PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
-
Upload
antung-lisa-ariati -
Category
Documents
-
view
229 -
download
0
Transcript of PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 1/31
Asuhan Kefarmasian
Budi Raharjo
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 2/31
Latar Belakang
• Australia: 10% pasien MRS DRP• Amerika: 20% pasien MRS krn “kecelakaan” pgunaan !at"
# $&'% (iantaran)a menggunakan !at ti(ak sesuai )ang
(ian*urkan
# 1% pasien )g (ira+at (i RS mengalami AD,
# Dana )g (i-a!iskan !agi mrtalitas (an mr!i(itas aki!at
penggunaan !at p( t-n 1.. / ' mil)ar S per t-n3/ Rp" '4$
tril)un per t-n 5APB67 8"" '2$ 9ril)un"
# Bagaimana kn(isi (i ;n(nesia 7 Belum perna- a(a penelitian"
• Se!agian !esar ke*a(ian mr!i(itas (an mrtalitas aki!at
penggunaan !at merupakan pr(uk (ari <egagalan Sistem"
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 3/31
Latar Belakang8" =uestin7
• S;APA >? B,R9A6??6?@AAB 9D P,6??&
6AA6 CBA9 >A6? 9,PA9 7
•Scr tra(isinal DC<9,R pegang tanggung*a+a! t-(terapi !at pasien"
• ,lusi s)st"kese-atan E pru!a-n pla knsumtiF
mas)"(kter 5sen(irian ti(ak akan mampu lagi
• Para (kter !utu- !antuan utk kella seluru-
peningkatan kmpleksitas penggunaan !at"
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 4/31
Latar Belakang8" Ans+er•
APC9,<,R 3 GARMAS;S a(ala- pili-an )ang paling lgis"• Garmasis scr umum pun)a pengeta-uan empirik )ang cukup"
• Garmasis (i(i(ik (lm P9 Farmasi selama / ta-unH memilikiilmu pengeta-uan kimia me(icinalH FarmasetikaH terapetikH
patFisilgi (an Farmaklgi klinik"• Se!agian !esar tempat praktek Farmasis: kmunitas 5!aik (i
Aptek maupun Ruma- Sakit"
• Garmasis OVER-TRAINED but UNDER-UTILISED
• PrFesi Garmasis -rs segera R,CR;,69AS; t-( la)ananprFessinal kp( mas)arakat Pharmaceutical Care
• Praktekn)a Asu-an <eFarmasianH PrFesi Garmasis -arussecara LA6?S6? B,R;69,RA<S; (engan PAS;,6"
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 5/31
ISSUES PASIEN SAFETY
• In October 2004, WHO launched theWorld Alliance for Patient Safety inresponse to a World Health AssemblyResolution 2002!
PATIENT SAFETY IN YOUR HAND?
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 6/31
Pharmaceutical Care
• 9-e respnsi!le prisin F (rug t-erap) Fr t-e
purpse F ac-ieing (eFinite utcme t-at impre
patientIs Jualit) F liFeHepler and Strand !!"
• A practice in +-ic- t-e practitiner takes respnsi!ilit)Fr a patientIs (rug t-erap) nee(sH an( is -el(
accunta!le Fr t-is cmmitment
Cip#lle$ Strand and %#rle& !!'
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 7/31
Filosofi Asuhan Farmasi
1.Mengenali kebutuhan sosial pasien;2.Melakukan pendekatan yg berpusat
pada pasien;
3.MENGASUH pasien merupakan modusoperandi;
4.Mengemban tanggungjawab khusus utk:
Identifikasi DRP (Drug Related Problem !tasi DRP yg telah terjadi
"egah DRP yg potensial akan terjadi
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 8/31
Asuhan farmasi …. brar!i
# "Mm#r$a%u%an #asin s#r!i ha$n&a mn'(asuh %a%%)nn%n&a*ana%(ana%n&a sn+iri,.
# Mendorong partisipasi pasien dlm proses terapi.
# $ubungan terapetik %armasis&'asien dibangundgn +ia$-' +an %-mi!mn.
# 'endekatan unik thd problem yang kompleks dari
morbiditas mortalitas akibat penggunaan obat.
# )engan demikian 'roblem *erapi +bat ('*+
merupakan "HEART and SOUL, dari praktek
!suhan %armasi.
