verdiepingsmodule 'Palliatieve zorg bij mensen met dementie'
PROJECT PALLIATIEVE ZORG RIZIV Juli 2004 Reactie namens de 3 Federaties Palliatieve Zorg in België...
-
Upload
simon-devos -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of PROJECT PALLIATIEVE ZORG RIZIV Juli 2004 Reactie namens de 3 Federaties Palliatieve Zorg in België...
PROJECT PALLIATIEVE ZORG
RIZIV
Juli 2004
Reactie namens de 3 Federaties Palliatieve Zorg in België23 november 2004
Dr. Joke Bossers – FPZ Vlaanderen
Studie Project Palliatieve Zorg
• Cijfers• Analyses• Suggesties
Studiedag 23 november 2004
• Dialoog• Discussie
-> Kwaliteit Uitbouw PZ centraal
Kader van de reactie van deFederaties Palliatieve Zorg
• studie behandelt RIZIV-materie
• reactie gaat uit van totaalplaatje in België(met een link naar internationaal)
Internationaal gewaardeerd geografisch systeem!
MDS: minimal data set
Vrijwilligerswerking
Rouwzorg
…
Basisprincipes RIZIV-studie
• Beschikbaar voor iedereen - toegankelijkheid
• Kwaliteit
• Duurzaamheid
• Vrije keuze
PZ = Noodzaak > behoefte
OVERLIJDENS MALIGNE TUMOREN VLAAMS GEWEST (gegevens van 1993 t.e.m. 2002)
1,80
6,39
26,00
65,81
2,69
8,11
27,45
61,75
3,27
9,32
28,03
59,38
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
andere bejaardenhuis thuis ziekenhuis
1993-1994
1995-1999
2000-2002
Zie ook de poster Dr. Wim Avonds
Ontwikkelingen
Lichte toename thuis(vervangend) sterven: • rol Netwerken en
MBE’s (multidisciplinaire begeleidingsequipes)
Vlaanderen 28% thuis (maar Nederland 64%!):• prestatiegericht vergoedingssysteem• duur voor de maatschappij!
Zie poster Dr. Arsene Mullie
Vergrijzing ! 74 % > 60 jaar
DE STANDAARD
Donderdag 14 oktober 2004
(blz. 22 Opinie & Analyse)
IC-behandelingstervende dame
Oplossing?
cure care!
zijn in plaats van doen
=
specifieke deskundigheid
niet vluchten in prestaties
niet weglopen voor de dood
=
human beings
i.p.v.
human doings
Kwaliteit van zorg
• 2002 - Wet op Euthanasie énWet op Palliatieve Zorgafstemming en juist evenwicht tussen twee wetten
• Federale Evaluatiecel P.Z. rapporteert prioriteiten
Palliatieve Zorg is geëvolueerd:
Geen ‘softe sector’Volwaardig onderdeel gezondheidszorg
en dus:
Nood aan wetenschappelijke onderbouwing• behoefteonderzoek• kwaliteit van leven & tevredenheid• kwaliteit van geboden zorg• evaluatie van organisaties
Investeren in onderzoek is diepte-investering
nationaal registreren vanaf begin jaren ’90
maar het systeem is aan actualisatie van heel België toe!
Conclusie
Palliatieve zorg professionaliseert en daarom graag
• bijbehorende normeringen• erkenningen• beroepsbekwaming
én
• financiering
0
2
4
6
8
10
12
14
16
jaar 1
987
jaar 1
988
jaar 1
989
jaar 1
990
jaar 1
991
jaar 1
992
jaar 1
993
jaar 1
994
jaar 1
995
jaar 1
996
aantal operationele begeleidingsequipes
Voorbeeld MBE’s in Vlaanderen
Specifieke opmerkingen: de MBE’s
langzame groei (ook in patiëntenaantallen)
mede door de taboesfeer die de dood en sterven omringt
Vragen
• financiering voor het ‘méér’ aan patiënten
• minimaal 3 vte verpleegkundigen per equipe (garandeert permanentie)
• (her)definieer kerntaken!rouwzorg (cf. Council of Europe)ondersteuning teams ROB/RVTbedside teaching eerstelijnvrijwilligerswerking (> 2000 in
België) (cf. Council of Europe)expertise voor vorming
Palliatief forfait voor thuisverpleging
Bevordert integratie paliatieve zorg in maatschappij
Kwaliteitsbewaking? (bvb door link naar de MBE’s – meer dan op papier)
Samenwerking / Ondersteuning MBE’s
Overlijden in ROB/RVT
30% per jaar!
