Predavanje Uporaba Lijekova u Trudnoi

7/21/2019 Predavanje Uporaba Lijekova u Trudnoi

http://slidepdf.com/reader/full/predavanje-uporaba-lijekova-u-trudnoi 1/57

UPOTREBA LIJEKOVA UTRUDNOĆI



TERATOGENI UČINCITERATOGENI UČINCI

SPECIFIČNOSTISPECIFIČNOSTIPRIMJENE LIJEKOVAPRIMJENE LIJEKOVA

U TRUDNICAU TRUDNICA

TERAPIJSKA PRIMJENATERAPIJSKA PRIMJENA

LIJEKOVA U PLODALIJEKOVA U PLODA



• OPĆI PODACI:• Reproduk!"#$ do% u &e#$ '()* + ,,*-*.

• / )01 rud#o2$ #ep3$#!r$#o• Pre"$3e#4!5$ kro#!6#!7 %o3e8! kod &e#$ 9 ,) -*(

– 7% - astma

– 6% - hipete!"i#a

– $6 –&$% - epi'epsi#a

(* Ce#er or D!8e$8e Co#ro3 $#d Pre"e#!o# 'CDC.; <<*4d4*-o"=#478=re3e$8e=0>#e<8=<o?e#%!r7*7?*



Porast primjene lijekova tijekom trudnoće(isključujući vitamine i minerale) 1 ----

od 1.7 1976.g. do 2.9 2000.g

!"0# u$me %ar 1 lijek tijekom trudnoće &0# u$me >4 lijeka

6 od prvi' 10 najčeće koriteni' su *+ lijekovi(aanalgeti,inalgeti,i antiantiemeti,iemeti,i laksativilaksativi))

(* De V!-$# C@ e $3* J Clin Epidemiol * )>'(0.:>@ (*



UPOTRE(A LIJEKOVA U TRUDNO)I

• Trud#!4e kod ko5!7 5e pr!?5e#$3!5eko"$ opr$"d$#$:

– e#e ko5e u3$e u rud#o2u8 odree#!? dr$"8"e#!?

pro%3e?o? – e#e kod ko5!7 8e r$"!5e

#o"! dr$"8"e#! pro%3e?$ "r!5e?e rud#o2e

– Po-orH$#5e po8o5e2e-dr$"* pro%3e?$



KOJE LIJEKOVE TRE(A I*(JE+AVATI ILIKORISTITI U* OPRE* ,

Sa./0!e!/ se ta1i mi2'#e!#e 3ama4e5ta i'i'i#e!i.a/ 0aa!#5 /0ee!ih 'i#e./at50!i4ama

Stah /0 TERATO+ENE*E 8



TERATOLO+IJA 9teat/s - !a.a"a: m/!st5m;"!a!/st / !e!/ma'!/m a"/#5 p'/0a

• TERATO+ENIMA se !a"ia#5 si 5"/!i4i./!ata'!ih a!/ma'i#a

• TERATO+ENI < 3i"i.a i'i hemi#s.a ta:

mi.//=a!i"am

i2a. i'i ma!#a. !e./= e'eme!ta ./#i s5 ti#e./m em>i#s./= i'i 3et5s!/= 1i/ta 5

sta!#5 i"a"ati A(NORMALNOST O(LIKA i'i?UNK@IJE 5 /#e.a



KON+ENITALNI POREME)AJI

eBe i'i ma!#e ma'3/ma4i#e 5 st5.t5i i'i35!.4i#i /=a!a: ./#e /0st5pa#5 /0!/ma'!/sti

Ka0a "apa1am/ a>!/ma'!/sti ,



U*RO@I KON+ENITALNIC POREME)AJA

U!.!/!6% +e!eti4

F%

@hemi4a's:05=s

a0iati/!GhHpethemia&%

Mate!a'4/!0iti/!s

%

Mate!a'i!3e4ti/!s

%Me4ha!i4a'F%Schardein JL, 2000.