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 9/31
D9P 51..4
1.6ee( A((itinal Drugs2"nnecessar) Drugs
K"rng Drugs
$"Dsage 9 L+"A(erse Drug Reactin
'" Dsage 9 ig-
" 6t Gll+ing ;nstructins
1" ntreate( ;n(icatin2" ;mprper Drug Selectin
K" Su! 9-erapeutical Dse
$" Cer(sage" 6t Rec-ieing Drugs
'" A(erse Drug Reactin
" Drug ;nteractin
4" Drug se it--ut
;n(icatin
DRP 51..0
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 10/31
D9P 51..4
1.6ee( A((itinal Drugs2"nnecessar) Drugs
K"rng Drugs
$"Dsage 9 L+"A(erse Drug Reactin
'" Dsage 9 ig-
" 6t Gll+ing ;nstructins
Indication
Eficacy
Safety
Compliance
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 11/31
Indikasi
Butu- terapi tam!a-an• <n(isi tak ter!ati
• Sinergistik3Ptensiasi
• PreentiF3PrFilaktiF
9erapi C!at )ang ti(ak perlu• 9i(ak a(a in(ikasi me(is
• A((iktiF3rekreasinal
• Dapat (iterapi tanpa !at• Duplikasi terapi
• Meng!ati RC9D )ang
se!etuln)a (apat (i-in(ari
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 12/31
Efkasi/Eektiftas
C!at )ang ti(ak tepat• Se(iaan !at ti(ak tepat
• 9er(apat kntra in(ikasi
• <n(isi )g sulit (isem!u-&kan (g terapi !at
• C!at ti(ak untuk kn(isi
terse!ut
• A(a !at lain )g le!i- eFektiF
Dsis !at terlalu ren(a-• Dsisn)a keliru
• Grekuensi ti(ak tepat
• Durasi ti(ak tepat• Pen)impanan )g ti(ak tepat
• Pem!erian !at )g ti(ak
tepat
• ;nteraksi C!at
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 13/31
Keaanan
Reaksi C!at )g 9i(ak Dike&en(aki 5RC9D
• C!at ti(ak aman utk pasien
• Reaksi alergi• Pem!erian !at )g ti(ak
tepat
• ;nteraksi !at
• Suntikan !at terlalu cepat
• ,Fek )g tak (ike-en(aki
Dsis !at terlalu tinggi• Dsisn)a keliru
• Grekuensi ti(ak tepat
• Durasi ti(ak tepat• ;nteraksi !at
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 14/31
Ke!atuhan
• Se(iaan !at ti(ak terse(ia• 9ak mampu mem!eli !at
• Pasien tak (apat menelan3tak (apat (i!erikan
• ,tiket !at ti(ak (apat (ipa-ami
• Pasien memili- untuk ti(ak (i!eri !at terse!ut
• <arena alasan lain
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 15/31
PRO"#$% &$RAPI O"A& 'A() HAR*S +APA& +IA&ASI +A( +I$)AH
P$(I#AIA( Problem &erapi Obat P$(I#AIA( Problem &erapi Obat
Indikasi
(utuh Terapi Obat Tambahn
<n(isi tak (i!ati Sinergistik3Ptensiasi
PreentiF3PrFilaktie
Keaan#an
R) Obat &* Td+ Di+ehenda+i
C!at t(k aman utk pasien Reaksi Alergi
Pm!erian !at )g t(k tepat
;nteraksi C!at Suntikan !at terlalu cepat
,Fek tak (ike-en(aki
Terapi Obat &an* Tida+ Perlu
9i(ak a(a ;n(ikasi Me(is
A((iktiF3Rekreasinal
Dapat (iterapi tanpa !at Duplikasi terapi
Meng!ati RC9D )ang (apat (i-in(ari
D#,i, Obat Terlalu Tin**i
Dsisn)a <eliru
Grekuensi ti(ak tepat Durasi 9i(ak 9epat
;nteraksi C!at
Eektiftas
Obat yang Tidak Tepat $$Sediaan o%at tidak te!at $$Terda!at Kontraindikasi $$Kondisi &' su(it dise%uh# kan d' tera!i o%at $$)%at tidak utk kondisi ts% $$Td! o%at (ain &' (%h eekti
Ke!atuh#an
Tida+ Taat In,tru+,i Obat
Se(iaan C!at t(k terse(ia
9ak mampu !eli !at
9ak (pt menelan3(!erikan
,tiket !at ti(ak (ipa-ami Pasien memili- utk ti(ak
(i!eri !at terse!ut
<arena alasan lain
D#,i, Obat Terlalu Rendah
Dsisn)a <eliru
Grekuensi ti(ak tepat
Durasi ti(ak tepat
