.jpg)
ค าเตอน ขอควรระวง และขอหามใช Calcium gluconate
อาจเกด เฉอยชา คลนไสอาเจยน และควรรกษาตามอาการ ไมแนะนาใหใชในขณะ CPR เปนประจาเนองจากไมมขอมล
วาทาใหคนไขรอดชวตมากข น ถาผปวยไดรบ digoxin อย อาจเพมฤทธของ digoxin จน
เกดพษได
![Page 26: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/26.jpg)
อาการไมพงประสงค Calcium gluconate
หวใจเตนผดจงหวะ หากม Ca ++ สง อาจทาใหกลามเน อออนแรง ปวดบรเวณ
กระดก ถามยารวซมออกมานอกหลอดเลอด จะทาใหเกดเน อเยอ
ตายได
![Page 27: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/27.jpg)
การตดตามผลการใชยา Calcium gluconate
กรณแกไข Hyper K+ อาจตองให Ca++ อยางเรว ควร monitor EKG ขณะฉด IV push ชาๆ
กรณแกไขภาวะ Hypocalcemia ควรมการตรวจตดตามระดบ Calcium หลงไดรบยา
ตรวจด IV site บอยๆ ทก 1 ชวโมง ตลอดระยะเวลาการใหยา
![Page 28: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/28.jpg)
Dexamethasone
4 mg/ml inj
![Page 29: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/29.jpg)
ขอบงใช Dexamethasone
ใชเปนยาตานอกเสบและแกแพ โรคภมแพทางผวหนง หรอกลมโรคออโตอมมน
![Page 30: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/30.jpg)
ขนาดและวธใช Dexamethasone
เดก 0.08-0.3 mg/kg/วน เขากลาม หรอเขาหลอดเลอดดา แบงใหทก 6-12 ชวโมง
ผใหญฉดวนละ 4 –20 mg เขากลาม หรอเขาหลอดเลอดดา แบงใหทก 6 –12 ชวโมง
![Page 31: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/31.jpg)
ค าเตอน ขอควรระวง และขอหามใช Dexamethasone
หามใชในคนทเปนแผล โรคตดเช อรา โรคตดเช อไวรสบางชนด ตอหน หรอคนทแพยากลมน
ควรใชเทาทจาเปน ผปวยทใชสเตอรอยดตดตอกนนาน ๆ เมออาการดข น ตอง
คอย ๆ ลดขนาดของยาลง
![Page 32: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/32.jpg)
ADR Dexamethasone
อาจทาใหเปนเบาหวาน ความดนโลหตสง โรคแผลในกระเพาะอาหารกาเรบ บวม กระดกผ แผลหายชา ตดเช องาย
![Page 33: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/33.jpg)
Diazepam
Diazepam 10 mg/ 2 ml
![Page 34: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/34.jpg)
ขอบงใช Diazepam
ใชบรรเทาอาการวตกกงวล ประสาทตงเครยด กระวนกระวาย นอนไมหลบ
ใชระงบอาการชกแบบ Status epilepticus ใชคลายกลามเน อในระยะทมอาการชกกระตกขอกลามเน อ
เนองจากสาเหตจาก เชน กลามเน ออกเสบ หรอโรคบาดทะยก
ใชบรรเทาอาการกระวนกระวายหรอสนหรอการเกรงตวของกลามเน อ ในระยะทเลกดมสรา
![Page 35: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/35.jpg)
ขนาดและวธการใช Diazepam 1. ลดอาการวตกกงวล IM หรอ IV ขนาด 2-10 มก. อาจซ าไดใน 3 หรอ 4 ชม. ตาม
ความจาเปน 2.ระงบชกในโรคลมชก IV ขนาดเรมตน 5-10 มก.ใหซ าไดใน 10-15 นาท ขนาดยาสงสด
ไมเกน 30 มก. ถาจาเปนอาจใหยาซ าไดใน 2-4 ชวโมง
![Page 36: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/36.jpg)
ขนาดและวธการใช Diazepam 3. คลายกลามเนอ ฉดเขากลามเน อหรอหลอดเลอดดา ขนาดเรมตน 5-10 มก. อาจ
ซ าไดใน 3 หรอ 4 ชวโมงตามความจาเปน สาหรบโรคบาดทะยก อาจจาเปนตองใหขนาดยาสงไมเกน 20 มก.
