PROGRAMA CLINICA DEL SANO ESPECIALIDADES CAPACIDAD INSTALADA INASISTENCIAS (Anexo Listado)
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ODONTOLOGIA GENERAL
• PROGRAMA CLINICA DEL SANO
• ESPECIALIDADES
• CAPACIDAD INSTALADA
• INASISTENCIAS (Anexo Listado)
PROGRAMA CLINICA DEL SANO
OBJETIVO:
Mantener la condición de paciente sano en
pacientes que han terminado su tratamiento
odontológico a través de controles periódicos
de acuerdo a la clasificación de riesgo o
predispocion a contraer enfermedades de la
cavidad oral.
ESTRUCTURA PROGRAMA CLINICA SANO
PACIENTE INGRESA SERVICIO
HISTORIA CLINICA VALORACION
RIESGO
EJECUCION PLAN DE
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO TERMINADO
INGRESA CLINICA SANO
RIESGO
CONTROL PERIDODICOS136
PROGRAMA CLINICA DEL SANO
ESTRATEGIAS:
Identificación y Registro de Pacientes con Tratamiento Terminado. Determinación Riesgo. Demanda Inducida (Contacto Telefónico). Controles Periódicos.
PROGRAMA CLINICA DEL SANO
INDICADORES:
Adherencia Efectividad del programa. Disminución
Riesgo.Efectividad de la Demanda Inducida.Cobertura Estándar 15%.
ESPECIALIDADES DEL ÁREA
Cirugía MaxilofacialEndodonciaPeriodonciaOdonto-Pediatria
ODONTOLOGIA GENERAL.
2. CAPACIDAD INSTALADA DEL SERVICIO ODONTOLOGIA
CAPACIDAD INSTALADA ZONA HORAS/MES CAPACIDAD INSTALADA
CENTRO 528 1584
SUGAMUXI 288 864
TUNDAMA 288 864
OCCIDENTE 168 504
VALLE TENZA 192 576
NORTE Y GUTIERREZ 96 288
RICAURTE 96 288
INASISTENCIAS PRIMER SEMESTRE 2012
ZONA PORCENTAJE
CENTRO 15%
SUGAMUXI 9%
TUNDAMA 8%
OCCIDENTE 10%
VALLE TENZA 8%
NORTE Y GUTIERREZ 9%
RICAURTE 7%
SISTEMA DE INFORMACIÓN, PARTICIPACIÓN Y SATISFACCIÓN DEL
USUARIO
RETROALIMENTACIÓN CON EL CLIENTE 2011
COMPARATIVO OFICIOS PRESENTADOS DURANTE EL AÑO 2009-2010-2011
PS-LP-FNPSM 003-2011 APENDICE 4A Literal 5.5.5.4
Año Radicado % Participacion2009 417 1,06%2010 461 1,15%2011 417 1,02%
Año 2009 2010 2011Radicado 417 461 417
Procedente 110 113 80% 26,38 24,51 19,18
1 2 30
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
417
461
417
110 11380
RadicadoProcedente
2011 20102009
RADICACIÓN POR SEDE 2011
TUNJA
DUITAMA
SOGAMOSO
CHIQUINQUIRA
BOGOTA D.C
SOATA
MONIQUIRA
GUATEQUE
PUERTO
BOYACA
MIRAFLORES
VILLA DE L
EYVA
GARAGOA
CUBARA0
20
40
60
80
100
120
140
160 149
103
66
30
1915
9 7 6 5 4 3 1
2419 19
94 3 1 0 0 1 0 0 0
MECANISMO DE RADICACIÓN-ATRIBUTO DE CALIDAD AFECTADO BOYACA
DERECHO DE PETICIÓN
QUEJA O RECLAMO
SOLICITUD SUGERENCIAS0
20
40
60
80
100
120
140
160151
128 130
818
42
155
ACCESIBILID
AD
OPORTUNIDAD
RTC
CONTINUIDAD
CALIDAD HUMANA
RECURSO
S FISI
COS
RECURSO
S HUMANOS
020406080
100120140160180200
190
89
5938
22 14 5
29 34
3 2 6 3 3
Mecanismo de radicación, Vs Oficios considerados Procedentes.
Atributo de Calidad Vs Oficios considerados Procedentes.