Pen)impann )g ti(ak tepat
Pm!erian !at )g t(k tepat
;nteraksi C!at
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 16/31
Prses Asu-an Garmasi kp( Pasien
• Stan(ar Prses -rs rasinalHsistematikHkmpre-ensiFH(an (pt men)elesaikan masala-
• S-g >an"Gar" !erkualitasH cermat E knsisten
• “An(a t(k akan ketemu kn(isi P )g sama (ua kali”%emantap+an Hubun*an Terapeti+
ASSESSMENT
1) Pastikan semua tx
Obat sesuai indikasi,
Aman N!aman
") #dentifikasi PTO
$A%E P&AN
1)Atasi PTO ")$a'ai Tu(uan Tx
)$e*ah PTO
E+A&AT#ON
1)-okumentasi hasil
")E.aluasi 'erkemba/
n*an 'asien
)Temukan PTO baru
#ll#.-Up ,ecara teru, meneru,
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 17/31
Skema Praktek Asu-an Garmasi
0a*al
Tera'i
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 18/31
Asu-an Garmasi (i RSMS
• M(iFikasi ,tiket sesuai Farmak(inamikaH Farmakki&
netika E interaksi !at 2000 # Sekarang
• Stu(i Penggunaan C!at sesuai (gn stan(ar in(ikatr
C 2001 # Sekarang
• ;nFrmasi3Pen)ulu-an Penggunaan C!at pa(a Pasien
Ra+at @alan 2002 # Sekarang
• Asu-an Garmasi Pasien DM ra+at *alan selama puasa
Rama(-an 200K # Sekarang
• <nseling C!at Pasien R+t @alan 200$ # Sekarang
•Asu-an Garmasi R" ;nap t-p A+al
200' # Sekarang
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 19/31
Kasus *• Seoran* #bu menemaskan 'utrin!a N dalam
keadaan nafasn!a tersen*al/sen*al2
• N berusia 3 tahun, sudah 1 tahun ini rutin ber
obat ke dokter S' anak karena asma rin*an4
Oleh dokter biasa diberikan siru' salbutamol 1
m* 5 kali sehari4 bulan terakhir asman!a tidak
'ernah kambuh2
• " hari !an* lalu setelah makan di restoran sia'
sa(i, N terkena diare4 6aktu itu oleh doktern!a
diberi $odein 3 m* tia' 5 (am utk diaren!a4
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 20/31
+a,a%an kasus *
• -iana(isis !en&e%a% sesak naas.tern&ata dari diare dan o%at odein
• -iare &an' en&e%a%kan o%atsa(%utao( tidak %ekerja den'an %aik
0tidak didera!1. sehin''a sesak naasasih terjadi2
• +adi. di%erikan 3-I Sa(%utao( 0inha(asi1
untuk !enan'anan !ertaa2• 4odein harus di'anti karena enekansiste !ernaasan
• Untuk diare di%eri 5in untuk iun
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 21/31
Kasus 6• Seoran' datan' ke a!otek ta!ak !anik
in'in e%e(i o%at sakit ke!a(a &an'!a(in' anjur
• Yan' sakit ke!a(a ada(ah suain&a. Ba!akA %erusia 76 tahun2 -ia !ernah sakit
ke!a(a %e%era!a ka(i. naun ini &an'terhe%at2
• -isertai ua(. kaki dan tan'an keseutandan a'ak (ees2 Ba!ak A sudahdi!eriksakan ke dokter !raktek s,astadan di%eri rese! untuk 8 hari den'an!esan ka(au %e(u se%uh diinta
ke%a(i kontro( ke dokter terse%ut
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 22/31
+a,a%an kasus 6
•3enan&akan o%at untuk sia!a. ri,a&at sakit ke!a(a.,aktu terjadi ka!an
• Pasien en'a(ai Strok su%atan karena !eru%ahantekanan darah tin''i atau rendah seara endadaksehin''a terjadi sakit ke!a(a2
• 3isa( !in'san dan terjadi !endarahan aka da!aten&e%a%kan koa. naun jika terjadi su%atan sajaaka !en&e%uhann&a (aa 0teta!i jaran' sa!aien&e%kan keatian1
• Penan'anan !ertaa di %a,a k RS di(akukan 4T#San
• A!a%i(a tertan'ani 9#*6 ja. aka !ro'nosisn&a %aik2• Ketika !asien &' terkena strok jatuh dian'kat !e(an#
!e(an
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 23/31
Kasus :
R/ 4i!ro28;; ' no2<S 6 dd *
R/ Antasida no2<=
S : dd *
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 24/31
+a,a%an kasus :
•4i!ro ei(iki ES se!erti en'iritasi (a%un' sehin''aen&e%a%kan ua(
• Terjadi interaksi o%at antara i!ro dan antasida karenaakan e%entuk ikatan ke(at2 Karena a(uiniu dana'ensiu akan %erikatan kuat sehin''a en&e%akan>uino(on terha%at2
• 3aka !en''unaan o%at antara i!ro dan antasid di%eri jeda ,aktu2 +ika einu i!ro (e%ih dahu(u akadi%eri jeda ,aktu 6 ja se(anjutn&a antasid. teta!ia!a%i(a antasid ter(e%ih dahu(u diinu aka di%eri
jeda 7#9 ja se(anjutn&a i!ro2 Naun antasid %isuthtidak di%eri jeda karena a'nesiu dan a(uiniutidak %erikatan2
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 25/31
Kasus 7
I%u ? :@ tahun.TB *9; .BB @ k'.e(ahirkan anak !ertaa 0sete(ahseka(i ke'u'uran1. enikah 7 th &an'
(a(u2 Berat %adan (ahir %a&i terse%ut789; 'ra2 6 hari sete(ah e(ahirkand' setio aesar. dia dionis dokter
enderita -3 ti!e 6 harus inuC(i%en(aide 6#6#*2 I%u ? in'inseka(i en&usui %a&in&a
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 26/31
Kasus 8
Seoran' I%u uda enderita PerdarahanUterus -isun'siona( 0PU-1 &an' te(ahuku! (aa terkontro( den'an %aiken''unakan Noretisteron2 Suatu ketika
dia enda!at rese! dokter Eritroisin.untuk en'o%ati ISPA akutn&a2 Ketika o%atterse%ut diinu %ersaaan dia erasa
jantun' %erde%ar keras dan %adan terasa
(eas2Farasis e%eri saran a'ar eritroisindihentikan2 Tern&ata ke(uhan !ada
jantun'n&a hi(an'
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 27/31
Kasus 9
Seoran' dokter %erkonsu(tasi ke!ada Farasistentan' !asien#!asienn&a &an' enda!atkano%at Niedi!in dan a((o!urino( seara%ersaaan en'a(ai takhikardi &an' he%at.
D %erhenti %i(a kedua o%at di!akai sendiri62
Farasis A((o!urino( da!at en'ha%at kerjaen5i ikrosoa( hati. sh' kadar asodi(ator
niedi!in enin'kat2Se%a'ai ko!ensasi jantun' ena%ahrekuensi den&ut takhikardi
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 28/31
Kasus @
Pria 6 tahun en'e(uh rasa kantuk dan!usin' &an' %erke!anjan'an 'eetardan %adan terasa kaku2 Ri,a&at!en&akitn&a ada(ah hi!ertrof !rostat
dan di%eri rese! o(eh dokter -oa5osin7 ' sehari2 -ua %u(an &an' (a(u iadi%eri rese! Prok(or!era5in 0steeti(1 8
' : sehari untuk en'atasi!usin'/erti'o &an' %erke!anjan'an2
Farasis GG22H
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 29/31
Kasus
Seoran' ,anita %erusia @9 tahunenderita konsti!asi !arah. tidak %uan'air %esar se(aa @ hari. den'an sakit!erut dan untah2 Ri,a&at !en&akit
se%e(un&a ada(ah hi!otirodise2anita terse%ut dua in''u &an' (a(udi %eri rese! odein dan !araetao(o(eh dokter. untuk en'o%ati
osteoarthritis !ada !in''u(n&a2Farasis GGGGGG22H
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 30/31
Teknis 3en'asuh Pasien
Pasin
Dia'n-sis
-* D-%!r
isi!
Farmasis
Tra#i/&Farma%-$-'is&N-n(Farma%-$.
Pn&a%i! ) Pa!-fisi-$i'is
A$'-ri!ma
Tra#i
DRP
7/23/2019 PROTOKOL VALIDASI PROSES Elsa Elfrida Marpaung
http://slidepdf.com/reader/full/protokol-validasi-proses-elsa-elfrida-marpaung 31/31