ทก 2-8 ชวโมง 4. ใชบรรเทาอาการในระยะทเลกดมสรา IM หรอ IV ขนาดเรมตน 10 มก.จากน นตามดวยขนาด 5-10 มก.
ทก3หรอ4 ชม. ตามความจาเปน
![Page 37: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/37.jpg)
ค าเตอน ขอควรระวง และขอหามใช
อาจเสพตดและใหโทษ ตองใชตามค าสงแพทยเทานน**
![Page 38: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/38.jpg)
อาการไมพงประสงค Diazepam ผลจากการกดประสาทสวนกลาง อาจท าใหเกดอาการงวงนอน กลามเนอท างานไมประสานกน เมอยลา มนงง สบสน หรอมอาการประสาทหลอน
การฉดยาเขาทางหลอดเลอดด าเรวเกนไป อาจท าใหเกดการกดการหายใจ ความดนเลอดต า หรอหวใจหยดเตน โดยเฉพาะอยางยงในผสงอายหรอผ ปวยหนก
![Page 39: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/39.jpg)
Furosemide
Furosemide 20 mg / ml inj
![Page 40: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/40.jpg)
ขอบงใช Furosemide ขบปสสาวะเพอรกษาอาการบวมและคงของน า ซงเปนผลมาจากโรคหวใจ โรคตบ
รกษาโรคความดนโลหตสง
![Page 41: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/41.jpg)
ขนาดและวธใช Furosemide เดก เขากลาม หรอเขาหลอดเลอดดา 1 mg/kg/dose ผใหญ เขากลาม หรอเขาหลอดเลอดดา 20-40 mg/dose ทก 6-
12 ชวโมง
![Page 42: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/42.jpg)
ค าเตอน ขอควรระวง และขอหามใช
หามใชในคนทแพยา หรอสวนประกอบของยา ยาน อาจทาใหรางกายสญเสยธาตโพแทสเซยมได ดงน นแพทยอาจ
สงจายธาตโพแทสเซยมเสรม หรออาจแนะนาใหทานกนอาหารบางชนดทมธาตโพแทสเซยมในปรมาณสง เชน กลวย สม มะเขอเทศ เพมมากข น
ยาน อาจทาใหเวยนศรษะ อยาขบรถ ควบคมเครองจกร ปนทสง หรอทางานทเสยงอนตราย จนกวาจะแนใจยาไมมผลตอตวทานและควรหลกเลยงเครองดมทมแอลกอฮอล
![Page 43: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/43.jpg)
ค าเตอน ขอควรระวง และขอหามใช เพอลดอาการเวยนศรษะ ควรหลกเลยงการเปลยนทาทางอยาง
รวดเรวโดยเฉพาะอยางยงในผสงอาย ยาน ทาใหผวไวตอแสงกวาปกต ควรหลกเลยงแสงแดดหรอสวม
เส อผาปองกนอยางมดชด และควรใชผลตภณฑกนแดด
![Page 44: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/44.jpg)
ADR Furosemide ความดนเลอดตารนแรง หวใจเตนชา เวยนศรษะรนแรงคลายจะหมดสต เปนพษตอห มอาการทอาจบงช วามปญหาเกยวกบไต
![Page 45: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/45.jpg)
Dextrose
Dextrose inj 50% in 50 ml
![Page 46: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/46.jpg)
ขอบงใช Dextrose ใชในกรณทตองการพลงงานอยางรวดเรว เชน ในผ ปวยเมาสรา
![Page 47: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/47.jpg)
ขนาดและวธใช Dextrose ใชฉดเขาเสนเลอดด าอยางชาๆ
![Page 48: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/48.jpg)
คาเตอนและขอหามใช Dextrose การใหแบบ IV Infusion ตองใหชาๆ ผานทางเสนเลอดขนาดใหญ
ไมควรผสมรวมกบ Whole Blood อาจทาใหรสกรอนในตว เนองจากมความเขมขนสง ถาเครองมอฉดยาไมสะอาด หรอหลอดเลอดดาอกเสบได หามใชในผปวยทไมถายปสสาวะ (Anuria) เลอดออกในสมอง
(Intracranial Hemorrhage) เลอดออกไขสนหลง (Intraspinal Hemorrhage)
Hypertonic Solution มกทาใหเกดการระคายเคองและอาจเกดภาวะน าตาลในเลอดสง
![Page 49: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/49.jpg)
Sodium bicarbonate
Sodium bicarbonate inj 7.5% in 50 ml (44.6 mEQ)