VRSTE TERATO+ENA <

• D/.a"a!i teat/=e!i

• M/=5Bi teat/=e!i

• Ne0/.a"a!i teat/=e!i



DOKA*ANI TERATO+ENI KOD LJUDI- LIJEKOVI<

• Ta'i0/mi0• Ka>ama"epi!

• Liti#• Va'p/i!a .ise'i!a

• Va3ai!

• I"/teti!/i!

• Test/ste/!

• A!titi/i0!i 'i#e./i

• Met/te.sat• A@E i!hi>it/i

• Teta4i.'i!i



Tha'i0/mi0e

Is/teti!/i!

a3ai!

Va'p/i4 A4i0

@a>ame"epi!e

@/5mai!

Phe!Ht/i!



TALIDOMIDSKA KATASTRO?A

• INDIKACIJE:• &< p/5"0a!

ta!.i'i"at/ i hip!/ti.888888• Da!as<

'i#ee!#e i p/3i'a.sa

'epe: m5'tip'i mi#e'/m

• & si!teti"ia!• & !a e5/ps./m t1i2t5 .a/ p/5"0a!ta!.i'i"at/ i hip!/ti.

• &-&6(0 000 !///e!e0#e4e s te2.ims.e'et!im

0e3/ma4i#ama• ?DA 5 SAD !i#e

/0/>i/ e=ista4i#5 90?a!4es Ke'seH;



KATE+ORI*A@IJA LIJEKOVA PREMA

STUPNJU RI*IKA PRIMJENE U TRUDNO)I //ontrolontroliraneirane studistudi j jee u ljudi negativneu ljudi negativne

tudije na ivotinjama nisu poka$ale ri$iktudije na ivotinjama nisu poka$ale ri$ik

3skustva primjene na ljudima negativna3skustva primjene na ljudima negativna

++ tudije na ivotinjama po$itivne ili nisu učinjenetudije na ivotinjama po$itivne ili nisu učinjene4edostatak podataka u '4edostatak podataka u 'umanumanoj primjenioj primjeni

55 umanumanii poda,i poka$ujupoda,i poka$uju riri$i$ikk (omjer ri$ik-korist)(omjer ri$ik-korist)

nimalnimalnini iliili 'uman'umanii poda,ipoda,i popo$$itivitivnini88



KATE+ORIJE LIJEKA *A PRIMJENU UTRUDNO)I PREMA ?DA

A - K/!t/'ia!e st50i#e !is5 p/.a"a'e

p/st/#a!#e i"i.a p/ 3et5s 5 p/m

timest5 t50!/Be: !ema 0/.a"a "a p/st/#a!#e i"i.a 5

/sta'a 0a timesta




( - St50i#e !a 1i/ti!#ama !is5 p/.a"a'e

p/st/#a!#e i"i.a: a !ema

./!t/'ia!e st50i#e !a t50!im1e!ama:

i'i st50i#e !a 1i/ti!#ama s5 p/.a"a'e

2tet!a 0#e'/a!#a: ./#a 5 st50i#ama!a t50!im 1e!ama !is5 0/.a"a!a




@ - st50i#e !a 1i/ti!#ama s5 p/.a"a'e

2tet!/ 0#e'/a!#e !a 3et5s

9teat/=e!/: em>i/4i0a'!/; i'i !is55i!#e!e:

!ema ./!t/'ia!ih st50i#a !a '#50ima




D - Ima p/"iti!ih 0/.a"a "a i"i. p/ 3et5sa'i se

">/= 0/>/>iti pim#e!e "a t50!51e!5 ./iste

5sp./s m/=5Bem i"i.5

9!p 'i#e. 5 1i/t!/ /pas!/# sit5a4i#ii'i /">i'#!/# >/'esti "a ./#5 !ema si=5!i#e='i#e.a;




