proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet...

50
T.C. TRAKYA KALKINMA AJANSI İKTİSADİ KALKINMA MALİ DESTEK PROGRAMI 2011 Yılı Proje Teklif Çağrısı Başvuru Formu Referans Numarası: TR21-11-İKT-1 Son Başvuru: 11.11.2011 saat: 18.30 Başvuru Sahibinin Yasal Adı: Projenin Adı:

Transcript of proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet...

Page 1: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

T.C.

TRAKYA KALKINMA AJANSI

İKTİSADİ KALKINMA MALİ DESTEK PROGRAMI

2011 Yılı Proje Teklif Çağrısı

Başvuru Formu

Referans Numarası: TR21-11-İKT-1

Son Başvuru: 11.11.2011 saat: 18.30

Başvuru Sahibinin Yasal Adı:

Projenin Adı:

Page 2: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

UYARI

Proje başvurularınızı matbu olarak Ajansa sunmadan önce Ajansın internet sitesinden

(www.trakyaka.org.tr) erişilebilen İktisadi Kalkınma Mali Destek Programı

“BAŞVURU VERİ GİRİŞ FORMU”nu

doldurarak, sisteme yüklemeniz gerekmektedir.

Page 3: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

I. PROJE1. TANIM

1.I.1. BAŞLIK

I.2. PROJENİN UYGULANACAĞI YER(LER)

TR21 Trakya (Edirne, Kırklareli, Tekirdağ) Düzey 2 Bölgesiİli: İlçesi: Beldesi:Köyü:Mahallesi:

I.3. PROJE MALİYETİ VE TRAKYA KALKINMA AJANSINDAN TALEP EDİLEN DESTEK TUTARI

Projenin Toplam Uygun Maliyeti

Trakya Kalkınma Ajansından Talep Edilen

Destek Tutarı

Projenin Toplam Uygun Maliyetinin Yüzdesi

TL TL % _ _ , _ _

Lütfen Dikkat:

Projenin toplam uygun maliyetinin yüzdesi; Trakya Kalkınma Ajansından talep edilen destek⇨ tutarının, projenin toplam uygun maliyetine bölünüp 100 ile çarpımı sonucu elde edilir. Yüzde değerleri belirtirken 2 ondalık hane kullanınız.

Projenin toplam maliyeti ve Trakya Kalkınma Ajansından talep edilen tutar TL cinsinden ifade⇨ edilmelidir.

⇨ Bu tablodaki rakamların Bütçenin (EK B) “Beklenen Finansman Kaynakları” kısmındaki rakamlarla aynı olmasına dikkat ediniz.

I.4. ÖZET (en fazla 1 sayfa)

Projenin Süresi …. ay1

Projenin Amaçları Genel Amaç(lar):

Özel Amaç:

Program

Önceliklerine

Katkısı (uygun olanı

⧠ Gıda, lojistik, elektrik-elektronik, kara taşıtları, tarım makineleri ve

diğer makine ve ekipman imalatı sektörlerinde Ar-Ge, yenilikçilik,

markalaşma ve pazarlamanın geliştirilmesi

1 Bu program kapsamında proje uygulama süresinin asgari 4 ay, azami 12 ay olduğuna dikkat ediniz.

Page 4: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

işaretleyiniz) ⧠ Turizmde hizmet ve pazarlama kalitesinin geliştirilmesi

⧠ Ürün, süreç ve hizmetlerin çevreye olumsuz etkilerinin azaltılması,

kontrol altına alınması ve giderilmesi

⧠ Atık ısı ve atık su başta olmak üzere atık geri dönüşüm ve kazanımının

sağlanması

Ortak(lar) 1. ……………………………………….

2. ……………………………………….

……………………………………….

İştirakçi(ler) 1. ……………………………………….

2. ……………………………………….

……………………………………….

Hedef grup(lar)2

Nihai

Yararlanıcılar3

Beklenen

Sonuçlar4

Temel Faaliyetler

I.5. AMAÇLAR (en fazla 1 sayfa)

Projenin genel ve özel amaçlarını açıklayınız.

I.6. GEREKÇELENDİRME (en fazla 5 sayfa)

I.6.1. Projenin, programın amacı ve öncelikleri ile ilgisi

I.6.1.1. Program amacı “TR21 Trakya Bölgesinde öncelikli gelişme potansiyeli olan sanayi

sektörleri ile turizm sektöründe yenilikçilik ve çevresel sürdürülebilirlik

yaklaşımıyla gelişim ve dönüşümün sağlanarak, rekabet gücünün arttırılması”

olarak tanımlanmıştır. Proje teklifinizin bu amaç ile ne ölçüde ilgili olduğunu

açıklayınız.

I.6.1.2. Lütfen proje teklifinizin ilgili olduğu önceliği / öncelikleri işaretleyiniz.

Öncelik 1 ⧠ ⧠ Öncelik 2 ⧠ Öncelik 3 ⧠ Öncelik 4

2 “Hedef gruplar” projenin amaçları çerçevesinde, projeden doğrudan ve olumlu olarak etkilenecek gruplar/kuruluşlardır.3 “Nihai Yararlanıcılar” projeden uzun vadede, geniş anlamda toplumsal veya sektörel boyutlarda yarar sağlayacak olanlardır.4 Lütfen bu alanı mümkün olduğunca rakamsallaştırın.

Page 5: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

Proje teklifinizin işaretlediğiniz öncelik(ler)le ilgisini açıklayınız.

I.6.1.3. Eğer varsa, projede yer verilen katma değer unsurlarını açıklayınız.

Programla uyumlu örnek katma değer unsurları: çevresel sürdürülebilirlik ilkeleri, yenilikçi, yaratıcı unsurlar [yeni ürün, tasarım, süreç, prosedür, standart, teknik, organizasyon vb.], istihdam, ihracat artışı veya potansiyeli, ithalatın azaltılması, işbirlikleri, fırsat eşitliği, cinsiyet eşitliği, dezavantajlı gruplar, bütüncül ve sektörlerarası yaklaşım vb.

I.6.2. İhtiyaç ve sorunların (ve/veya) fırsat ve potansiyellerin tanımlanması

I.6.2.1. Bölgede ve projenin uygulanacağı yerdeki (il, ilçe vb.) ihtiyaç ve sorunları (ve/veya)

fırsat ve potansiyelleri tanımlayın ve proje teklifi ile ilgisini açıklayınız.

I.6.2.2. Proje konusu ürünün/hizmetin bulunduğu sektördeki ihtiyaç ve sorunları (ve/veya)

fırsat ve potansiyelleri tanımlayın ve proje teklifi ile ilgisini açıklayınız.

I.6.2.3. İşletmenizin ihtiyaç ve sorunlarını tanımlayınız. Projenin söz konusu ihtiyaç ve

sorunlardan hangi(ler)ine cevap vereceğini açıklayınız.

I.6.3. Hedef grup(lar)ın ve nihai yararlanıcı(lar)ın tanımı, tahmini sayıları ve

seçilme nedenleri

I.6.3.1. Projedeki hedef grup ve nihai yararlanıcı(lar)ı tahmini sayılarını içerecek şekilde

tanımlayınız.

I.6.3.2. Bu grupların ihtiyaç ve sorunlarını tanımlayanız. Projenin söz konusu ihtiyaç ve

sorunlardan hangi(ler)ine cevap vereceğini açıklayınız.

