Jump to first page

Dr. Muh. Ilyas, Sp.RadBAGIAN RADIOLOGI FK UNHAS

RADIOLOGI MUSKULOSKELETAL

Jump to first page

Pemeriksaan Rontgen” Tulang memberi informasi :

1. Lesi tulang & jaringan Lunak sekitarnya

2. Adanya fraktur/ancaman fraktur patologis

3. Asal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas)

4. Sebagai guide untuk biopsi

5. Follow Up perjalanan penyakit

Pendahuluan

Jump to first page

Saat ini peralatan radiologi semakin canggihmisalnya :

X-rayCT ScanMRISkintigrafiUSGAngiografi

Pemeriksaan radiologik X-Ray konvensionalmasih memegang peranan utama

Jump to first page

Jump to first page

Tulang terdiri dari bahan-bahan– 25% air

30% organik 45% anorganik ( densitas tulang radiopak ) :

– Ca phosphat 85%– Ca carbonat 15%

Tulang mendapat suplai darah dari 3 sumber :1. Arteri nutrisi(lekukan a.nutricia pd foto tulang2. Arteri metafise & epifise(yg mensuplai langsung pd

metafise & epifise3. Art. Periost berhubungan langsung dgn pembuluh darah

merupakan percabangan a.nutricia yg menyelusuri sistim Havers & Volkman pd tulang2

Jump to first page

ANATOMI RADIOLOGIBUKU MESCHAN I :

1. Articular cartilage

2. Subarticular of epiphyse

3. Epiphysis

4. Epiphyseal line

5. Metaphysis

6. Diaphysis

Jump to first page

3. Epiphysis

2. Subarticular Of Epiphyse

1. Articular Cartilage

4. Epiphyseal line

5. Metaphysis

6. Diaphysis

Jump to first page

KELAINAN TULANG DAN SENDI

1. ANOMALI PERKEMBANGAN/KONGENITAL

2. INFEKSI

3. TRAUMA & FRAKTUR

4. PENYAKIT DEFISIENSI TULANG

5. PENYAKIT DISPLASIA TULANG

6. TUMOR TULANG

7. AVASCULAR NEKROSIS/ASEPTIK NEKROSIS

8. PENYAKIT DEGENERATIF SENDI/METABOLIK

Jump to first page

1.ANOMALI PERKEMBANGAN /KONGENITAL

1. Arthrogriposis Multiple Congenital kegagalanl pembentukan otot

2. Ekstremitas atas :a. Absen tulang : hemipelia distal Phacomelia proksimal

Jump to first page

b. Synostosis Radius & Ulna

c. Tangan :

Brachyphalangea ( pendek )

Brachydactili (metacarpal pendek)

Tubular bone panjang

Polydactyli

Jump to first page

3. Pelvis :

Nargle & Robert pelvis :

a. Satu sayap sacrum absen

b. Robert = Nagle bilateral

Iliac Horns Prossesus menonjol kearah

dorsal dr permukaan sayap ilium

Jump to first page

4. Ekstremitas bawah : Diskolasi kongenital dr coxae(panggul) Coxa vara kongenital: - femur bowing &

memendek bilateral Patella bipartite & multipartite Pseudoarthrosis congenital Tibia & Fibula

a. 1/3 tengah / bawahb. Sering lesi pd fibula

Kaki & ankle :- Pes equino varus- Ball & sochet ankle foot

Jump to first page

5. Columna vertebralis :

- Coronal clefts vertebra spina bifida

- Hemivertebra

- Sacralisasi

- Lumbalisasi

- Scoliosis

Jump to first page

Jump to first page

Jump to first page

2.INFEKSI OSTEOMYELITIS

a. Pyogenic / suppurative * Stafilokokus * Pneumokokus

* Streptokokus * Salmonella Penyebaran

- Hematogen dari focus infeksi (tenggorokan & kulit)- Kontaminasi luar (fraktur terbuka/operasi tulang )

b. Spesifik/ non suppurative- TBC, virus, dan jamur- Perlangsungan lambat dibanding pyogenic

Jump to first page

OSTEOMYELITISa. Akut :

