Referat Gangguan Kepribadian. Lapsus Gangguan Afektif Bipolar
Print Longcase Gangguan Bipolar
-
Upload
ryaa-nitaa-adyaa -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Print Longcase Gangguan Bipolar
-
7/26/2019 Print Longcase Gangguan Bipolar
1/22
UJIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA
Disusun Untuk Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik
Bagian Ilmu Kedkteran Ji!a
Ruma" #akit Umum Daera" $anem%a"an #enpati Bantul
Diajukan kepada :
dr& 'ista Nurasti $radanita( M&Kes( #p&KJ
Dokter Muda
Rianita Nursanti
)*+**,+*+-.
#M/ ILMU KEDOKTERAN JIWA
R#UD $ANEMBA0AN #ENO$ATI BANTUL
/AKULTA# KEDOKTERAN DAN ILMU KE#E0ATAN
UNI'ER#ITA# MU0AMMADI1A0 1O21AKARTA
)*+-
1
-
7/26/2019 Print Longcase Gangguan Bipolar
2/22
LA$ORAN $EMERIK#AAN $#IKIATRI
I& IDENTITA# $A#IEN
Nama : Ny I
Usia : 34 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : e!allayan!
Pendidikan : amat "MA
A!ama : Islam
"uku#$an!sa : Ja%a#Indonesia
"tatus : $elum Menikah
No &M : 4' 44 ((
an!!al )a%an*ara : 1+ April +,1- pukul 1+.,, )IA
II. RIWA1AT $#IKIATRIK
Autoanamnesa tan!!al 1+ April +,1- den!an pasien jam 1+.,, )IA
A& KELU0AN UTAMA 3#e%a% ke Ruma" #akit4
Jad%al kontrol rutin. 3 hari yan! lalu sempat /erpikir untuk menyakiti
anak.
B& RIWA1AT $EN1AKIT #EKARAN2
Autoanamnesis
+
-
7/26/2019 Print Longcase Gangguan Bipolar
3/22
Pada saat kelas 1 "MP tahun 1004 1+ tahun2 pasien sempat terlalu
memikirkan ketika !uru di sekolah men!atakan jika !aris tan!an yan!
pendek menandakan umurnya pendek. al ini mem/uat pasien
memikirkannya sepanjan! malam karena pasien memiliki !aris tan!an
yan! pendek. al ini mem/uat pasien selalu tern!ian! dan takut akan
mati padahal dosa pasien masih /anyak. Pasien menjadi sulit tidur
setelah itu pasien di/a%a ke rumah seoran! pera%at ji%a dan di/erikan
o/at tidur hal ini /erlan!sun! sekitar + tahun. Pada tahun 100- pasien
sempat di/a%a ke dokter spesialis keji%aan karena keluhan yan!
dirasakan tam/ah mem/erat pasien merasa kepalanya panas dan
lehernya terasa kaku. Pasien tidak men!etahui o/at yan! di/erikan oleh
dokter spesialis keji%aan terse/ut akan tetapi pasien tidak memiliki
keluhan hin!!a tahun 1000 kelas + "MA2.
Ketika pasien sudah men!injak kelas 3 "MA tahun +,,,2 pasien sempat
merasakan /ah%a !uru olahra!anya menaksir dirinya %alaupun tidak
ada tin!kah laku !uru terse/ut untuk mendekatinya. Karena perasaan
terse/ut pasien merasa tidak nyaman /ila /ertemu den!an !uru terse/ut.
Pasien serin! memikirkan hal terse/ut sehin!!a pasien merasa sakit
kepala dan serin! /erteriak5teriak n!amuk2 tanpa alasan pasien
men!aku sempat kerasukan yan! mana pada saat kejadian terse/ut
pasien merasakan /ah%a hanya !uru olahra!anya yan! /isa
menyem/uhkannya setelah kejadian terse/ut pasien memutuskan untuk
tidak /eran!kat ke sekolah selama + tahun. Pasien kemudian
memutuskan untuk kem/ali /ersekolah saat di sekolah apa/ila /ertemu
3
-
7/26/2019 Print Longcase Gangguan Bipolar
4/22
den!an !uru olahra!a itu pasien /erusaha mela%an perasaannya yan!
dahulu pasien /erpikiran untuk menyelesaikan sekolahnya tanpa
men!urusi masalah !urunya terse/ut. Pada tahun +,11 pasien sempat
/erpa*aran den!an seoran! lelaki dimana saat itu pasien sedan! merasa
/aha!ia sekali tanpa ada /e/an pikiran. "etelah + /ulan /erpa*aran
mereka /erpisah sekitar + /ulan setelah /erpisah pasien menyadari
dirinya hamil. "aat hamil pasien merasakan kekesalan dan kemarahan
akan kehamilannya ini tapi tidak ada usaha untuk men!akhiri
kehamilannya. Keluhan pasien hilan! tim/ul selama hin!!a saat ini.