Page 6: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

I.7. FAALİYETLERİN AYRINTILI AÇIKLAMASI (en fazla 9 sayfa)

Faaliyetlerinizi tanımlamak için ana faaliyet ve alt faaliyet gruplarına ayırarak “faaliyet

kartları”ndan yararlanabilir, faaliyet sayısı kadar çoğaltabilirsiniz. Faaliyetlerin ayrıntılı

açıklamasının, Bölüm 1.9. Faaliyet Planı ile tutarlılık ve uygunluk göstermesi gerektiğine

dikkat ediniz.

Faaliyet Kartı 1:Ana Faaliyet No / Adı Örnek: Ana Faaliyet 1 / Personel Eğitimleri

Faaliyet No Örnek: Faaliyet 1.1.

Faaliyet Adı Örnek: Dış Ticaret Eğitimi

Faaliyetin Açıklaması

Lütfen faaliyetlerinizi açıklarken mümkün olduğunca somut, sayısal ifadeler kullanınız.

Örnek: “Çalışanlara dış ticaret eğitimi verilecektir” yerine; “5 idari personele, MEB Yaygın Eğitim Genel Müdürlüğü müfredatına uygun olarak X eğitim merkezinin 1 eğitmeni tarafından 4 hafta süreyle günde 3 saat dış ticaret eğitimi verilecektir” gibi ifadeler kullanınız.

Faaliyet Sorumluları

Faaliyeti gerçekleştirecek birimi (proje ekibi, ortak, iştirakçi, alt yüklenici vb.) belirtiniz.

Faaliyet Kartı 2:Ana Faaliyet No / Adı Örnek: Ana Faaliyet 2 / …

Faaliyet No Örnek: Faaliyet 2.1.

Faaliyet Adı …

Faaliyetin Açıklaması

Faaliyet Sorumluları

Page 7: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

I.8. YÖNTEM (en fazla 4 sayfa)

I.8.1. Uygulama yöntemleri ve teklif edilen yöntemin nedenleri ve gerekçelerini

anlatınız.

Kararlaştırılan faaliyetlerin gerçekleştirilme yöntemleri, tercih edilen yöntemlerin amaca ulaşma ve

beklenen sonuçlara sebep olma konusundaki etkinliği tutarlı bir şekilde açıklanmalıdır. Bu nedenle; mevcut

durum, paydaş, sorun, ihtiyaç, risk, hedef ve strateji analizlerine dayanan sonuçlar ve alternatif yöntemin

neden tercih edilmediği burada belirtilmelidir. Ayrıca, Ajans desteğinin bilinirliğini arttırmak ve farkındalık

yaratmak amacıyla görünürlük yönteminden yararlanıldığının burada belirtilmesi gerekir.

I.8.2. Projenin daha önceki başka bir projenin devamı olması durumunda, bu

projenin öncekinin sonuçları üzerine nasıl inşa edileceğini anlatınız. Ayrıca,

proje büyük bir programın parçası ise, programa nasıl uyacağı veya

programla nasıl koordine edileceğini açıklayınız.

I.8.3. Proje takibini; dâhili izleme ve değerlendirme ile iç/dış denetim

prosedürlerini açıklayınız.

I.8.4. Çeşitli aktörlerin (hedef gruplar, ortaklar, iştirakçiler, yerel yönetimler vb.)

projedeki rollerini ve katılımlarını tanımlayınız ve bu rollerin onlara

verilmesinin sebeplerini açıklayınız.

I.8.5. Proje uygulaması için önerilen ekibi işlevlerine göre tanımlayınız. (Burada

kişilerin isimlerinin belirtilmesine gerek yoktur. Ayrıca eğer söz konusu ise

yeni istihdam edilecek teknik personel ile proje raportörünün seçiminde

arayacağınız nitelikleri nedenleriyle belirtiniz.

I.8.6. Proje uygulaması için önerilen temel araçları (ofis, personel, ekipmanlar,

tesisler vb.) belirtiniz.

I.8.7. Proje uygulaması için şart olan izin, ruhsat, lisans, yetki belgesi vb. hukuki ve

bürokratik gereklilikleri ilgili kurumları ve belgelerin tahmini alınma

sürelerini içerecek şekilde açıklayınız.

I.8.8. Görünürlük araçlarınızı tanımlayınız.

Page 8: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

Page 9: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

I.9. SÜRE VE FAALİYET PLANI

Projenin süresi _____ ay olacaktır. (4 aydan az, 12 aydan fazla olamaz)

Dikkat: Burada belirtilen proje süresi, faaliyet planında belirtilen proje süresi ve diğer tüm kısımlarda belirtilenlerle aynı olmalıdır.

Not: Gösterge niteliğindeki faaliyet planı gerçek tarihleri belirtmemeli; ancak basitçe “1. ay”, “2. ay” vb. şeklinde gösterilmelidir. Başvuru sahiplerinin, ihtiyaten faaliyet planı takvimlerinde belirli bir zaman aralığı bırakmaları önerilmektedir. Faaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına yer vermelidir (lütfen bunların, Bölüm 1.7.’de sıralanan başlıklarla örtüştüğünden emin olunuz). Faaliyet yapılmayan ay(lar), faaliyet planı ve proje süresine dâhil edilmelidir.

Faaliyet planı, her bir faaliyetin hazırlık ve uygulamasına ait genel bir görüş verecek şekilde yeterli ayrıntıya sahip olmalıdır.

Faaliyet planı aşağıdaki format kullanılarak hazırlanmalıdır:

1. Yıl1. Yarıyıl 2. Yarıyıl

Faaliyet Ay 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Uygulama birimi

Örnek Örnek Örnek

Hazırlık faaliyeti 1 (başlık)

Başvuru sahibi

Uygulama faaliyeti 2 (başlık)

Ortak 1

Hazırlık faaliyeti 2 (başlık)

Alt yüklenici

v.s.

Page 10: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

I.10. PERFORMANS GÖSTERGELERİ

Bu bölümün doldurulmasında bağlayıcı unsurlar:

- Aşağıda sıralanan göstergelerin mantıksal çerçevede belirtilenlerle aynı olması

- Sadece ölçülebilir ve doğrulanabilir göstergeler tanımlanması

- Gerçekçi ve ulaşılabilir hedefler belirlenmesi

Bu bölümün doldurulmasında bağlayıcı olmayan unsurlar:

- Başvuru rehberinin ekinde sunulan örnek göstergeler listesinden projenize uygun

olanları seçebilirsiniz. Projenizin özelliğine göre listede yer alan göstergelerden

tamamen farklı göstergeler de belirleyebilirsiniz.

Özel Amaç Göstergeleri Birim Mevcut Durum Hedef

Beklenen Sonuç Göstergeleri Birim Mevcut Durum Hedef

Page 11: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

2. BEKLENEN SONUÇLAR

2.1. HEDEF GRUPLAR/YARARLANICILAR ÜZERİNDE BEKLENEN ETKİ (en fazla 2 sayfa)

2.1.1. Hedef grupların/yararlanıcıların durumunda ne gibi ilerlemeler

sağlanacağını belirtiniz.

2.1.2. Hedef grupların ve /veya varsa ortakların teknik ve yönetim kapasitelerinde

ne gibi ilerlemeler sağlanacağını belirtiniz.

2.2. SOMUT ÇIKTILAR (en fazla 1 sayfa)

Çıktılar mümkün olduğunca belirgin, ölçülebilir ve sayısal olmalıdır.