CAUSA DE RADICACIÓN BOYACÁ
OTRA
CONSULTA
ESPEC
IALIZADA
CAMBIO DE I
PS ASIG
NADA
S. MED
ICAMENTO
S
PROCEDIM
IENTO
Qx
EXAMEN
ESPEC
IAL
TRATO
BRINDADO
AFILIACIÓ
N0
20
40
60
80
100
120117
101
4739 38
2923 23
30 27
0
123 2
60
Causa de radicación Vs Clasificación de la Procedencia
CLASIFICACIÓN-OPORTUNIDAD EN LA RESPUESTA BOYACÁ
NO PROCEDENTE PROCEDENTES VACIAS0
50
100
150
200
250
300
350326
80
11
78.18
19.182.64
1 20
50
100
150
200
250
300
350
85.00
20.38
332.00
79.62
>15 DIAS<15 DIAS
Clasificación de Oficios Según Pertinencia.
Oportunidad en la respuesta emitida al usuario, La grafica presenta el numero de oficios tramitados antes y después de 15 días. (todos los oficios presentados registrados en el aplicativo se encuentran cerrados con rta al usuario)
OFICIOS PRESENTADOS MES Vs SATISFACCIÓN DEL USUARIO
La grafica presenta el número de oficios radicados en Colombiana de Salud S.A por mes que fueron registrados en el aplicativo servicio al cliente en el año 2011 Vs el numero de observaciones (calificación por debajo de 4.0) realizadas por el usuario frente a la satisfacción de la respuesta emitida. (retroalimentación calificación respuesta emitida)
EN
ER
O
FEB
RE
RO
MA
RZO
AB
RIL
MA
YO
JUN
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JULI
O
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OS
TOS
EP
TIE
MB
RE
OC
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RE
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VIE
MB
RE
DIC
IEM
BR
E
0
10
20
30
40
50
60 5755
45
40 40
36
21
27
21
31
17
27
0 0 1 02
0 1 0 0 02
0
REEMBOLSOS -2011 75 Solicitudes 2011
MONIQUIRA
GARAGOA
GUATEQUE
PUERTO
BOY
VILLA LE
YVA
BOGOTA D.C
CHI/QUIRA
SOATA
DUITAMA
SOGAMOSO
TUNJA
0
5
10
15
20
25
1 2 2 3 35 5 5
13 13
23
AYUDA Dx MEDICAMENTOS OTROS CIRUGIAS URGENCIAS0
5
10
15
20
25
9
1314
18
21
N° de solicitudes presentadas por Sede.
Motivo de solicitud de Reembolso en Colombiana de Salud S.A Boyacá.
POLÍTICA DE DEBERES Y DERECHOS
• Garantizar el cumplimiento de los Deberes como IPS y/o Asegurador según modelo de atención y contratación actual.
• Establecer un mecanismo de seguimiento objetivo al cumplimiento de los objetivos relacionados con la prestación del servicio.
• Seguimiento del comportamiento de las acciones generadas formalizadas ante el S.G.C, análisis de indicadores y eficacia de la ejecución de la Política de Deberes y Derechos.
POLÍTICA DE DEBERES Y DERECHOSIdentificación de la población Objeto.• Usuarios Policonsultantes• Pacientes Polimedicados• Usuarios Frecuentes y Agresivos• Usuarios Inasistentes en todos los servicios ofertados• Usuarios que no se adhieren y/o no asisten a los Programas de PYP
y Clínica del Sano• Evaluación de la Adherencia al Tratamiento por muestra. Definir políticas individuales de intervención. establecer listados de usuarios para definir estrategias de intervención.Reporte al Comité Zonal, Regional y JDSMBReporte a la Secretaria de Educación Municipal o Departamental
Dr. Carlín José Bastidas MejíaEspecialista Medicina Familiar
Coordinador Medicina FamiliarCOLOMBIANA DE SALUD S.A
Junio de 2012
MODELO DE MEDICINA FAMILIAR
PROCESO DE SELECCIÓN LP FNPSM - 003 - 2011 APENDICE 3 A Literal 1.2
PLAN DE ATENCIÓN EN SALUD PARA MAGISTERIO
• “Especialidad medica clínica centrada en el paciente y su familia, capaz de brindar atención longitudinal, continua, e integral, con el fin de mantener el estado de salud del paciente o recuperar su calidad de vida”
MEDICINA FAMILIAR
El 90% de los problemas de salud de los individuos y familias deben resolverse en el Primer Nivel de Atención, no importando que éstos sean de carácter promocional, preventivo, curativo o de rehabilitación, suministrando de ésta forma una atención costo efectiva.
Capacidad Resolutiva Primer NivelUtilización Racional de los Servicios
Fundamentos del Modelo Ideal
PUERTA DE ACCESO A LOS SERVICIOS: INTEGRALIDAD
HORIZONTALIDADCOMUNICACIÓN
EFECTIVA
ATENDER LAS NECESIDADES DE
SALUD DEL USUARIO COMO INDIVIDUO
DENTRO DE SU NÚCLEO FAMILIAR
IDENTIFICANDO FACTORES DE RIESGO
PROPIOS Y DE SU CONTEXTO.