![Page 50: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/50.jpg)
ขอบงใช Sodium bicarbonate Metabolic acidosis cardiac arrest จากภาวะ Hyperkalemia
![Page 51: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/51.jpg)
ขนาดและวธใช Sodium bicarbonate cardiac arrest จากภาวะ Hyperkalemia 1 mEq /kg/dose IV. bolus Metabolic acidosis 2-5 mEq/kg IV infusion over 4 – 6 hr
![Page 52: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/52.jpg)
ค าเตอน ขอหามใช และขอควรระวง ไมใชทางเลอกแรกในการชวยชวต อาจทาใหโพแทสเซยมตา หามใหพรอมกบ Calcium เพราะจะเกดปฏกรยาทา
ใหตกตะกอนได ระวง Extravasation
![Page 53: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/53.jpg)
Adenosine
6 mg/2 ml
![Page 54: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/54.jpg)
ขอบงใช Adenosine
Supraventricular tachycardia Woff-parkinson-white syndrome
ขอหามใชAdenosine
• ไมใหในผปวยทม second or third degree IV block
![Page 55: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/55.jpg)
อาการไมพงประสงคทส าคญ Adenosine
Hypotension Palpitation dyspnea facial flushing chest pain bronchospasm
![Page 56: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/56.jpg)
ขนาดยา Adenosine
Supraventricular tachycardia IV rapid push 6 mg ภายใน 1-3 วนาท , ถาไม
ตอบสนองใน 1-2 นาท ให 12 mg อก 2 คร ง
![Page 57: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/57.jpg)
การบรหารยา Adenosine
กอนใหยาจดผปวยใหอยในทานอนหงายราบ (ไมหนนหมอน)
ใหยาโดยการฉด IV rapid push ภายใน 1-3 วนาท หลงฉดยา ยกแขนขางทฉดยาใหสงข น เพอใหยาออก
ฤทธทหวใจไดเตมท
![Page 58: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/58.jpg)
การตดตามผลการใชยา Adenosine
Heart rate, BP หลงใหยาแลวบนทกทนท และทก 2 นาท 3 รอบ
EKG ระหวางการใหยา ***ใหรายงานแพทย : Heart rate < 60 /min BP
< 90/60 mmHg***
![Page 59: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/59.jpg)
Amiodarone
150 mg/ 3 ml
![Page 60: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/60.jpg)
ขอบงใช Amiodarone
Ventricular fibrillation ventricular tachycardia
![Page 61: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/61.jpg)
ขอหามใช Amiodarone
ผทแพยา amiodarone, iodine severe sinus -node dysfunction bradycardia cause syncope
![Page 62: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/62.jpg)
ขนาดยา Amiodarone
1. เรมใหในขนาด 150 mg IV นานกวา 10 นาท 2. ตามดวย 360 mg (1 mg/min) IV infusion ใน 6
ชวโมงถดไป 3. ตามดวย 540 mg (0.5 mg/min) IV infusion ใน 18
ชวโมงถดไป (MAX: 2.2 g/24 hr) 4. หลงจาก 24 ชวโมงแรก maintenance infusion
rate 0.5 mg/min (720 mg/24hr)
Ventricular arrhythmias
![Page 63: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/63.jpg)
การเตรยมยา Amiodarone
Step 1 Amiodarone (150 mg/3 ml) 1 amp เจอจาง
ในสารละลาย D5W 100 ml
Step
2+3
Amiodarone (150 mg/3 ml) 6 amp เจอจาง
ในสารละลาย D5W 500 ml
- drip สารละลาย 200 ml ใน 6 ชวโมง (step 2)
- drip สารละลายทเหลอ ใน 18 ชวโมง (step 3)
![Page 64: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/64.jpg)
การเตรยมยา Amiodarone
