Prof.Dr.İrfan Devranoğlu
-
Upload
anthony-maynard -
Category
Documents
-
view
75 -
download
0
description
Transcript of Prof.Dr.İrfan Devranoğlu
![Page 1: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/2.jpg)
Ses: İşitme organını uyarıp, beyinde ses duyumu oluşturabilen nitelik ve nicelikteki fizik etkenlere “ ses enerjisi-akustik enerji” denir. Ses enerjisi bir enerji kaynağından üretilen, maddeden oluşan bir ortamda (katı-sıvı-gaz) yayılan, mekanik bir titreşim dalgasıdır.
![Page 3: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/3.jpg)
Ses dalgası
Ses dalgasının en basit şeklinin, sabit bir yüksekliği (amplitüd) ve tek birfrekansı vardır. Bu dalgaya “sinüs dalgası” adı verilir.
![Page 4: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/4.jpg)
Frekans
Bir saniyede oluşan siklusların sayısı olarak ifade edilir.Birimi Hertz (Hz)dirFrekans arttıkça ses tizleşir, frekans düştükçe ses pesleşir.
![Page 5: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/5.jpg)
İnsan kulağı 16 ile 20.000 Hz. arası frekansları işitir. Frekansı 16 Hz.’dendüşük olan seslere subsonik sesler, 20.000 Hz.’den yukarı olan seslere de ultrasonik sesler denir. Konuşma sesleri 500-2000 Hz. arasındadır.
![Page 6: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/6.jpg)
Ses Hızı: Ses titreşimlerinin bir ortamda ilerleme hızına “ses hızı” denir. Birimi m/sn. Ses farklı ortamlarda (katı-sıvı-gaz) farklı hızlarla hareket eder. 21° havada 344m/sn, suda 1480m/sn sesin hızı, ses kaynağına olan uzaklığın karesi ile ters orantılı olarak azalır.
Ses
![Page 7: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/7.jpg)
Ses dalgasının ilerlemesi sırasında karşısına çıkan engellerin özelliklerine bağlı olarak;bir kısmı yansır, bir kısmı emilir, bir kısmı da iletilir.
Bu ilerde göreceğimiz impedans-metrenin çalışma prensiplerinden biridir. .
![Page 8: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/8.jpg)
Şiddet
Sesle ilgili bir başka kavram da, şiddet-yeğinlik’dir. Şiddet ses enerjisinin sayısal bir çokluğudur, ölçülebilir. Ses enerjisinin sıkışma ve gevşemeler sırasında birim yüzeye yaptığı basınç,nesnel olarak ölçülebilir ve bir birimle ,dyn/cm² ile belirlenebilir.
![Page 9: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/9.jpg)
Ses şiddeti karşılaştırmaları için sıklıkla kullanılan temel kılavuz değerlerden biri 0.0002din/cm² basıncındaki ses enerjisidir. Bu değer 1000 Hz’de normal insan kulağının işitmeeşiğine çok yakındır; birim olarak alınıp başka frekanslardaki ses basınçlarının, buna bağlı olarak, hesaplanmasıyla “(SPL) Sound Pressure Level-Ses Basıncı Düzeyi (SBD)”göstergeleri elde edilir. Böyle bir göstergede 60dB (SPL), temel kılavuz değerden (0.0002 din/cm² ) 60 dB daha şiddetli duyulacak bir akustik enerjidir.
![Page 10: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/10.jpg)
Desibel: Db
İnsan kulağının işitebildiği en düşük ses şiddeti
olarak tanımlanabilir.
Klinik olarak 1 bell’in 1/10’u olan dB kullanılır.
Fısıltı sesi 30 dB Konuşma sesi 40-60 dB Bağırma sesi 80-90 dB
Uçak kalkış sesi 120-140 dB Tüfek sesi 130 dB
civarındadır.
![Page 11: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/11.jpg)
Gürültü
Subjektif olarak istenmeyen rahatsız edici sesler olarak
tarif edilir.
![Page 12: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/12.jpg)
Kulak AnatomisiI- Dış
1- Aurikula 2) Dış
Kulak YoluII- Orta 1- T.M.