Bijvoorbeeld in Vlaanderen:
Toenemend thuisvervangend sterven:• 1993 – 1994: 6.4%• 1995 – 1999: 8.1%• 2000-2002: 9.3%
Zie poster Dr. Wim Avonds
Herziening financiering
Het palliatief statuut
De aanvraag is dringend aan herziening toe
• Drempel voor de huisartsen
• 60 % van de prognose overschat
Dagcentra voor Palliatieve Zorg
2 jaar experiment
langzame groei (heeft tijd nodig zoals alle initiaieven palliatieve zorg)
7873
90
108
91
163
125
146
172
246
212
276
313302
314 311303 308
0
50
100
150
200
250
300
350
jan/04 feb/04 mrt/04 apr/04 mei/04 jun/04 jul/04 aug/04 sep/04
A-dagen
Totaal
langzame groei in bezoekdagen (eerste 9 maanden van 2004)
cijfers 6 dagcentra palliatieve zorgVoorbeeld in Vlaanderen
Dagcentra voor Palliatieve Zorg
2 jaar experiment met langzame groei (cf. eerder: heeft tijd nodig)
Voorlopers in continentaal Europa (vgl. UK: 242 in 2001) Bevordert thuisblijven met beperkte middelen
Psycho-sociale ondersteunend
Geen aansluiting bij geriatrische populatie (aard ondersteuning, aard populatie, leeftijdsopbouw)
leeftijd
0
10
20
30
40
50
60
15 -
20
21 -
25
26 -
30
31 -
35
36 -
40
41 -
45
46 -
50
51 -
55
56 -
60
61 -
65
65 -
70
71 -
75
76 -
80
81 -
85
86 -
90
91 -
95
96 -
100
leeftijdsopbouw bezoekers palliatieve dagcentra
Voorbeeld in Vlaanderen
Kinesitherapie
Aanbeveling RIZIV-rapport is geen prioriteit voor de palliatieve sector
Wél veel kiné in laatste levensjaar vóór de palliatieve fase (vooral in ZH)
Zr. Leontine bij de opening van een Pallatieve Zorg Eenheid in 1993
Palliatieve Support Teams Ziekenhuizen
Een kernactiviteit
=
bestrijden van
therapeutische hardnekkigheid
Reële financiering
Netwerken of Samenwerkingsverbanden
• internationaal gewaardeerd kwaliteitssysteem
• coördinatie van zorg bewaakt continuïteit van zorg:
duurzaam, kwaliteitsvol, voor iedereen
• sensibilisatie bevolking
• duidelijk onderscheid met MBE’s
Vraag aan de overheid: zorg voor aangepaste financiering
3 Federaties Palliatieve Zorg
Steun en spreekbuis voor het veld
Gesprekspartner voor RIZIV en overheid
Expertisecentrum
Klaar voor de toekomst !
Conclusies en aanbevelingen (1)
Palliatieve Zorg in België heeft internationaal een goede naam dankzij de inzet van pioniers en overheid
Er is nood aan een globale verhoging van het budget met 25% cf. ook via de aanbevelingen van de Federale Evaluatiecel P.Z.
Er is blijvende aandacht nodig voor de tijdige overschakeling van cure naar care (o.a. PST)
Conclusies en aanbevelingen (2)
Ontwikkeling van een kwaliteitsvol nationaal registratiesysteem, bruikbaar in de verschillende settings
Aanpassing van de normering van de MBE’s (o.a. minimaal 3 vte verpleegkundigen per equipe
Handhaven én uitbouwen van het thuiszorgondersteunend systeem van dagcentra voor palliatieve zorg
Herziening financiering thuisvervangend milieu (ROB/RVT)
Vertegenwoordiging van werkveld binnen RIZIV