2.3. ÇARPAN ETKİLERİ (en fazla 1 sayfa)

Projenin sonuçlarının tekrarlanma, yayılma, model olma, öncülük etme olasılığını ve

bunların çoğaltılması, genişletilmesi ve yayılması için hangi mekanizmaları/yaklaşımları

öngördüğünüzü anlatınız.

2.4. SÜRDÜRÜLEBİLİRLİK (en fazla 3 sayfa)

Lütfen sürdürülebilirliğin aşağıda belirtilen üç boyutunu açıklayınız.

2.4.1. Mali Boyut (projenin işletmenin mali sürdürülebilirliğine sağlayacağı katkıyı

mevcut ve tahmini mali tablo ve raporlarınıza atıfta bulunarak açıklayınız)

2.4.2. Kurumsal Boyut (proje sonuçları için kurumsal sahiplenme olacak mı vb.

hususları açıklayınız)

2.4.3. Pazar Boyutu (proje, tek bir tedarikçi veya müşteriye mi bağımlı, proje

sonunda işletmenin pazarda değişen konumu sürdürülebilir mi vb. hususları

açıklayınız)

2.5. MANTIKSAL ÇERÇEVE

Lütfen Başvuru Rehberi eki Mantıksal Çerçeve Matrisini (EK C) doldurunuz.

Page 12: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

3. PROJE BÜTÇESİLütfen Başvuru Rehberi eki Bütçe Formunu (EK B) proje süresinin tamamını kapsayacak

şekilde gerekçelendirerek doldurunuz. Daha fazla bilgi için Başvuru Rehberine bakınız

(Bölüm 2.1.4).

4. BEKLENEN FİNANSMAN KAYNAKLARIProje kapsamında beklenen finansman kaynakları hakkında bilgi vermek için, lütfen

Başvuru Rehberi eki Bütçe Formunda (EK B) ilgili kısmı doldurunuz.

Ayni Katkılar (En fazla 1 sayfa)

Lütfen aşağıda; Başvuru Sahibi, Ortağı veya başka bir kaynak tarafından sağlanan ayni katkıları

(eğer varsa) belirtiniz. Lütfen ayni katkıların genel olarak kabul edileceğine ancak Başvuru Sahibi

veya Ortak(lar)ının uygun (nakdi) katkısı olarak değerlendirilmediğine dikkat ediniz.

Page 13: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

II. BAŞVURU SAHİBİ

1. KİMLİK

Tam Yasal Adı:

Uyruğu:

Yasal Statü: (Başvuru rehberi 2.1.1. (a) bölümüne göre yazınız)

Resmi Adres:

Posta Adresi:

Telefon numarası:

[Örnek: 0282 263 37 37]

Faks numarası: [Örnek: 0282 263 10 03]

İşletmenin internet adresi:

İrtibat kişisi 1:

Adı Soyadı :

Unvanı :

Cep Telefonu :

E-posta Adresi

:

İrtibat kişisi 2:

Adı Soyadı :

Unvanı :

Cep Telefonu :

E-posta Adresi

:

Herhangi bir adres, telefon numarası, faks numarası ve e-posta adresi değişikliği Trakya Kalkınma Ajansına yazılı olarak bildirilmelidir. Trakya Kalkınma Ajansı, Başvuru sahibinin vermiş olduğu iletişim bilgileri (cep telefonu, e-mail, adres) ile Başvuru sahibi ile gerektiğinde temas kuramaması halinde bu durumdan sorumlu tutulamaz.

Page 14: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

2. BAŞVURU SAHİBİNİN BİLGİLERİ

Bu bölümdeki bilgileri hazırladığınız projeden bağımsız olarak; işletmenizin mali, idari,

teknik ve beşeri açıdan mevcut durumunu ortaya koyacak şekilde doldurunuz.

II.1. İŞLETMENİZİN TARİHÇESİNİ ANLATINIZ

Kuruluşundan bu yana işletmenizin gösterdiği gelişimi ana hatları ile anlatınız. Daha önce sektör,

ürün veya hizmet değişikliği oldu ise, lütfen açıklayınız. Ayrıca, kuruluşunuzdan bu yana almış

olduğunuz marka tescil, patent, faydalı model, ulusal ve uluslararası sertifikasyonları vb. başvuru

tarihi ve geçerlilik süresini içerecek belirtiniz.

II.2. İŞLETMENİZİN ŞU ANDAKİ BAŞLICA FAALİYETLERİ NELERDİR?

Başlıca faaliyetleriniz nelerdir? Üretim faaliyetleriniz nerede yapılıyor? Üretim nasıl yapılıyor?

Kendiniz mi yapıyorsunuz veya taşeron mu kullanıyorsunuz? Üretimde kullanılan ve kalite

standartlarınıza uygun hammaddelerin, parçaların ve tali montajların satın alınacağı kuruluşlar

hangileridir? Şu anda ürünün veya hizmetin hangi aşamasındasınız? (prototip, seri üretim, Ar-Ge

vs.) Mevcut üretim/hizmet sunum kapasitenizle ilgili geleceğe yönelik beklenti ve hedefleriniz

nelerdir? Üretim/hizmet sunumunda güçlü ve zayıf yönlerinizin neler olduğunu düşünüyorsunuz?

Karşı karşıya olduğunuzu düşündüğünüz riskler nelerdir? (Kısıtlı işletme veya ticaret tecrübesi,

kısıtlı kaynaklar, pazardaki belirsizlikler, üretim belirsizlikleri, kısıtlı yönetim tecrübesi vb.)

Mevcut risklerin üstesinden nasıl gelebileceğinizi öngörüyorsunuz, lütfen açıklayınız.

Page 15: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

II.3. PAZAR ORTAMI

Hitap ettiğiniz pazarın büyüklüğü, ölçeği (yerel, bölgesel, ulusal, uluslararası) nedir? Daha büyük

bir pazar payı elde etmenizin önündeki engeller (piyasaya giriş engelleri, daha düşük kalitede

ürün/hizmet, yeterli sayıda gerekli beceriye sahip eleman olmayışı, yeterli kalite ve sayıda makine-

ekipman olmayışı, bilgi/teknoloji eksikliği, pazarlama ve markalaşmada yetersizlik vb.) nelerdir?

II.4. RAKİPLER

Başlıca rakipleriniz kimlerdir? Benzer veya aynı ürünleri/hizmetleri sunan kaç adet şirket vardır?

Rakipleriniz ile sizin aranızdaki farklar nelerdir? Rakipleriniz hakkında ayrıntılı bilgi veriniz

(büyüklük, yer); satışları sizden daha fazla mı? Fazla ise, neden? Rakipleriniz pazarda uzun

zamandır mı yer alıyorlar? Ürünleriniz/hizmetleriniz rakiplerinizin ürünlerinden/hizmetlerinden

daha kaliteli mi? Bilinen rakipleriniz ile karşılaştırıldığında ürünlerinizin/hizmetlerinizin

pazardaki yeri nedir? Pazarlama açısından aranızdaki farklılıklar nelerdir, rakipler tarafından

kullanılan pazarlama taktikleri nedir? Üretim süreçleriniz hali hazırda rakipleriniz ile

kıyaslandığında çevreye olan etkisi bakımından ne durumdadır? Mevcut üretim sürecinin rekabet,

pazarda konumlanma ve maliyetler üzerindeki etkisi nedir?