- biasanya pada anak-anak - metaphysis tulang (femur distal, tibia

proksimal, proksimal dan distal humerus radius, ulna serta pada corpus vertebra)Radiologi :- Osteolitik- Periosteal reaction- Soft tissue swelling

Jump to first page

b. Kronik :

Terapi tidak adekuat

Radiologik Osteosclerosis (banyak) Diameter tlg besar/bertambah Kontur tulang tdk rata, cortex tebal Bisa ada osteolitik Kadang-kadang terlihat sekuester

Jump to first page

Acute osteomyelitis

Jump to first page

Jump to first page

TBC TULANG BELAKANG SPONDILITIS TBCLesi pd corpus vertebra ada 3 tempat :A. Tipe marginal

- dekat diskus intervertebra atas/bawah- destruksi ostiolitik bgn depan corpus vertebra &

cepat merusak discus discus sempit- dua atau lebih corp.vert berdekatan terlibat- wedge/baji gibbus- Spider leg app- Kronis timbul kalsifikasi pd abses- tidak tampak osteosclerotik

Jump to first page

B. Tipe Sentral- Abses /cold abses ditemukan pd bagian

tengah corpus vertebra- discus lambat terkena- bila meluas ke tepi tulang proses sama

tipe marginal

C. Tipe anterior- berlangsung dibawah periosteum- meluas dibawah lig.Longitudinalis anterior- kerusakan discus intervertebra lambat

Jump to first page

Jump to first page

Jump to first page

TBC TULANG PANJANGRontgen :

- terutama metafise tulang panjang

- osteolitik lebih dominan

- kadang2 tepi osteosklerotik ringan

- periosteal reaction ringan tidak ada

- soft tissue swelling ringan

Primer dapat di tulang

Sekunder hematogen

Jump to first page

Tuberculosis of the knee

Jump to first page

Tuberculosis of right hip

Jump to first page

3. TRAUMA & FRAKTUR TULANG

a. Trauma dapat bersifat Ringan : Hematoma kadang pd foto tulang tidak

terlihat Berat ; subluksasi, dislokasi disertai fraktur Eksternal : tabrakan, jatuh Internal : kontraksi otot yg kuat & mendadak, mis :

epilepsi, tetanus & renjatan listrikb. Fraktur

- adalah rusaknya kontinuitas tulang, kartilago atau keduanya & disertai kerusakan jaringan.lunak

- fraktur dapat terbuka atau tertutup

Jump to first page

Evaluasi foto1. Diagnostik segera setelah terjadi trauma

2. Post reposisi

3. 1-2 minggu apakah kedudukan berubah/tidak

4. 6-8 minggu callus forming

5. Setiap perubahan / pergantian traksi

6. Menjelang keluar RS

Jump to first page

Komplikasi Fraktur1. Osteomyelitis

2. Non Union (neoarthrosis)

3. Bone artrophy

4. Bone formation in muscle myositis ossificans

5. Deformitas berat

Jump to first page

Beberapa type fraktur• Fr.transversal• Fr. oblique/spiral/screw• Fr.kominutif lebih dari 2 fragmen• Fr.avulsi• Fr.green stick (pada anak-anak)• Fr.kompressi vertebra• Fr.impressi tengkorak• Fr. linier

Jump to first page

Fr.transversal Fr.oblik Fr. kominutif

Jump to first page

Fr.Kompressi

Jump to first page

Fraktur radius bagian distala.Fraktur Colles

fr.radius bagian distal (sampai 1 mm dibagian distal) dengan angulasi ke posterior, dislokasi ke posterior dan deviasi fragmen distal ke radial

b. Fraktur SmithFr.radius bagian distal dengan angulasi atau dislokasi fragmen distal ke volar

Jump to first page

Fr.Colles

Jump to first page

Fraktur radius dan ulna

a. Fr.Monteggia

fr.ulna bagian proximal dengan dislokasi

kaput radii

b. Fr.Galeazzi

fr.radius bagian distal dengan dislokasi

ulna bagian distal

Jump to first page

Fr. Galeazzi Fr. Monteggia

Jump to first page

Fr. Galeazzi

Jump to first page

Fr. Monteggia

Jump to first page

Fraktur Patologis1. Fr.trauma berat2. Fr.Spontan/patologis, mis: - tumor tlg : ( primer, sekunder) - infeksi: ( osteomielitis)1. Fr.stress :

oleh trauma ringan & terus menerusmis : fr.march metacarpal fr.tibia Penari Ballet fr. Fibula pelari jarak jauh

