RADIOGRAFÍA DE TÓRAX. PATRONES RADIOLÓGICOS. HILIOS PULMONARES
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RADIOGRAFÍA DE TÓRAXRADIOGRAFÍA DE TÓRAX
HILIOS PULMONARESHILIOS PULMONARES
Dr. Alberto J. ArranzEAP Repélega. Portugalete. Spain
RECUERDO ANATÓMICORECUERDO ANATÓMICO
RECUERDO ANATÓMICORECUERDO ANATÓMICO
LOS HILIOS PULMONARES ESTÁN FORMADOS POR:
LAS ARTERIAS PULMONARES Y SUS RAMAS PRINCIPALESLAS VENAS DE LOS LÓBULOS SUPERIORESLOS BRONQUIOS PRINCIPALESLOS GANGLIOS LINFÁTICOS.
GENERALMENTE LOS BRONQUIOS PRINCIPALES Y LOS GANGLIOS LINFÁTICOSAPORTAN POCO EN EL TAMAÑO DE LOS HILIOS NORMALES, POR LO QUE FINALMENTE LOS HILIOS VISIBLES HABITUALMENTE SE FORMAN CON:
LAS ARTERIAS PULMONARES Y SUS RAMAS PRINCIPALESLAS VENAS DE LOS LÓBULOS SUPERIORES
RECUERDO ANATÓMICORECUERDO ANATÓMICO
En proyección PA los hilios aparecen como estructuras de densidad agua a ambos lados del corazón.
En el 97% de los casos, el hilio derecho es más bajo que el izquierdo, y en un 3 % están al mismo nivel. Ello se debe a que la arteria pulmonar izquierda discurre por encima del bronquio del LSI, mientras que la derecha se coloca por debajo de la salida del bronquio del LSD.
Felson’s Felson’s Principles of Chest Roentgenology. A Programmed Text 3Principles of Chest Roentgenology. A Programmed Text 3thth ed. Saunders ed. Saunders
Plano venoso
YID e YII : Venas yugulares internasVSD e VSI : Venas subclavias derecha e izquierdaTVBCD e TVBCI : Tronco venoso braquiocefálico derecho e izquierdoVCS : Vena cava superiorOD : Aurícula-orejuela derechaVD : Ventrículo derecho
Plano arterial
AI : Aurícula izquierdaVI : Ventriculo izquierdoAO : Aorta torácica ascendente, arco aórticoTABC : Tronco arterial braquio-cefálico CID e CII: Carótida interna derecha e izquierdaASCD e ASCI: Arterias subclavias derecha e izq.
Plano de los vasos pulmonares
AP : Arteria pulmonarAPD e API : Arterias pulmonares der. e izq.VPSD e VPSI : Venas pulmonares sup. der. e izq.VPID e VPII: Venas pulmonares inf. der. e izq.
YID YII
TVBCITVBCD
VSIVSD
VCS
OD
VD
AI
VI
AO
TABC
CID CII
ASCD ASCI
AP
APD
API
HILIOS PEQUEÑOSHILIOS PEQUEÑOSBILATERALES
CARDIOPATÍA CONGÉNITA – Tetralogía de Fallot – Atresia tricuspídea – Conducto arterioso persistente – Transposición de grandes vasos
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR CENTRALENFISEMAMEDIASTINITIS FIBROSANTE
UNILATERALES– Mala técnica por Rx rotada. Escoliosis pulmonar– Aplasia o hipoplasia de la arteria pulmonar– Pulmón hipoplásico o hipogenético– Atelectasia lobar– Resección lobar– Tromboembolismo pulmonar unilateral– Compresión o invasión de la arteria pulmonar
NeoplasiaQuisteMediastinitis fibrosante
– Síndrome de Swyer-James/McLeod
HILIOS GRANDES BILATERALESHILIOS GRANDES BILATERALESPATOLOGÍA CONGÉNITAPATOLOGÍA CONGÉNITA– Comunicaciones izquierda-derechaComunicaciones izquierda-derecha– Comunicaciones cianosantesComunicaciones cianosantes– Conducto arterioso tipo IConducto arterioso tipo I
ADENOPATÍASADENOPATÍAS– Enfermedades granulomatosas: Tuberculosis, SarcoidosisEnfermedades granulomatosas: Tuberculosis, Sarcoidosis– Carcinoma broncogénico Carcinoma broncogénico – Linfoma hodgkiniano y no hodgkinianoLinfoma hodgkiniano y no hodgkiniano– LeucemiaLeucemia– SilicosisSilicosis– Metastásis pulmonaresMetastásis pulmonares– Enfermedad de CastlemanEnfermedad de Castleman
HIPERTENSIÓN VENOSA PULMONARHIPERTENSIÓN VENOSA PULMONAR– Fallo cardíacoFallo cardíaco– Estenosis mitralEstenosis mitral
HIPERTENSIÓN DE LA ARTERIA PULMONARHIPERTENSIÓN DE LA ARTERIA PULMONARCOR PULMONALECOR PULMONALETROMBOEMBOLISMO PULMONARTROMBOEMBOLISMO PULMONAR
HILIOS GRANDES BILATERALESHILIOS GRANDES BILATERALES
Linfadenopatías bilaterales por sarcoidosis.