II.5. İŞLETMENİZİN YÖNETİM KURULU

Adı Mesleği Uyruğu Görevi Kuruldaki yıl sayısı

Page 16: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

II.6. İŞLETMENİZİN SERMAYE YAPISI

Bu tabloyu bölünmüş sermaye yapısının bütün detaylarını belirterek dikkatlice

doldurunuz. İşletmenizde hissesi bulunan bütün gerçek ve kamu veya özel hukuk tüzel

kişilerini sıralayınız.

AdıAdres,

Tel/Faks/ e-posta

Gerçek/tüzel kişinin hisseleri

(%)Uyruğu Çalışan

SayısıCirosu

Page 17: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

3. PROJE YÖNETME VE UYGULAMA KAPASİTESİ

3.1. BENZER PROJE TECRÜBESİ (Her proje için en fazla 1 sayfa)

Bu programın kapsamına giren alanlarda son beş yılda işletmeniz tarafından yürütülen

projeler hakkında aşağıdaki hususları kapsayacak şekilde ayrıntılı bilgi veriniz. Bu bilgiler,

işletmenizin destek talebinde bulunduğu proje ile aynı sektörde ve karşılaştırılabilir

ölçekte projeleri yönetme konusunda, yeterli deneyime sahip olup olmadığının

değerlendirilmesinde kullanılacak önemli bir bilgi kaynağı olacaktır.

1.

2.

3.

3.1

3.1.1. Projenin amacı ve yeri

3.1.2. Projenin sonuçları

3.1.3. İşletmenizin projedeki rolü (lider kuruluş veya ortak) ve projeye katılım

derecesi

3.1.4. Projenin maliyeti

3.1.5. Projeye finansman katkısı sağlayanlar (isim, katılan tutar)

3.2. KAYNAKLAR (En fazla 3 sayfa)

Başta aşağıda belirtilenler olmak üzere işletmenizin kullanabileceği kaynakları bu bölümde

açıklayınız. Burada sunulan bilgiler ile orijinal belgelerdeki bilgiler arasındaki herhangi bir

tutarsızlık işletmenizin bu destek programından ve gelecekteki muhtemel teklif

çağrılarından elenmesine yol açacaktır. Burada vermiş olduğunuz bilgiler, destek talebinde

bulunduğunuz ölçekteki projeleri uygulamak için işletmenizin yeterli kaynağa sahip olup

olmadığının değerlendirilmesinde kullanılacaktır.

3.2.1. Son üç yıl için yıllık gelir (eğer varsa işletmenizin sahip olduğu diğer faaliyet

gelirlerini de belirterek)

2008 2009 2010 2011

1. Projenin yürütüldüğü

Page 18: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

alandaki (asıl) faaliyet

geliri

2. Diğer faaliyet geliri

3. Diğer faaliyet geliri

…..

3.2.2. Mali veri. Lütfen aşağıdaki bilgileri kar ve zarar tablosuna ve işletmenizin

bilançosuna göre doldurunuz. Lütfen bu tabloda yer alan mali verilerin; kar

zarar hesapları, bilançolar, vergi dairesine verilen vergi beyanı bilgileriyle

uyumlu olduğundan emin olunuz.

Yıl

Yılık net

satış

hâsılasıNet Kar5

Toplam

bilanço veya

bütçe

büyüklüğü

Sermaye

Orta ve

uzun

vadeli

borçlar

Kısa

vadeli

borç

(< 1 yıl)

2011

(tahmini)

2010

2009

2008

3.2.2.1. Finansmanınızı hangi kaynaklardan (kredi, öz kaynaklar, ortaklara

borçlanma vb.) sağladığınızı, hangi sebeple bu kaynakları tercih ettiğinizi

mevcut mali tablo ve raporlarınızı kaynak göstererek açıklayınız.

3.2.2.2. Son 3 (üç) yıl içinde yapmış olduğunuz yatırımların türlerini (gayrimenkul,

makine parkı vb.) ve tutarlarını belirtiniz.

3.2.2.3. Üçüncü kişilerce verilen teminatlar

3.2.2.4. Mali kapasiteyi etkileyebilecek risk ve belirsizlikler

5 İşletmenin ilgili yılda vergi dairesine sunmuş olduğu vergi beyannamesindeki kar tutarı olmalıdır.

Page 19: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

3.2.3. Kategorilerine göre (örneğin; müdür, mühendis, teknisyen, tekniker,

muhasebecilerin sayısı vb.) çalışma yerlerini belirterek tam zamanlı ve yarı

zamanlı personel sayısını belirtiniz.

3.2.4. Mevcut fiziki yapınızın (arazi, arsa, fabrika, ofisler vb.) kapsam ve durumunu

(bina mülkiyeti, binaların yaşı, kullanım şekli vb.) açıklayınız.

3.2.5. Makine-ekipman (makine parkı, araç parkı, ekipmanlar vb.)

3.2.6. Diğer ilgili kaynaklar (örneğin: iştirakçi kuruluşlar vb.)

4. TRAKYA KALKINMA AJANSI VE ULUSAL VEYA ULUSLARARASI KURUM

VE KURULUŞLARA DESTEK AMAÇLI YAPILAN DİĞER BAŞVURULAR

4.1. ALINAN MALİ DESTEKLER

Son üç yılda, ulusal veya uluslararası kurum ve kuruluşlardan sağladığınız mali destekler

varsa belirtiniz.

Projenin AdıDestek Veren

Kurum

Destek

Programının

Adı

Destek

Alınan

Tarihler

Toplam Destek

Tutarı (TL)

4.2. SONUÇLANMAMIŞ BAŞVURULAR

Henüz sonuçlanmamış mali destek başvurularınız varsa belirtiniz.

Projenin AdıBaşvuruda

Bulunulan Kurum

Destek

Programının

Adı

Tahmini

Sonuçlanma

Tarihi

Beklenen Toplam

Destek Tutarı

(TL)

Page 20: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

Page 21: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

III. BAŞVURU SAHİBİNİN PROJEYE KATILAN ORTAK(LAR)I

Bu bölüm, Başvuru Rehberi Bölüm 2.1.2 doğrultusunda her ortak işletme/kuruluş için

doldurulacaktır. Ortaklarınızın sayısına göre aşağıdaki tablo ve kısımları gereken sayıda

çoğaltarak kullanınız.

1. KİMLİK

1. ORTAK

Tam Yasal Adı:

Uyruğu:

Yasal Statü: (Başvuru rehberi 2.1.2.1. bölümüne göre yazınız)

Resmi Adres:

Posta Adresi:

Telefon numarası:

[Örnek: 0282 263 37 37]

Faks numarası: [Örnek: 0282 263 10 03]

İşletmenin / Kuruluşun internet adresi:

İrtibat kişisi 1:

Adı Soyadı :

Unvanı :

Cep Telefonu :

E-posta Adresi

:

İrtibat kişisi 2:

Adı Soyadı :

Unvanı :

Cep Telefonu :

E-posta Adresi

:

Page 22: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

2. İŞBİRLİĞİ

2.1. BAŞVURU SAHİBİ İLE İŞBİRLİĞİ GEÇMİŞİ

2.2. ORTAK(LAR)IN TEKLİF EDİLEN PROJENİN HAZIRLANMASINDAKİ ROLÜ VE KATILIMI

2.3. ORTAK(LAR)IN TEKLİF EDİLEN PROJENİN UYGULANMASINDAKİ ROLÜ VE KATILIMI

Page 23: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

3. ORTAKLARLA İLGİLİ BİLGİLER

Bu bölümdeki bilgileri proje ortağınız işletme/kuruluşun mali, idari, teknik ve beşeri

açıdan mevcut durumunu ortaya koyacak şekilde doldurunuz.