• ยาผสมไดใน D5W เทาน น • การผสมใน NSS อาจตกตะกอน • หลงผสมเกบได 5 วนในตเยน และ 24 ชวโมงใน
อณหภมหอง • หามผสมในสารละลายทเปนดาง เชน NaHCO3
![Page 65: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/65.jpg)
การบรหารยา Amiodarone
กรณทใชความเขมขน มากกวา 2 mg/ml ตองใหผานทาง central venous catheter
ใช infusion pump เสมอ ไมวาจะใหยาทาง central line หรอ peripheral line
ไมควรฉดยาเขาหลอดเลอดดาโดยตรง ถาเปนไปไดควรใหยาโดย IV infusion อยางชาๆ
![Page 66: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/66.jpg)
การตดตามผลการใชยา Amiodarone
Thyroid function test ความดนโลหต, EKG, อตราการหายใจ, อตราการเตน
ของหวใจ Serum electrolyte
![Page 67: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/67.jpg)
Clozapine
tablet 100 mg
![Page 68: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/68.jpg)
ขอบงใช Clozapine
treatment resistant schizophrenia ลดความเสยงของการฆาตวตายซ าในผปวย
schizophrenia หรอ schizoaffective disorder
![Page 69: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/69.jpg)
อาการขางเคยงทอนตราย Clozapine
Agranulocytosis รวมท ง flu-like symptoms หรออาการแสดงของการตดเช อ
ชก ความเสยงเพมข นตามขนาดยาทมากข น เนองจากลดseizure threshold
neuroleptic malignant syndrome myocarditis
![Page 70: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/70.jpg)
การตดตามผลการใชยา Clozapine
CBC อยางนอยทก 1 เดอนในชวง 1 ปแรกของการกนยา,หรอหางสดทก 3 เดอนกรณกนยานานกวา 1 ป และทกคร งเมอมอาการของการตดเช อ เชน ไข ไอ เจบคอ ฯลฯ หาก WBC > 3500 หรอลดลงไมเกน รอยละ 30 เมอเทยบกบคร งลาสด จงสามารถใหยาตอได
BP,FBS , Lipid profile ในชวง 3 เดอนแรกหลงไดรบยาจากน น 1 คร ง/ป
LFT หากผปวยมอาการคลนไส อาเจยนหรอเบออาหาร EKG เพอประเมนภาวะ myocarditis หากมอาการหายใจขด
หรอเจบหนาอก
![Page 71: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/71.jpg)
Digoxin
0.5 mg / 2 ml injection, 0.25 mg tablet
![Page 72: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/72.jpg)
ขนาดยา Digoxin
Oral: 0.25-0.5mg แลวตดตามผลการรกษา หากไมดข นสามารถ เพมขนาดยาข นอก 0.125-0.375 mg ทก 6-8 ชวโมง
IV: ใหใชขนาด 0.5 mg และสามารถเพมขนาดยาข นอก 0.125-0.25 mg ทก 6-8 ชวโมง ไมเกน 1 mg ใน 24 ชวโมง
CHF: Rapid digitalization
![Page 73: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/73.jpg)
ขนาดยา Digoxin
Oral: ใหเรมดวยขนาด 0.25 mg วนละ 1 คร ง maintenance ตอดวยขนาด 0.125-0.5 mg วนละ 1
คร ง ควร titrate dose ทก 2 สปดาห
CHF: หลงจาก stable แลว
![Page 74: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/74.jpg)
ขนาดยา Digoxin Supraventricular arrhythmia
อาย
Total Digitalizing Dose
(mcg/kg)
Daily Maintenance Dose
(mcg/kg)
รบประทาน IV หรอ IM รบประทาน IV หรอ IM
Preterm
infant 20-30 15-25 5-7.5 4-6
Full-term
infant 25-35 20-30 6-10 5-8
1เดอน – 2 ป 35-60 30-50 10-15 7.5-12
2-5 ป 30-40 25-35 7.5-10 6-9
5-10 ป 20-35 15-30 5-10 4-8
>10ป 10-15 8-12 2.5-5 2-3
ผใหญ 0.75-1.5 mg 0.5-1mg 0.125-0.5 mg 0.1-0.4 mg
![Page 75: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/75.jpg)
ขอหามใช Digoxin
ผทแพ digoxin, cardiac glycosides หรอองคประกอบในยาฉด
