Ppt Morbus Hansen
Transcript of Ppt Morbus Hansen
![Page 1: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/1.jpg)
Penatalaksanaan Penatalaksanaan Morbus HansenMorbus Hansen
Mutiara Taufani B.Y barthosMutiara Taufani B.Y barthos
110.2005.173110.2005.173
Pembimbing :
Letkol CKM Dr. Dian Andriani. SpKK
Dr. Chasanah Gatam Joesoef, SpKK
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RS TK II MOH. RIDWAN MEURAKSA
PERIODE 9 APRIL 2011 – 11 MEI 2012
JAKARTA
![Page 2: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISI
Morbus Hansen adalah penyakit infeksi kronis yg disebabkan oleh mycobacterium leprae, pertama kali menyerang saraf tepi, setelah itu menyerang kulit dan organ-organ tubuh lain kecuali susunan saraf pusat.
Sinonim : Lepra, kusta
![Page 3: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/3.jpg)
EPIDEMIOLOGI
• Penularan : ?– Kontak langsung kulit lama & erat.– Inhalasi
• Masa tunas : 40 hari - 40 tahun.• Bukan penyakit keturunan.• Penyakit yang ditakuti : krn deformitas• Aspek psokologis, sosial, ekonomi.• Terdapat dimana-mana.
![Page 4: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/4.jpg)
• Etiologi : – M leprae, basil tahan asam & alkohol, positif
gram , belum dapat dibiakkan media artifisial.
• Patogenesis : – Predileksi pada daerah yang relatif dingin.
![Page 5: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/5.jpg)
KLASIFIKASI
SPEKTRUM KUSTA
Ridley & Jopling
MADRID
W H O
Puskesmas
TT BT BB BL LL
Tuberculoid Borderline Lepromatosa
Pausibasiler ( PB) Multibasiler ( MB)
Pausibasiler ( PB) Multibasiler ( MB)
![Page 6: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/7.jpg)
DIAGNOSIS
Anamnesis
•Keluhan penderita
•Riwayat kontak dengan penderita
•Latar belakang keluarga, misalnya keadaan sosial ekonomi.
Inspeksi• Dengan penerangan yang baik, lesi kulit harus
diperhatikan dan juga kerusakan kulit.
![Page 8: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/8.jpg)
Palpasi• Kelainan kulit, nodus, infiltrat, jaringan parut,
ulkus, khususnya pada tangan dan kaki.
• Kelainan saraf : Pemeriksaan saraf, termasuk meraba dengan teliti
• Cara pemeriksaan saraf :1. bandingkan saraf bagian kiri dan kanan.
2. membesar atau tidak
3. bentuk bulat atau oval
4. pembesaran regular (smooth) atau irregular.
5. perabaan keras atau kenyal
6. nyeri atau tidak.
![Page 9: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/9.jpg)
Gejala-gejala kerusakan saraf :N. ulnaris :
- anastesia pada ujung jari anterior kelingking dan jari manis
.- clawing jari kelingking dan jari manis
.- atrofi hipotenar dan otot interoseus serta kedua otot lumbrikalis medial.
N. medianus :
- anestesia pada ujung jari bagian anterior ibu jari, telunjuk, dan jari tengah
-tidak mampu aduksi ibu jari
- clawing ibu jari, telunjuk, dan jari tengah
- ibu jari kontraktur
- atrofi otot tenar dan kedua otot lumbrikalis lateral
N. radialis :
- anestesia dorsum manus, serta ujung proksimal jari telunjuk
- tangan gantung (wrist drop)
- tak mampu ekstensi jari-jari atau pergelangan tangan
N. poplitea lateralis :
- anestesia tungkai bawah, bagian lateral dan dorsum pedis- kaki gantung (foot drop)
- kelemahan otot peroneus
![Page 10: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/10.jpg)
N. tibialis posterior :
- anestesia telapak kaki
- claw toes
- paralisis otot intrinsik kaki dan kolaps arkus pedis
N. fasialis :
- cabang temporal dan zigomatik menyebabkan lagoftalmus
- cabang bukal, mandibular dan servikal menyebabkan kehilangan ekspresi wajah dan kegagalanmengatupkan bibir
N. trigeminus :
- anestesia kulit wajah, kornea, dan konjungtiva mata.