- St50i#e !a 1i/ti!#ama i '#50ima s5

0/.a"a'e 0a 'i#e. i"a"ia

a>!/ma'!/sti- p/st/#i 0/.a" "a m/=5Bi i"i. p/

3et5s 5teme'#e! !a is.5st5

- 'i#e. #e ./!tai!0i4ia! "a pim#e!5 5t50!/Bi



i!i/4i teat/=e!/= 0#e'/a!#a9pema i's/!5;

(* MATERNOFETUSNI GENOTIP >* KOLIČINA TERATOGENA

STUPANJ RA*VOJA PLODA U TRENUTKU

DJELOVANJATERATO+ENA <a; 0/& 0a!a !a./! /p'/0!#e "ameta. #e e'ati!/ e"iste!ta!

!a teat/=e!e i!"5'te Vi#e0i pai'/ se i'i !i2ta - 5i!a. #e'eta'a! i'i #e >e" p/s'#e0i4a

>; & – 6$ 0a!a !a./! /p'/0!#e !a#/s#et'#ii#i - Q.iti!i pei/0 "a a"/# /=a!a i s5staa 9st5.t5!i i 35!.4i/!a'!i 0e3e.ti 8; 4; .as!i#e: 5 sta0i#5 asta i sa"i#ea!#a p'/0a: /2teBe!#e a"/#a 9@NS: sp/'!i /=a!i: im5!/'/2.i i ./2ta!i s5sta;



PRVI TRIMESTAR TRUDNO)E

Pei/0 #e OR+ANO+ENE*E9s i"5"et./m @NS ./#i se a"i#a ti#e./m

4i#e'et50!/Be;: .a0a te>a

I*(JE+AVATI DAVANJE LIJEKOVA

TRUDNI@AMA /0!/s!/ sesti ih !a !a#ma!#5 m/=5B5

m#e5



UTVRIVANJE TERATO+ENOSTI

• La>/at/i#s.a ispitia!#a !a 1i/ti!#ama9.5!iB 05=a sta;

• Epi0emi/'/2.a ista1ia!#a a0i p/tp5!i#ep/4#e!e teat/=e!/sti



PRIJENOS LIJEKA S MAJKE NAPLOD

PLACENTA !3! POSTELJICA #e0i!ste!i

mem>a!s.i s5sta +'a!e 35!.4i#e<

• espia4i#s.e i !5titi!e• 3i'ta4i#s.e i e'imi!a4i#s.e

0#e'5#e 5 ./ist p'/0a p/ma15Bi !#e=/ ast i/=a!iaa#5Bi 2tet!/ 0#e'/a!#e /./'i!e

.a/ se'e.ti!a >ai#ea !e a0i i0ea'!/



MECANI*MI PRIJENOSA LIJEKOVA KRO*PLA@ENTU

• PASIVNA DIFUIJA: !ei/!i"ia!i 'i#e./i: ma'e MM:'ip/s/'5>i'!i: !ee"a!i "a p/tei!e p'a"me 9!p hepai! !e p/'a"i;

• OLAKANA DI?U*IJA: /0i#a se !i" ./!4 =a0i#e!t: !ema 5t/2.ae!e=i#e a'i #e p/te>a! pi#e!/s!i. (carrier substance)

• AKTIVNI TRANSPORT: 5" 5t/2a. e!e=i#e i p/ti./!4 =a0i#e!ta: !51a! pi#e!/s!i. 9ami!/.ise'i!e:mi/e'a.sa!si;

• PINO@ITO*A I ?A+O@ITO*A: sp/i meha!i"mi!e"!at!/= "!aa#a "a 'i#e./e



PRIJENOS LIJEKOVA KRO* PLA@ENTU

• P'a4e!ta ima 9te/ets.5; sp/s/>!/st meta>/'i"ma'i#e./a 9sa01aa e!"ime< 4it/./m P-$ ipepti0a"e;

• Li#e./i p/sti15 $ - &$$% ./!4e!ta4i#e 5 3et5s5 5/0!/s5 !a /!5 5 ma#.e – /m#e ?GM9a./ !is5 s'i!i pi/0!im taima .a/ ami!/.ise'i!e;

• VeBi!a se 'i#e./a 5.'a!#a i" p'/0a p/ste'#i4/mNe.i se 5.'a!#a#5 pe./ >5>e=a: 2t/ m/1e p/051iti 0#e'/a!#e'i#e.a !a 3et5s



P+3:3;4*3 *<P3=/P+3:3;4*3 *<P3=/P<3>=4 ?3=/@ A *<A543+P<3>=4 ?3=/@ A *<A543+

Bolest?

