Promozione del benessere Il progetto Spec di Miami.
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Promozione del benessere Promozione del benessere Il progetto Spec di Miami
ObiettiviObiettivi
Gli scopi della seguente presentazione sono: Mostrare le connessioni tra il benessere personale,
interpersonale, organizzativi e di comunità. Offrire un modello per la promozione del benessere
basato su: Punti di forzaPrevenzioneEmpowerment, eCambiamento di comunità
Cos’è il benessere?:La seguente definizione guiderà il nostro lavoro
Il benessere è uno stato positivo di eventi, indotto da una soddisfazione contemporanea di bisogni di natura personale, relazionale, organizzativa, collettiva, degli individui, dei gruppi e delle comunità-
Rete del benessereRete del benessere
Non può esserci benessere senza una presenza concomitante di benessere personale, relazionale, organizzativo e collettivo.
Il Benessere personale Il Benessere personale consiste in:consiste in:
Senso Di Controllo Salute Fisica Amore Ottimismo Competenza Dignità Crescita/sviluppo Autostima Significati Spiritualità
Foto di mio figlio Matan mentre gioca a scacchi nella piazza di Harvard con il professore. Gli scacchi sono un’area di competenza di Matan. Matan vinse il prof., che non era troppo contento!
Il benessere relazionale Il benessere relazionale contempla: contempla:
Supporto Affetto Legame Coesione Collaborazione Rispetto Partecipazione
La mia famiglia è una grande fonte del mio benessere relazionale
Alcuni effetti positivi del sostegno sociale
Minore probabilità di avere infarti cardiaci Maggiore probabilità di sopravvivere al cancro Maggiore probabilità di resistere ad un comune
virus dell’influenza Minore mortalità Minor livello di stress Una visione della vita più positiva Resilienza
Il benessere organizzativo Il benessere organizzativo contempla:contempla:
Strutture EfficientiRegole chiare e comunicazioneMeccanismi di monitoraggioProspettiva e scopiOpportunità di apprendimento e di crescitaSenso di controllo Identità e significati
basso
bass
o
alto
alt
o
altobasso
Ambiente efficace
Ambiente supportivo
Ambiente riflessivo
Indicatori del benessere organizzativo:Indicatori del benessere organizzativo:ambienti Efficaci, Riflessivi e Supportiviambienti Efficaci, Riflessivi e Supportivi
Il benessere collettivo Il benessere collettivo consiste in:consiste in:
Giustizia sociale ed uguaglianza Senso di comunità e capitale sociale Servizi alla persona e alla salute adeguatiProsperità economica Abitazione adeguata Ambiente pulito Supporto per le strutture di comunità
Il Capitale Sociale : il livello di partecipazione alle reti e alla società civile.Gli Stati con basso capitale sociale, accrescono la sofferenza. Stati con alto livello di capitale sociale, apportano vantaggi alla comunità (Putnam, 2000)
basso medio alto
salutewelfare
educazionetolleranza
crimine
Stati con basso CS: LA, TN, MS, GAStati con Medio CS: CA, MO, OK, INStati con Alto CS: ND, SD, VT, MN
Disuguaglianza e aspettative di vita negli uomini: Il coefficiente di Gini , così denominato dopo che l’economista italiano Corrado Gini misurò le disuguaglianze nelle nazioni.I Paesi con alto coefficiente di Gini, hanno più basse aspettative di vita.
Cambiare il modo in cui lavoriamo: Basandoci su ciò che sappiamo del benessere, diventa chiaro che dobbiamo cambiare l’ambiente e non solo gli
individui.