2-Östaki3) Orta Kulak
BoşluğuIII- İç
1- Koklea
![Page 13: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/13.jpg)
Orta Kulak 1- Dış Duvar – TM: 8-9 mm çapında annulus- Fibröz Parça pars tensa- gergin pars flaccida- gevşek manibrium mallei 3 tabaka -çift epitel sirküler -fibröz tabaka pars tensa -mukoza tabakası radyal İnenvasyonu V. VII. ve X dış yüz IX iç yüz
![Page 14: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/14.jpg)
2- Alt Duvar -Hypotimpanum parçasının tabanı -N. tympanius (Jacobsansinüs) -Bulbus vena jugulare ince kortikal bir kemikle ayrılır 3- Ön Duvar -Tuba Östaki - M. tensor tymp. Kanalı 4- Üst Duvar -Tegmen tympani -Orta kafa çukuru
![Page 15: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/15.jpg)
5- İç Duvar -promontoryum kabarıklık, koklea basal kıvrımı -promontoryum arka alt ve üstte iki delik
Oval ve Yuvarlak pencere Oval pencere üstünde Fasial sinir 6- Arka Duvar Aditus ad antrum vasıtası ile mastoid sellülare geçilir
![Page 16: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/16.jpg)
-
Orta Kulak Kemikçikleri
- malleus - inkus
- stapes
![Page 17: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/18.jpg)
Malleus
- 7,5- 9 mm
- manibrium mallei - capitulum mallei
inkusla- inkudo malleolar eklem
![Page 19: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/19.jpg)
İnkus 6 mm uzunluğunda
-gövde (corpus) -uzun kol – crus longus
- kısa kol – crus brevis
stapesle- inkudostapedial eklem
![Page 20: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/20.jpg)
Stapes - 3-3,5 mm.
– baş (capitulum) - iki bacak (cruslar) - taban
(fooplate)
oval pencere
anular ligaman
![Page 21: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/21.jpg)
M. Tensor tympani 22 mm
maileus mallei kısmına yapışır.
processus cochleoriformis’e ve sfenoid büyük kanadına yapışır
iç ve arkaya çekerek TM. tespit eder. V.Sinir
M. Stapediusstapes boynu ile eminentia pyramidarium N. stapedius
– VII sinir stapesi arkaya çekerek tabanı tesbit eder.
Yüksek seslerin iç kulağa girişini önler.
Koruyucu görev
![Page 22: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/22.jpg)
İç Kulak
- Koklea:
İç kulağın ön kısmında bulunan ve şekli salyangoza benzeyen bir organdır.
30 mm uzunluğunda 2 ¾ tur yapar.
apikal , medial, basal
![Page 23: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/24.jpg)
VIII. SinirN.Statoakustikus
N.Koklearis
N..Vestibularis
![Page 25: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/25.jpg)
İşitme Fizyolojisi İşitme Kulak kepçesinin topladığı ses enerjisinin çeşitli bölümlerinde değişikliğe uğradıktan sonra aksiyon potansiyelleri halinde beyne gönderilip burada ses halinde alğılanması olayına işitme diyoruz.
![Page 26: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/26.jpg)
1- Orta kulakta ses titreşimleri iç kulak sıvılarına iletilmekte
2- İç kulakta frekansların periferik analizi yapılmakta
(pesler apikal – tizler bazal kıvrım)
3- Mekanik enerji-silialı hücreler tarafından
elektrik enerjisine dönüştürülmekte.
![Page 27: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/27.jpg)
Orta Kulak Fizyolojisi Orta kulak 1. fazda görev almakta ses enerjisi auriculada toplanıp dış kulak yoluna yönlendirilir. Dış kulak yolundan gelen ses enerjisi kulak zarını titreştirir, zara yapışıkolan malleusa buradan inkusa iletilir. Malleus ve inkus lineer bir aks üzerinde hareket ederler,bu hareket inkusun uzun kolu vasıtasıyla inkudosstapedial ekleme ve stapeseoradan da oval pencereye buradan da iç kulak sıvılarına iletilir.
![Page 28: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/28.jpg)
Orta kulak gaz ortamdır, iç kulak sıvı ortamdır. Gaz ortamdan sıvı ortama geçerken ses enerjisinin bir kısmı yansır, bir kısmı absorbe olur. Böylece ses enerjisinde dB cinsinden yaklaşık 30 dB’lik kayıp ortaya çıkar
![Page 29: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/30.jpg)
1- malleus ve inkus bir manivela gibi hareket eder ve sesi1/1.3 oranında yaklaşık 2.5 dB
arttırır.