Jump to first page

Lain-lain

- Fr.bentuk T, V, atau Y

- Fr. Impacted

- Fr.longitudinal

Jump to first page

4.PENYAKIT DEFISIENSI TULANG

A. Rickets (Hipovitaminosis D)1. Kelainan tulang akibat defisiensi vit D,kerusakan

ginjal, kerusakan absorbsi mineral (usus)2. Rontgen

1. Pembesaran chondrocostal junction (rachitis rosary)

2. Cupping metafise (tarikan otot-otot & ligamentum)3. Bowing tulang2 panjang

Jump to first page

4. Kadang2 Greenstick fraktur

5. Kalsifikasi subperiosteal

6. Tepi ala ossis ilii (irreguler)

7. Dens metaphysial line yang normal

menghilang (irreguler+frayed)

8. Kepala: Fontanella + sutura ( masih terbuka)

9. Osteoporosis

Jump to first page

Rickets

Jump to first page

Jump to first page

B. Scurvy (hipovitaminosis C)

1. Akibat defisiensi Vit C terjadi kegagalan

pembentukan jaringan Intraseluler termasuk

tulang, kartilago & endotel

2. Pembentukan tulang terhambat, sedangkan

reabsorbsi tetap terjadi (osteoporosis)

Jump to first page

3. Rontgen :1. Osteoporosis general2. Ground Glass Appearance3. Cortex tipis4. Metafise lebar (cupping)5. Pelkens sign marginal spur formation6. Wimberger’s sign marginal ring calcification pada pusat2 osifikasi di epifise7. Subperiosteal hematoma mengalami

kalsifikasi subperiosteal bone

Jump to first page

Femur & tibia around the knee in scurvy

Jump to first page

Scurvy

Jump to first page

Jump to first page

5.DISPLASIA TULANG Yakni gangguan bentuk tulang atau “modelling” intrinsik

tulang

A.Fibrous displasia

Terdiri atas 2 bentuk yaitu monostatik (femur, tibia, iga,& muka) dan Polistatik (beberapa tulang unilateral)

Rontgen :

1. Ground glass app

2. Cortex utuh & lebar

3. Endosteal cortex tipis & scalloping

Jump to first page

4. Diafise lebar & ekspansi

5. Kadang-kadang sklerotik menonjol

6. Kepala : tepi sklerotik, diploe lebar, tabula

eksterna menonjol (interna jarang kena), sklerotik

dibasis tengkorak & crista sphenoid serta facial

bone (penebalan&sklerotik tulang2 muka & dasar

tengkorak, terjadi obliterasi dari sinus maxilaris

Jump to first page

Fibrous dysplasia:Ireguler circumscribed destruction of bone with thick sclerotic margin

Jump to first page

B. Osteogenesis Imperfecta : terdiri atas 2 bentuk yaitu congenital (sejak lahir) dan tarda (gejala baru tampak waktu anak2)

Rontgen :1. Tulang2 osteoporosis (ground glass appearance)2. Multiple fracture3. Bowing ekstremitas inferior4. Vertebra bikonkaf5. Deosifikasi tulang + diameter tlg lebar6. Kepala : - tabula tipis + warmian bone7. Protrusio acetabuli

Jump to first page

C. AchondroplasiaSemua tulang panjang (ekstremitas) memendek

sedangkan Corpus Vertebra normal panjangnya.