Ventricular fibrillation Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis Constrictive pericarditis Amyloid disease
![Page 76: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/76.jpg)
การบรหารยา Digoxin
สารน าทเขากนได: SWFI, NSS, D5W, D5N/2 การใหยาแบบ IV สามารถใหได โดยไมตอง dilute หรอ
อาจ dilute ยาดวย SWFI, NSS หรอ D5W ใหมปรมาตรเพมข น 4 เทาหรอมากกวาน น เพอปองกนไมใหยาตกตะกอน และควรใชทนทหลงผสม
ควรฉดชาๆ อยางนอย 15 นาท เพอหลกเลยงไมใหเกดการหดรดตวของหลอดเลอดจากการฉดยาเรวเกนไป
ดระดบ K+ กอนใหยา Digoxin ถา K+ ตากวา 3.5 mEq/L ตองแจงแพทยเพอยนยน
![Page 77: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/77.jpg)
การตดตามหลงจากใช Digoxin
Digoxin ฉด ใหบนทก HR ทก 15 นาท ตดตอกน 2 คร ง ตอไปทก 30 นาท ตดตอกน 3 คร ง ตอไปทก 1 ชวโมง จนครบ 5 ชวโมง ถาผดปกตใหแจงแพทย
กรณทเปนผปวยในใหซกถาม และสงเกตอาการของภาวะ Digitalis Intoxication ทกวน
ควรตรวจระดบ K+ สปดาหละคร ง กรณเปนผปวยใน เมอผปวยมอาการออนเพลย คลนไส อาเจยน ปวดศรษะ
การมองเหนผดปกตและใจสน อาจเกดอาการพษของยาได
![Page 78: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/78.jpg)
Dopamine
injection 250 mg/ 10mL (25 mg/mL)
![Page 79: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/79.jpg)
ขอบงใช Dopamine
Low cardiac output Hypotension Poor perfusion of vital organs
![Page 80: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/80.jpg)
ขนาดใชยา Dopamine
ขนาดตา: 2-5 mcg/kg/min เพม renal blood flow, urine output
ขนาดกลาง: 5-15 mcg/kg/min เพม cardiac output
ขนาดสง: > 20 mcg/kg/min เพม total peripheral resistance, pulmonary pressure (max dose 50 mcg/kg/min)
![Page 81: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/81.jpg)
ขอหามใชและขอควรระวง
กอนเรมยา ควรแกไขภาวะ acidosis, hypercapnia, hypovolemia, hypoxia ของผปวยกอน (ถาม)
ตองเฝาระวงหากใชรวมกบ Dilantin (Phenytoin) เพราะจะเกดความดนตาหวใจเตนชาลง ผปวยอาจชอคได
![Page 82: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/82.jpg)
อาการไมพงประสงค
หวใจเตนเรว หวใจเตนผดจงหวะ ความดนโลหตสง ปลายมอ ปลายเทาเขยว หากมการรวออกนอกหลอดเลอด อาจท าใหเกด
เนอเยอตายได
![Page 83: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/83.jpg)
การเตรยมยา รวมถงการผสมยา
สารน าทเขากนได ไดแก D5W,D5S, NSS, D5S/2 หามให Sodium bicarbonate หรอสารละลายทเปนดาง
ทางสายเดยวกน เพราะทาให Dopamine หมดฤทธได ความเขมขนสงสด (Maximum concentration) : 3.2
mg/mL ยาทผสมแลวใชไดภายใน 24 ชวโมง ถาสารละลายเปลยนสจากสเหลองออนๆเปนสเขมขน
หรอเปลยนเปนสชมพตองทงทนท
![Page 84: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/84.jpg)
การบรหารยา
ควรใหทางเสนเลอดใหญ (central vein) ยกเวนในผปวยทไมสามารถใหทาง central line ไดจงตองใหทาง peripheral line
ควรใช Infusion pump อตราเรวสงสดในการใหยา (Max rate) 20
mcg/Kg/min หามหยดยากะทนหนเพราะความดนจะตกทนท
![Page 85: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/85.jpg)
การตดตามผลการใชยา
บนทก BP, HR ทก 1 ชวโมงขณะใหยา ตรวจสอบ infusion pump เสมอ อยางนอยทก 1 ชวโมง ตรวจดตาแหนง IV site ทก 1 ชวโมง ตลอดระยะเวลาทม
การใหยา หากพบวาม BP>160/90 mmHg หรอ HR > 120 ครง/นาท