III.1. ORTAK İŞLETME/KURULUŞUN TARİHÇESİNİ ANLATINIZ

Ortağın kuruluşundan bu yana gösterdiği gelişimi ana hatları ile anlatınız. Daha önce sektör, ürün

veya hizmet değişikliği oldu ise, lütfen açıklayınız. Ayrıca, ortağın kuruluşundan bu yana almış

olduğunuz marka tescil, patent, faydalı model, ulusal ve uluslararası sertifikasyonları vb. başvuru

tarihi ve geçerlilik süresini içerecek belirtiniz.

III.2. ORTAK İŞLETME/KURULUŞUN ŞU ANDAKİ BAŞLICA FAALİYETLERİ NELERDİR?

III.3. ORTAK İŞLETME/KURULUŞUN YÖNETİM KURULU

Adı Mesleği Uyruğu GöreviKuruldaki yıl

sayısı

Page 24: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

III.4. ORTAK İŞLETME/KURULUŞUN SERMAYE YAPISI

Bu tabloyu bölünmüş sermaye yapısının bütün detaylarını belirterek dikkatlice

doldurunuz. İşletme/kuruluşta hissesi bulunan bütün gerçek ve kamu veya özel hukuk

tüzel kişilerini sıralayınız.

AdıAdres,

Tel/Faks/ e-posta

Gerçek/tüzel kişinin hisseleri

(%)Uyruğu Çalışan

SayısıCiro

Page 25: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

4. PROJE YÖNETME VE UYGULAMA KAPASİTESİ

4.1. BENZER PROJE TECRÜBESİ (Her proje için en fazla 1 sayfa)

Bu programın kapsamına giren alanlarda son beş yılda ortak işletme/kuruluş tarafından

yürütülen projeler hakkında aşağıdaki hususları kapsayacak şekilde ayrıntılı bilgi veriniz.

Bu bilgiler, ortak işletme/kuruluşun sunulan proje ile aynı sektörde ve karşılaştırılabilir

ölçekte projeleri uygulama konusunda, yeterli deneyime sahip olup olmadığının

değerlendirilmesinde kullanılacak önemli bir bilgi kaynağı olacaktır.

4.

5.

6.

6.1

4.1.1. Projenin amacı ve yeri

4.1.2. Projenin sonuçları

4.1.3. Ortak işletme/kuruluşun projedeki rolü (lider kuruluş veya ortak) ve projeye

katılım derecesi

4.1.4. Projenin maliyeti

4.1.5. Projeye finansman katkısı sağlayanlar (isim, katılan tutar)

4.2. KAYNAKLAR (En fazla 3 sayfa)

Başta aşağıda belirtilenler olmak üzere ortak işletme/kuruluşun kullanabileceği kaynakları

bu bölümde açıklayınız. Burada sunulan bilgiler ile orijinal belgelerdeki bilgiler arasındaki

herhangi bir tutarsızlık bu destek programından ve gelecekteki muhtemel teklif

çağrılarından elenmenize yol açacaktır.

4.2.1. Son üç yıl için yıllık gelir (eğer varsa sahip olunan diğer faaliyet gelirlerini de

belirterek)

2008 2009 2010 2011

1. Projenin

yürütüldüğü

alandaki faaliyet

Page 26: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

geliri

2. Diğer faaliyet geliri

3. Diğer faaliyet geliri

…..

4.2.2. Mali veri. Lütfen aşağıdaki bilgileri kar ve zarar tablosuna ve ortak

işletme/kuruluşun bilançosuna göre doldurunuz. Lütfen bu tabloda yer alan

mali verilerin; kar zarar hesapları, bilançolar, vergi dairesine verilen vergi

beyanı bilgileriyle uyumlu olduğundan emin olunuz.

Yıl

Yılık net

satış

hâsılası

Net Kar6

Toplam

bilanço veya

bütçe

büyüklüğü

Sermaye

Orta ve

uzun

vadeli

borçlar

Kısa

vadeli

borç

(< 1 yıl)

2011

(tahmini)

2010

2009

2008

4.2.3. Personel sayısını belirtiniz.

2008 2009 2010 2011

Personel Sayısı

(Yasal ortalama)

4.2.4. Mevcut fiziki yapınızın (arazi, arsa, fabrika, ofisler vb.) kapsam ve durumunu

(bina mülkiyeti, binaların yaşı, kullanım şekli vb.) açıklayınız.

4.2.5. Makine-ekipman (makine parkı, araç parkı, ekipmanlar vb.)

4.2.6. Diğer ilgili kaynaklar (örneğin: iştirakçi kuruluşlar vb.)

6 İşletmenin ilgili yılda vergi dairesine sunmuş olduğu vergi beyannamesindeki kar tutarı olmalıdır.

Page 27: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

5. TRAKYA KALKINMA AJANSI İLE ULUSAL VEYA ULUSLARARASI

KURUM VE KURULUŞLARA DESTEK AMAÇLI YAPILAN BAŞVURULAR

5.1. ALINAN MALİ DESTEKLER

Proje ortağı işletme/kuruluşun son üç yılda, ulusal veya uluslararası kurum ve

kuruluşlardan sağladığı mali destekler varsa belirtiniz.

Projenin AdıDestek Veren

Kurum

Destek

Programının

Adı

Destek

Alınan

Tarihler

Toplam Destek

Tutarı (TL)

5.2. SONUÇLANMAMIŞ BAŞVURULAR

Proje ortağı işletme/kuruluşun henüz sonuçlanmamış mali destek başvuruları varsa

belirtiniz.

Projenin AdıBaşvuruda

Bulunulan Kurum

Destek

Programının

Adı

Tahmini

Sonuçlanma

Tarihi

Beklenen Toplam

Destek Tutarı

(TL)

Page 28: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

6. ORTAKLIK BEYANNAMESİÖnemli : Bu beyanname, her bir ortak tarafından doldurulacaktır.

Ortaklık, Ajans tarafından finansmanı sağlanmakta olan proje faaliyetlerinin üstlenilmesi

konusunda iki veya daha çok kuruluşun sorumluluk paylaşımını içeren, kayda değer çapta

ortak çalışma ve işbirliğidir. Projenin sorunsuz bir şekilde yürütülebilmesi açısından

Ortak(lar) aşağıdaki hususları beyan eder:

Ortak, başvuru rehberinde açıklanan uygunluk kriterlerini sağlamaktadır.

Ortak, başvuru sahibi ile birlikte projenin hazırlanmasından ve faaliyetlerin

yönetiminden doğrudan sorumludur ve aracı olarak hareket etmeyecektir.

Ortak, İktisadi Kalkınma Mali Destek Programı Başvuru Rehberi’nde Bölüm 2.1.1.’de

listelenen (a)’dan (n)’ye kadar olan kadar sıralanan şartların her birini eksiksiz

olarak sağlamaktadır.

Ortak, Başvuru Formunun Ajansa teslim edilmesinden önce formu okumuş ve

faaliyetler kapsamındaki rollerini anlamıştır.

