REFERAT MANFAAT OLAHRAGA DALAM PENCEGAHAN STROKE

Disusun Oleh :Shinta Kharisma Dewi (406127075)Pembimbing :Dr. NOER SAELAN Sp.KJ

PRESENTASI KASUS GERIATRI MEDIK

IDENTITASNama lengkap: Hj. MoepraptiJenis kelamin : PerempuanTempat/tanggal lahir : Blitar, 18 April 1926Usia: 88 tahunAlamat: Jl Timo No.1 Komplek PLN Duren Tiga Jakarta SelatanAgama: IslamPendidikan terakhir: SKPPekerjaan terakhir: Karyawan PT. GarudaIndonesiaStatus perkawinan: Tidak menikahSuku bangsa : JawaTanggal masuk STW: 18 Agustus 1993

ANAMNESADiperoleh dari : Auto & allo anamnesaTanggal pemeriksaan : 12-19 Desember 2014Keluhan utama: Tangan kiri terasa nyeri Keluhan tambahan: Pegal-pegal pada tengkuk belakangKepala terasa pusingPengelihatan menurun

Riwayat Penyakit SekarangOma M mengeluh tangan kiri terasa nyeri sejak 2 minggu yang lalu.Keluhan tersebut dirasakan oma hilang timbul.Nyeri muncul ketika oma sedang melakukan aktifitas mengangkat beban yang agak berat dengan tangan tersebutNyeri terasa seperti ditusuk dan kadang terbakar pada sepertiga bagian bawah tangan kiri oma yang pernah mengalami patah 4 bulan yang laluNyeri terasa berkurang ketika oma mengistirahatkan tangannya dan meminum obat penghilang rasa sakit yang diberikan dokter.Namun nyeri tidak hilang sepenuhnya dan masih sering kambuh kembali.Adanya demam saat nyeri disangkal, adanya luka yang terbuka, nanah atau tangan terasa bengkak disangkal.

Oma M kadang juga merasa kepalanya nyeri seperti ditusuk-tusuk.Nyeri dirasakan pada seluruh bagian kepala biasanya hilang ketika oma beristirahat dan akan kambuh ketika oma merasa capek, kurang istirahat atau sedang ada masalah.Menurut oma, biasanya nyeri kepala dirasakan bersamaan saat tekanan darah oma sedang naik.Oma mengaku memiliki riwayat penyakit tekanan darah tinggi dan sampai sekarang masih mengkonsumsi obat darah tinggi yaitu amlodipin 5 mg setiap hari satu kali sehari.Namun penyakit darah tinggi oma kadang tidak stabil, untuk itu oma mengaku rutin mengecek tekanan darahnhya setiap hari.Riwayat nyeri dada, cepat lelah ketika beraktivitas, kelumpuhan mendadak pada sebelah bagian tubuh disangkal. Riwayat merokok, minum-minuman alkohol juga disangkal

Keluhan lain yang kadang dirasakan Oma M adalah tengkuk terasa pegal.Rasa pegal dirasakan oma tidak tentu, kadang-kadang saja terjadi, tidak ada pencetus seperti mengangkat beban berat atau salah posisi tidur, namun oma yakin rasa pegal terjadi ketika oma mengkonsumsi makanan yang tinggi kadar lemaknya.Rasa pegal akan hilang bila oma beristirahat dan meminum obat kolesterol, namun sewaktu-waktu bisa kambuh kembali.Saat ini Oma M mengkonsumsi obat untuk mengontrol kolesterol, yaitu simvastatin 5 mg satu kali sehari setiap hari. Oma sudah mengkonsumsi obat tersebut sejak tahun 2005, dan selalu mengontrol kadar kolesterolnya ke laboratorium setiap tiga bulan.Namun saat kadar kolesterolnya normal dan berhenti mengkonsumsi obat tersebut kolesterol oma akan kembali naik.

Oma M juga merasa pengelihatannya berkurang meskipun sudah menggunakan kacamata baca. Pengelihatan dirasakan berkutrang secara perlahan-lahan. Seperti ada kabut putih yang menghalangi pengelihatan oma pada kedua matanya, makin lama makin bertambah terutama pada mata sebelah kanan.Mata merah, berair, nyeri, riwayat trauma dan kemasukan benda asing disangkal. Oma M mengaku memiliki penyakit katarak dan belum pernah dioperasi karena merasa takut matanya akan tidak dapat melihat kembali.Oma M sudah 10 tahun belum memeriksaan kembali kacamatanya ke dokter. Saat ini oma masih dapat membaca dan melihat jauh dengan bantuan kacamata namun jaraknya terbatas.