2- Kulak zarının titreşen yüzeyi ile oval pencerenin titreşen yüzeyi arasındaki oran
farkıdır. TM titreşen bölümü 55 mm²’dir. Stapes tabanı 3.2-3.5 mm²’dir.
55/3.2= 17 kat arttırılarak geçer bu da yaklaşık 25 dB
kazanç demektir.Toplam27.5 dB kazanç sağlanır.
![Page 31: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/31.jpg)
Pencerelerin rolü
Oval ve yuvarlak pencere arasındaki faz farkı koklea içindeki potansiyellerin optimum olması işitmeyi arttırır.
![Page 32: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/32.jpg)
İç Kulak FizyolojisiKoklea içinde sesin iletiminde birçok teori vardır:1- Helmotz’un yer teorisi:Her Hz için basiller membran üzerinde özel bir nokta vardır orası titreşir
2- Rutherford’un telefon teorisi:
Basiller membran tümüyle titreşir. İşitme sinirinde her frekans için aynı sayıda deşarj alır ve sesler beyinde ayırt edilir.
3- Von Bekesy’nin ilerleyen dalga teorisi: Bu teoriyle 1943 yılında Nobel almıştır.Ses enerjisi basiller membranı tabandan apekse doğru hareketlendirir. İletim dalgası B.M. üzerinde taşıdığı frekansa uyan bölgede maksimum amplütüde çıkar fibrilleri uyarır.
![Page 33: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/33.jpg)
Ses enerjisi B.M. titreşirken,siliali hücreler tektorial membrana çarpıp
ayrılırlar böylece mekanik enerji elektro-kimyasal enerjiye dönüşür. Bu enerjide sinir impulsları doğurur ve VIII. sinirin akustik dalı tarafından beyinde tmporal lobun Heschl girusunda sonlanır ve ses olarak
algılanır.
![Page 34: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/34.jpg)
Yeni doğmuş bir çocukta
işitme yolları kortekse kadar
gelişmiş durumdadır
![Page 35: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/35.jpg)
Çocuğun ses deneyimleri ile alışmış bir belleği olmadığından sesleri anımsayamaz. Çocuğun 2.5 yaşına kadar işittiği sesler kortekste depolanır, assosiye olur ve anımsayıp yorumlayabilecek duruma gelir. Bundan sonra çocuk işittiklerini taklit etmeye başlar ve konuşur.
![Page 36: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/36.jpg)
Doğumda var olan işitmeye refleks işitme,
sonradan kazanılan işitmeye bilinçli işitme denir.
![Page 37: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/37.jpg)
Çocuk - ilk 3 ayda ağlarken başını sese doğru döndürür. Anne-babası konuşunca- onların sesini duyunca susar. Onlara gülümser.
![Page 38: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/38.jpg)
4-6 ay – Yeni sesleri anlamaya başlar-Telefon sesi gibi. Müziğe dikkat kesilir. Oynarken bazı sesler çıkarır.
![Page 39: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/39.jpg)
7-12 ay – Çocuk ismini tanır. Konuşulurken dinler.Belirli sesleri tanımaya başlar. “Buraya gel”, “bardak”, “anne” , “baba” gibi sesler çıkarır.
![Page 40: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/40.jpg)
1-2 yaş – kısa hikayeleri dinler.Kitap ismi söylenice onu gösterir.2-3 kelimelik cümleler kurar
![Page 41: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/41.jpg)
2-3 yaş – Kelimelerin anlamlarını anlamaya başlar.”İçeri-dışarı”, “küçük-büyük”.
![Page 42: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/42.jpg)
3-4 yaş – 4-5 kelimelik cümleler kurarak konuşur.
![Page 43: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/43.jpg)
4-5 yaş – Kısa hikayelere dikkat kesilir. Onlar
hakkında kısa cevaplar verir. Büyükler
gibi grammer kullanır.
![Page 44: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/44.jpg)
İşitmenin Fonksiyonel Muayenesi2 şekilde olur. 1- Hava yolu (Air Conduction)2- Kemik yolu (Bone Conduction)
![Page 45: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/45.jpg)
Havayolu anlattığımız kulak kepçesinden başlayıp Temporal lobda sonlanan bölümdür.
