Slide 1

Laporan KasusImpetigo BulosaDinny Noviawaty (11101-018)

Pembimbing:dr. Imawan Hardiman, Sp.KK

DEFINISIInfeksi piogenik akut kulit yang mengenai epidermis superfisial.Impetigo bulosa (gelembung/lepuh berisi cairan) disebut juga impetigo vesiko-bulosa, dan cacar monyet.EPIDEMIOLOGIImpetigo dapat terjadi pada semua raslaki-laki = perempuan Dapat terjadi pada anak2 dan dewasaSering dijumpai pada neonatus dan bayi 90% kasus anak di bawah 2 tahunETIOLOGI & FAKTOR PRESDIPOSISEtiologi Stapilokokus aureusFaktor presdiposisiHygiene yang kurangMenurunnya daya tahan kekurangan gizi, anemia, penyakit kronik, neoplasma ganas, diabetes militusTelah ada penyakit lain dikulit karena terjadi kerusakan diepidermis, maka fungsi kulit sebagai pelindung akan terganggu sehingga memudahkan terjadinya infeksi. infeksi kulit sekunderPatofisiologi GEJALA KLINISKU tidak dipengaruhi.Predileksi di wajah, ketiak, dada, punggung. Sering bersama-sama dengan miliariaKelainan kulit eritema, bula, dan bula hipopion. Kadang-kadang waktu penderita datang berobat, vesikel/bula telah pecah tampak hanya koleret dan dasarnya masih eritematosa.

PEMERIKSAAN PENUNJANGPada pemeriksaan laboratorik terdapat leukositosis. Pemeriksaan gram preparat langsung dr cairan bula untuk menjadi stafilokokusBiakan cairan bula dan uji resistensi

DIAGNOSIS BANDINGPemfigoid bulosaDermatitis herpetiformisEritema multiformPENATALAKSANAANTerapi topikal :Penicillin G procaine injeksiAmpicillinAmoksicillinCloxacillinEritromisinClindamisin

Terapi sistemik :Bila lesi basah, lesi dikompres dengan larutan permanganas kalikus 1:5000 Bila lesi kering, obat topikal yang diberikan mupirocin 2% Obat antibiotika topical lainnya yang dapat dipakai adalah asam fusidat dan gentamisin.

PROGNOSISUmumnya baik jika mendapatkan terapi lebih dini, untuk sembuh tanpa bekas luka atau komplikasi.IDENTITAS PASIENNama: An. Salzabila Umur: 15 bulanPekerjaan: -Alamat: SaloStatus: -Agama: IslamTanggal pemeriksaan: 12/01/2016AnamnesisAlloanamnesis dengan ibu pasienKeluhan utama:Timbul gelembung yang berisi cairan bening dengan diameter 1cm pada punggung sejak 6 hari lalu.RPS:Pasien perempuan 15 bulan datang dengan keluhan timbul gelembung yang berisi cairan bewarna kekuningan dengan diameter 1cm pada punggung sejak 6 hari lalu. Awalnya gelembung timbul pada punggung kemudian gelembung tersebut pecah lalu mengering dan membentuk keropeng berwarna coklat kehitaman. Setelah gelembung pecah keluhan timbul ditempat lainnya seperti pada daerah muka disekitar pipi dan hidung serta dada. Keluhan timbul tiba-tiba riwayat demam, luka dikulit, dan digigit serangga disangkal. Pasien sudah berobat ke puskesmas dan diberi obat puyer 3 hari yang lalu dan keluhan tidak ada berkurang.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :Pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa sebelumnyaPasien tidak pernah mengalami penyakit kulit seperti dermatitis atopi sebelumnya Riwayat penyakit cacar air disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :Tidak ada keluarga yang mengeluhkan penyakit serupa.Riwayat atopi sepeti sesak nafas, rhinitis alergi disangkal

RIWAYAT PENGOBATAN :Pasien sudah kepuskesmas dan diberi puyer 3 hari lalu namun keluhan tidak berkurang Riwayat kebiasaanPasien mandi 2x sehari dengan sabun dan menggunakan air sumurPakaian selalu diganti apabila sehabis mandi, setelah buang air kecil dan besar jika baju terkena.Anak makan sehari 3 kali dengan nasi, sayuran, dan lauk pauk.Popok diganti 4 kali dalam sehari Menyapu rumah sehari 2 kali, membersihkan debu-debu dirumah seminggu sekali.Anak baru bisa berjalan selama 1 bulan ini dan sering berjalan2 disekitar rumah dan sering berkeringat. Jika sudah berkeringat pasien jarang dipakaikan baju. Ibu pasien sering menggosok punggung anak dengan tangan ketika ia ingin tidur sebelum keluhan muncul. Status GeneralisataKeadaan umum : Tampak sakit sedangKesadaran : ComposmentisTekanan darah: Tidak diperiksaNadi: Tidak diperiksaNafas: Tidak diperiksaSuhu: Tidak diperiksaKeadaan gizi: BaikPemeriksaan thorax : Tidak diperiksaPemeriksaan abdomen : Tidak diperiksa

Status Dermatologis

skumaRegio thorakalis posteriorStatus Dermatologis

Regio fasialis Status DermatologisLokasi: Regio fasialis, thorax anterior, thorax posterior, Distribusi: LokalisataBentuk: Bulat teraturSusunan: SirsinarBatas: TegasUkuran: Linier-PlakatEfloresensi: Krusta kehitaman dengan dasar eritema, Papul eritemKelainan mukosa: Tidak diperiksaKelainan Mata : Tidak diperiksaKelainan kuku : Tidak diperiksaKelainan Rambut : Tidak diperiksaKelainan KGB: Tidak diperiksaPemeriksaan Penunjang : Tdk dilakukan

Pemeriksaan anjuran:Pewarnaan gramPemeriksaan darah leukositKultur bakteriRESUMEPasien perempuan 15 bulan datang dengan keluhan timbul gelembung yang berisi cairan bewarna kekuningan dengan diameter 1cm pada punggung sejak 6 hari lalu. Awalnya gelembung timbul pada punggung kemudian gelembung tersebut pecah lalu mengering dan membentuk keropeng berwarna coklat kehitaman. Setelah gelembung pecah keluhan timbul ditempat lainnya seperti pada daerah muka disekitar pipi dan hidung serta dada. Demam, batuk, pilek dang digigit serangga disangkal. Riwayat pengobatan sebelumnya (+). Riwayat penyakit serupa dalam keluarga (-). Pada status dermatologis ditemukan Krusta kehitaman dengan dasar eritema, Papul eritem pada regio fasialis, thorax anterior, thorax posterior.Diagnosis KerjaImpetigo bulosaDiagnosis bandingImpetigo krustosa

TERAPIUMUM :Menjaga kebersihan pada anak dengan mandi 2 kali sehari dengan sabun dan air bersihMenjaga kebersihan lingkungan rumahMemberikan anak makan-makanan yang bergiziKHUSUS :Sistemik:Amoxicilin syr 3 x 125mg selama 7 hari Topikal:Pada lesi yang basah dikompres dengan larutan permanganas kalikus 1/5000 selama 1 jam selama 2-3 hari (sampai daerah lesi yang basah menjadi kering)Salap Mupirosin 2% PrognosisQuo ad sanam : BonamQuo ad vitam: BonamQuo ad functionam : BonamQuo ad kosmetikum : Dubia ad bonamTERIMA KASIH