TerapTerapijskeijske oo p pcijecije??

PRIMIJENITI DOKA*ANO NEKODLJIV LIJEK SAMO AKOJE NUNO POTRE(AN8VODITI RAUNA O PROMJENI ?I*IOLOKIC IM(ENIKA8



SPE@I?INOSTI TERAPIJSKEPRIMJENE LIJEKOVA U TRUDNI@A

• P/m#e!e 5 3ama./.i!eti4i 'i#e./a<

• APSORP@IJA – sma!#e! m/ti'itet +I ta.ta• DISTRI(U@IJA – p/ast 5.5p!e t te.5Bi!e i tmas!/Be

• META(OLI*AM – p/ast a.ti!/sti e!"ima

• ELIMINA@IJA – p/t/. .i ./" >5>e=e se50/st55#e 9pim#e 0/"ia!#a am/.si4i'i!a 5 'i#ee!#5 s5sta!ih!as5p/t 'i#ee!#5 5i!a!ih i!3e.4i#a;



A!tii!3e.tii 5 t50!/Bi

• Pe!i4i'i!i

• @e3a'/sp/i!i

• Ka>ape!emi• ?'5//.i!/'/!i

• Ma./'i0i

• Ami!/='i./"i0i

• S5'3/!ami0i

• A!ti35!=i4i



Pe!i4i'i!i

• Kate=/i#a ( 5 t50!/Bi – P/'a"e ./" p'a4e!t5 'a./ i >"/ – K/!4e!ta4i#a #e0!a.a .a/ 5 ma#.e

• La.ta4i#a – Pe'a"e 5 ma!#/# ./!4e!ta4i#i – K/mpati>i'!i s 0/#e!#em



@e3a'/sp/i!i

• Kate=/i#a ( 5 t50!/Bi

P/'a"e ./" p'a4e!t5 –

I"#e2Ba / p/eBa!#5 a!/ma'i#a ./0pim#e!e spe4i3i!ih 4e3a'/sp/i!a94e3a4'/: 4e3a'e.si!: 4e3a0i!;

• La.ta4i#a – Pe'a"e 5 ma!#/# ./!4e!ta4i#i – 5"eti 5 />"i ./0 0/#e!#a



Ka>ape!emi9etape!em: imipe!em: me/pe!em;

• Kate=/i#a (G@G( 5 t50!/Bi – P/'a"e ./" p'a4e!t5

– '/ ma'/ p/0ata.a 9h5ma!i i"/i;

• La.ta4i#a

– Pe'a"e 5 ma!#/# ./!4e!ta4i#i – !ep/"!at 5i!a. a'i #e/#at!/ ma'e .'

"!aa#!/sti



?'5//.i!/'/!i

• Kate=/i#a @ 5 t50!/Bi – Ne pep/5a se 5 t50!/Bi

– I"#e2Ba / /2teBe!#ima 5 1i/ti!#a

– Si=5!i#a a'te!atia />i!/ p/st/#i

• La.ta4i#a

– Pe'a"e 5 m m'i#e./ – O=a!ie!i p/0a4i 9h5ma!i;



Ma./'i0i9a"it/mi4i!: .'ait/mi4i!: eit/mi4i!;

• Kate=/i#e (G@G( 5 t50!/Bi – P/'a"e ./" p'a4e!t5 5 ma!#im ./'ii!ama

– O=a!ie!i p/0a4i / a"it/mi4i!5 i.'ait/mi4i!5

• La.ta4i#a – Eit/mi4i! ./mpati>i'a!