ในผใหญ และ BP > 120/80 mmHg หรอ HR > 180 ครง/นาท ในเดก ใหแจงแพทยทนท หรอตามแพทยสง
![Page 86: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/86.jpg)
Magnesium sulfate
10% ใน 10 ml และ 50% ใน 2 ml มตวยา MgSo4 1 g (8.1 mEq)
![Page 87: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/87.jpg)
ขอบงใช
ใชในการรกษาและปองกนภาวะแมกนเซยมในเลอดตา อาการชกเนองจากภาวะครรภเปนพษ (preeclamsia or
eclampsia) ภาวะหวใจเตนผดจงหวะเนองจากภาวะแมกนเซยมในเลอด
ตา
![Page 88: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/88.jpg)
ขนาดยา
Neonate: IV 25-50 mg/kg/dose (0.2-0.4 mEq/kg/dose) ทก 8-12 hr 2-3 dose
Children: IM,IV 25-50 mg/kg/dose (0.2-0.4 mEq/kg/dose) ทก 4-6 hr 3-4 dose
Maximum single dose: 2 G (16 mEq) อาจใชซ าไดถายงพบวามภาวะ hypomagnesemia
Hypomagnesemia
![Page 89: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/89.jpg)
ขนาดยา
Maintenance IV: 30-60 mg/kg/day (0.25-0.5 mEq/kg/day)
Adults: IM,IV: 1 g ทก 6 ชวโมง เปนจานวน 4 dose กรณ severe - Maintenance IV: 30-60 mg/kg/day (0.25-0.5 mEq/kg/day)
Hypomagnesemia
![Page 90: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/90.jpg)
ขนาดยา
IV เรมใหในขนาด 4-5 g ใน D5W หรอ NSS 250 mL เปลยนเปน IM หรอ continuous infusion 1-4 g/hours (max dose: 30-40 g/day, max rate of infusion 1-2 g/hour)
IM 1-4 g ทก 4 ชวโมง
preeclamsia or eclampsia
![Page 91: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/91.jpg)
อาการไมพงประสงค
คลนไส อาเจยน หนาแดง เหงอออก กระหายน า ทองเสย ความดนตา กดการทางานของระบบกลามเน อ (neuromuscular
blockade) กลามเน อออนแรง อมพาต กดระบบประสาทสวนกลาง มนงง สบสน งวงหลบ กดการ
หายใจ กดการทางานของหวใจ เกด heart block ได
ระดบ Mg สงมากกวาปกต
![Page 92: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/92.jpg)
การบรหารยา
สามารถผสม D5W, NSS, RLS หลงผสมแลวคงตวไมเกน 24 ชวโมง
I.M. ในผใหญใหเจอจางเปน 25% หรอ 50% I.V. infusion ควรจะเจอจางลงใหมความเขมขน ≤ 20% I.V. push จะตองเจอจางกอนและตองใหไดเรวไมเกน 150
mg/min (ใหเรวอาจพบความดนตา และหวใจหยดเตนได)
![Page 93: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/93.jpg)
Metoclopramide
10 mg/2 ml injection
![Page 94: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/94.jpg)
ขอบงใช
รกษา หรอ ปองกนการคลนไสอาเจยน เพมการเคลอนตวของลาไส
![Page 95: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/95.jpg)
ขนาดยา
ผใหญ : 10 - 20 mg IV/IM ทก 4 - 6 ชวโมง PRN เดก : 0.25 mg/kg/dose IV ทก 4 - 6 ชวโมง PRN
![Page 96: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/96.jpg)
การบรหารยา
สามารถฉด IM หรอ IV ได โดยไมตองเจอจางยากอนฉด การฉดยา IV ทมความแรง 10 mg ควรบรหารยาชาๆ นาน
1-2 นาท
![Page 97: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/97.jpg)
อาการไมพงประสงคส าคญ
extrapyramidal reaction: พบไดบอยในผปวยเดก หรอวยรน ทไดรบยาในขนาดสง อาการจะเกดภายหลงการฉดยา 24-48 ชวโมง และหากหยดการใชยา อาการจะเขาสภาวะปกตภายใน 24 ชวโมง
แกไข โดยการให diphenhydramine (BENADRYL® 12.5 mg/ 5 ml) รบประทาน คร งละ 2 ชอนชา ทก 8 ชวโมง