Rontgen :

1. Tulang2 panjang pendek & simetris (micromelia)

2. Proximal lebih pendek daripada distal (rhizomelia) humerus lebih pendek dari radius, femur lebih pendek dari tibia

3. Metafise lebar & cupping (distal tulang panjang)

Jump to first page

4. Tulang jari tangan pendek % lebar, mis jari 3 & 4 sama panjang (trident hand)5. Tulang belakang : wedge/baji (vertebra lumbal),

tepi belakang Corpus Vertebrae membulat (concaf) sehingga foramen Intervertebralis lebar,diameter Antero-Posterior pedikel memendek

6. Kepala membesar (branchycephaly)7. Fibula head lebih panjang dari tibia (sama halnya

ulna terhadap radius)8. Tulang pelvis bentuk champagne (acetabular

angle mendatar)

Jump to first page

Achondroplasia

Jump to first page

Jump to first page

Jump to first page

6. TUMOR TULANG

Dapat benigna/maligna serta bisa primer/

Sekunder (metastase) :

Untuk membedakan maligna atau tidak :

1. Umur penderita

2. Lamanya gejala2 nyeri & pembengkakan serta kecepatan pembesaran

3. Besar kecilnya tumor

Jump to first page

4. Jumlah lesi (mono/polistatik)5. Lokalisasi dalam tulang6. Densitas : osteolitik, osteosklerotik & campuran7. Struktur tumor : tepinya, destruksi: sentral/ tepi, bentuk reaksi periosteal, kontinuitas

cortex8. Bentuk tulang keseluruhan : bengkok, ada fraktur

Jump to first page

1. 0 - 5 thn : neuroblastoma2. 5 - 20 thn : ewing tumor3. 10 - 25 thn : osteosarcoma4. 20 - 40 thn : giant cell tumor5. 20 - 70 thn : lipoma6. 30 - 45 thn : fibrosarkoma7. 30 - 50 thn : periosteal sarcoma8. 30 - 60 thn : chondrosarcoma9. 30 - 70 thn : hemangioma10. 40 - 80 thn : metastase, Multipel Mieloma 3 Hal penting lesi pada tulang * infeksi/neoplasma * benigna/maligna *primer/sekunder

Jump to first page

Klasifikasi tumor tulang :

A. Dari jaringan Skeletal

1. Jaringan tulang:

a. Jinak: bone island, osteoma, osteoid osteoma, osteoblastoma

b. Ganas ; Osteosarkoma, periosteal sarcoma

Jump to first page

2. Kartilago :

a. Jinak :Khondroma,Khondroblastoma, Khondromixoid Fibroma

b. Ganas ( Khondrosarcoma )

3. Jaringan Fibrosa :

a. Jinak : Fibrosa, Brown Tumor

b. Ganas : Fibrosarkoma

4. Giant Cell ( Giant Cell Tumor )

a. Jinak : GCT,ABC {Aneurysma Bone Cyste}

b. Ganas : Giant Cell Tumor Maligna

Jump to first page

6. TUMOR TULANG Klasifikasi Tumor Tulang :B. Dari Jaringan Lain Dalam Tulang :

1. Pembuluh Darah : Hemangioma,Glomus Tumor,Hemagio Sarcoma

2. Saraf : Neurofibroma,Neuroblastoma, Neurofibrosarcoma

3. Lemak : Lipoma,Liposarcoma4. Natokord : Chordoma5. Epitel : Dermoid, Adamantinoma6. Limfoid/Hemopoetik ; Limfoma, Leukimia, Plasmositoma,Multipel Mieloma

Jump to first page

C. Dari Sendi Sinovioma

D. Tidak Diketahui :

a. Jinak : Solitary Bone Cyst

b. Ganas : Ewing Tumor

Jump to first page

Tumor Jinak :

1. Bone Island ( Enostosis )Ro : - Soliter/ Multiple

-Terletak di Medulla ( Selalu ) - Densitas Homogen - Tepi dapat Irreguler Terjadi

Spikula ke cavum Meduller

Jump to first page

Sclerotic bone island in the distal femur & proximal portion of tibia

Jump to first page

2. Osteoma :

Ro : - Dapat di Kepala, Sinus Paranasalis - Ukuran ± 2.5 Cm - Densitas Tinggi, Tegas, Tepi Rata & Homogen

Jump to first page

3. Osteoid OsteomaPria : Wanita = 3 : 1Dekade 2 / 3

Predileksi :Diafise Tulang Panjang (50% Femur Bagian Proksimal )TibiaSkull Jarang

Ro : - Area Radiolusen Oval/Bulat Tepi Sklerotik- Densitas Tinggi- Diameter ± 2.5 Cm