Ortak, Ajansın internet sitesinde yayınlanan projeye ilişkin standart sözleşmeyi

okumuş ve destek verildiği takdirde Sözleşme çerçevesinde yükümlülüklerinin neler

olacağının bilincindedir. Bu hususta ortak, lider ortak olan başvuru sahibine Ajans

ile sözleşme imzalama ve faaliyetlerin uygulanması ile ilgili tüm işlerde Ajans

karşısında kendisini temsil etme yetkisi vermektedir.

Ortak, Ajansa sunulan teknik ve mali raporların kopyalarını alacaktır.

Ortağın merkezinin projenin uygulanacağı Düzey 2 bölgesinde bulunmadığı

durumlarda, ortaklar proje sonlanmadan önce Trakya Kalkınma Ajansı desteği ile

satın alınan ekipman, araç ve malzemelerin projenin yerel ortakları ve nihai

yararlanıcıları arasında eşit bir şekilde paylaşımı konusunda gerekli önlemleri

alacaktır.

Ben, aşağıda imzası bulunan ve başvuru için ortak işletme/kurum/kuruluşu temsil ve

ilzama yetkili kişi olarak, Ajansa sunulan mali destek talebinin içeriğini okuyarak

onaylamış bulunuyorum. İyi ortaklık prensiplerine uyacağımı taahhüt ederim.

İşletme/Kuruluş Adı:

Yasal Temsilci(ler)in

Adı Soyadı:

Pozisyonu/Görevi:

İmza ve Mühür/Kaşe:

Tarih:

Page 29: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

IV. BAŞVURU SAHİBİNİN PROJEYE KATILAN İŞTİRAKÇİLERİ

Bu bölüm, Başvuru Rehberi Bölüm 2.1.2.2. doğrultusunda her bir iştirakçi

işletme/kurum/kuruluş için doldurulacaktır. İştirakçilerinizin sayısına göre aşağıdaki

tablo ve kısımları gereken sayıda çoğaltarak kullanınız.

1. KİMLİK

1. İŞTİRAKÇİ

Tam Yasal Adı:

Uyruğu:

Yasal Statü: (Başvuru rehberi 2.1.2.2. bölümüne göre yazınız)

Resmi Adres:

Posta Adresi:

Telefon numarası: [Örnek: 0282 263 37 37]

Faks numarası: [Örnek: 0282 263 10 03]

İşletmenin / Kuruluşun internet adresi:

İrtibat kişisi 1:

Adı Soyadı :

Unvanı :

Cep Telefonu :

E-posta Adresi

:

İrtibat kişisi 2:

Adı Soyadı :

Unvanı :

Cep Telefonu :

E-posta Adresi

:

Page 30: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

2. İŞBİRLİĞİ

2.1. BAŞVURU SAHİBİ İLE İŞBİRLİĞİ GEÇMİŞİ

2.2. İŞTİRAKÇİ(LER)İN TEKLİF EDİLEN PROJENİN UYGULANMASINDAKİ ROLÜ VE KATILIMI

2.3. İŞTİRAKÇİ(LER) İLE İLGİLİ SUNULMASINDA FAYDA GÖRDÜĞÜNÜZ BİLGİLER

Page 31: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

3. İŞTİRAKÇİ BEYANNAMESİ

Önemli : Bu beyanname, her bir iştirakçi tarafından doldurulacaktır.

Ben, aşağıda imzası bulunan ve başvuru için iştirakçi işletme/kurum/kuruluşu temsil ve

ilzama yetkili kişi olarak, Ajansa sunulan mali destek talebinin içeriğini okuyarak

onaylamış bulunuyorum. Projede belirtilen rolümüzü eksiksiz bir şekilde yerine

getireceğimizi taahhüt ederim.

İşletme /Kuruluş Adı:

Yasal Temsilci(ler)in

Adı Soyadı:

Pozisyonu/Görevi:

İmza ve Mühür/Kaşe:

Tarih:

Page 32: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

V. BAŞVURU SAHİBİNİN BEYANNAMESİ

Başvuru sahibi aşağıdaki hususları beyan eder:

Bu başvuruda verilen bilgiler doğrudur.

Başvuru sahibi, varsa ortaklarıyla birlikte projenin hazırlanmasından ve

faaliyetlerin yönetiminden doğrudan sorumludur ve aracı olarak hareket

etmeyecektir.

Başvuru sahibi varsa ortaklarıyla düzenli olarak görüşerek, onları faaliyetlerin

durumundan haberdar edecektir. Ayrıca, projeye ilişkin önemli değişiklik tekliflerini

(örneğin faaliyetler, ortaklar) Ajansa sunmadan önce tüm ortakların onayını

alacaktır. Böyle bir anlaşmaya varılamadığı takdirde, başvuru sahibi, değişiklik

tasarılarını onay için Ajansa sunarken bu durumu bildirecektir.

Başvuru sahibi, projenin yürütüldüğü süre içerisinde faaliyetlerini sürdürmek ve

gerektiğinde ayni katkı sağlamak için istikrarlı ve yeterli mali kaynaklara sahiptir.

Başvuru sahibi, projeyi başarı ile tamamlamak için gerekli yönetim kapasitesine,

profesyonel yeterliliğe ve niteliğe sahiptir.

Başvuru sahibi, İktisadi Kalkınma Mali Destek Programı Başvuru Rehberi’nde Bölüm

2.1.1.’de listelenen (a)’dan (p)’ye kadar sıralanan şartların her birini eksiksiz olarak

sağlamaktadır.

Ben, aşağıda imzası bulunan ve başvuru için başvuru sahibi işletme/kurum/kuruluşu

temsil ve ilzama yetkili kişi olarak, bu beyannamede (Başvuru Formu ve Ekleri) verilen

bilgilerin doğruluğunu onaylıyorum.

İşletme Adı:

Yasal Temsilci(ler)in

Adı Soyadı:

Pozisyonu/Görevi:

İmza ve Mühür/Kaşe:

Tarih:

Page 33: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

KONTROL LİSTESİKRİTERLER Evet Hayır1. “Destek Başvuru Sistemi”ne kayıt olunmuş, doğru program (İktisadi

Kalkınma Mali Destek Programı) için “Başvuru Veri Giriş Formu” doldurmuş ve Başvuru Veri Giriş Formundaki “başvuru sahibi, proje adı, program adı vb.” bilgiler ile zarf/ambalaj içinden çıkan başvuru dosyalarındaki bilgiler aynıdır.

2. Başvuru Formu (EK A), standart formata uygun olarak doldurulmuştur.

3. Başvuru Formunun (EK A) tüm bölümleri eksiksiz şekilde doldurulmuştur.

4. Teklif, bilgisayar ile Türkçe olarak hazırlanmıştır.

5. Başvuru Formu (EK A) bir asıl ve iki suret halinde teslim edilmiştir.

6. Bütçe Formu (EK B), Başvuru Formunda belirtildiği şekliyle doldurulmuş ve bir asıl ve iki suret halinde eklenmiştir.

7. Başvuru Formunda (EK A) ve Bütçe Formunda (EK B) talep edilen destek miktarları birbirleri ile tutarlıdır/aynıdır.

8. Mantıksal Çerçeve Matrisi (EK C) doldurulmuş ve başvuruya bir asıl ve iki suret halinde eklenmiştir.

9. Kilit Personele Ait Özgeçmişler (Ek D) doldurulmuş ve başvuruya bir asıl ve iki suret halinde eklenmiştir.

10. İş Planı (EK E) doldurulmuş ve başvuruya bir asıl ve iki suret halinde eklenmiştir.