– Osta'i #e/#at!/



Ami!/='i./"i0i9ami.a4i!: =e!tami4i!: t/>ami4i!;

• Kate=/i#a @ 9D; 5 t50!/Bi – ("/ p/'a"e p'a4e!t5

– U'a"e 5 am!i/!s.5 te.5Bi!5

• La.ta4i#a

– K/mpati>'!i s 0/#e!#em – Ne aps/>ia#5 se i" +I ta.ta



S5'3/!ami0i

• Kate=/i#a @ 5 t50!/Bi – ("/ p/'a"e p'a4e!t5

– Ne ./istiti – p/st/#i a'te!atia

• La.ta4i#a

– I"'55#e se 5 m m'i#e./ 5 ma!#/# ./'ii!i – Up/a>5 i">#e=aati



Teta4i.'i!i 90/.si4i.'i!: mi!/4i.'i!;

• Kate=/i#a D 5 t50!/Bi – M/1e 5"/./ati 0e3e.te s ./stima i

"5>ima

• La.ta4i#a – K/mpati>i'!i s 0/#e!#em

– Se5m ./!4 5 0#e4e !is5 m#e'#ie

A"/'!i a!ti35!=i4i



A"/'!i a!ti35!=i4i93'5./!a"/': ita./!a"/': .et/./!a"/':

p/sa./!a"/': /i./!a"/';• Kate=/i#e @G@G@GD 5 t50!/Bi

– P/'a"e ./" p'a4e!t5

– ?'5./!a"/' W $$m=G0a! p/e"5#e se s.a!i/-3a4i#a'!im a>!/ma'!/stima

– Nema p/0ata.a 9h5ma!i i"/i; "a

/i./!a"/': p/eBa! i"i. 5 1i/ti!#a



A!ti35!=i4i

• Amph/tei4i! ( – Kate=/i#a ( 5 t50!/Bi

– La.ta4i#a – !ema p/0ata.a



DIA*EPAM.ate=/i#a D 5 t50!/Bi

Re"5'tati et/spe.ti!ih st50i#a s5=eia#5<P/eBa! i"i.a !asta!.a ./!=e!ita'!ih

ma'3/ma4i#a ./0 pim#e!e 5 p/m

timest5 t50!/Be

./0 pim#e!e 0/"a eBih /0 $ m= !ep/se0!/ pe0p//a# < hip/a.ti!/st: hip/t/!i#a: hip/temi#a: ap!ea:

p/>'emi ha!#e!#a: !a52e!i meta>/'i.i /0=// !ah'a0!i stes: hipe>i'i5>i!emi#a i .e!i.te5s >e!"/0ia"epi!i se i"'55#5 m'i#e./m – 0/#e!#e:

se0a4i#a88

A@ETILSALI@ILNA



A@ETILSALI@ILNAKISELINA

.ate=/i#a @GD 5 t50!/Bi Ne.e st50i#e p/.a"5#5 0a

5"ima!#e aspii!a 5 t#e0!imape0 p//0 p/eBaai!4i0e!4i#5 i!ta.a!i#a'!ehem/a=i#e

Vis/.e 0/"e /0 &F-& =0!e!/ 5"/.5#5 hem/a=i#s.e./mp'i.a4i#e i ./0 ma#.e i ./03et5sa

U do! od 0 ()0 ?-d#e"#o 9p/3i'a.sape.'ampsi#e;: #!8u !$"$3e7e?or$-!58ke ko?p3!k$4!5ekod eu8$*

Pre-#$#4 R!8k F$4or 'Le!Co?pONLINE.

