¿Qué no hacer en intervención básica del...
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¿Qué no hacer en intervención básica del tabaquismo? César Minué. Eduardo Olano. GAT Madrid. SoMaMFyC 21 de abril de 2017
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¿Qué no hacer en
intervención básica del
tabaquismo?
César Minué.
Eduardo Olano.
GAT Madrid. SoMaMFyC
21 de abril de 2017
Antes de hacer algo, considerar para qué lo
hacemos, y en qué va a cambiar nuestra práctica
en función de los resultados
QUÉ SABEMOS
QUÉ SABEMOS
40% de 1000= 400
5% de 800.000= 40.000
QUÉ SABEMOS
QUÉ SABEMOS
QUÉ SABEMOS
¿Cuál es la intervención recomendada en intervención breve?
ESTRATEGIA
DE LAS 5 Aes
¿Fuma?¿Quiere dejar de fumar?
NoAconsejar,
motivar, 5Rs
¿Fuma?¿Quiere dejar de fumar?
Sí Ayudar
Seguimiento
Medicación
Consejos
para dejar
de fumar
3 A Actuar
¿Qué nos encontramos?
¿Qué nos encontramos?
¿Qué nos encontramos?
Lo mejor es enemigo de lo bueno
ALGUNOS EJEMPLOS
ETAPAS DEL CAMBIO
T FAGERSTRÖM
T RICHMOND
PAQ-AÑO
ESPIROMETRÍAS
ALGUNOS EJEMPLOS
ETAPAS DEL CAMBIO
T FAGERSTRÖM
T RICHMOND
PAQ-AÑO
ESPIROMETRÍAS
ETAPAS DEL CAMBIO
ETAPAS DEL CAMBIO
ALGUNOS EJEMPLOS
ETAPAS DEL CAMBIO
T FAGERSTRÖM
T RICHMOND
PAQ-AÑO
ESPIROMETRÍAS
T FAGERSTRÖM
¿Hay que hacerlo en todos los pacientes?
¿Modifica el tratamiento?
¿Puntuaciones bajas descartan dependencia –VPN-?
T FAGERSTRÖM
A TODOS LOS PACIENTES QUE QUIERAN HACER UN INTENTO excepto fumadores < 10 cig/d, embarazo, adolescentes.
Las preparaciones de mayor dosis son efectivas en los muy dependientes. El TSN combinado es especialmente útil en fumadores muy dependientes o con mucho síndrome de abstinencia.
T FAGERSTRÖM
¿Qué aconseja parches?
Elección individualizada:
experiencia, dpcia, cantidad
21 mgx4 14x2 7x2
TSN
¿Qué aconseja chicles?
>25 cig/d. Chicles 4 mg
<25 cig/d. Chicles 2 mg
EECC
selección
participantes
FTND
T FAGERSTRÖM
TSN
VAR, BUP No modificación de dosis en función dpcia
ALGUNOS EJEMPLOS
ETAPAS DEL CAMBIO
T FAGERSTRÖM
T RICHMOND
PAQ-AÑO
ESPIROMETRÍAS
T RICHMOND
Muy utilizado en España
¿Utilidad clínica?
No validado
¿Qué punto de corte?
¿Y si, simplemente, le preguntamos?
ALGUNOS EJEMPLOS
ETAPAS DEL CAMBIO
T FAGERSTRÖM
T RICHMOND
PAQ-AÑO
ESPIROMETRÍAS
PAQ-AÑO
No se contempla en las GPC
Riesgo de toxicidad
No modifica la pauta de actuación
PAQ-AÑO
1 de cada 2
¿Cuándo merece la pena dejar de fumar?
PAQ-AÑO
ALGUNOS EJEMPLOS
ETAPAS DEL CAMBIO
T FAGERSTRÖM
T RICHMOND
PAQ-AÑO
ESPIROMETRÍAS
ESPIROMETRÍAS
No hay pruebas concluyentes de
la eficacia de la valoración de
riesgos biomédicos como ayuda
para dejar de fumar
Pacientes sintomáticos
Conclusiones.
• Necesitamos intervenciones breves y efectivas.
• La intervención universalmente propuesta es la de las 5As,
pero frecuentemente se “adorna” con recogidas de datos de
utilidad práctica dudosa.
• Debemos transmitir a nuestros compañeros que pueden y
deben intervenir, y que esa intervención no es complicada
ni tiene por qué consumir un tiempo excesivo.
• Nuestros pacientes deben saber que les podemos ayudar.