11. Başvuru Formu (EK A), Bütçe Formu (EK B), Mantıksal Çerçeve Matrisi (EK C), Kilit Personele Ait Özgeçmişler (EK D), İş Planı (EK E) asıllarının aynısı olacak şekilde elektronik ortamda da (CD/DVD) sunulmuştur.

12. Başvuru sahibinin- ve varsa- ortak(lar)ının kuruluşuna ilişkin olarak sicil kaydının ilan edildiği, kuruluş sözleşmesinin/ana sözleşmenin yer aldığı Ticaret Sicili Gazetesi veya Esnaf ve Sanatkârlar Sicil Gazetesi veya internet çıktısı

13. Başvuru sahibinin- ve varsa- ortak(lar)ının sermaye ve ortaklık yapılarında değişiklik olmuşsa ilgili değişiklikleri gösteren ve en son değişikliğin yer aldığı Ticaret Sicili Gazetesi veya Esnaf ve Sanatkârlar Sicil Gazetesi veya internet çıktısı

14. Başvuru sahibinin- ve varsa- ortak(lar)ının iştigal/faaliyet alan(lar)ında değişiklik olmuşsa ilgili değişiklikleri gösteren ve en son değişikliğin yer aldığı Ticaret Sicili Gazetesi veya Esnaf ve Sanatkârlar Sicil Gazetesi veya internet çıktısı

15. Başvuru tarihinden en fazla 15 gün önce alınmış oda faaliyet belgesi ya da oda sicil kayıt sureti

16. Başvuru sahibini- ve varsa- proje ortak(lar)ını temsil ve ilzama yetkili kişi(ler)in isim(ler)i ve imza(lar)ı ile yetkinin kullanım şeklini ve

Page 34: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

süresini gösteren noter onaylı imza sirkülerinin aslı 17. Başvuru sahibinin- ve varsa- ortak(lar)ının 2008 yılına ait mali

tablolarının (bilanço/işletme hesap özeti, kar-zarar/gelir tablosu, hesap özeti veya bilançoya uygun detay mizanı) onaylı nüshası

18. Başvuru sahibinin- ve varsa- ortak(lar)ının 2009 yılına ait mali tablolarının (bilanço/işletme hesap özeti, kar-zarar/gelir tablosu, hesap özeti veya bilançoya uygun detay mizanı) onaylı nüshası

19. Başvuru sahibinin- ve varsa- ortak(lar)ının 2010 yılına ait mali tablolarının (bilanço/işletme hesap özeti, kar-zarar/gelir tablosu, hesap özeti veya bilançoya uygun detay mizanı) onaylı nüshası

20. Başvuru sahibinin- ve varsa- ortak(lar)ının 2011 yılına ait mizanının onaylı nüshası

21. Yeni kurulan işletmeler için kuruluş bilançosu ve cari yıla ilişkin mizanın onaylı nüshası

22. Başvuru sahibinin- ve varsa- proje ortak(lar)ının Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan alınmış, 2008 yılına ait merkez ve şubelerinde (Türkiye genelinde) çalışan personel sayısını gösteren sigortalı hizmet listesi veya barkodlu internet çıktısı

23. Başvuru sahibinin- ve varsa- proje ortak(lar)ının Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan alınmış, 2009 yılına ait merkez ve şubelerinde (Türkiye genelinde) çalışan personel sayısını gösteren sigortalı hizmet listesi veya barkodlu internet çıktısı

24. Başvuru sahibinin- ve varsa- proje ortak(lar)ının Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan alınmış, 2010 yılına ait merkez ve şubelerinde (Türkiye genelinde) çalışan personel sayısını gösteren sigortalı hizmet listesi veya barkodlu internet çıktısı

25. Başvuru sahibinin- ve varsa- proje ortak(lar)ının Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan alınmış, proje teklifinin Ajansa sunulduğu tarih itibarıyla en son döneme ait merkez ve şubelerinde (Türkiye genelinde) çalışan personel sayısını gösteren sigortalı hizmet listesi veya barkodlu internet çıktısı

26. Proje kapsamında 10.000 (on bin) TL ve üstü her bir makine, ekipman, techizat, araç ve hizmet satın alımı için genel ve teknik özelliklerin belirtildiği 1 (bir) adet teknik şartname ve farklı tedarikçilerden alınmış en az 3 (üç) adet proforma fatura veya teklif mektubu

27. Başvuru Formunda (EK A) yer alan “Başvuru Sahibinin Beyannamesi”, başvuru sahibinin temsil ve ilzama yetkili kişisi/kişileri tarafından imzalanmış ve mühürlenmiş/kaşelenmiştir.

28. Başvuru Formunda (EK A) yer alan “Ortaklık Beyannamesi”- varsa- her bir ortak için o ortak(lar)ın temsil ve ilzama yetkili kişisi/kişileri tarafından imzalanmış ve mühürlenmiş/kaşelenmiştir.

29. Başvuru Formunda (EK A) yer alan “İştirakçi Beyannamesi”- varsa-

Page 35: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

her bir iştirakçi için o iştirakçi(ler)in temsil ve ilzama yetkili kişisi/kişileri tarafından imzalanmış ve mühürlenmiş/kaşelenmiştir.

30. Bütçe Formu (EK B), başvuru sahibinin temsil ve ilzama yetkili kişisi/kişileri tarafından imzalanmış ve mühürlenmiş/kaşelenmiştir.

31. Başvuru Formunun (EK A), Bütçe Formunun (EK B), Mantıksal Çerçeve Matrisinin (EK C), Kilit Personele Ait Özgeçmişlerin (EK D), İş Planının (EK E) tüm sayfaları paraflanmıştır.

32. Başvuru sahibi KOBİ’dir.

33. Varsa, Üniversiteler ile Yüksek Teknoloji Enstitüleri, Organize Sanayi

Bölge Yönetimleri, Küçük Sanayi Site Yönetimleri, Bakanlıklara bağlı

olarak araştırma ve geliştirme faaliyetleri yürüten Merkez veya

Enstitüler, TÜBİTAK ve ona bağlı olarak araştırma ve geliştirme

faaliyetleri yürüten Merkez veya Enstitüler, TEKMER’ler haricindeki

ortak(lar) KOBİ’dir.

34. Başvuru sahibinin- ve varsa Üniversiteler ile Yüksek Teknoloji

Enstitüleri, Organize Sanayi Bölge Yönetimleri, Küçük Sanayi Site

Yönetimleri, Teknoloji Geliştirme Bölgeleri Yönetici Şirketleri,

Bakanlıklara bağlı olarak araştırma ve geliştirme faaliyetleri yürüten

Merkez veya Enstitüler, TÜBİTAK ve ona bağlı olarak araştırma ve

geliştirme faaliyetleri yürüten Merkez veya Enstitüler, TEKMER’ler

haricindeki ortak(lar)ın- sermayesinin veya oy haklarının %25 veya

daha fazlası doğrudan veya dolaylı olarak, müştereken veya tek

başına, Küçük ve Orta Büyüklükteki İşletmelerin Tanımı, Nitelikleri

ve Sınıflandırılması Hakkında Yönetmeliğin 9. maddesinin 2.

fıkrasında sayılan yatırımcılar dışında bir veya birden fazla kamu

kurum veya kuruluşuna veya aynı Yönetmelik çerçevesinde KOBİ

olarak vasıflandırılmayan bir işletmeye ait değildir.