Da DRAIN Deficit di
orientamento Reattivo Alienazione Cambiamento
Individuale
a SPEC Strenghts (Punti di
forza) Prevenzione primaria Empowerment Cambiamento di
comunità
04/11/23 Prilleltensky 14
I Problemi degli approcci ( di tipo medico) DRAIN
Drain Approcci (di tipo medico)
Basati sui Deficit Reattivi Alienanti Focalizzati sull’
Individuo
Problemi Troppo poco Troppo tardi Troppo costoso Troppo irrealistico
04/11/23 Prilleltensky 15
La Promessa degli approcci La Promessa degli approcci (trasformativi) SPEC (trasformativi) SPEC
Approcci SPEC Basati su Strengths
(punti di forza) Prevenzione Empowerment Focalizzati sulla
Comunità
Ideati di recente Iniziano
precocemente Danno voce & scelta Restituiscono $$$$
Innanzitutto, lasciate che inizi con una lezione sui Innanzitutto, lasciate che inizi con una lezione sui punti di forza punti di forza
Nel 1970, nessuno voleva dare prestiti ai poveri del Bangladesh, ad eccezione di Muhammad Yunus, che poi ha ricevuto il premio il premio Nobel per la pace nel 2006
Egli credeva nelle risorse, nei punti di forza dei poveri che avrebbero lavorato duramente per saldare i prestiti.
La Grameen Bank crebbe fino a comprendere una cooperativa di 5 milioni di persone
Milioni di persone sono state sollevate dalla povertà
Adesso, una lezione sulla Adesso, una lezione sulla prevenzioneprevenzione
Una epidemia di colera causò la morte di migliaia di persone a Londra nel 1854
Nessuno sapeva come curare il colera ma
John Snow sapeva come prevenirlo
Rimosse il manico della pompa della Broad Street e prevenne migliaia di morti
Foto in cui sono ritratto io in piedi accanto alla pompa di Broad Street a Londra.
Lezione dalla pompa di Broad Lezione dalla pompa di Broad Street-LondraStreet-Londra
Nessun disturbo di massa, che affligge la specie umana, è stato mai rimosso o tenuto sotto controllo, trattando gli individui che ne sono afflitti
L’HIV/AIDS, la povertà, l’ abuso infantile, l’impotenza non sono eliminati trattando una persona alla volta.
Una lezione sull’empowerment ed il controllo sulla vostra vita: Uno studio di Michael Marmot a Londra ha dimostrato che la mancanza di controllo nel vostro luogo di lavoro può accrescere la mortalità fino a 4 volte di più per le persone che hanno poco o nessun controllo sul loro ambiente di lavoro (Whitehall Studies in London, basato su 25,000 persone)
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0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
Amministratori Prof Impiegati Manovali
Una lezione nelle condizioni di Comunità:Potreste dire da dove viene questa foto? Qual è il
problema di questo luogo?
La lezione di VeneziaLa lezione di Venezia
““Gli psicoterapeuti, i lavoratori e i riformatori del sociale si preoccupano soltanto dei loro clienti e delle loro lamentele contro la società. Probabilmente si comportano come i cittadini di Venezia che sono preoccupati della sicurezza della loro casa e di loro stessi. Ma se l’intera città sta lentamente affondando, il singolo individuo non può permettersi di ignorare il destino comune, dal momento che alla fine sono tutti ugualmente destinati ad affondare se niente sarà fatto” (Badcock, 1982)
III QuadranteEsempi:Crisi lavorative, terapia,cura medica, contenimento dei sintomi, gestione dei casi
I QuadranteEsempi:Sviluppo di comunità, politiche di prezzi accessibili per le case, opportunità ricreative, alta qualità di scuola e servizi
II QuadranteEsempi:Incremento abilità, educazione emotiva, programmi di fitness, piani di miglioramento personale, resistenza alla pressione dei pari per l’uso di alcol e droghe
IV QuadranteEsempi:Banche del cibo, asili per senza tetto, enti di beneficenza, prigioni, complessi industriali
Collettivo
Proattivo
Individuale
Reattivo
I campi contestuali dei Servizi alla salute e alla persona
04/11/23 Prilleltensky 23
Il rapporto benefici/costi nei modelli esemplificativi di Prevenzione Nazionale: per ogni dollaro investito nei programmi di prevenzione, abbiamo un ritorno ovunque dai 4 ai 17 dollari (Lynch, 2007, Enriching children, enriching the nation. Economic Policy Institute)
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Abeceda CPC Perry 27 Perry 40
04/11/23 Prilleltensky 24
Troppa emergenza, non abbastanza prevenzione Troppa emergenza, non abbastanza prevenzione Investimenti in Interventi reattivi vs proattivi sulla salute fisica e Investimenti in Interventi reattivi vs proattivi sulla salute fisica e mentale nei Paesi OECD mentale nei Paesi OECD (a. Nelson, Prilleltensky et al, 1996; A survey of prevention activities in mental health in the (a. Nelson, Prilleltensky et al, 1996; A survey of prevention activities in mental health in the
Canadian Provinces and Territories, Canadian Psychology, 37, 161-172; b. OECD, 200, Canadian Provinces and Territories, Canadian Psychology, 37, 161-172; b. OECD, 200, www.oecd.org; de Bekker-Grob et al., 2007; de Bekker-Grob et al., 2007Towards a comprehensive Towards a comprehensive estimate of national spending on preventionestimate of national spending on prevention. . BMC Public Health. BMC Public Health. 2007; 7: 252. 2007; 7: 252. Published online 2007 September 20. doi: 10.1186/1471-2458-7-252.Published online 2007 September 20. doi: 10.1186/1471-2458-7-252.