Jump to first page

Benign osteoblastoma (Giant osteoid osteoma)

Jump to first page

4. Osteochondroma-Pertumbuhan keluar dari tulang berasal dari cortex diafise tulang panjang-menjauhi sendiRo :- Tipe pedunculated (khas tonjolan tulang dari

cortex dengan gambaran dari trabekula lesi masuk dalam medulla melalui defek dari cortex )

- Kalsifikasi dalam lesi- Ukuran ± 8-10 cm arah menjauhi sendi- Pada pelvis dan scapula gambaran irreguler

dengan densitas tinggi memberi gambaran Bunga Kol

Jump to first page

Jump to first page

Giant Cell Tumor (Osteoclastoma)Usia 20 – 40 thnAmat jarang terjadi sebelum maturitas tulangKadang2 multifokal pada tangan.Lesi soliter, predileksi di lutut, ujung distal radius, kadang-kadang pada sacrum, pelvis & vertebra.

Ro : Zone radiolusen, khas terletak tepat pada cortex dibawah

sendi Letak eksentris pada ujung tulang panjang Tidak ada kalsifikasi / occifikasi kecuali setelah terjadi

fraktur patologis Gambaran khas : trabekulasi,berbentuk “Soap Bubble

App”→40% kasus

Jump to first page

Tepi Osteolitik Batas lesi tidak tegas, reaksi tulang negatif Cortex menipis dan ekspansi Lesi dapat ekspansi ke jaringan lunak, tanpa

kalsifikasi Angiografi hypervascular, dengan banyak

pembuluh darah & shunting arteriovenosa DD : Aneurysmal Bone cyst,

chondroblastoma,Fibrous Dysplasia

Jump to first page

Giant cell tumor of bone

Jump to first page

Jump to first page

Aneurysmal Bone CystEtiologi tidak diketahuiKadang2 terjadi sesudah frakturTerjadi pd anak2 dengan predileksi pada tulang panjangPada vertebra umur 10-20 thn, terutama pada arcus neuralis, jarang pada corpus, kebanyakan beberapa vertebra kena.

Jump to first page

Ro : Area reabsorbsi tulang yang khas dengan

ekspansi tulang Ukuran lesi bervariasi 2-20 cm Cortex menipis & ekspansi Tepi endosteal berbatas tegas dengan cortex “Soap Bubble Appearance” Terdapat zona transisi antara lesi dengan medulla,

kadang2 dengan sedikit sklerosis. Sering mirip dengan osteoclastoma. Kadang2 tepi scalloped atau irreguler, tepi sklerotik

Angiografi mirip OsteoclastomaDD : Osteoclastoma /Giant Cell Tumor

Jump to first page

Aneurysmal bone cyst

Jump to first page

Aneurysmal bone cyst involving the distal metaphysis & epiphysis of femur

Jump to first page

Jump to first page

Tumor ganas

1. Osteosarcoma

menurut letak (sentral,perifer)

menurut lesi (osteolitik,osteosklerotik,

campuran)

Pria > wanita

Jump to first page

Ro : Predileksi : distal femur, jarang tibia, sternum,

costa, kepala Letak lesi : metafise / diafise 50% sklerotik, dapat osteolitik, campuran (tepi tidak

teratur) Reaksi periosteal gambaran “sunburst”/”Sun

Ray” Khas lain : destruksi cortex & invasi ke jaringan

lunak Soft tissue swelling Codman Triangle

Jump to first page

Osteosarcoma of lytic type involving the distal femur

Jump to first page

Jump to first page

Jump to first page

2. Fibrosarcoma

5 % tumor skeletal

Low grade pain ± 1 thn

Sering di medulla

Metafise

80% sekitar lutut

Jump to first page

Ro :

Khas osteolitik

Di medulla (khas area radiolusen irreguler)

Ekspansi cortex

Soft tissue swelling (ok perluasan jaringan lunak)

Tidak ada/ jarang ada reaksi periosteal

Jump to first page

Periosteal fibrosarcoma of forearm involving the ulna

Jump to first page

3. KhondrosarcomaUmur : 30 –70 thnPredileksi : Pelvis, costa, proximal femurRo : destruksi korteks lokal, batas tidak tegas batas jaringan sehat & lesi tidak dapat

dibedakan sentral tumor kalsifikasi tidak teratur erosi endosteal, scalloping “pop-corn” appearance Reaksi Periosteal Lamellar