C/D (full-dose aspirin in 3rd trimester -

expert analysis) Pregnancy Considerations

ali,Blates 'ave %een noted to ,ross t'e pla,enta andenter Cetal ,ir,ulation. dverse eCCe,ts reported in t'eCetus in,lude mortalitB intrauterine groDt' retardationsali,Blate intoEi,ation %leeding a%normalities andneonatal a,idosis. Ase oC aspirin ,lose to deliverB maB

,ause premature ,losure oC t'e du,tus arteriosus.dverse eCCe,ts reported in t'e mot'er in,lude anemia'emorr'age prolonged gestation and prolonged la%or.?oD-dose aspirin is used to treat ,ompli,ations resultingCrom antip'osp'olipid sBndrome in pregnan,B (eit'erprimarB or se,ondarB to ?). In general, lo doses during pregnancy needed for

t!e treatment of certain medical conditions !a"e not

#een s!on to cause fetal !arm$



TERAPIJSKA PRIMJENA LIJEKOVA U PLODAPERINATALNA ?ARMAKOLO+IJA• U .'i!i./# pa.si i"!im!/ i#et.a<

• kor!ko8ero!d! – stim5'a4i#a sa"i#ea!#a 3eta'!ih p'5Ba ./0 aa!#a

pemat55sa

• 3e!/>a>it/! – kor!He# pr!5e 3/t/teapi#e: 5esta'/st p/#ae!e/!ata'!e 15ti4e !i1a

• a!tiaitmi4i – "a 'i#ee!#e aitmi#a p'/0a

PRIMJENA LIJEKOVA U ENA KOJE



PRIMJENA LIJEKOVA U ENA KOJEDOJE

• *NAAJ DOJENJA• MAJINO MLIJEKO< i2e masti: !i1i pC

• Li#e./i

• !a#e2Be 5 !is.im ./!4e!ta4i#ama 95.5p!a DD 5 0/#e!etaX &% ma#i!e 0/"e;

• 'ip/s/'5>i'!i: i2e= pC 'a.2e se i"'55#5 5 m m'i#e./• m/=5 p/i"esti 3ama./'/2.i 5i!a.: 9./'ii!a: t/.si!/st:

a.ti!/st meta>/'i.ih

• e!"ima 0#eteta;• m/=5 i"a"ati ea.4i#e pe/s#et'#i/sti

• I">#e=aati 5p/a>5 'i#e./a8

• K/istiti si=5!e 'i#e./e: $ -6$Y !a./! 0/#e!#a

Li# . i > . #ih # t >



Li#e./i ">/= ./#ih #e p/te>a!PREKID DOJENJA

• Z->'/.at/i

• sa'i4i'ati

• 'iti#

• 4it/stati4i• teta4i.'i!i: 3'5//.i!/'/!i: .'/am3e!i./'

• a0i/a.ti!i #/0

• se0sta /is!/sti 9!a./ti4i: ./.ai!: am3etami!i;

• Li#e./i ./#i 5"/.5#5 s5pesi#5 i"'5ia!#a m'i#e.a<

• >/m/.ipti!• /a'!i ./!ta4eptii 5 is/.im 0/"ama

• Li#e./i ./#i 0//0e 0/ se0a4i#e 0/#e!eta<

• 0ia"epam 9a.5m5'a4i#a 'i#e.a ">/= 05=/=



KATE+ORI*A@IJA LIJEKOVA PREMA STUPNJURI*IKA PRIMJENE U TRUDNO)I 9?DA;

• A K/!t/'ia!e st50i#e 5 '#50i: !e=ati!e• ( St50i#e !a 1i/ti!#ama !is5 p/.a"a'e i"i.

• Is.5sta pim#e!e !a '#50ima: !e=ati!a

• @ St50i#e !a 1i/ti!#ama p/"iti!e i'i !is5 5i!#e!e

• Ne0/stata. p/0ata.a 5 h5ma!/# pim#e!i• D C5ma!i p/0a4i p/.a"5#5 i"i.: 9/m#e i"i.-./ist;

• A!ima'!i i'i h5ma!i p/0a4i p/"iti!i[



• Pe!i4i'i!i• Kate=/i#a i"i.a 5 t50!/Bi< B

• P/'a"e ./" p'a4e!t5 'a=a!/ i >"/

• K/!4e!ta4i#a 5 3et5s5 #e0!a.a .a/ 5 ma#.e

• La.ta4i#a

• Pe'a"e 5 m m'i#e./ 5 ma'/# ./!4e!ta4i#i

• K/mpati>i'!i s 0/#e!#em



Am/\i4i''i!

Pe=!a!4H Ris. ?a4t/ (Pe=!a!4H @/!si0eati/!sA0ese ee!ts hae !/t >ee! />see0 i!a!ima' st50ies] thee3/e: am/\i4i''i! is 4'assi3ie0 as pe=!a!4H 4ate=/H (It is the 05= /3 4h/i4e 3/ the teatme!t /3 4h'amH0ia' i!3e4ti/!s i!pe=!a!4H a!0 3/ a!tha\ p/phH'a\is he! pe!i4i''i! s5s4epti>i'itH is0/45me!te0

D5e t/ pe=!a!4H-i!054e0 phHsi/'/=i4 4ha!=es: am/\i4i''i! 4'eaa!4e isi!4ease0 05i!= pe=!a!4H es5'ti!= i! '/e 4/!4e!tati/!s a!0 sma''e AU@s Oa' ampi4i''i!-4'ass a!ti>i/ti4s ae p//'H-a>s/>e0 05i!= 'a>/La4tati/!< E!tes >east mi'.G4/mpati>'e(east-?ee0i!= @/!si0eati/!s VeH sma'' am/5!ts /3 am/\i4i''i! aee\4ete0 i! >east mi'. The AAP 4/!si0es am/\i4i''i! t/ >e Q5s5a''H

4/mpati>'e ith >east3ee0i!= N/!0/se-e'ate0 e33e4ts 4/5'0 i!4'50em/0i3i4ati/! /3 >/e' 3'/a a!0 a''e=i4 se!siti"ati/! /3 the i!3a!t



• @e3a'/sp/i!i

• Kate=/i#a i"i.a 5 t50!/Bi< B

•

P/'a"e ./" p'a4e!t5• La.ta4i#a

• Pe'a"e 5 m m'i#e./ 5 ma'/#

./!4e!ta4i#i• K/mpati>i'!i 95='a!/m; s 0/#e!#em



Ka>ape!emi

• Kate=/i#a i"i.a 5 t50!/Bi< (G@G(• P/'a"e ./" p'a4e!t5

• V'/ ma'/ h5ma!ih p/0ata.a

• La.ta4i#a

• I"'55#e se 5 m m'i#e./ 5 ma'im ./'ii!ma

•

U='a!/m !ep/"!ati 5i!4i: #e/#at!/ma'e

• .'i!i.e "!aa#!/sti



?'5//.i!/'/!i

• Kate=/i#a i"i.a 5 t50!/Bi< C• Ne pep/5a se 5p/a>a 5 t50!/Bi

•

K/istiti si=5!i#e a'te!atie• La.ta4i#a

• I"'55#5 se 5 m m'i#e./:

•

!e pep/5a se 0/#iti "a i#emeteapi#e



Ma./'i0i

• a"it/mi4i!: .'ait/mi4i!: te'it/mi4i!: eit/mi4i!• Kate=/i#a i"i.a 5 t50!/Bi< (G@G@G(

• P/'a"e ./" p'a4e!t5 5 ma'im ./'ii!ama

• La.ta4i#a

•

Eit/mi4i!< 9Case report i kohortna studija) moguća povezanost • sa ste!/"/m pi'/5sa 5 !///e!a0i i"'/1e!/# eit/mi4i!5 p5tem

• ma#i!/= m'i#e.a

• Osta'i< ./mpati>i'!i

A i 'i. i0i



Ami!/='i./"i0i

9ami.a4i!: =e!tami4i!: t/>ami4i!;• Kate=/i#a i"i.a 5 t50!/Bi< D

• ("/ p/'a"e ./" p'a4e!t5

• U'a"e 5 am!i/!s.5 te.5Bi!5 p5tem 3eta'!e

• 4i.5'a4i#e• La.ta4i#a

• K/mpati>i'!i s 0/#e!#em

• Ne a>s/>ia#5 se p5tem +I ta.ta



S5'3/!ami0i

• Kate=/i#a i"i.a 5 t50!/Bi< C• P/'a"e ./" p'a4e!t5

• S5p'eme!ta4i#a s 3/'!/m .is m/1e 5>'a1iiti"i.

• Pe0 p//0 ./!tai!0i4ia!i 9.e!i.te5s;

• La.ta4i#a<

• I"'55#5 se 5 m m'i#e./

• I">#e=aati 5 0/#e!#5



Teta4i.'i!i

• Kate=/i#a i"i.a 5 t50!/Bi< D• M/=5 5"/./ati 0e3e.te 9./sti: "5>i:;

•

Cae >ee! 'i!.e0 t/ mate!a' 'iet/\i4itH

• La.ta4i#a

• I"'55#e se 5 m m'i#e./• Pep/5a se pe.i0 0/#e!#a

A ' i ti3 i i



A"/'!i a!ti35!=i4i

• 93'5./!a"/': ita./!a"/': .et/./!a"/': p/sa./!a"/':

• /i./!a"/';

• Kate=/i#a i"i.a 5 t50!/Bi< @G@G@GD

• P/'a"e ./" p'a4e!t5

• ?'5./!a"/' W $$m=G0 m/=5Be p/e"a! s .a!i/-3a4i#a'!ima>!/ma'!/stima

• V/i./!a"/' 5 a!ima'!im st50i#ama teat/=e! i em>i/t/.sia!

• La.ta4i#a<

• Nema p/0ata.a / i"'5ia!#5 5 m m'i#e./• Ne pep/55#e se 5 0/#e!#5



A!ti35!/ti4i

• A?p7oer!4!# B• Kate=/i#a i"i.a 5 t50!/Bi< B

•La.ta4i#a<• Nema p/0ata.a / i"'5ia!#5 5 mm'i#e./

•

Ne pep/55#e se 5 0/#e!#5



Nit/35a!t/i!

• Pe=!a!4H Ris. ?a4t/ ( 94/!tai!0i4ate0 at tem;• Pe=!a!4H @/!si0eati/!s(e4a5se a0ese e33e4ts hae !/t >ee! />see0 i!

• a!ima's: !it/35a!t/i! is 4'assi3ie0 pe=!a!4H 4ate=/H ( Nit/35a!t/i! 4/sses the

• p'a4e!ta: >5t eH 'itt'e ea4hes the am!i/ti4 3'5i0 M/st p5>'ishe0 e\peie!4es ith

• !it/35a!t/i! 5se 05i!= pe=!a!4H hae 3ai'e0 t/ i0e!ti3H a!H i!4ease0 />steti4 /

• teat/=e!i4 is.s Is/'ate0 ep/ts /3 a p/te!tia' i!4ease0 is. 3/ 4a0i/as45'a • 0e3e4ts a!0 a 4ase ep/t /3 5ppe 'im> paa'Hsis hae !/t >ee! ep'i4ate0 i! /the

• st50ies Use /3 !it/35a!t/i! 05i!= pe=!a!4H has >ee! =e!ea''H e'' t/'eate0 ith

• 05i!= >east-3ee0i!= is !/t e4/mme!0e0 >H the

• ma!53a4t5e: the AAP 4/!si0es !it/35a!t/i! t/ >e 5s5a''H 4/mpati>'e ith>east3ee0i!=



*AKLJUAK

• NEMA NEKODLJIVO+ LIJEKA 8

• OPRE* PRI DAVANJU LIJEKOVA SVIMENAMA U +ENERATIVNOJ DO(I8

Predavanje Uporaba Lijekova u Trudnoi

Documents

Transcript of Predavanje Uporaba Lijekova u Trudnoi