![Page 46: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/46.jpg)
Kemik yolu iletimi koklea çevresindeki kortikal kemik yapının ilettiği ses enerjisi ileolmaktadır. Kişi konuşurken boğaz ve burun boşluğundan resonans yaparak kranium kemiklerine ulaşmasıdır. Buradan ses enerjisi direkt olarak kokleayı uyarır ve ses sinir yoluyla temporal loba iletilir.
![Page 47: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/47.jpg)
İnsan kendi sesini teypten dinlerse değişik duyar bunun nedeni kemik kompenentin olmasıdır.
![Page 48: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/48.jpg)
İşitme Muayenesi 1- İnsan sesi 2- Diyapozon 3- Odyometri kullanılarak
![Page 49: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/49.jpg)
1. İnsan sesi ile muayene: Normal insan 6-7 m’den fısıltı sesini duyar Fısıltı sesi 30-40 dB Konuşma sesi 50-60 dB Konuşma 20 m’den Bağırma 50 m’den duyulur.
![Page 50: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/50.jpg)
2. Diapozon Testleri:
Weber Testi Rinne Testi
![Page 51: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/51.jpg)
Weber Testi:Diapozon titreştirilir ve vertekse veya orta hatta dişler üzerine konur.
Diapozonun işitildiği yöne göre –ortada-sağa veya sola lateralize denir. Normalde: orta hattadır S/N işitme kaybında: sağlam tarafta. İletim tipi işitme kaybında: Hasta tarafta Eşit oranda kayıpta orta hatta duyar.
![Page 52: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/52.jpg)
Rinne Testi: Her iki kulakta ayrı ayrı yapılır. Diapozon titreştirilir mastoid çıkıntı üzerine konur, titreşim kesilince kulak önüne getirilir. Normalde: Hava yolu işitmesi kemik yolu işitmesinin 2 katıdır. AC > BC İletim tipi kayıpta: Diapozon DKY önüne getirilince duyulmaz veya çok kısa süre duyulur, Rinne (-) denir.S/N işitme kaybında: Rinne testi oranıbozulmaz.Patalojik Rine(+) denir.
![Page 53: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/53.jpg)
Weber Rinne Schwabach Normal ortada + Eşit
İletim Hasta kulak laterilize - (AC>BC)
Eşit
S/N Normal kulak laterilize Pat (+) (AC>BC)
Azalmış
![Page 54: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/54.jpg)
3. Odyometri Kalibre edilmiş saf sesleri üreten, konuşma ve maskeleme yapabilen cihazlardır. 250 – 500 – 1000 – 2000 – 4000 - 8000 Hz 0 dB -120 dB arası ses sağ - kırmızı sol - mavi
![Page 55: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/56.jpg)
Sağ Hava Yolu O O O
Kemik Yolu <
Sol Hava Yolu X X X
Kemik Yolu >
![Page 57: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/57.jpg)
İlk odyometri 1878’de Hartman tarafından “Acoumeter” adıyla yapılmıştır.Odyometre, işitme seviyesini ölçen elektroakustik bir aygıttır.
![Page 58: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/58.jpg)
Odyometride hava yolu için 125 Hz ile 8000 Hz arasında gelişmiş odyometrilerde bu 16000 Hz’e kadar çıkar. Kemik yolu için 250 – 4000 Hz arası kullanılır. dB olarak -10 ile 110 – 120 dB arasında genellikle 5 dB aralıklı olarak uygulanır. Bazıodyometrelerde bu aralıklar 1 dB olarak uygulanmıştır.
![Page 59: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/60.jpg)
-Supraliminer Testler -
Sisi testiTone Decay
Recruitment Testi: Loudness Balance Testi
Rahatsız edici eşik (LDL) Loudness Discomfort Level
![Page 61: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/74.jpg)
Odyoda Masking: Bir kulakta hava yolundan 40-50 dB kemik yolunda 10 dB kayıp varsa bu kulak test edilirken sağlam tarafa masking verilir. Masking bir tarafa ses verirken test edilmeyen kulakta bu ses duyuluyorsa masking uygulanmalıdır. Hava yolu testinde, test dışı kulak kemik yolu ile test kulak havayolu arasında 40 dB fark varsa test dışıkulağa kesinlikle masking yapılmalıdır.