RIWAYAT MAKAN,BAB, BAKRiwayat makanan: Nafsu makan baik, 3x sehari, porsi cukup. Oma senang makan gorengan dan jeroanRiwayat BAK: Lancar, tidak sakit, darah (-), lendir (-).Riwayat BAB: Lancar, 1x sehari, tidak sakit, konsistensi lunak, darah (-), lendir (-).

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit DahuluPenyakit ambeien dioperasi pada tahun 1973 di RS Pelni.Penyakit herpes pada kedua pangkal paha pada tahun 1984.Riwayat asam urat, konsumsi allopurinol 100mg 1x1 sejak tahun 2005.Riwayat penyakit kolesterol, mengkonsumsi simvastatin 5 mg 1x1 sejak tahun 2005.Riwayat penyakit darah tinggi sejak tahun 2003 dan mengkonsumsi amlodipin 5mg 1x1Riwayat fraktur antebrachii sinistra dan sudah dioperasi pada September 2014.Riwayat penyakit kencing manis disangkalPenyakit ginjal disangkalPenyakit paru disangkalAlergi disangkal

Riwayat Penyakit KeluargaDarah tinggi : (+) pada ayah dan kakakAsthma : disangkalKencing manis : disangkalPenyakit jantung koroner : disangkalAlergi : disangkalCa Mammae : disangkal Ca Cervix : disangkal

Riwayat Kehidupan PribadiRiwayat prenatal, perinatal, masa kanak- kanak dan remaja

Oma M adalah anak kedua dari sepuluh bersaudara (2 orang laki laki dan 8 orang perempuan). Lahir di Blitar, 18 April 1926 secara spontan dan tanpa penyulit. Oma M mengaku tidak ada masalah selama masa kecil hingga dewasanya. Oma mengaku sebagai seorang anak yang pendiam dan cenderung menyimpan bila memiliki masalah karena tidak ingin membuat orang lain khawatir.

Riwayat Pendidikan

Pendidikan Oma M dimulai dari HIS kemudian masuk HHS, selanjutnya klien meneruskan ke sekolah kepandaian putri (SKP) tetapi tidak sampai selesai hanya sampai tingkat II. Oma melanjutkan pendidikannya lewat kursus- kursus sekertaris seperti bahasa Inggris, kursus Steno dan terakhir kursus komputer.

Riwayat masa dewasa

Riwayat PekerjaanOma M sempat mengajar mengetik di Kediri. Pada tahun 1950- 1951 oma pindah ke Jakarta kemudian oma melamar pekerjaan ke GIA (Garuda Indonesia Airways) sebagai sekertaris dan mulai bekerja pada tahun 1959 sampai dengan tahun 1986. Saat bekerja di GIA oma bertempat tinggal di mess, setelah pensiun oma masih diperpanjang masa tugasnya hingga 2 tahun dan tinggal di Asrama Budi Kemulyaan sampai tahun 1979. Oma mengaku sangat menyukai pekerjaannya karena mendapatkan gaji yang mencukupi dan rekan kerja yang menyenangkan.

Riwayat PerkawinanOma M tidak menikah karena merasa tidak dekat dengan laki- laki sejak masa mudanya. Oma M mengaku pernah berpacaran satu kali dengan seorang laki-laki yang merupakan teman lamanya, namun setelah berpacaran cukup lama, laki-laki itu meninggal karena kecelakaan. Oma merasa sangat sedih dan terpukul setelah kepergian pacarnya tersebut. Setelah itu Oma M mencoba untuk memulai hubungan baru, namun tidak pernah ada yang berhasil. Oma mengaku sempat ingin menikah, namun saat ini sudah tidak memikirkannya lagi. Saat ini oma juga telah mengikhlaskan kepergian kekasih masa mudanya.

Riwayat keluarga

Riwayat kehidupan sosialSebelum tinggal di STW Cibubur, Oma M tinggal bersama dengan keponakannya yang bertempat tinggal di daerah Jakarta Timur. Mereka tinggal hanya bertiga, oma, keponakannya dan seorang pembantu. Selama tinggal di sana tidak ada kegiatan yang oma ikuti. Sehari-hari oma hanya di rumah saja menghabiskan waktu dengan membaca buku, menonton televisi dan mengerjakan keterampilan seperti merajut atau membuat tas.

