REFARAT-ppt epilepsi
-
Upload
mimi-suhaini-sudin -
Category
Documents
-
view
237 -
download
5
Transcript of REFARAT-ppt epilepsi
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
1/32
PEMBIMBING
Dr Julintari SpS
MIMI SUHAINI BT SUDIN
030 08 309
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
2/32
Berasal dari kata Yunani Epilambarein yang
kurang lebih berarti sesuatu yang menimpa orang
dari luar sehingga ia jatuh.
Anggapan dahulu : yakni kutukan oleh roh jahat atausetan yang menimpa penderita
epilepsi merupakan stigma bagi masyarakat. Mereka
cenderung untuk menjauhi penderita epilepsi. 2
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
3/32
suatu kelainan otakyang ditandai olehadanya faktor
predisposisi yangdapat mencetuskankejang epileptik,
perubahanneurobiologis,
kognitif, psikologisdan adanyakonsekuensi sosialyangdiakibatkannya.
InternationalLeague
AgainstEpilepsy(ILAE) dan
International
Bureau forEpilepsy
(IBE)
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
4/32
gangguan kronik otak yangmenunjukkan gejala-gejala berupaserangan-serangan yang berulang-ulang yang terjadi akibat adanya
ketidaknormalan kerja sementarasebagian atau seluruh jaringanotak karena cetusan listrik padaneuron (sel saraf) peka rangsangyang berlebihan, yang dapatmenimbulkan kelainan motorik,
sensorik, otonom atau psikis yangtimbul tiba-tiba dan sesaatdisebabkan lepasnya muatanlistrik abnormal sel-sel otak.
World HealthOrganization (WHO)
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
5/32
kejang yangterjadi > 30menit ataukejang berulangtanpa disertaipemulihankesadarankesadarandiantara duaserangan kejang.5
Statusepileptikus
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
6/32
sekitar lima puluh juta orang di seluruh dunia
mengalami kelainan ini.
Insiden epilepsi di negara maju ditemukan
sekitar 50/100,000 sementara di negaraberkembang mencapai 100/100,000.7
Penderita laki-laki umumnya sedikit lebih
banyak dibandingkan dengan perempuan.
Insiden tertinggi terjadi pada anak berusia dibawah 2 tahun (262/100.000 kasus) dan usia
lanjut di atas 65 tahun (81/100.000 kasus). 9
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
7/32
Menurut Irawan Mangunatmadja dari
Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia (FKUI)
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM)Jakarta angka kejadian epilepsi pada anak
cukup tinggi, yaitu pada anak usia 1 bulan
sampai 16 tahun berkisar 40 kasus per
100.000. 10
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
8/32
Etiologi
Epilepsiidiopatik
EpilepsisimptomatikEpilepsi
kriptogenik
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
9/32
Klasifikasi Internasional Kejang Epilepsi
menurut International League Against
Epilepsy(ILAE) 1981: 12
I . Kejang Parsial (fokal) A. Kejang parsialsederhana (tanpa gangguan kesadaran)
1. Dengan gejala motorik
2. Dengan gejala sensorik
3. Dengan gejala otonomik
4. Dengan gejala psikik
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
10/32
B. Kejang parsial kompleks (dengan gangguankesadaran)
1. Awalnya parsial sederhana, kemudian diikutigangguan kesadaran
a. Kejang parsial sederhana, diikuti gangguankesadaran
b. Dengan automatisme
2. Dengan gangguan kesadaran sejak
awal kejang
a. Dengan gangguan kesadaran saja
b. Dengan automatisme
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
11/32
C. Kejang umum sekunder/ kejang parsial yangmenjadi umum (tonik-klonik, tonik atauklonik)
1. Kejang parsial sederhana berkembangmenjadi kejang umum
2. Kejang parsial kompleks berkembangmenjadi kejang umum
3. Kejang parsial sederhana
berkembang menjadi parsial
kompleks, dan berkembang menjadi
kejang umum
