Protocolo de Sedacion
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8/22/2019 Protocolo de Sedacion
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RECOMENDACIONES EN RELACIN A ANALGESIA, USO DESEDANTES, MONITOREO Y TERAPIA DEL DELIRIUM, Y USO DEBLOQUEO NEUROMUSCULAR EN PACIENTES CRTICOS EN VM
Dr. Eduardo TobarCOMISIN NACIONAL DE MEDICINA INTENSIVA
MINISTERIO DE SALUD
26 de Abril de 2012
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Conflictos de inters
El expositor declara haber participado en conferencias,seminarios o congresos apoyado o a solicitud de:
MSD
Pfizer
Astra Zeneca
Hospira
FreseniusCovidien
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Esto no es slo sedacin
DOLOR SEDACIN
DELIRIUM BLOQUEONEUROMUSCULAR
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Marco terico
1. La adecuada vigilancia, y terapia del dolor mejoran el confortdel paciente en VM
2. El apropiado uso de sedantes reduce los das VM y UCI, y seasocia a menor riesgo de desarrollar delirium
3. Necesario el reconocimiento y prevencin del delirium
4. Uso BNM restrictivo y monitorizado
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Marco terico
1. La adecuada vigilancia, y terapia del dolor mejoran el confortdel paciente en VM
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Recomendacin
1.- Todo paciente crtico requieremonitorizacin de la presencia de dolor al
menos 4 veces al da. Se sugiere el empleo deescala numrica (NRS) o escala conductual enpacientes en VM.
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Marco terico
El apropiado uso de sedantes reduce los das VM y UCI, y seasocia a menor riesgo de desarrollar delirium
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Recomendacin
2.- Todo paciente crtico en ventilacin mecnicarequiere monitoreo del nivel de sedacin al menos 4veces al da con escalas validadas SAS, RASS, u otras.
3.- Todo paciente en VM, requiere indicacin mdicadiaria de la meta deseada del nivel de sedacin. Estapuede ser superficial (ej SAS 3-4) o profunda (ej SAS
1-2) en situaciones especficas.
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Recomendacin
4.- Se recomienda implementar suspensin diaria deinfusiones de sedantes, en pacientes con indicacin desedacin superficial, y ausencia de contraindicacin. Previo asu implementacin, se debe realizar una lista de cotejo(checklist) que propicie la seguridad de ella.
5.- Se recomienda implementar protocolos de uso deanalgsicos y sedantes. Estos deben ser de desarrollo local, yal menos contener el sistema de monitoreo, la indicacin de
meta diaria, las estrategias de reduccin de dosis desedantes, y los frmacos de eleccin
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Marco terico
3. Necesario el reconocimiento y prevencin del delirium
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Recomendacin
6.- Todo paciente crtico debe tener evaluacin diariade delirium mediante instrumento CAM-ICU o Listade chequeo de delirio (ICDSC)
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Marco terico
Uso BNM restrictivo y monitorizado
Indicaciones aprobadas
SDRA severo subsidiario de terapia de rescateExcepcional en HTIC como puente a otra terapia
Sndrome compartamental abdominal
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Recomendacin
7.- Todo paciente que emplee bloqueo neuromuscularen infusin requiere supervisin de una apropiadaindicacin de este, y el empleo de monitorizacinapropiada (TOF).
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GRACIAS