0
10
20
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40
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80
90
100
Reactive Preventive
Investimenti in Prevenzione:
Italy 0.6%
USA 3%
Netherlands 4.3%
Canada 8%
La maggior parte dei servizi alla persona si focalizzano sul cambiamento individuale e trascurano le condizioni di comunità ( questo esempio è basato sui dati di Nashville )
413
149
00
50
100
150
CCC Changing I & C
Individual Unknown
TotalPrograms
Dove noi compiamo la maggior Dove noi compiamo la maggior parte del nostro lavoro sulla parte del nostro lavoro sulla
salute?salute?
Collettivo
Individuale
Reattivo Preventivo
X
Dove dovremmo invece lavorare Dove dovremmo invece lavorare sulla salute ?sulla salute ?
Collettivo
Individuale
Reattivo PreventivoX
I QuadranteEsempi:Possibilità di scelta nella costruzione di competenze, riconoscimento della resilienza individuale e collettiva
II QuadranteEsempi:Possibilità di scelta dell’approccio alla riduzione dei deficit, partecipazione nella fase di decisione sulle strategie per trattare i disordini affettivi o fisici
Punti di forza
Empowerment
Deficit
Distacco
Scelte di campo delle professioni di aiuto alla persona
III QuadranteEsempi:Classificazione e diagnosi, situazione “paziente” e “cliente”,ruolo passivo ai cittadini
IV QuadranteEsempi:Dire di no! Puoi farlo! Approccio incoraggiante, Miglioramento degli approcci
Dove lavoriamo nella maggior parte dei casi?
Punti di forza
Deficit
Distacco Empowerment
X
Dove dovremmo lavorare?
Punti di forza
Deficit
Distacco EmpowermentX
Come applichiamo la lezione dello SPEC ai programmi di promozione della salute nelle comunità? SPEC INTERNO ED ESTERNO – dobbiamo cambiare il modo in cui le organizzazioni della salute lavorano, a favore di una maggiore efficienza nel nostro lavoro nella comunità con bambini e famiglie.
Bambino e famiglia
Organizzazioni Comunità
Punti di forza
Prevenzione
Empowerment
Cambiamento comunità
SPEC Internal and ExternalStrengths within the organization and in the
community Orientamento basato sui Punti di forza
interni I lavoratori e le organizzazioni hanno punti di
forza. I lavoratori portano una varietà di competenze, esperienze, potenzialità creative, nel loro ambiente di lavoro. Un orientamento basato sui punti di forza in un’organizzazione, riconosce le abilità dei singoli membri del gruppo come uniche , I talenti e le risorse, e le integra nella pratica organizzativa. Un’organizzazione con questo orientamento, fornisce opportunità ai lavoratori di utilizzare pienamente e sviluppare i propri punti di forza.
I lavoratori sono incoraggiati ad assumersi rischi, I successi e I risultati sono celebrati e gli errori sono visti come opportunità per apprendere.
Orientamento basato sui punti di forza esterni
I destinatari dei servizi e i membri di una comunità hanno punti di forza. Apprendono ad affrontare le situazioni difficili e a sviluppare resilienza.