Tes fungsi saraf Gunakan kapas, jarum, serta tes tabung hangat dan dingin.
• Tes sensoris:
- Rasa suhu
- Rasa raba
- Rasa nyeri
Tes otonom yaitu tes anhidrosis
1.Tes dengan pinsil tinta (tes Gunawan)
2.Tes histamin
![Page 11: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/11.jpg)
Tuberkuloid ( TT )
![Page 12: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/12.jpg)
Borderline ( BB )
![Page 13: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/13.jpg)
Borderline lepromatosa ( BL )
![Page 14: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/14.jpg)
Borderline ( BB )
![Page 15: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/15.jpg)
Lepromatous ( LL )
![Page 16: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/16.jpg)
Lepromatous ( LL )
![Page 17: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/17.jpg)
• Bentuk
• Jumlah
• Distribusi• Permukaan• Batas
• Anastesia
Makula,infiltratPapula, nodus
Tak terhitung
SimetrisHalus berkilatTak jelas
Tak jelas
Plakat, kubahPunched-out
Dapat dihitung
AsimetrisAgak kasarLebih jelas
Lebih jelas
Makula saja
Satu, beberapa
AsimetrisKering bersisikJelas
Jelas
LESI TT BB L L
![Page 18: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/18.jpg)
• BTA :• Lesi kulit• Mukosa
• Tes Lepromin
Banyak,globusBanyak,globus
Negatif
Agak banyakNegatif
Biasa negatif
NegatifNegatif
Positif kuat
L LBBTT
![Page 19: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/19.jpg)
Gejala 5 A
• Anestesi
• Akromia
• Atrofi
• Alopesia
• Anhidrosis
![Page 20: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/20.jpg)
N. auricularis magnus
![Page 21: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/21.jpg)
Claw - hand
![Page 22: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/22.jpg)
Bakterioskopik
• Sediaan kerokan : – Lesi, cuping teling, mukosa hidung.
• Pewarnaan :– ZIEHL NEELSEN
• Basil terlihat:– Solid ( hidup )– Non Solid ( Fragmented & Granular )– Bentuk globus
![Page 23: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/23.jpg)
Bakterioskopik• Index Bakteri ( IB )– Kepadatan BTA, Solid +
non solid.– 0 s/d 6 +
Kegunaan BI adalah:
• Membantu menegakkan diagnosis
• Membantu menetukan klasifikasi atau membantu menentukan tipe kusta
• Membantu menilai berat ringannya daya infeksi pada kulit dan bukan untuk menentukan/ menilai hasil pengobatan tang efektif
• Indeks Morfologi ( IM ) adalah prosentase bentuk solid dibandingkan dengan jumlah solid dan nonsolid
Kegunaan MI:
• membantu kemajuan pengobatan/menilai efektifitas obat-obatan
• menentukan resistensi basil terhadap obat, serta dapat menular atau tidaknya kusta
![Page 24: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/24.jpg)
Serologis• Lepromin tes : Untuk membantu menentukan tipe
kusta yang dalam hal ini tidak dilakukan secara rutin .• TES MITSUDA
– Hasil rx diperiksa stlh 3 – 4 minggu
– Interpretasi:
» - tidak ada reaksi/ kelainan
» +/- papel + eritema < 3 mm
» +1 papel + eritema 3 – 5 mm
» +2 papel + eritema > 5 mm
» +3 ulserasi
![Page 25: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/25.jpg)
M. leprae
![Page 26: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/26.jpg)
REAKSI KUSTA• Adalah reaksi imun patologik, akut, dapat menimbulkan
kerusakan organ.
• Macam– Eritema nodusum leprosum ( ENL )
• Pada bentuk LL, BL
• Klinis : Nodus, eritema, nyeri, neuritis, artritis, orkitis, limfadenitis, nefritis
– Reversal• Pada bentuk BB
• Klinis : Lesi lama tampak lebih aktif, neuritis.