![Page 98: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/98.jpg)
อาการไมพงประสงคส าคญ
ยาน เสรมฤทธยากลอมประสาท ยานอนหลบ และแอลกอฮอล
ระมดระวงการใชในผปวยเบาหวาน โรคซมเศรา เดกเลก หญงต งครรภ หญงใหนมบตร
![Page 99: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/99.jpg)
Morphine
injection 10 mg/mL (1 ml)
![Page 100: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/100.jpg)
ขอบงใช
บรรเทาอาการปวดชนดปานกลางถงรนแรง Pre-anesthetic medication
![Page 101: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/101.jpg)
ขนาดใชยา
เดก (อาย > 6 เดอน และน าหนก < 50 กโลกรม) IM, IV, SC: 0.1-0.2 mg/kg/dose ทก 2-4 ชวโมง ถา
จาเปนอาจเรมตนทขนาดยา 0.05 mg/kg/dose (max dose 15 mg)
ผใหญ IV 3-4 mg ซ าไดทก 5 นาท ถาจาเปน
Sedation, pain relief
![Page 102: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/102.jpg)
ขนาดใชยา
IM/SC: เรม 5 – 10 mg ทก 3-4 ชวโมง usual dose 5-20 mg ทก 24 ชวโมง
IV: เรมท 2.5-5 mg ทก 3-4 ชวโมง โดยผปวยทเคยไดรบยามากอน อาจใหยาซ าทก 5 นาท
Acute pain; moderate to severe
![Page 103: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/103.jpg)
ขอหามใชและขอควรระวง
หามใชในผปวยหอบหดรนแรงและเฉยบพลน (acute severe asthma) ความดนในสมองสง ผปวยชอค ผปวยไตวาย
ระมดระวงการใชในหญงใหนมใหระมดระวงการใชกบผใหญทปสสาวะนอยกวาวนละ 600 ซซ หรอผทไตบกพรองหรอเสย เพราะยาอาจสะสมได
ระมดระวงพเศษในผปวยสงอาย เดก ผปวยโรคหวใจ ไต
![Page 104: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/104.jpg)
การเตรยมยา และการผสมยา
สารน าทเขาได NSS, D5W, D10W ความคงตวหลงผสม ยาจะคงตวอยไดหลายวน แตไม
แนะนาใหผสมยาท งไวนานกวา 24 ชวโมง IV push: เจอจางยาดวย SWFI 4-5 ml และควรฉดชาๆ ไมตากวา 5-10 นาท
Continuous IV infusion: จะตองบรหารผาน infusion pump โดยเจอจางใน D5W ใหมความเขมขน 0.1-1mg/ml
![Page 105: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/105.jpg)
การตดตามผลการใชยา
IV push = monitor HR, RR, pain score, sedation score ทก 5 นาท รวม 4 คร ง จากน น ทก 30 นาท รวม 2 คร ง การ monitor หลงจากน ข นกบภาวะของผปวยและคาสงแพทย
ถาเปน SC or IM = monitor HR, RR, pain score, sedation score ทก 15 นาท รวม 4 คร ง จากน น ทก 30 นาท รวม 2 คร ง
![Page 106: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/106.jpg)
การตดตามผลการใชยา
**หาก RR < 10/min , HR< 60 bpm, BP < 90/60 mmHg, O2 sat < 92, Pupil pinpoint ใหแจงแพทยทนท**
![Page 107: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/107.jpg)
Potassium chloride
20 mEq/10 ml
![Page 108: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/108.jpg)
ขอบงใช
รกษา และปองกนการเกดภาวะ hypokalemia
![Page 109: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/109.jpg)
ขอหามใช
ผปวยทแพยาหรอสวนประกอบของยา hyperkalemia
![Page 110: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/110.jpg)
ขนาดยา
![Page 111: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/111.jpg)
สารน าทเขากนได
:NSS, D5/LR, D5S/4, D5S/2, D5S, D5W D10W, D20W, LR, NSS/2
ควรหลกเลยงสารละลายทม glucose เปนสวนประกอบ เนองจากน าตาลมผลตอระดบ serum K
![Page 112: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/112.jpg)