Certe pratiche e certe politiche si concentrano ancora più sui deficit che sui punti di forza degli individui. Un approccio basato sui punti di forza aiuta ad identificare e a costruire vantaggi per il singolo e per la comunità, resilienza, e abilità a crescere in situazioni difficili. Questa è la visione opposta a quella che si focalizza sulla diagnosi di disturbi o sui deficit degli individui e delle comunità
Prevenzione SPEC interna ed esterna nella comunità
Orientamento preventivo interno Prevenzione è anche importante nei
luoghi di lavoro. Significa che occorre fare interventi che diminuiscano la probabilità che un problema specifico possa influenzare il lavoratore, un gruppo o l’intera organizzazione. Riguarda la promozione della salute dell’organizzazione e degli individui che vi lavorano. Prevenzione significa occuparsi di condizioni lavorative così come un ambiente di lavoro sicuro fisicamente ed emotivamente, una comunicazione aperta senza timori di punizione, supporti e benefici adeguati, un carico di lavoro gestibile, ed una valorizzazione della diversità delle categorie
Orientamento preventivo esterno La prevenzione primaria
previene I problemi prima che si verifichino. Significa fare azioni che diminuiscano le possibilità che un particolare problema influenzerà la persona, il gruppo o l’intera comunità. La prevenzione lavora ad identificare e ridurre I fattori di rischio e identificare e promuovere quelli protettivi negli individui, nelle famiglie e nelle comunità.
SPEC Interno ed esterno Empowerment nell’organizzazione e nella comunità
Approccio orientato all’empowerment interno
Partecipazione ed empowerment nel luogo di lavoro sono relativi agli individui che hanno quanta più voce possibile nel modo in cui un’organizzazione è diretta e controlla I vari aspetti del loro lavoro. Questi membri condividono informazioni, il potere decisionale, reciprocamente. I lavoratori a tutti I livelli dell’organizzazione sono capaci di partecipare pienamente al dialogo e alle decisioni organizzative, e sono disposte risorse perchè questo divenga possibile.
Approccio orientato sull’empowerment esterno
Partecipazione ed empowerment si riferiscono a coloro che fanno parte di una comunità, che hanno voce e capacità di scelta percepita ed effettiva, nei problemi e nella presa di decisioni che influenza le loro vite. In un programma empowerizzante, I membri della comunità condividono il potere decisionale e controllano le risorse con I professionisti del settore. I programmi empowerizzanti hanno l’obiettivo di accrescere il potere degli individui, dei gruppi, della intera comnunità.
SPEC Cambiamento delle condizioni interne ed esterne nelle organizzazioni e nella comunità
Cambiamento delle condizioni nell’organizzazione
Le organizzazioni hanno anche condizioni che causano problemi per I loro membri, o promuovono un ottimale funzionamento umano. Queste condizioni potrebbero essere strutturali (staffing, gruppi & teams, leadership, comunicazione, regole, condotte, formazione), politiche (condivisione del potere, presa di decisioni, giustizia, gestione del conflitto), o culturali (apprendimento, norme, visione, trasparenza, mutuo rispetto). Le organizzazioni prosperano quando cambiano le condizioni org.ed I sistemi a favore di una migliore promozione complessivamente della salute dei lavoratori e dell’efficacia org.
Cambiamento delle condizioni nella comunità
Alcuni dei problemi che gli individui e l’intera comunità affrontano risultano dalle condizioni di vita della comunità. Il cambiamento di queste condizioni, significa risolvere le cause, le radici dei problemi della gente e delle comunità. Significa anche creare nuovi sistemi o strutture che accrescono la partecipazione civica ed il benessere, rimuovendo le barriere ai servizi e promuovendo politiche sociali che accrescono il benessere e la capacità delle persone di prosperare.
Progetto SPEC Miami
Obiettivo: migliorare il profilo SPEC interno ed esterno di 5 organizzazioni per la Salute e i Servizi alla Persona in Miami
Interventi: T Teams (gruppi trasformativi)3 anni di formazione all’ Università di Miami
(6 ore al mese)Ricerca azione
Qui possiamo vedere I risultati preliminari in un campione di organizzazioni nel progetto di Miami: differenza tra dati ideali ed effettivi di Miami
3,643,92
3,67 3,76 3,754,12 4,11 4,03 4,05 4,08
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
S trengths P revention E mpowerment C ommunityC hange
Total
"Where We Are" Items "Where We Want To B e" Items
Not SPECy
SPECy
dodo
Questa è una scheda per l’analisi qualitativa:SPEC Interno
Requirements to achieve vision and mission
Present Required
Strengths
Prevention
Empowerment
Community or conditions change
Esempio di SPEC Interno Bilanciamento aree efficaci, riflessive e affettive
Requirements to achieve vision and mission
Present Required
Strengths La gente, il talento, la committenza, organizzazione costruita da zeroDeliberante
Apprendere dalle persone come progettare politiche e prassi coerenti, la mancanza di utili, apprendere di più dalle altre organizzazioni un miglior equilibrio tra valutazione e presa di decisioni.