![Page 27: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/27.jpg)
Pengobatan MDT ( Multy drug Therapy)
• Tujuan utama program pemberantasan kusta adalah memutuskan rantai penularan untuk menurunkan insidens penyakit, mengobati dan menyembuhkan penderita, dan mencegah timbulnya cacat.
• Berdasarkan klasifikasi WHO (1997) untuk kepentingan pengobatan, penderita kusta dibagi dalam 3 grup yaitu pausibasiler dengan dosis tunggal, pausibasiler dengan lesi 2-5 buah dan penderita multibasiler dengan lesi lebih dari 5 buah.
![Page 28: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/30.jpg)
OBAT KUSTA BARU
• Dalam pelaksanaan program MDT-WHO ada beberapa masalah yang timbul , yaitu: adanya persisten, resistensi rifampisin dan lamanya pengobatan terutama kusta MB
• Jika seorang penderita kusta MB tidak mau menggunakan klofazimin karena efek pewarnaan kulitnya.
• Idealnya, obat-obat kusta baru harus memenuhi syarat antara lain: bersifat bakterisidal kuat terhadap M.Leprae, tidak antaginis dengan obat yang sudah ada, aman dan akseptabilitas penderita baik, dapat diberikan peoral, dan sebaiknya tidak diberikan lebih dari sekali sehari
![Page 31: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/31.jpg)
• Ofloksasin
Dosis optimal harian adalah 400 mg. Dosis tunggal yang diberikan dalam 22 dosis akan membunuh kuman M.leprae hidup sebesar 99,99%.
• Minosiklin
-Mempunyai efek bakterisidal
- 100 mg/hari menunjukan perbaikan klinis nyatasetelah pemberian selama 2 bulan
• Klaritromisin
- Penderita MB yang diobati dengan klaritromisin 500 mg /hari menunjukkan respon klinis dan bakterioskopis sama dengan pemberian ofloksasin atau minosiklin
![Page 32: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/32.jpg)
Pengobatan Reaksi Kusta
Pengobatan:
• Pemberian obat anti reaksi
• Istirahat atau immobilisasi
• Analgetik, sedatif untuk mengatasi rasa nyeri
• Obat anti kusta diteruskan
![Page 33: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/33.jpg)
Reaksi ringan
• Nonmedikamentosa: Istirahat, imobilisasi, berobat jalan
• Medikamentosa
-aspirin : dosis yang dianjurkan antara 600-1200 mg diberikan tiap 4 jam , 4-6 kali sehari
- klorokuin: dosis 3 kali 2500 mg/hari
- antimon: dosis 2 – 3 ml diberikan secara selang seling, dosis total tidak melebihi 30 ml.
-talidomid: dosis mula mula diberikan 400 mg per hari sampai reaksinya teratasi, kemudian berangsur-angsur diturunkan sampai 50 mg/ hari
Reaksi berat
• Segera rujuk kerumah sakit untuk perawatan.
• Untuk reaksi tipe 1 harus segera diberikan kortikosteroid, sedangkan untuk realksi tipe 2 dapat diberikan klofazimin, talidomid, dan kortikosteroid sendiri sendiri atau kombinasi. Mengenai dosis, cara maupun lama pengobatan reaksi kusta sangat bervariasi, sehingga belum ada dosis baku.
![Page 34: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/34.jpg)
Kortikosteroid
• Dosis steroid dapat dimulai antara 30-80 mg prednison/hari dan diturunkan 5-10 mg/2 minggu
![Page 35: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/35.jpg)
Mencegah cacat
• Diagnosa dini
• Pengobatan MDT cepat tepat.
• Penanganan reaksi kusta.
• Petunjuk ke pasien :– Pakai alas kaki, sarung tangan, kaca mata,– Perawatan kulit agar tidak terlalu kering.
![Page 36: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/36.jpg)
Rehabilitasi
• Cacat : – Operasi– Fisioterapi
• Psikologis.
• Sosial ekonomi.
![Page 37: Ppt Morbus Hansen](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061314/55721074497959fc0b8d31db/html5/thumbnails/37.jpg)
TerimakasihTerimakasih