Jump to first page

Chondrosarkoma

Jump to first page

4. Ewing TumorAsal dari medulaUmur 5 – 20 thnPredileksi : tulang2 panjang

Ro : Reaksi periosteal berlapis-lapis (Onion Skin

Appearance) Segitiga Codman Sklerotik kadang2 & sebagai garis longitudinal Destruksi tulang Soft tissue swelling

Jump to first page

Ewing’s tumor

Jump to first page

5. Sinovioma70% ekstremitas inferior lututKurang 30 thnAmat ganas cepat metastase ke KGB

Ro : Massa jaringan lunak sekitar sendi Banyak kalsifikasi destruksi tulang irreguler dekat sendi Penebalan sinovia & erosi perlekatan kapsula

Jump to first page

6. MM (Multiple Mieloma)

Tumor primer ganas sumsum tulangRo :

Osteoporosis cortex menipis Osteolitik Punch out lesion multiple, bulat, tegas, intak,

ukuran bervariasi Tepi dlm kortex scalloping Kadang2 lesi ekspansif & memberi gbr “soap

bubble” DD : metastasis

Jump to first page

7. MetastasisDapat osteolitik, osteoblastikBatas tidak tegasTepi irreguler & kadang2 tepi sklerotikPredisposisi metastase urutan terbanyak : vertebra iga & sternum tengkorak & pelvis tulang2 lain

Jump to first page

7. NEKROSIS AVASKULER TULANG ( OSTEOCHONDRITIS, OSTEOCHONDROSIS, INFARK TULANG)

Adalah suatu kelainan tulang dimana satu segmen tulang kehilangan suplai darahnya sehingga elemen sel didalamnya mati osteonekrosis

Pada umumnya tidak ada proses infeksiRo :

Akut tak tampak kerusakan Stadium sedang difuse osteoporosis, densitas normal pada daerah avaskuler

Jump to first page

Stadium lanjut :

a. Sendi besar (pinggang & bahu terjadi

mikrofraktur korteks, diikuti kompressi

trabekula & kolaps,sehingga sendi

mendatar disertai densitas subarticular

tumbuh bersamaan trabekula tertekan

kedalam ruang yang lebih kecil

Jump to first page

a. Infark di metafise & subartikuler bagian sentral lusen

b. “Bone within Bone” tampak sebagai densitas linier didalam & sejajar cortex

c. Kelainan epifise “Cone epiphyse”

disebut fusi prematur

Jump to first page

LOKASI2 KELAINAN OSTEOCHONDRITIS

1. Corpus verteba Calve Disease

2. Vertebral epiphyse Scheuermann disease

3. Capitulum Humerus Panners Disease

4. Lunatum Kienboeck disease

5. Proxphlanges (jari) thiemmanns disease

6. Caput metacarpal dietrich disease

7. Caput femoris calve leg perthes

Jump to first page

1. Distal collum femoris coxa vara2. Tibia/apophysis tibia osgood schlatter3. Condylus medial tibia blounts disease4. Colcaneus apophysis sever disease5. Naviculare alban kochler6. Caput metatarsal Freiberg Kochler

Jump to first page

Jump to first page

Osteoporosis Defenisi :

Suatu penyakit skeletal yang bersifat sistemik,ditandai oleh berkurangnya massa tulang dan memburuknya mikrostruktur tulang dengan akibat jaringan tulang dengan akibat peningkatan kerapuhan serta kerentanan tulang terhadap fraktur

Jump to first page

Pencitraan pada osteoporosis 1. Radiologi konvensional

- foto vertebra terdiri dari 4 grading - foto femur menggunakan indeks Singh - Metakarpal 2. Fotodensitometri/Radiografi Densitometri 3. Single Photon Absorptiometry (SPA) 4. Quantitative Computed Tomography (QCT) 5. Pheripheral Quantitative Computed Tomography (POCT) 6. Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DXA) 7. Sonodensitometri 8. Neutron Activation Analisys 9. Sinar HAmbur Compton (Compton Scattering )10. Sidik Radioisotop11. Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Jump to first page