SUPERVISAR LOS PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN CON EL FIN DE MANTENER LA
SALUD DE LOS INDIVIDUOS DESDE LOS CENTROS DE ATENCIÓN
BÁSICA.
REALIZAR DETECCIÓN TEMPRANA DE
ENFERMEDADES PARA SU MANEJO EN
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.
EVALUAR OPORTUNAMENTE
PACIENTES CON ENFERMEDAD
CRÓNICA, Y REALIZAR ADECUADO
SEGUIMIENTO Y DIRECCIONAMIENTO A
OTROS NIVELES.
ESTABLECER CRITERIOS DE REMISIÓN Y
CONTRA-REMISIÓN PARA SERVIR DE
PUENTE ENTRE NIVELES DE ATENCIÓN.
IDENTIFICAR PACIENTES CON POLIFARMACIA,
POLICONSULTANTES O REFERIDOS A
MÚLTIPLES ESPECIALIDADES, PARA ABORDAJE INTEGRAL.
LOS PRINCIPIOS DE LA MEDICINA FAMILIAR
7
1 El médico familiar está comprometido con la persona, más que con un cuerpo particular de conocimientos, grupo de enfermedades o técnicas especiales.
2 El médico familiar busca comprender el contexto del paciente y la relación con su enfermedad.
3 El médico familiar considera cada contacto con sus pacientes como una oportunidad para prevención de la enfermedad o promoción de la salud.
4 El médico familiar evalúa al individuo como parte de una de “Población en riesgo”, los clínicos en general piensan más en términos de individuos que de poblaciones.
LOS PRINCIPIOS DE LA MEDICINA FAMILIAR
7
5 El médico familiar le da importancia a los aspectos subjetivos de la medicina.
6 Idealmente el médico familiar debe vivir en el hábitat de sus pacientes.
7 El médico familiar comprende que los recursos son limitados y es un optimizador de ellos.
1. FUNDAMENTOS DEL MODELO DE ATENCIÓN
El modelo de atención en el que se enmarca el plan de atención en salud para los afiliados al FNPSM y sus beneficiarios, se basa en el enfoque preventivo y de medicina familiar conuna gestión integral del riesgo.
PLIEGO DE CONDICIONES PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUDPROCESO DE SELECCIÓN NO. LP- FNPSM 003-2011. APENDICE 3A
1.2.2 MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD CON ENFOQUE FAMILIAR
Atención integral de la familia, el médico tiene el conocimiento general del estado de salud del grupo familiar, desde el punto de vista biopsicosocial, teniendo en cuenta , los diferentes tipos de riesgo que puedan influir en la salud de los integrantes de la familia, como riesgos ambientales, psicosociales, laborales, químicos, mecánicos, biológicos, etc.
PLIEGO DE CONDICIONES PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUDPROCESO DE SELECCIÓN NO. LP-FNPSM 003-2011. APENDICE 3A
Permite la aproximación "amplia" del binomio Salud – Enfermedad .
Garantizar la atención de los problemas de salud individuales sin discriminar edad, género y órgano afectado.
Permite la continuidad y seguimiento de la asistencia prestada además de acompañar a sus pacientes y familias en el cuidado de la salud y la enfermedad
1.2.2 MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD CON ENFOQUE FAMILIAR
PLIEGO DE CONDICIONES PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUDPROCESO DE SELECCIÓN NO. LP-FNPSM 003-2011. APENDICE 3A
Garantiza la capacidad de resolución de los problemas de salud por grupos de edad.
Resuelve los problemas en salud más prevalentes con
uso racional de medicamentos, pruebas diagnósticas
e interconsultas a otras especialidades.
1.2.2 MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD CON ENFOQUE FAMILIAR
PLIEGO DE CONDICIONES PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUDPROCESO DE SELECCIÓN NO. LP-FNPSM 003-2011. APENDICE 3A
Disminuye los índices de morbilidad y
mortalidad de la población a cargo.
Genera cambios actitudinales en la
población, promueve el autocuidado,
desarrolla acciones de salud en la familia y
en la comunidad a través de la educación
individual y colectiva.
1.2.2 MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD CON ENFOQUE FAMILIAR
PLIEGO DE CONDICIONES PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUDPROCESO DE SELECCIÓN NO. LP-FNPSM 003-2011. APENDICE 3A
INASISTENCIAS MEDICINA GENERAL PRIMER SEMESTRE 2012
ZONA PORCENTAJE
CENTRO 14%
SUGAMUXI 11%
TUNDAMA 13%
OCCIDENTE 9%
VALLE TENZA 5%
NORTE Y GUTIERREZ 10%
RICAURTE 9%