Pasien serin! memikirkan apa/ila ayahnya menin!!al dunia dia /elum
memiliki pekerjaan anaknya masih ke*il tidak ada /iaya untuk
mem/eli susu dan sekolah anaknya. al5hal terse/ut mem/uat pasien
sedih mudah lelah tidak memiliki minat untuk melakukan apapun
pasien le/ih senan! men!urun! diri di kamar pasien men!aku menjadi
sensiti6e mudah marah dan sedih.
Pasien men!alami !an!!uan pada tahun +,11 dilakukan pen!o/atan di
&"UP "ardjito ra%at jalan selama - tahun. Pasien /ero/at ke &"UD
Panem/ahan "enopati sejak Januari +,14. "empat tidak kontrol ke &"
selama 4 /ulan dan men!konsumsi haloperidol. Pasien men!aku ada
suara5suara yan! mem/isiki tentan! ada oran!5oran! yan!
mem/i*arakan tentan!nya. "uara ini hilan! /ila pasien minum o/at.
5& Anamnesis #istem 3Kelu"an /isik dan Dampak ter"adap /ungsi
#sial dan Kemandirian4
"istem "ara7 : demam 52 kejan! 52 tremor 52
4
-
7/26/2019 Print Longcase Gangguan Bipolar
5/22
"istem Kardio6askular : edem kaki 52 nyeri dada 52
"istem &espirasi : terlihat sesak na7as 52 /atuk 52 pilek 52
"istem Di!esti6a : $A$ normal muntah 52 diare 52 sulit makan
52
"istem Uro!enital : $AK normal
"istem Inte!umentum : %arna /iru pada kuku 52 !atal pada kulit 52
"istem Muskuloskeletal : edema 52 /en!kak sendi 52 nyeri otot 52
kelemahan otot 52.
Menurut autoanamnesis pasien tidak terdapat keluhan 7isik.
Menurut autoanamnesis se*ara sosial saat ini pasien mem/antu
pekerjaan rumah seperti /ersih5/ersih rumah dan menja!a anaknya.
+&+& 2ra6ik $erjalanan $en7akit
8
-
7/26/2019 Print Longcase Gangguan Bipolar
6/22
0al80al 7ang Menda"ului $en7akit dan Ri!a7at $en7akit Da"ulu
+&+&+& 0al80al 7ang Menda"ului $en7akit
9aktor r!anik
Panas kejan! trauma 7isik satu tahun se/elum men!alami
!an!!uan disan!kal oleh pasien.
9aktor Psikososial "tressor Psikososial2
Pasien memiliki anak tanpa suami dan saat ini pasien tidak
/ekerja.
9aktor Predisposisi
Penyakit herediter disan!kal oleh pasien.
9aktor Presipitasi
idak ada.+&+&)& Ri!a7at $en7akit Da"uluautoanamnesis
&i%ayat Penyakit "erupa "e/elumnya
Pasien pernah men!alami hal seperti ini selalu hilan! tim/ul
terkadan! pasien merasa sedih /ila memikirkan masa
depannya sensiti6e dan /ila hal ini terjadi pasien le/ih senan!
men!urun! diri. Dulu pada tahun +,11 pasien pernah merasa
dirinya san!at /aha!ia sekali pasien memiliki /anyak uan!
-
&in!an
"edan!
$erat
-
7/26/2019 Print Longcase Gangguan Bipolar
7/22
memiliki pekerjaan memiliki sepeda motor merasa tidak
memiliki /e/an pikiran suka /erjalan5jalan dan men!ha/iskan
uan!nya sampai pasien meminjam dan men!am/il uan! hasil
di toko tempat dia /ekerja.
&i%ayat "akit $erat#pname
Pasien melahirkan di "ardjito dan dira%at selama 8 hari pada
No6em/er +,1+.
+&)& Ri!a7at Keluarga
+&)&+& $la Asu" Keluarga
A utoanamnesis
Pasien merupakan anak nomor "em/ilan dari se/elas /ersaudara.
Pasien den!an saudara5saudara kandun!nya memiliki hu/un!an
/aik. Pasien tin!!al /ersama i/u /apak anak dan adik. Pasien
san!at dekat den!an ayahnya apa/ila ada masalah pasien
men*eritakan kepada ayahnya.
Ri!a7at $en7akit Keluarga
idak ada an!!ota keluar!a lainnya yan! men!alami hal yan!
sama den!an pasien. Kakak pasien ke5; menin!!al /unuh diri di
sumur kakak pasien merupakan oran! yan! pendiam sehin!!a
pasien ju!a kuran! men!etahui alasan kakaknya melakukan
/unuh diri.
+&)&)& #ilsila" Keluarga