Bab IPRESENTASI KASUS

IDENTITASNama : Tn. Slamet KamdaniUmur : 73 TahunAgama : IslamPekerjaan : TaniAlamat : Pulutan, Sidorejo, SalatigaTanggal masuk : 12 Nopember 2011Ruang rawat : CempakaNo CM :

A. ANAMNESAKeluhan utama : Susah BAK sejak 1 bulan yll.>>Riwayat Penyakit Sekarang : Sejak 1 bulan yang lalu OS merasakan susah buang air kecil. Pancaran melemah dan terkadang harus disertai dengan mengedan. Kemudian OS memeriksakan diri ke dokter dan dipasang kateter. Jika kateter dilepas, OS susah BAK. OS tidak merasakan pusing, mual, muntah, BAB (+) normal, BAK melalui kateter, kadang-kadang batuk.>>Riwayat Penyakit Dahulu : Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami kejadian serupa seperti sekarang. Tidak ada riwayat kencing keluar batu.

B. PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum : baikKesadaran : Compos MentisVital Sign : T : 130/80 mmHg S : 36 9 0C N : 76 x/menit R : 24 x/menitStatus GeneralisPemeriksaan Kepala Bentuk kepala : mesocephal, simetrisPemeriksaan mata Palpebra : edema (-/-) Konjungtiva : anemis (-/-) Sklera : ikterik (-/-)Pemeriksaan telinga : otore (-/-), deformitas (-/-), nyeri tekan (-/-)Pemeriksaan hidung : deformitas (-/-), rhinorrhea (-/-)Pemeriksaan mulut : bibir kering (-), faring hiperemis (-)Pemeriksaan Leher Kelenjar tiroid : tidak membesar Kelanjar limf. : tidak membesar, nyeri tekan (-) JVP : JVP R-0 cmHgPemeriksaan dadaJantung Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat Palpasi : ictus cordis teraba Perkusi : batas jantung Atas : SIC II linea midclavicularis sin Kanan : SIC VI linea parasternalis dext Kiri : SIC VI linea axillaris anterior sin Auskultasi : BJ S1>S2 reguler, mur-mur (-)Paru Inspeksi : gerak simetris, retraksi (-), ketinggalan gerak (-) Palpasi : fremitus taktil kanan = kiri Perkusi : sonor pada seluruh lapang paru Auskultasi : SD vesikuler, ST (-/-)Pemeriksaan Abdomen Inspeksi : distensi (-), pelebaran vena (-) Auskultasi : peristaltik (+) normal Palpasi : nyeri tekan suprapubic (-), massa (-) Perkusi : timpani, nyeri ketok kostovertebral (-)Pemeriksaan Ekstremitas Superior : deformitas (-), jari tabuh (-), udem (-/-) Inferior : deformitas (-), sianosis (-), udem (-/-)Pemeriksaan dalam : sfingter ani mencengkeram kuat, mukosa licin, ampula rectum tidak kolaps, teraba prostat kenyal, kanan dan kiri tidak simetris, nyeri tekan (-), sulcus medianus tidak teraba, tidak berbenjol-benjol.

C. Diagnosis kerjaPembesaran prostat jinak (BPH)DD; karsinoma prostat

D. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan darah rutin, kimia darah :Sel darah putih : 8,32 (5,00-10,00)Sel darah merah : 3,92 (4,50-5,50)Trombosit : 300 (150-400)Hb : 11,1 (14,0-17,4)Hct : 33,53 (45,00-52,00)GDS : 113 (