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
12/32
II. Kejang umum (konvulsi atau non-konvulsi)
A. absens
B. mioklonikC. tonik
D. atonik
E. klonik
F. tonik-klonik
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
13/32
III. Kejang epileptik yang tidak tergolongkan:Klasifikasi Epilepsi berdasarkan Sindromamenurut ILAE 1989 :
I. Berkaitan dengan letak fokus
A. Idiopatik- Benign childhood epilepsy with centrotemporalspikes
- Childhood epilepsy with occipital paroxysm
B. Simptomatik
- Lobus temporalis- Lobus frontalis
- Lobus parietalis
- Lobus oksipitalis
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
14/32
II. Epilepsi Umum
A. Idiopatik
- Benign neonatal familial convulsions, benign
neonatal convulsions- Benign myoclonic epilepsy in infancy
- Childhood absence epilepsy
-Juvenile absence epilepsy
Juvenile myoclonic epilepsy (impulsive petit mal)- Epilepsy with grand mal seizures upon awakening
- Other generalized idiopathic epilepsies
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
15/32
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
16/32
C. Simtomatik
- Etiologi non spesifik
- Early myoclonic encephalopathy
- Specific disease states presenting withseizures
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
17/32
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
18/32
Kejang parsial simplek
- Serangan di mana pasien akan tetap sadar.Pasien akan mengalami gejala berupa:
- deja vu: perasaan di mana pernah melakukan
sesuatu yang sama sebelumnya,perasaan senangatau takut yang muncul secara tiba-tiba dantidak dapat dijelaskan.
- Perasaan seperti kebas, tersengat listrik atauditusuk-tusuk jarum pada bagian tubuh tertentu.
- Gerakan yang tidak dapat dikontrol pada bagiantubuh tertentu
- Halusinasi
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
19/32
Kejang parsial (psikomotor) kompleks
Gejalanya meliputi:
- Gerakan seperti mencucur atau mengunyah
- Melakukan gerakan yang sama berulang-ulang atau memainkan pakaiannya
- Melakukan gerakan yang tidak jelas artinya,atau berjalan berkeliling dalam keadaanseperti sedang bingung
- Gerakan menendang atau meninju yangberulang-ulang
- Berbicara tidak jelas seperti menggumam
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
20/32
Kejang tonik klonik (epilepsy grand mal).
- Merupakan tipe kejang yang paling sering
- Pada tahap tonik : kehilangan kesadaran,
kehilangan keseimbangan dan jatuh karena ototyang menegang, berteriak tanpa alasan yang
jelas, menggigit pipi bagian dalam atau lidah.
- Pada saat fase klonik: terjadi kontraksi otot yang
berulang dan tidak terkontrol, mengompol atau
buang air besar yang tidak dapat dikontrol,
pasien tampak sangat pucat, pasien mungkin
akan merasa lemas, letih ataupun ingin tidur
setelah serangan semacam ini.14
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
21/32
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
22/32
Pola / bentuk serangan
Lama serangan
Gejala sebelum, selama dan paskaserangan
Frekueensi serangan Faktor pencetus
Ada / tidaknya penyakit lain yangdiderita sekarang
Usia saat serangan terjadinyapertama
Riwayat kehamilan, persalinan danperkembangan
Riwayat penyakit, penyebab danterapi sebelumnya
Riwayat penyakit epilepsi dalamkeluarga
Anamnesis
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
23/32
Melihat tanda-tanda dari gangguanyang berhubungan dengan epilepsi,seperti trauma kepala, infeksi
telinga atau sinus, gangguankongenital, gangguan neurologikfokal atau difus.
Pada anak-anak pemeriksa harusmemperhatikan adanyaketerlambatan perkembangan,
organomegali, perbedaan ukuranantara anggota tubuh dapatmenunjukkan awal gangguanpertumbuhan otak unilateral.