Sebenarnya sebelum ini oma pernah tinggal di STW sejak tahun 1993, namun pada tahun 2006 oma mengundurkan diri dari STW karena diajak oleh keponakannya untuk tinggal bersama. Namun lama kelamaan oma merasa bosan hanya melakukan kegiatan yang monoton di rumah dan ingin berkumpul kembali bersama dengan teman-teman di STW, terutama oma ingin melakukan kegiatan agama karena keponakan oma tersebut berbeda agama.

Riwayat AgamaOma M menganut agama Islam sejak lahir dan sangat taat melaksanakan ibadahnya. Oma M pernah pergi haji pada tahun 1993. Oma M senang dan puas dengan agama yang dianut sekarang.

Riwayat kehidupan sekarangOma M ingat kapan beliau masuk dan tinggal di STW Cibubur yaitu tanggal ?. Oma M tidak memiliki anak dan suami, sehinggal oma merasa ingin menghabiskan masa tuanya di panti jompo karena tidak ingin menyusahkan saudara-saudaranya. Selama tinggal di STW Cibubur, Oma M merasa senang karena beliau memiliki teman di STW Cibubur dan dapat bergaul baik dengan beberapa oma di STW Cibubur. Disini Oma rajin mengikuti kegiatan setiap harinya tanpa hambatan.

Presepsi Tentang Diri dan KehidupannyaOma M merasa puas dan bahagia dengan kehidupannya baik pada saat sebelum masuk STW Cibubur maupun setelah masuk STW Cibubur. Tidak ada hal yang disesali selama kehidupannya sampai sekarang.

STATUS INTERNISKU: BaikTekanan darah: 150/90 mmHgNadi: 76 x/menit, reguler, kuat angkat, isi cukup.Pernapasan: 20 x/menit, thoraco-abdominalBerat badan: 52 kgTinggi badan: 160 cmStatus Gizi: IMT = BB ( kg ) = 52 = 20,31 TB2(m) (1,60)2 Status gizi : normoweight

KEPALA :bentuk dan ukuran normal, tidak teraba benjolan, rambut warna hitam-keputihan terdistribusi merata, tidak mudah dicabut, tidak tampak kelainan kulit kepala

MATA

ODOSPalpebraEdema -Xantelasma -Edema -Xantelasma -KonjungtivaAnemis +Hiperaemis Anemis +Hiperaemis ScleraIkterik Ikterik KorneaJernihArcus senilis +Reflek kornea +JernihArcus senilis +Reflek kornea +PupilBulat, isokor, 3 mm, RCL +, RCTL +Bulat, isokor, 3 mm, RCL +, RCTL +LensaKeruh, shadow test +Keruh,shadow test +RetinaTidak dilakukan pemeriksaanTidak dilakukan pemeriksaanVisusVOD = 5/60VOS = 5/60TELINGAADASBentukNormotiaNormotiaDaun telingaFistel preaurikuler Fistel retroaurikuler Abses mastoiditis Nyeri tekan tragus Nyeri tarik aurikuler Fistel preaurikuler Fistel retroaurikuler Abses mastoiditis Nyeri tekan tragus Nyeri tarik aurikuler Liang telingaSerumen -LapangHiperemis Sekret Corpus alienum -Serumen -LapangHiperemis Sekret Corpus alienum -Membran timpaniUtuh, warna putih seperti mutiara, tidak hiperaemis, reflek cahaya +Utuh, warna putih seperti mutiara, tidak hiperaemis, reflek cahaya +HIDUNG : bentuk normal, septum nasi di tengah, tidak ada deviasi, mukosa tidak hiperemis, sekret -/-MULUT :bentuk simetris, perioral sianosis -, lidah kotor -, letak uvula di tengah, faring tidak hiperaemis, tonsil T1-T1, tidak hiperaemis, detritus -LEHER: trakea di tengah, struma -KGB:retroaurikuler, submandibula, cervical, supraclavicula, inguinal tidak teraba membesar.

THORAXPulmoInspeksi:simetris dalam keadaan statis dan dinamisPalpasi:stem fremitus kanan dan kiri sama kuat.Perkusi:sonor pada kedua lapang paru.Auskultasi:vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-.

Kesan : Tidak ada kelainan

Jantunglnspeksi: pulsasi ictus cordis tidak tampak.Palpasi: pulsasi ictus cordis tidak teraba.Perkusi: Batas atas di ICS III linea midsternal sinistraBatas kanan di ICS IV linea sternal dextraBatas kiri di ICS VI linea midclaviculasinistraAuskultasi: bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-).Kesan : tidak ada kelainan

ABDOMENInspeksi: datar, caput medusa (-), spider nevi (-)Palpasi: nyeri tekan (-), nyeri lepas (-), hepar dan lien tidak teraba membesar.Perkusi: timpani, nyeri ketok ginjal (-)Auskultasi: bising usus (+) normalAscites: tes undulasi (-), shifting dullness (-)

Kesan : tidak ada kelainan

EKSTREMITAS

SuperiorInferiorEdema-/--/-Clubbing finger-/--/-Akral dingin-/--/-Akral sianosis-/--/-Akral pucat-/--/-CRT< 2 detik< 2 detikKukuSpoon nails -Spoon nail -STATUS LOKALIS ANTEBRACHII SINISTRA:Inspeksi: terlihat bekas jahitan sepanjang 5 cm pada antebrachii sinistra, luka menutup dengan baik, hiperemi (-), pus (-), edema (-)Palpasi: panas(-), nyeri tekan (+), krepitasi (-), nyeri saat digerakan (+)

KULIT :Kulit keriput, warna kulit kuning langsat, ikterus (-), sianosis (-), kering (-), kulit pucat (-), kulit kuning langsat.KUKU : Normal

Kesan Status InternisTekanan darah : 150/90 mmHgLensa ODS keruh, shadow test ODS + arcus senilis ODS +VOD 5/60 dan VOS 5/60 Pemeriksaan lain dalam batas normalSTATUS LOKALIS ANTEBRACHII SINISTRA:Inspeksi: terlihat bekas jahitan sepanjang 5 cm pada antebrachii sinistra, luka menutup dengan baik, hiperemi (-), pus (-), edema (-)Palpasi: panas(-), nyeri tekan (+), krepitasi (-), nyeri saat digerakan (+)

STATUS NEUROLOGISKesadaran : compos mentisRangsangan meningeal: ( - )Peningkatan TIK: ( - )Nn. CranialisN. olfaktorius:dalam batas normalN. optikus:dalam batas normalN. occulomotorius:dalam batas normalN. trochlearis:dalam batas normalN. trigeminus:dalam batas normalN.abducent:dalam batas normalN. fasialis:dalam batas normalN. vestibule troklearis:dalam batas normalN. glosofaringeus:dalam batas normalN. vagus:dalam batas normalN. ascesorius:dalam batas normalN. hipoglosus:dalam batas normal

SensorikTajam: (+) sama kuatHalus: (+) sama kuatSistem otonom: baikFungsi cerebellum&koordinasi : baikFungsi luhur: baikMOTORIK- KekuatanSuperiorInferiorReflek bisep+/++/+Reflek trisep+/++/+Reflek patella+/++/+Reflek Achilles+/++/+Reflek patologis: ( - )Lermit sign: ( - )Tanda regresi & dementia: ( - )Reflek fisiologis:

SuperiorInferiorReflek bisep+/++/+Reflek trisep+/++/+Reflek patella+/++/+Reflek Achilles+/++/+Kesan status neurologis : Dalam batas normalSTATUS MENTALDeskripsi UmumPenampilanSeorang perempuan berusia 88 tahun, berperawakan sedang, tinggi badan sedang, punggung tampak agak bungkuk, mengenakan kacamata dan mengenakan jilbab sehari-hari. cara berpakaian rapi dan bersih.

PembicaraanOma M. berbicara dengan suara yang cukup jelas dan pelontaran kata serta kalimat yang jelas dan lantang serta menggunakan bahasa Indonesia. Pembicaraan Oma M. tertata rapi dengan tata bahasa baik dan pilihan kata yang bagus. Pertanyaan pemeriksa dapat dijawab dengan jawaban yang memiliki asosiasi baik dan tidak membingungkan.

Sikap terhadap pemeriksaOma M. kooperatif terhadap pemeriksa, ramah dan murah senyum, bicara sesuatu hal yang dapat dipercaya, tidak ragu-ragu, ekspresif, dan bersahabat.

Perilaku dan aktifitas psikomotorOma M saat ini merasa nyaman dan senang tinggal di STW Cibubur. Sehari-hari Oma M mengikuti sebagian besar kegiatan yang diadakan di STW Cibubur, terutama kegiatan keagamaan. Oma M. mudah akrab dan terbuka untuk bersosialisasi dan sering tampak mengobrol dengan penghuni yang lain terutama teman sesama ruangan Cempaka. Oma senang bermain scrabble sehari-hari. Oma M. masih mampu melakukan segala aktivitas sehari-hari secara mandiri tanpa bantuan orang lain.

Keadaan Mood, Afektif Dan KeserasianMood: euthymicAfek: luasKeserasian: serasi

Gangguan Persepsi Dan KognitifHalusinasi auditorik: tidak adaHalusinasi visual: tidak adaIlusi: tidak adaDepersonalisasi: tidak adaApraksia: tidak adaAgnosia: tidak ada

PikiranArus PikirProduktivitas: baikKontinuitas Pikiran: baikHendaya Bahasa: tidak ada

Bentuk PikirAsosiasi Longgar: tidak adaAmbivalensi: tidak adaFlights of Ideas: tidak adaInkoherensi: tidak adaVerbigrasi: tidak adaPersevarasi: tidak ada

Isi PikirFobia: tidak adaObsesi: tidak adaKompulsi: tidak adaIdeas of Preferance: tidak adaWaham: tidak adaPengendalian ImpulsOma M. duduk tenang, berperilaku sopan, dan tidak agresif saat wawancara.

Fungsi IntelektualTaraf Pendidikan : sesuai dengan latar belakang pendidikan.OrientasiWaktu : baik, Oma M. mengetahui waktu dengan baik (tanggal, bulan, tahun) saat wawancara.Tempat : baik, Oma M. mengetahui tempat dimana dirinya sekarang.Orang : baik, Oma M mengetahui dan mengenal dokter yang memeriksanya, perawat dan nama nama teman oma di STW Cibubur.Atensi : pemusatan dan mempertahankan perhatian baik.MemoriJangka Panjang: baik, Oma M. ingat masa mudanya.Jangka Sedang: baik, Oma M ingat kapan masuk ke STW Cibubur.Jangka Pendek: baik, Oma M ingat menu makan siangnya.Jangka Segera: baik, Oma M dapat mengulang dengan benar 3 macam benda yang disebutkan oleh pemeriksa.

Daya Konsentrasi & Kalkulasi : baik, Oma M dapat menghitung angka 100 7 sebanyak 5 kali. Kemampuan Baca Dan Tulis : baik, Oma M dapat menuliskan namanya sendiri, dan membaca tulisan tersebut.Kemampuan Visospasial : baik, Oma M dapat menggambarkan jam bulat, lengkap dengan semua angka, serta menempatkan jarumnya sesuai.Pikiran Abstrak : baik, M dapat mengartikan peribahasa besar pasak daripada tiang.Intelegensi & Kemampuan Informasi: baik, Oma M dapat menyebutkan nama presiden Indonesia saat ini.Bahasa: cukupAgnosia: tidak ditemukan

Uji Daya Nilai Daya Nilai Sosial: baikDiscriminative Insight: baikDiscriminative Judgement: baikKesadaran: compos mentis

Tilikan: derajat 6

Realibilitas: secara umum dapat dipercayaKesan: status mental baik.

STATUS MENTALGeriatric Depresion Scale : pasien tidak depresiShort Portable Mental Status Questionaire (SPMSQ) : Benar semua fungsi intelektual utuhMini Mental Status Examination (MMSE) : Tidak ada gangguan fungsi kognitif.Clock Drawing Test : BaikDeteksi Terhadap Depresi : Tidak ada depresiNeuro Psychiatric Inventory (NPI) : tidak ada gangguan neuro-psikiatriIndeks ADL Barthel : Total nilai 18 ketergantungan ringan

PEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratorium di RSUD Pasar Rebo (26/08/2014)

PemeriksaanHasilSatuanNilai rujukanKolesterol Total216*mg/dL50Laki-laki : > 40Kolestrol LDL Direct135*mg/dL< 100 : untuk populasi penyandang DM< 130 : populasi sehatTrigliserida104mg/dL 40Kolestrol LDL Direct165*mg/dL< 100 : untuk populasi penyandang DM< 130 : populasi sehatTrigliserida94mg/dL 40Kolestrol LDL Direct138*mg/dL< 100 : untuk populasi penyandang DM< 130 : populasi sehatTrigliserida103mg/dL 40Kolestrol LDL Direct128mg/dL< 100 : untuk populasi penyandang DM< 130 : populasi sehatTrigliserida152*mg/dL 40Kolestrol LDL Direct142*mg/dL< 100 : untuk populasi penyandang DM< 130 : populasi sehatTrigliserida138mg/dL 40Kolestrol LDL Direct149*mg/dL< 100 : untuk populasi penyandang DM< 130 : populasi sehatTrigliserida140mg/dL