HILIOS GRANDES BILATERALESHILIOS GRANDES BILATERALES
Linfadenopatías bilaterales por sarcoidosis.
HILIOS GRANDES BILATERALESHILIOS GRANDES BILATERALES
Linfadenopatía hiliar bilateral secundaria a linfoma no hodgkiniano
HILIOS GRANDES BILATERALESHILIOS GRANDES BILATERALES
Agrandamiento hiliar bilateral, cardiomegalia, hipertrofia del ventrículo derecho, todo ello por hipertensión pulmonar primaria.
HILIOS GRANDES BILATERALESHILIOS GRANDES BILATERALES
Linfadenopatías perihiliares bilaterales en cáscara de huevo por silicosis.
HILIOS GRANDES UNILATERALESHILIOS GRANDES UNILATERALESARTEFACTOSARTEFACTOS– EscoliosisEscoliosis– Rotación del paciente durante la radiografíaRotación del paciente durante la radiografía
NEOPLASIASNEOPLASIAS – Carcinoma broncogénicoCarcinoma broncogénico– Linfoma hodgkiniano y no hodgkinianoLinfoma hodgkiniano y no hodgkiniano– Tumor carcinoideTumor carcinoide– Metástasis pulmonarMetástasis pulmonar
LINFADENOPATÍASLINFADENOPATÍAS– Tuberculosis pulmonar primariaTuberculosis pulmonar primaria– SarcoidosisSarcoidosis– SilicosisSilicosis
PATOLOGÍA DE LA ARTERIA PULMONARPATOLOGÍA DE LA ARTERIA PULMONAR – Aneurisma de la arteria pulmonarAneurisma de la arteria pulmonar– Tromboembolismo pulmonar centralTromboembolismo pulmonar central– Estenosis pulmonarEstenosis pulmonar– Estenosis valvular pulmonarEstenosis valvular pulmonar– Arteritis de la arteria pulmonarArteritis de la arteria pulmonar
Enfermedad de BehEnfermedad de BehÇÇetetArteritis de TakayasuArteritis de TakayasuSíndrome de Hughes-StovinSíndrome de Hughes-Stovin
HILIOS GRANDES UNILATERALESHILIOS GRANDES UNILATERALES
Carcinoma broncogénico perihiliar izquierdo
HILIOS GRANDES UNILATERALESHILIOS GRANDES UNILATERALES
Carcinoma broncogénico perihiliar derecho
Complejo primario tuberculoso, presencia de lesión pulmonar y linfadenopatía hiliar derecha.
HILIOS GRANDES UNILATERALESHILIOS GRANDES UNILATERALES
HILIOS GRANDES UNILATERALESHILIOS GRANDES UNILATERALES
Complejo primario tuberculoso, presencia de lesión pulmonar y linfadenopatía hiliar derecha.
Primoinfección tuberculosa, linfadenopatía parahiliar derecha.
HILIOS GRANDES UNILATERALESHILIOS GRANDES UNILATERALES
Dilatación hiliar derecha debida a un aneurisma de la arteria pulmonar derecha
HILIOS GRANDES UNILATERALESHILIOS GRANDES UNILATERALES
BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA
Anthoine D, Humbert JC. Atlas De Pathologie Thoracique. Springer 2007. 119-130.Anthoine D, Humbert JC. Atlas De Pathologie Thoracique. Springer 2007. 119-130.Brant WE, Helms CA. Brant WE, Helms CA. Fundamentals of Diagnostic Radiology, 3rd edFundamentals of Diagnostic Radiology, 3rd ed Burgener FA, Kormano M, Pudas T. Differential diagnosis in conventional radiology. Burgener FA, Kormano M, Pudas T. Differential diagnosis in conventional radiology. Thieme 2008Thieme 2008Chapman S, Nakielny R. Aids to Radiological Differential Diagnosis. 4Chapman S, Nakielny R. Aids to Radiological Differential Diagnosis. 4 thth ed. ed. Saunders.Saunders.Eisenberg RL. Clinical Imaging An Atlas of Differential Diagnosis, 5Eisenberg RL. Clinical Imaging An Atlas of Differential Diagnosis, 5 thth ed. 2010. ed. 2010.Felson’s Felson’s Principles of Chest Roentgenology. A Programmed Text 3Principles of Chest Roentgenology. A Programmed Text 3thth ed. Saunders. ed. Saunders.Hansell DM, Lynch D, Imaging of diseases of the chest 5Hansell DM, Lynch D, Imaging of diseases of the chest 5thth ed. ed.Pedrosa CS, Casanova R. Diagnóstico por la imagen. Compendio de radiología Pedrosa CS, Casanova R. Diagnóstico por la imagen. Compendio de radiología clínica.clínica.Reeder & Felson. Gamuts in Radiology 4Reeder & Felson. Gamuts in Radiology 4thth ed. F105-F108 Springer 2003. ed. F105-F108 Springer 2003.Sutton D. Textbook of Radiology and Imaging. 7Sutton D. Textbook of Radiology and Imaging. 7thth ed. Vol 1. 27-28. ed. Vol 1. 27-28.