Pemeriksaanfisik danneurologis
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
24/32
Elektro
ensefalografi (EEG)Rekaman video
EEG
PemeriksaanRadiologis
Pemeriksaanpenunjang
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
25/32
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
26/32
Tujuanpengobatan
tercapainyakualitas hidupoptimal untukpasien
Prinsippengobatan
diagnosis epilepsisudah dipastikan
dimulai dari dosisrendah dandinaikkan bertahapsampai dosis efektif
Penambahan OAEketiga barudilakukan setelahterbukti bangkitan
tidak dapat diatasidenganpengguanaan dosismaksimal keduaOAE pertama
Prinsipmekanisme OAE
Meningkatkanneurotransmiter
inhibisi (GABA)Menurunkan
eksitasi:
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
27/32
Syarat umum menghentikan OAE adalahsebagai berikut:
- Penghentian OAE dapat didiskusikan denganpasien atau keluarganya setelah minimal 2
tahun bebas bangkitan- Harus dilakukan secara bertahap, pada
umumnya 25% dari dosis semula, setiap bulandalam jangka waktu 3-6 bulan
- Bila digunakan lebih dari satu OAE, makapenghentian dimulai dari satu OAE yangbukan utama
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
28/32
Pemilihan OAE pada pasien anak berdasarkan bentuk bangkitan dan sindrom.
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
29/32
Obat epilepsi untuk anak18
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
30/32
Epilepsi adalah gangguan pada otak yangmenyebabkan terjadinya kejang berulang.Kejang terjadi ketika aktivitas listrik didalamotak tiba-tiba terganggu. Gangguan ini dapatmenyebabkan perubahan gerakan tubuh,
kesadaran, emosi dan sensasi. Ada beberapa komplikasi pada epilepsy seperti
status epileptikus dan sudden unexpected deathin epilepsy (SUDEP).
Biasanya status epileptikus adalah kedaruratan
medis pada kejang tonik klonik. SedangkanSUDEP sangat jarang terjadi, hanya satu diantaraseribu orang dengan epilepsy simtomatik(penyebab diketahui) yang mengalami SUDEP.
-
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
31/32
1. http://www.epilepsy.ca/eng/content/sheet.html
2. http://www.searo.who.int/LinkFiles/Technical_documents_Ment-134.pdf
3.Tjahjadi,P.,Dikot,Y,Gunawan,D. Gambaran Umum Mengenai Epilepsi. In : Kapita Selekta Neurologi.Yogyakarta : Gadjah Mada University Press. 2005. p119-127.
4. Heilbroner, Peter. Seizures, Epilepsy, and Related Disorder, Pediatric Neurology: Essentials for GeneralPractice. 1st ed. 2007
5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15816939
6. Octaviana F. Epilepsi. In: Medicinus Scientific Journal of pharmaceutical
development and medical application. Vol.21 Nov-Des 2008. p.121-2.7. http://www.who.int/mental_health/neurology/epilepsy_atlas_introdion.pdf
8. http://www.epilepsyfoundation.org/about/statistics.cfm
9. http://epilepsiindonesia.com/pengobatan/epilepsi-dan-anak/pahami-gejalaepilepsi-
pada-anak-2
10. http://www.epilepsysociety.org.uk/AboutEpilepsy/Whatisepilepsy/Causesofe eilepsy
11.Shorvon SD. HANDBOOK OF Epilepsy Treatment Forms, Causes and Therapy in Children and Adults.2nd ed.
America: Blackwell Publishing Ltd.2005
12.Price dan Wilson. 2006. Patofisiologi: Konsep Klinis Prose-Proses Penyakit. Ed: 6. Jakarta: EGC
13.Aminoff MJ dkk. Clinical Neurology. 6th ed. New York: McGraw-Hill.
14.Wilkinson I. Essential neurology. 4th ed. USA: Blackwell Publishing. 2005
15. PERDOSSI. Pedoman Tatalaksana Epilepsi. Ed. 3. Jakarta. 2008
16. http://www.medscape.com/viewarticle/726809
17.Kliegman. Treatment of Epilepsy.Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Saundres Elsevier. 2008.593(6)
http://www.searo.who.int/LinkFiles/Technical_documents_Ment-134.pdfhttp://www.epilepsysociety.org.uk/AboutEpilepsy/Whatisepilepsy/Causesofehttp://www.epilepsysociety.org.uk/AboutEpilepsy/Whatisepilepsy/Causesofehttp://www.searo.who.int/LinkFiles/Technical_documents_Ment-134.pdfhttp://www.searo.who.int/LinkFiles/Technical_documents_Ment-134.pdfhttp://www.searo.who.int/LinkFiles/Technical_documents_Ment-134.pdf -
7/30/2019 REFARAT-ppt epilepsi
32/32