การบรหารยา
Double check ชอผปวย ชนดและขนาดยา หามให IV push (ประหารชวตผปวย) หามให IV ทผสม K+ ในการ loading หามผสม K+ ลงไปในถงหรอขวดสารน าทกาลงแขวนใหผปวยอย Max infusion rate 5 mEq/hr (ถาความเขมขน > 10 mEq/l
ตอง mornitor EKG) Max concentration (peripheral line) 80 mEq/L ยาทผสมแลวมความคงตว 24 ชวโมง เกบทอณหภมหอง
![Page 113: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/113.jpg)
การตดตามผลการใชยา
ถาใหในอตราเรว 10-20 mEq/hr ตองวด HR, BP และ ตดตาม EKG
ถาให 40-60 mEq/L ในอตราเรว 8-12 ชวโมง ใหวด HR และ BP ตรวจตดตามคา K+ (3.5-5.5 mEq/L) ตดตามอาการของ K+ สง ไดแก คลนไส ใจสน หวใจเตนชา
กลามเน อออนแรง อดอด แนนหนาอก ชาตามปลายมอปลายเทา แกไขภาวะ hyperkalemia ตามอาการและความรนแรง
![Page 114: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/114.jpg)
อาการไมพงประสงค
อาการผปวยม K+ สง ไดแก คลนไส ใจสน หวใจเตนชา กลามเน อออนแรง อดอดแนนหนาอก ชาตามปลายมอปลายเทา
หากมการรวออกนอกเสนเลอด อาจท าใหเกดเนอเยอตายได
***หามเกบ Stock ยาไวทหอผปวย***
![Page 115: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/115.jpg)
Streptokinase
1,500,000 IU
![Page 116: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/116.jpg)
ขอบงใช
ผปวยทมอาการเจบแนนหนาอกทไดรบการวนจฉยวาเปนโรคกลามเน อหวใจตายเฉยบพลน (STEMI) ภายใน 12 ชวโมงหลงจากมอาการ (แตไมควรเกน 24 ชวโมง)
![Page 117: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/117.jpg)
การเตรยมยา
ละลายยาดวย 0.9% NSS หรอ D5W 5 ml ควรฉดสารละลายอยางชาๆ ดานในบรเวณขางขวดยา
กล งขวดยาอยางชาๆเพอใหยาผสมเขากน หามเขยา เนองจากทาใหเกดฟองได
นาสารละลายทไดเจอจางผสมใน 0.9% NSS 100 ml
![Page 118: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/118.jpg)
การเตรยมยา
ตรวจสอบดวามอนภาคหรอการเปลยนสกอนใหยากบผปวย หามผสมยาอนในภาชนะเดยวกน ควรใชสารละลายหลงผสมทนท เนองจากยาไมมสวนผสมของสาร
กนเสย และเกบไดนาน 8 ชวโมงเทาน น
![Page 119: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/119.jpg)
การบรหารยา
หยดเขาทางหลอดเลอดดา 1,500,000 unit เปนเวลา 60 นาท 10 นาทแรก ใหดวยอตราเรว 50ml/hr จากน นให 100ml/hr อาจให dexamethasone และ cpm กอนใหยา SK เพอปองกน
อาการไมพงประสงค เชน ไข หนาวสน
![Page 120: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/120.jpg)
การตดตามและเฝาระวง
สงเกตอาการเจบหนาอก อาการเหนอยของผปวยและอาการทวไป ตลอดจนตดตาม V/S และ Monitor EKG อยางใกลชด
ตดตามภาวะเลอดออกทก 15 นาท หลงจากใหยาเปนเวลา 1 ชวโมง
ตดตาม EKG ทก 30 นาท เพอประเมนการเปดหลอดเลอดหวใจ (reperfusion)
![Page 121: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/121.jpg)
***อาการทตองแจงแพทยทนท***
พบอาการแพยา BP < 90/60 mmHg หากมอาการหด (asthmatic symptom) ใหหยดยา พบภาวะเลอดออก
![Page 122: RDU Hospital คบ.สอ. ทับคล้อ · รายการยาช่วยชีวิต Adrenaline 1 mg/ml inj Atropine sulfate 0.6 mg/ml inj Calcium gluconate 10%](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041802/5e51e67342bf8e02720eb117/html5/thumbnails/122.jpg)
ขอหามใช
แพยา Streptokinase ผปวยความดนโลหตสงอยางรนแรง และยงคมความดนไมได ผปวยทมภาวะเลอดออก มประวตผาตดสมองหรอไขสนหลง ภายใน 2 เดอน มอาการทางหลอดเลอดสมอง ภายใน 2 เดอน