Estudio Radiogrfico de Cintura pelvianaT.M. Ins Maluenda S.

PELVIS

Segmento postero-inferior del abdomenTransicin entre tronco y Extremidades inferioresConstituida de paredes seas, ligamentosas y musculares Pelvis sea Constitucin : 2 huesos coxales (por anterior y lateral) sacro y cccix (por posterior).

Pelvis femeninaPelvis Masculina

FormaAmplia Poco profunda Estrecha profundaEstructura sea Ligera PesadaApertura Superior (entrada)Ovalada RedondeadaApertura Inferior (salida)AmpliaEstrechangulo inferior del pubis obtuso agudo

Articulacin de la regin pelvianaARTICULACIN LUMBOSACRA.ARTICULACIONES SACROILIACASSNFISIS PBICAARTICULACION COXOFEMORALARTICULACIN SACROCOCGEA.

MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIN COXO-FEMORALABDUCCINADUCCINFLEXIN Y ELEVACIONEXTENSINLigamento de la cabeza femoralLquido sinovialCabeza femoralTrocnter mayor

Patologas mas frecuentesFracturasLesiones degenerativasTumoresDisplasia (en menores)

Enfermedades degenerativasArtrosis de cadera o coxo-artrosis

FracturasFracturas por arrancamiento, provocadas por contractura muscular violenta (avulsin) o por contusin directa

Fracturas o luxofracturas del anillo pelviano a consecuencia de aplastamientos

Fractura Espina ilaca antero inferior

Fractura espina ilaca antero superior

Fractura del ala ilaca

Fractura del Izquion

Fractura del ala ilaca

Disyuncin sacro-iliaca

Disyuncin de la snfisis pubiana

Tratamiento quirrgico

Lneas Radiolgicas Cadera AP:

a.-Lnea iliopbica o ileopectneab.- Lnea ilioisquiticac.- lgrima ( pared acetabular medial, hendidura acetabular, porcin anterior de placa cuadriltera)d.- Techo del acetbuloe.- borde del anterior del acetbulof.- borde posterior del acetbulo

Fracturas del acetbulo

Fractura del acetbulo

Angulo entre difisis y cuello femoral

Puntos seos referenciales en la exploracin radiografa de pelvisCrestas ilacas.Espina ilaca antero superior EIASSnfisis pbicaTrocnteres mayores del fmurTuberosidades isquiticasPunta del cccix

Exmenes Radiogrficos de PelvisPelvis AP supino y bipedestacin.Pelvis LowensteinPelvis InletPelvis Oulet

PROYECCIN : PELVIS AP(bilateral de caderas)Patologas : Fracturas, luxaciones, enfermedades degenerativas lesiones seas. Formato : 30x40 cms. / 35x43 cmsC/buckyDFP : 100 cms.Proteccin gonadal

PROYECCIN : PELVIS AP(bilateral de caderas)Posicin paciente: En decbito supino. Centrar PSM en lnea media de de mesa, flexionar codos, apoyar manos en parte superior de trax Rotar extremidades inferiores 150 hacia medial ejes de cuellos femorales queden paralelos al RI Inmovilizar.

RC : Perpendicular a pto. medio entre EIAS y snfisis pbica (5 cmts por debajo de EIAS)

Estructuras Visibles: Proyeccin AP de cintura plvica cabeza, cuello, trocnteres y 1/3 proximal de fmures.

Criterios de evaluacin: Pelvis completa c/porcin proximal de fmures Trocnter menor en borde medial de fmur Cuellos femorales en extensin completa. Trocnteres mayores simtricos y completos. Cabeza femoral bien demostrada a travs de acetbulos Huesos ilacos equidistantes de borde radiografa Parte inferior de columna en centro de pelcula. Col. Lumbar en centro radiografa

Pelvis sin rotacin : Agujeros obturadores simtricosSimetra de las alas ilacas Sacro y cccix alineados con snfisis pbica. Marcadores de identificacin y lado anatmico visibles

PELVIS AP (en bipedestacin)

PELVIS AP (en bipedestacin)

Posicin paciente: En bipedestacin Espalda hacia estativo mural Rodillas extendidas con ligera rotacin interna de los pies.RC : Horizontal perpendicular al film entrando 5 cmts. encima de la snfisis pbica. 5 cmts debajo de EIAS

PELVIS AP LOWENSTEIN (postura de rana)

Posicin pacte: Decbito supino PSM en lnea media de mesa Manos en zona sup. Trax Pelvis en posicin AP. Pcte. flexiona caderas y rodillas, hasta quedar fmur casi vertical. Abducir muslos, pies se enfrentan entre s por sup. plantar Abduccin ideal de 400 45 (cuello fmures paralelo al film)

RC : Perpendicular a pto. ubicado 7,5 cms por debajo de EIAS (2,5 cms de snfisis pbica)

ESTRUCTURAS VISIBLES: Cabeza y cuellos femorales, acetbulo y rea trocantrea.

CRITERIOS DE EVALUACIN : Visualizacin de acetbulo, cabeza y cuello femoral Trocnter menor proyectado en lado medial de fmur Pelvis sin rotacin :simetra de las estructuras

PELVIS LOWENSTEIN (postura de rana )

PELVIS OUTLETPara evaluar fracturas y desplazamientos de huesos pubianos e izquiticos en traumatismos

Posicin pacte: Decbito supino, misma posicin AP PSM en lnea media mesa.RC : Angulado 300 caudo-craneal entra por pto ubicado por borde superior de snfisis pbica Criterio de evaluacin: Agujeros obturadores simtricos. Ramas pbicas e izquiticas centradas. Articulaciones coxofemorales incluidas.