8. PENYAKIT DEGENERATIF SENDI A. SPONDYLOSIS / SPONDYLOARTHROSISOsteo Arthritis dari SpineRontgen :- Spur formation / osteophyte

> Anterior> Posterior> Lateral

- Dapat terjadi bridging bamboo spine- Marginal sclerosis dari corpus vertebra- Spur dapat menjulang kedalam (foramen

Intervertebralis paling sering cervical (C5,C6,C7) ggn neurologis

Jump to first page

Jump to first page

B. OSTEOARTHRITIS (OA)- Osteoarthrosis degeneratif joint disease

- Predileksi mulai pada lutut

- Wanita > pria

Rontgen (jari2) paling sering distal interphalangeal joint Selalu sendi menyempit Permukaan sendi irreguler Herbendens Nodes pada aspect dorsal dari basis

phalang distal spurformation Subchondral cyst like defect

Jump to first page

Ro (Lutut) : Spur aspek posterior patella Spur formation : condylus tibia proximal,femur

distal, eminentia intercondyloidea tibia Sendi menyempit aspek medial

(DD.Rheumatoid : menyeluruh sendi)

Jump to first page

Jump to first page

C. PSORIATIC ARTHRITISDestruksi Predominant mengenai distalinterphalangeal joint (seperti OA)Terjadi ankylosing pada interphalangeal jointDD. Rheumatoid pada interphalangeal jointRuang sendi lebar permukaan jelasDestruksi artritis pada interphalangeal joint dari ibu jari kakiOsteoporosis RinganKaki lebih jelas menunjukkan psoriatic arthritisMineralisasi tulang tidak terganggu

Jump to first page

PSORIATIC ARTHRITIS

Jump to first page

D. ANKYLOSING SPONDYLITISMarie strumpells/von bechterews/rhematoid

spondylitis wanita = pria biasa pada orang mudaRontgen : Sacro-iIiac Joint kabur (SI) melebar menyempit sklerosing/ankylosing (bilateral) Mulai selalu di SI Joint Squaring anterior corpus vertebrae Osteoporosis umum Kalsifikasi ligamentum + paraspinal soft tissue Bamboospine Destruksi discus Syndesmophyte formation

Jump to first page

Jump to first page

Jump to first page

Jump to first page

E. RHEUMATOID ARTHRITIS- Wanita > pria

- Multiple & Symetris

- Paling sering terkena : proksimal interphalangeal

joint,metacarpophalangeal joint,wrist joint

(radiocarpal), tidak semua joint bisa terkena.

Rontgen : Periartikular soft tissue swelling bentuk

fusiform (spindle sharped)

Jump to first page

Osteoporosis daerah periarticular Celah sendi menyempit destruksi rawan

sendi Marginal erotion juxta articular arthritis

mutilans Ankylosing tulang + subluxatio Ulnar deviation dari jari2 Akibat subluxatio

( flexi extensi → swan neck Appearance )

Jump to first page

RHEUMATOID ARTHRITIS WITH SCLERODERMA

Jump to first page

F. GOUTPria > WanitaLebih 40 thnRontgen : Perubahan Rontgen baru terlihat pada

serangan berulang2 Pada umumnya hanya mengenai “satu joint”

metacarphalangeal joint (tetapi sendi lain tangan & kaki bisa kena)

Deposit Na. urat tidak radioopak (tidak terlihat, hanya terlihat periartikuler & joint swelling

Jump to first page

Osteolitik juxta artikular kecil/besar batas tegas

Ada subartikuler cystic area tepi sklerotik Over hanging edge,D±0,3-3 cm atau disebut PUNCHED OUT

Bila ada deposit Ca pada tophi tophi terlihat Sendi sempit Osteoporosis kurang

Jump to first page

Jump to first page

Jump to first page

FOTO KEPALAInformasi/kelainan2 dapat : Fraktur Infeksi Tumor : - primer

- sekunder Sinus paranasalis

Kongenital Tanda2 peningkatan tekanan intra kranial : Sutura melebar Impressiones digitatae Destruksi sella

Jump to first page