Prevention Supporto emotivo che previene il burn-out
Bisogno di prevenire l’incoerenza attraverso I reparti, necessità di comunicare di più tra i reparti
Empowerment La voce e l’esperienza delle persone più anziane
Più voce e senso di controllo allo staff. Lo staff si sente non empowerizzato dalla scarsa coerenza politica perchè ….
Community or conditions change
Il clima di creatività favorisce esclusive soluzioni di Flessibilità
Clima di coerenza e predittibilitàContinuità
Schema per l’analisi qualitativa Spec Esterno
Requirements to achieve vision and mission
Present Required
Strengths
Prevention
Empowerment
Community or conditions change
Esempio di SPEC Esterno equilibrio tra miglioramento e trasformazione in una
agenzia di finanziamentiRequirements to achieve vision and mission
Present Required
Strengths Cerca partnership con altre agenzie,Desidera costruire capacità nei partnersCapacità di ricerca e valutazione, ma non sufficientemente usata al fine di comunicare I programmi
Capacità più sistematica e attuabile, costruita tra coloro che si occupano di dare finanziamenti (providers), Legami più visibili tra ciò che fa lo staff e quale impatto ciò possa avere sulla comunità. Uso migliore dei dati per comunicare i programmi.
Prevention Programmi orientati verso la prevenzione dei problemi psicosociali nel bambino e nella famiglia.
Sistemi di maggiore responsabilità per sapere se gli investimenti stanno funzionando (ROI)Necessità di evitare il duplice ruolo di sostenere ed implementare interazioni con i providers
Empowerment Inchiesta ai genitoricosa hanno da dire I membri assertivi e influenti di una comunitàSono sentite le organizzazioni di comunità
Migliori strumenti più rigorosi per raggiungere la voce e la scelta della comunitàA volte i providers si sentono troppo in diritto…
Community or conditions change
Provando a stabilire sistemiu che avranno un impatto su un ampio numero di famiglie
Azioni di Miglioramento bilanciate (servizi, trattamento, approcci centrati sulla persona) con interventi trasformativi (advocacy, cambiamento sociale, politico)
Fasi del cambiamento organizzativo, trasposte nel nostro progetto (based on Kotter, The Heart of Change)
1. Creare senso di urgenza2. Costruire un team guida3. Ottenere una giusta visione4. Comunicare per persuadere5. Azione empowerizzante6. Creare successi a breve termine7. Non demordere8. Fare cambiamenti insieme (stick)
Capacità per il cambiamento organizzativo
I VALUE IT1. Inclusive host2. Visionary3. Asset seeker4. Listener and sense
maker5. Unique solution finder6. Evaluator7. Implementer8. Trendsetter
In ogni azione, ogni interazione, azione sociale, ci consideriamo reciprocamente responsabili di promuovere
La dignità della gente, la sicurezza, la speranza e la crescita,
relazioni basate sulla cura, la compassione ed il rispetto. Società basate sulla giustizia, la comunione, e l’uguaglianza. safety, hope and growth
Siamo migliori quando questi valori sono in equilibrio, Noi trasporremo in azione questi valori:
Condividiamo il nostro potere,Siamo proattivi, non solo reattivi
Trasformiamo lle che condizioni che creano problemi per I giovani,Incoraggiamo loro e le famiglie a promuovere una comunità altruista,
Coltiviamo visioni che rendono l’impossibile possibile. Impegniamoci a confermare questi valori con
I giovani e le loro famiglieI nostri impiegati
La nostra organizzazioneLa nostra comunità
Questo è uno scritto vivo. Vi invitiamo a discuterlo, a criticarlo, a viverlo.