35. Başvuru sahibi- ve varsa- ortak(lar)ı teklif çağrısının ilan edildiği

tarihten en az 3 (üç) ay önce kurulmuştur.

36. Başvuru sahibinin merkezi ya da yasal şube(ler)i, teklif çağrısının ilan

edildiği tarihten önce TR21 Trakya Bölgesinde kayıtlıdır.

37. Proje konusu ve faaliyetleri, teklif çağrısının ilan edildiği tarihten

önce başvuru sahibinin- ve varsa- ortak(lar)ının iştigal/faaliyet

alan(lar)ı içerisindedir.

38. Başvuru sahibi- ve varsa- ortak(lar)ı projenin hazırlığından ve

yönetiminden doğrudan sorumludur, aracı olarak hareket

etmemektedir.

39. Başvuru sahibi- ve varsa- ortak(lar)ı iflas etmemiş veya iflası ilan

Page 36: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

edilmemiştir, tasfiye halinde değildir veya hakkında zorunlu tasfiye

kararı verilmemiştir ve bu durumları nedeniyle işleri kayyum veya

vasi tarafından yürütülmemektedir, konkordato ilan ederek

alacaklılar ile anlaşma yapmamıştır, faaliyetleri askıya alınmamış

veya bunlarla ilgili bir kovuşturmanın konusu olmamıştır veya meri

mevzuatta öngörülen benzer durumlarda değildir.

40. Cezaları ertelenmiş yahut affa uğramış olsalar dahi başvuru sahibi- ve

varsa- proje ortak(lar)ının kendileri, ortakları, yönetim veya denetim

kurullarında yer alan veya diğer imzaya yetkili kişileri hakkında

mesleki faaliyete ilişkin bir suçtan ceza aldıklarına dair kesinleşmiş

yargı kararı bulunmamaktadır.

41. Cezaları ertelenmiş yahut affa uğramış olsalar dahi başvuru sahibi- ve

varsa- proje ortak(lar)ının kendileri, ortakları, yönetim veya denetim

kurullarında yer alan veya diğer imzaya yetkili kişileri hakkında Türk

Ceza Kanunu’nun 2. kısmının 10. bölümünde yer alan “Malvarlığına

Karşı Suçlar” başlığı altında sayılan suçlar ve aynı kanunun “Suç

İşlemek Amacıyla Örgüt Kurma” başlıklı 220. maddesi kapsamında

ceza aldıklarına dair kesinleşmiş yargı kararı bulunmamaktadır.

42. Cezaları ertelenmiş yahut affa uğramış olsalar dahi başvuru sahibi- ve

varsa- proje ortak(lar)ının kendileri, ortakları, yönetim veya denetim

kurullarında yer alan veya diğer imzaya yetkili kişileri hakkında Türk

Ceza Kanunu’nun 4. kısmının 1. bölümünde yer alan “Kamu

İdaresinin Güvenilirliğine ve İşleyişine Karşı Suçlar” başlığı altında

sayılan suçlar kapsamında ceza aldıklarına dair kesinleşmiş yargı

kararı bulunmamaktadır.

43. Başvuru sahibi- ve varsa- proje ortak(lar)ının herhangi bir kamu

ihale prosedürüne veya diğer bir mali desteğe ilişkin yükümlülüklere

uymayarak, sözleşmeyi veya diğer taahhütleri ciddi bir şekilde ihlal

ettiği tespit edilmemiştir.

44. Başvuru sahibi- ve varsa- ortak(lar)ı teklif edilen proje dolayısıyla

menfaat ilişkisi içinde değildir.

45. Başvuru sahibi- ve varsa- ortak(lar)ı, Ajans tarafından talep edilen

bilgi ve belgeleri sunmuştur veya gerçeğe aykırı, yanıltıcı bilgi

ve/veya sahte belge verdikleri tespit edilmemiştir.

46. Başvuru sahibi- ve varsa- ortak(lar)ı, mevcut veya daha önceki teklif

çağrılarının değerlendirilmesi sürecinde bağımsız değerlendiricileri,

değerlendirme komitesini veya Ajansı etki altında bırakmaya veya

gizli bilgi elde etmeye teşebbüs etmemiştir.

47. Başvuru sahibi- ve varsa- ortak(lar)ı ve iştirakçi(ler)i, siyasi parti

Page 37: proje.trakyaka.org.trproje.trakyaka.org.tr/upload/files/Basvuru_Paketi_IKT... · Web viewFaaliyet planı, faaliyetlerin ayrıntılı açıklamasını içermemeli, sadece başlıklarına

Başvuru Formu (EK A) TR21-11-İKT-1

veya bunların alt birimi değildir.

48. Başvuru sahibi- ve varsa- ortak(lar)ı ve iştirakçi(ler)i, tütün mamülü

üreticisi veya tütün işleme tesisi değildir.

49. Başvuru sahibi- ve varsa- ortak(lar)ının yapılandırılarak düzenli

ödenen borçlar hariç olmak üzere, Sosyal Güvenlik Kurumu’na

ve/veya vergi dairelerine vadesi geçmiş borcu yoktur.

50. Ajans tarafından sağlanacak destek tutarının %3’ü kadar ya da daha

fazla bir meblağ için, başvuru sahibi- ve varsa- ortak(lar)ı hakkında

herhangi bir nedenle kesinleşmiş haciz işlemi yoktur.

51. Projenin uygulama süresi 4-12 ay arasındadır.

52. Proje, TR21 Trakya Bölgesinde uygulanacaktır.

53. Proje konusu, mali destek programının amaç ve öncelikleri

kapsamında açıkça yer almaktadır.

54. Talep edilen destek tutarı, izin verilen asgari destek tutarından

(40.000 TL) düşük değildir.

55. Talep edilen destek tutarı, izin verilen azami destek tutarından

(400.000 TL) yüksek değildir.

56. Talep edilen destek oranı, uygun toplam bütçenin %50’sini

aşmamaktadır.

57. İdari maliyetler, toplam uygun maliyetlerin %1’ini aşmamaktadır.

58. Bütçe Formunun (EK B) “İnsan Kaynakları” kaleminde yer alan tutar,

toplam uygun maliyetlerin %5’ini aşmamaktadır.

59. Proje, sözleşme imzalanmadan önce başlatılmamıştır, başka bir

ulusal veya uluslararası program kapsamındaki destek unsurlarından

yararlanmamıştır ve “Yatırımlarda Devlet Yardımları Hakkında

Karar” başlıklı Bakanlar Kurulu Kararı kapsamındaki destek

unsurlarından yararlanan yatırım harcaması değildir.

60. Başvuru sahibi, 2010 yılı Mali Destek Programları kapsamında

Ajanstan mali destek almamıştır.

61. Proje konusu, uygun olmayan faaliyetler (birincil tarım, maden arama

ve çıkarma faaliyetleri, taş, mermer vb. gibi ocak işletmeciliği, un,

çeltik/çeltik kurutma işletmesi kurulması veya bu işletmelerin

kapasitelerinin arttırılması, silo kurulması, salt taşıt alımı, perakende

ve toptan ticaret vb.) kapsamında değildir.