Proses Menua Dan Tanda Kematian
description
Transcript of Proses Menua Dan Tanda Kematian
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
1/37
Pengenalan Geriatri,
Proses Menua dan Tanda
Kematian
Dr. Rose Dinda Martini, SpPD
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
2/37
Sejarah
Gerontologi : geront (Yunani) = orang usia
lanjut- Elie Metchnikoff (1903)
Geriatri
- Ignatz Nascher (1909)- Dr. Marjorie Warren (Inggris, 1935)
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
3/37
Definisi
Gerontologi : ilmu yang mempelajari prosesmenua & semua aspek biologi, sosiologi yangterkait dg proses penuaan
Geriatri: cabang ilmu kedokteran yangmenitikberatkan padapencegahan,diagnosis,pengobatan dan pelayanan
kesehatan pada usia lanjut
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
4/37
Populasi usia lanjut : 414% (tahun2025)
Masalah-masalah fisik, psikoekonomi,
dan sosial usia lanjut
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
5/37
33
35
40
45
47
50
54
59
63
63
65
66
66 82
96
97
100
101
120
121
126
129
130
137
141
146
194
219
220
238
238
242
242
247
250
254
255
257271
279
290
295
303
321
327
337
340
347
349
414
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Sweden
Norway
Denmark
Belgium
Hungary
France
Greece
Luxemburg
New Zealand
Israel
Jamaica
Cuba
Canada
Malawi
China
Sri Lanka
India
Morocco
Brazil
Zimbabwe
M exico
Liberia
Costa Rica
Singapore
Colombia
Kenya
Thailanda
Indonesia
Projected percentage increase
in the elderly population, 1990-2025
Developing country
Developed country
(Kinsella K & Taeuber, 1993)
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
6/37
Serupa tapi tidak sama
Pasien geriatri adalah usia lanjut
dengan :
- Beberapa penyakit- Masalah biopsikososial
USIA LANJUT Vs GERIATRI
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
7/37
Usia Lanjut
Usia kronologis
Usia biologis (fisiologis) --- penting
Kematangan mental
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
8/37
KARAKTERISTIKPASIEN GERIATRI
1. Usia > 60 tahun2. Multipatologi
3. Tampilan klinis tidakkhas
4. Polifarmasi
5. Fungsi organ menurun
6. Gangguan statusfungsional
7. Gangguan nutrisi
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
9/37
Masalah Usia Lanjut
Fisik (jasmani) Mental (jiwa)
Sosial dan lingkungan
Iatrogenik (salah obat/rawat)
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
10/37
FISIK
SOSIO -
EKONOMIKPSIKO
- LOGIK
FUNGSIONAL
FAKTOR-FAKTOR BERINTERAKSI SECARA KOMPLEKS
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
11/37
SINDROM GERIATRI
Kumpulan gejala dan atau tanda klinis,dari satu atau lebih penyakit, yang
sering dijumpaipada pasien geriatri.
- Perlu penatalaksanaan segera
-Identifikasi penyebab
-Comprehensive geriatric assessment
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
12/37
SINDROM GERIATRI
Immobility
InstabilityIncontinence
Intellectual impairment--- DEMENSIA
Infection --- PNEUMONIA
Impairment of hearing & visionIsolation(depression)
Inanition (malnutrition)
Impecunity
IatrogenicInsomnia
Immune deficiency
Impotence
Irritable colon
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
13/37
Imobilisasi
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
14/37
Ulkus Dekubitus
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
15/37
INSTABILITAS -- JATUH
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
16/37
Malnutrisi
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
17/37
Depresi
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
18/37
Demensia
P b h k i i t b h & fi ik i l j t
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
19/37
inanition
Iritabel colon
immune deficience
infection
impairment of vision & hearing
Iatrogenic impecunity
Immobility
instability
intellectual impairment
insomnia
Isolation / depression
Impotence incontinence
Perubahan komposisi tubuh & fisik usia lanjut
Masalah medis
Rapuh rentan thd peny Mati
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
20/37
Bagaimana Proses Menjadi Tua?
Gaya hidup
Sel menjadiMengkerut
Jaringan menjadiRusak
Organ tubuhMenjadi tua
GENETIK
LINGKUNGAN
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
21/37
Menua
Proses normal
Dewasa sehat frail
Cadangan sistem fisiologis berkurang
Menurun kemampuan usila berespon terhadapstres
Rentan terhadap penyakit
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
22/37
INTERNAL FACTORSGENETIC
BIOLOGICAL
EXTERNAL FACTORSENVIRONMENT LIFE STYLE
SOCIOCULTURAL
ECONOMIC
NORMAL
AGING
Boedhi Darmojo (modified)
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
23/37
Teori Radikal Bebas
Radikal bebas : senyawa kimia yg berisi elektronyg tidak berpasangan
Produk sampingan berbagai proses selular ataumetabolisme normal yg melibatkan O2
Bersifat merusak, sangat reaktif, dapat bereaksidengan DNA, protein, asam lemak tak jenuh
Contoh : superoksida (O2), hidroksil (OH),peroksida hidrogen (H2O2)
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
24/37
Teori Glikosilasi
Proses glikosilasi nonenzimatik, yg menghasilkanpertautan glukosa-proteinadvanced glication endproducts (AGEs)
AGEs menyebabkan penumpukan protein &makromolekuldisfungsi padahewan/manusia yg menua
AGEs berakumulasi di jaringan(kolagen,hemoglobin,lensa mata)
Jaringan ikat kurang elastis & kaku
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
25/37
Teori DNA repair
Dikemukakan Hart & Setlow
Ada perbedaan pola laju repairkerusakan DNA ygdiinduksi sinar UV
Spesies yg mempunyai umur terpanjanglajuDNA repairterbesar (mamalia & primata)
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
26/37
Pemanjangan Telomer
Setiap sel mempunyai kemampuan untuk
membelah (50 kali) Setiap sel membelah, telomer semakin pendek
Akhirnya telomer tidak dapat memendek lagi
kematian sel (proses menua)
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
27/37
Kromosom -- Telomere
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
28/37
Kematian sel/apoptosis
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
29/37
Banyak teori proses menua
Aging by program
Teori gen & mutasi gen
Cross-linkage theoryTeori autoimun, dll
Tidak ada 1 teori tunggal yang dapatmenjelaskan seluruh proses menua
Bagaimana pengaruh penuaan
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
30/37
Bagaimana pengaruh penuaan
YANG NORMAL terhadap
seseorang
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
31/37
Implikasi Klinik Proses Menua
ORGAN PERUBAHAN
Paru-paru Daya pegas dinding dada menurun
Kekuatan otot pernapasan menurun
Kekakuan iga meningkat
Daya pegas jaringan elastik paru menurun
Paru-paru lebih mengembang, namun kaku
Saluran nafas Refleks batuk menurun
Mudah tersedak
Gerakan bulu getar melambat
-
5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian
32/37
Implikasi Klinik Proses Menua
Jantung-pembuluhdarah
Katup jantung kakuJumlah sel pacu berkurangSistem konduksi menurunPenumpukan jar. Ikat di otot jantung kakuPembuluh darah kurang lentur TD naikIsi sekuncup menurun; curah jantung ber