![Page 75: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/75.jpg)
Bunu değişik yazarlar formüle etmişlerdir. Bunlardan biri: Kemik yolu için M min= Masking minimum: Bt + (Am – Bm) Bt = Kemik yolu eşiği test edilen kulakta Am = Maskelenen kulakta havayolu eşiği Bm = Maskelenen kulakta kemik yolu eşiği M max = Bt + 40 Bt = Test edilen kulağın kemik yolu eşiği Bu rahatsız edici seviyeyi aşamaz.
![Page 76: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/76.jpg)
Hava yolu için M min = At – 40 + (Am – Bm) M max = Bt + 40 At = Test edilen kulakta hava yolu eşiği Am = Test dışı kulak hava yolu eşiği Bm = Test dışı kulak kemik yolu eşiği
![Page 77: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/77.jpg)
Konuşma odyometrisi: Hazırlanan tek ve çift heceli kelimeler teypten veya test yapan kişi tarafından hastayaverilmesine ve hastanın buna reaksiyonlarına konuşma odyometrisi denir.
![Page 78: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/78.jpg)
Bunun için iki çeşit test uygulanır.
1. Speech Reception Threshold: Konuşmayı işitme eşiği: (KİE) (SRT)
2. Word Speech Discrimination Test (SD): Konuşmayı anlama yüzdesi eşiği (KAR)
(KAY):
![Page 79: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/79.jpg)
BERA: (1970) Objektif kabul edilen,
değerlendirilmesi subjektif olan bir testtir.Klik uyaranlarla yapılır.
Beyin sapı uyarım odyometrisi kulaklara verilen klik seslerinden sonra
beyin sapında oluşan dalgaların incelenmesidir.
5. dalga önemlidir. 1-3 – 3-5 – 1-5 arası dalgaların
birbirlerine uzaklıkları önemlidir
![Page 80: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/81.jpg)
- çocuklarda - yalancı işitme kayıplarında
- akustik TM’lerde - beyin sapı lezyonlarında
![Page 82: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/82.jpg)
Elektrokokleografi: (1967)Elektrodlar transtimpanik olarak promontorium üzerine yerleştirilir ve ölçüm yapılır. Koklear mikrofonikler ölçülür.
![Page 83: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/83.jpg)
Elektroakustik İmpedansmetre Akustik impedans nedir?
Akustik impedans vibrasyon hareketine dirençtir
Ses geçiren ortamda ses basıncının hacim değişikliğine oranıdır. Ses
verildiğinde kulak zarı(ve kemikçik zinciri)’nın vibrasyon hareketine direncidir.
![Page 84: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/84.jpg)
İmpedans odyometri:
İmpedans odyometride 3 işlem vardır.
Timpanometri, Akustik İmpedans
Akustik Refleks.
![Page 85: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/85.jpg)
1.Timpanometri:
Timpanometri dış kulak yolunda basınç değişirken kulak zarı ve kemikçi zinciri
kompliansını kaydetmektir.
![Page 86: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/91.jpg)
2.Akustik İmpedans:
Akustik İmpedans kulak zarı ve kemikçik zincirinin ses verildiğinde,
vibrasyon hareketine direncidir.
![Page 92: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/92.jpg)
Akustik Refleks:
Akustik Refleks ses uyaranıyla stapes kasının refleks kasılmasıdır. Refleks kasılma
oluşunca sistemdeki komplians değişikliği gözlenerek ölçülür.
![Page 93: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/93.jpg)
Stapes refleksi akustik uyarımla işitme eşiğinin yaklaşık 70-90 dB üzerinde
oluşur.
Refleks ölçümleri, orta kulak kaslarının çift taraflı kasılmasına
dayanarak, kontralateral ve ipsilateral olarak ölçülür.
![Page 94: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/94.jpg)
Akustik refleksin klinikte kullanımı:
1.Orta kulak patolojisinin incelenmesinde;
a) Otoskleroz ve kemikçik zinciri kopukluğunun ayırıcı tanısında. b) İletim tipi bozukluğa yol açan patolojinin var olup olmadığının
kanıtlanmasında
![Page 95: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/95.jpg)
2.Sensorinöral işitme kayıpları arasında ayırıcı tanı yapılmasında Metz
testi ve Refleks Decay (Sönme)
3.Fasial sinir lezyonlarında
lezyonun topografik olarak değerlendirilmesinde.
4.İşitme eşiğinin
belirlenmesinde.
![Page 96: Prof.Dr.İrfan Devranoğlu](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061509/568134d1550346895d9bf9ef/html5/thumbnails/96.jpg)