PELVIS OUTLET Pelvis axial AP del estrecho inferiorsalida del canal pelvianoCriterio de evaluacin:

Angulacin adecuada: Mnima superposicin de ramas pubianas superior e inferior con cuerpo y ramas del isquion. Pelvis sin rotacin : Agujeros obturadores simtricos. izquion de igual tamao y forma . Articulaciones coxofemorales incluidas. Snfisis del pubis en centro de Rx

PELVIS OUTLET

PELVIS INLET Pelvis axial AP del estrecho superiorentrada al anillo pelviano.Posicin pacte.: Decbito supino , PSM en lnea media mesa

RC : Angulado 300 crneo-caudal entra por pto. medio en lnea imaginaria que une ambas EIAS.Variante:Paciente decbito supino, se levanta espalda 45 de la mesa. Con rodillas levemente flexionadas. RC Perpendicular al RI incidiendo 3,8 cmts sobre el borde superior del pubis

PELVIS INLET Pelvis axial AP del estrecho superiorentrada al anillo pelvianoCriterio de evaluacin: - Angulacin adecuada : Superposicin de rama superior del pubis e izquin - Pelvis sin rotacin : Espinas isquiticas completas y simtricas (tamao y forma).Proyeccin axial del anillo pelviano para evaluar desplazamientos posteriores , rotacin la pelvis anterior en casos de traumatismos.

PELVIS INLET

CADERA APCADERA LATERALCADERA LATERO-AXIALACETABULOFALSO PERFIL Exmenes radiogrficos de Cadera

PROYECCION CADERA APFormato : 24 x 30 cms. 30x40 cms.Posicin pcte : Decbito supino Pi lado afectado con inversin de 150 Centraje : Se traza lnea entre EIAS y borde superior de snfisis pbica , luego se traza segunda lnea perpendicular a primera en pto. medio. Centrar en esta segunda lnea 2 cms. debajo el pto. de interseccin.

Centraje Cadera

Estructuras visibles: Cabeza ,cuello, trocnteres y tercio proximal de fmur.

Criterios de evaluacin: Tcnica de exposicin permite visualizacin de cabeza femoral a travs del acetbulo. Se debe incluir zona del ilion y huesos pbicos hasta snfisis. Trocnter mayor de perfil. Eje de cuello femoral sin acortamiento. Incluir tercio proximal de fmur.Inclusin completa de cualquier dispositivo ortopdico.

PROYECCION CADERA AP

Cadera lateral Mtodo de Lauenstein

Formato : 24x30 cmts.Posicin pacte: Desde decbito supino, pacte hacia lado afectado. Flexionar rodilla lado afectado , desplazar muslo hacia arriba, hasta que quede perpendicular a hueso coxal(ideal) Difisis femoral (lado a estudiar) paralela a mesa. RC : Perpendicular a pto. medio entre EIAS y snfisis pbica

Cadera lateral ( medio lateral) Mtodo de LauensteinCriterios de evaluacin: Articulacin de cadera centrada. Visualizacin de : articulacin coxofemoral, acetbulo Cabeza y cuello femoral superpuesto sobre trocnter mayor.

PROYECCION CADERAAXIOLATERALFormato : 24X 30 cmsPosicin pcte : Decbito supino, elevar pelvis (cojn). Flexionar rodilla y cadera lado sano, levantar para no interferir interponer al RC.Posicin RI: Vertical, levemente encima de cresta ilaca borde inferior de chasis separado del cuerpo (paralelo a cuello de fmur ).Al utilizar rejilla verificar correcta posicin.

PROYECCION CADERA AXIOLATERAL

PROYECCION CADERA AXIOLATERAL

Proyeccin Alar para acetbuloPosicin Oblicua PosteriorPosicin paciente: semisupina PSM en 45 en la mesa, lado a estudiar mas cerca de la mesa

RC: Perpendicular centrado a 5 cms distales y 5 cms mediales de EIAS

Proyeccin Obturatriz para acetbuloPosicin Oblicua PosteriorPosicin paciente: semisupina PSM en 45 en la mesa, lado a estudiar mas alejado de la mesa RC: Perpendicular centrado a 5 cms por debajo de EIAS (lado alejado)

Proyeccin Obturatriz para acetbuloPosicin Oblicua PosteriorPosicin paciente: semisupina PSM en 45 en la mesa, lado a estudiar mas alejado de la mesa RC: Perpendicular centrado a 5 cms por debajo de EIAS (lado alejado)

PROYECCION FALSO PERFILPosicin pacte: Bipedestacin lateral o decbito lat. Articulacin coxofemoral a explorar en lnea media mesa o estativo, cadera a estudiar apoyada en estativo . Girar cuerpo hasta lograr 65 con estativo. Cadera en estudio en posicin mas anterior. RC: Perpendicular a la cadera afectada Criterio de evaluacin: cadera en estudio separada de cadera contralateral por distancia aproximada de una cabeza femoral

La enfermedad de Legg-Calv-Perthes u osteocondritis deformante juvenil consiste en una necrosis asptica de la cabeza del fmur de los nios debida a una alteracin idioptica de la circulacin. Tambin se le suele denominar coxa plana porque la caracterstica principal es la prdida de la esfericidad de la cabeza femoralhttp://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-enfermedad-legg-calve-perthes-revision-actualizada-90122749. Vargas-Carvajal a, .F. Martnez-Ballesteros: