한정형외과학회지：제 44 권 제 6 호 2009 DOI: 10.4055/jkoa.2009.44.6.634

J KoreanOrthop Assoc 2009; 44: 634-641

634

접수일：2009년 6월 16일, 게재확정일：2009년 10월 1일교신저자：심 종 섭

서울시 강남구 일원동 50성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정형외과학교실TEL: 02-3410-3509ㆍFAX: 02-3410-0061E-mail: jss3505@skku.edu

Correspondence toJong Sup Shim, M.D.Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, 50, Irwon-dong, Gangnam-gu, Seoul 135-710, KoreaTel: +82.2-3410-3509, Fax: +82.2-3410-0061E-mail: jss3505@skku.edu

Ponseti 방법을 이용한 선천성 만곡족 치료

심종섭ㆍ서성욱ㆍ김창영ㆍ정철희

성균 학교 의과 학 삼성서울병원 정형외과학교실

Congenital Clubfoot Treated with the Ponseti Method

Jong Sup Shim, M.D., Sung Wook Seo, M.D., Chang Young Kim, M.D., and Chulhee Jung, M.D.

Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea

Purpose: This study examined the Ponseti method for the nonsurgical treatment of a congenital clubfoot.Materials and Methods: A total of 35 patients (52 clubfeet) were evaluated. All patients were treated by serial manipulation and casting as described by Ponseti. The patients were divided in two groups (Group 1: the result was successful and did not require extensive corrective surgery, Group 2: the result was unsuccessful and required extensive corrective surgery). The outcome in the two groups was compared in terms of the severity of initial deformity, initial roentgenographic findings, Achilles tenotomy, numbers of Ponseti casts before the Achilles tenotomy, total numbers of casting, age at the initial treatment, bilaterality, gender and compliance of the brace.Results: Twenty eight patients (42 feet, 80.7%) were corrected successfully without extensive corrective surgery (Group 1). Six patients (10 feet, 19.3%) required extensive corrective surgery (Group 2). The requirement of extensive corrective surgery was not related to the initial roentgenographic findings, number of Ponseti casts before the Achilles tenotomy, total numbers of castings, age at the initial treatment, bilaterality and gender. However, it was related to the severity of the initial deformity and compliance of the brace.Conclusion: The result of a congenital clubfoot treated with the Ponseti method was successful in more than 80% of patients. It was affected by the severity of the initial deformity and compliance of the brace. However, a long-term follow-up will be needed to evaluate the recurrence and residual deformities.

Key Words: Congenital clubfoot, Ponseti method

서 론　선천성 만곡족은 교정하기 어려운 족부의 복합 변형으

로 변형은 첨족, 후족부 내반, 전족부 내전, 요족의 4가지

구성요소로 되어 있다.1) 치료의 목적은 이 4가지 변형을

제거하여 발의 모양과 기능이 정상이면서 신발이 잘 맞고

자발통이 없는 유연한 발을 만드는 것이다. 이 질환은 출

생 후부터 조기치료가 바람직하며 이때 점진적인 변형의

교정과 함께 석고 고정을 중심으로 하는 보존적 요법이

매우 중요하다.2)

　비 수술적 방법에 의한 교정으로 성공적인 사례들이

문헌에 의해 보고되고 있지만 부족한 교정, 재발, 다른

합병증에 의해 수술적 치료를 필요하게 되는 경우가 있

다.

　그러나 수술적 치료 또한 위험성 과 잠재적인 합병증

가능성이 크므로 선천성 만곡족의 비수술적 치료와 수술

적 치료에 대한 논란은 아직도 계속되고 있다. Ponseti3)

Ponseti 방법을 이용한 선천성 만곡족 치료 635

는 선천성 만곡족 환자의 85-90%는 비수술적 방법으로

치료가 가능하다고 하는 반면, McKay4)는 단지 15%에서

만 가능하다고 주장하고 있다. 최근에 다시 Iowa group

(Ponseti, Dietz)5)과 French group (Dimeglio)6) 및

Baltimore의 Herzenberg 등7)에 의해 비수술적 치료의

중요성이 다시금 강조되는 경향이 있는 바, 일반적으로

대부분의 저자들은 아직도 모든 선천성 만곡족은 처음에

는 비수술적인 방법으로 치료하여야 한다고 생각한다.

비수술적인 방법 중 대표적인 방법은 Kite, Ponseti,

French 방법 등이 있으며, 최근 여러 저자들은 Ponseti

방법이 다른 방법에 비해 좋은 치료 결과를 보였다고 보

고하였다.7-10)

　이에 본 저자들은 선천성 만곡족 치료에서 최근 각광

을 받고 있는 Ponseti 방법을 이용한 비수술적 교정으로

얻은 치료 결과를 분석하여 Ponseti 방법의 성공 여부에

영향을 미치는 요소를 밝혀 문헌고찰과 함께 보고자 하였

다.

대상 및 방법　2003년 1월부터 2006년 12월까지, 본원에서 선천성

만곡족으로 진단 받고, Ponseti 방법으로 석고 붕대 교정

치료한 환자는 총 45명(67족)이었다. 이중 사망 2예(3

족), 타 병원에서 석고 붕대 고정 치료 받고 본원 방문한

3예(4족), 추시 중단 및 추시 기간이 2년 미만인 4예(6

족), 본원 치료 받다가 타 병원 방문한 1예(2족) 등 10예

(15족)를 제외하고, 2년 이상 단기 추시가 가능하였던 35

명(52족)을 연구대상으로 하였다. 환아들은 전부 Pon-

seti 방법에 의한 비수술적 석고붕대 교정방법으로 치료

를 시행하였으며, 모든 환아의 치료는 제1 저자에 의하여

시행되었다.

　Ponseti 방법11)은 다음과 같이 시도되었다. 전족부를

회외시킨 상태로 제1 중족골두를 밀어 올려 요족을 교정

하였고, 족근동의 거골 경부에 손가락을 대어 역 압력을

가하면서 전족부를 외전하여 전족부 내전을 교정하였다.

이때 종골-입방골 관절 경첩이 되지 않도록 주의 하면서

장하지 석고 고정을 시행하였다. 환아가 급작스러운 조

작으로 인한 통증으로 심하게 울 경우 근육 긴장이 증가

하여 도수정복이나 석고 붕대 고정이 어려울 수 있으므로

모든 조작은 부드럽게 시행하였다. 장하지 석고 고정을

1주일 간격으로 4-6회 시행 후, 교정이 만족스럽게 이루

어져 족배 굴곡이 10도 이상 가능한 환아는 외전족배 보

조기 착용을 하였다. 그러나, 족배 굴곡이 10도 이하이거

나 첨족 변형이 잔존하는 환아 27예(42족)에서는 마취(2

예는 전신 마취, 25예는 국소 마취) 하에 아킬레스건 절

단술을 하여 족관절을 20도 족배 굴곡시키고 70도 외회

전시킨 위치에서 3주간 석고 고정하였다. 그 후 족부 외

전 보조기를 처음 3개월 동안은 하루 23시간, 이후 2세까

지 하루 적어도 12시간 정도 착용시켰다.

　Ponseti 방법에 의해 초기 치료가 완료된 상태에서 결

과가 만족스럽지 못하거나 결과가 만족스러워도 추시 기

간 중 재발한 환아의 경우 광범위 연부조직 유리술을 시

행하였다. 광범위 연부 조직 유리술은 평균 15.8개월(10

개월-25개월)에 시행하였다. Ponseti 교정방법의 초기

성패는 광범위 유리술 유무로 결정하였으며, 수술 시행

여부로 두 그룹(1군: 광범위 유리술 시행하지 않은 군,

2군: 광범위 유리술 시행한 군)으로 나누었다. 두 그룹간

의 치료 전 초기 족부 변형상태를 Dimeglio score6)를 이

용하여 평가하였고, 초기 방사선 소견은 환아의 석고붕

대 치료 전 전후면 거종간 각, 전후면 거골-제1 중족골간

각, 측면 거종간 각을 측정하여 두 군을 비교하였으며,

치료 개시 나이, 양측 이환 여부, 성별, 아킬레스건 절단

술 유무, 아킬레스건 절단술 전 석고붕대 횟수, 총 석고

붕대 횟수, 교정 후 보조기 착용 순응도에 대한 두 그룹간

차이를 통계적으로 분석하였다. 보조기 착용 순응도는

하루 10시간을 기준으로 하였다. 추시 기간은 평균 35개

월(24-50개월)이었다.

　모든 결과는 SPSS 12.0.1 version의 비모수 통계 검

정인 Mann-Whitney 및 Chi square 검사를 이용하여

95%의 신뢰 구간을 기준으로 분석하였다.

결 과　광범위 연부조직 유리술 없이 좋은 결과는 28예(42

족,80.7%: 1군)에서 얻을 수 있었으며 교정이 실패하여

광범위 연부 조직 유리술을 요하였던 예는 6예(10족,

19.3%: 2군)이었다. 1군의 석고 고정 전 초기 족부 변형

상태(Dimeglio score)는 평균 11.6 (severe), 2군은 평

균 16.5 (very severe)로 초기 변형이 심할수록 수술 비

율이 높게 나타났다(p=0.002)(Table 1). 초기 방사선 소

견으로 전후면 거종간 각은 1군에서 평균 9.4, 2군에서

평균 6.7, 전후면 거골-제1 중족골간 각은 1군에서 평균

636 심종섭ㆍ서성욱ㆍ김창 외 1인

Table 1. A Classification Scheme for Clubfoot (Group I vs. GroupII) by Diméglio et al6)

Group I Group IIGrade Type Score

(N. of feet) (N. of feet)

I Benign ＜5II Moderate 5 to ＜10 10III Severe 10 to ＜15 13 3IV Very severe 15 to ＜20 5 7

Table 2. Factors Associated with Result of Clubfoot Treated withthe Ponseti Method

p-value

Initial severity of the deformity (Dimeglio score) 0.002*Achilles tenotomy 0.004†

Compliance with orthosis 0.009†

Number of Ponseti casts before Achilles tenotomy 0.145*Total number of Ponseti casts 0.402*Age of patient 0.503*Bilaterality 0.841†

Sex 0.162†

Initial roentgenographic finding 0.214*,‡

0.562*,§

0.551*,∥

*Mann-Whitney test; †Chi square test; ‡talocalcaneal angle on APview; §talo-1st metatarsal angle on AP view, ∥talocalcaneal angleon lateral view.

Fig. 1. (A) A 21days old baby showed severe (14/21) and very severe (15/21) bilateral clubfeet. (B) Severe deformity was revealedin the X-ray films of both feet prior to casting.

−48.2, 2군에서 평균 −49.0, 측면 거종간 각은 1군에

서 평균 15.4, 2군에서 평균 17.0로 두 군간에 통계학적

유의한 차이를 보이지는 않았다(p=0.214, 0.551,

0.562). 아킬레스건 절단술은 27예 (42족, 80.7%)에서

시행 하였고, 1군에서 22예(34 족: 80.9 %), 2군에서 5

예 (8족: 80%) 시행되어 아킬레스건 절단술 시행 여부에

따른 통계적인 유의한 차이는 없었다.(p=0.528). 아킬레

스건 절단술 시행 전 석고 고정 횟수는 각각 평균 3.9회,

5.4회로 두 군간에 통계학적 유의한 차이를 보이지는 않

았다(p=0.145). 또한 최초 석고붕대 시기는 1군에서 평

균 생후 21.9일, 2군에서 생후 22일로 차이가 없었고

(p=0.503), 총 석고 붕대 교정 횟수는 1군에서 평균 5.6

회, 2군에서 6.8회로 유의한 차이가 없었으며(p=0.402),

양측 이환은 1군에서 14예(50%), 2군에서는 4예(66%)

이었다(p=0.419). 남녀 비율은 1군에서 남자 환아가 17

예(60%), 2군에서 4예(66%)로 두 그룹 간 유의한 차이가

없었다(p=0.162). 교정 후 보조기 착용 순응도는 순응도

가 좋은 환자가 1군에서 24명(85.7%), 2군에서 3명

(50%)이었고 통계적인 유의한 차이를 보였다(p=0.009)

(Table 2).

　결론적으로 초기 족부 변형 상태가 심한 경우, 교정 후

보조기 착용 순응도가 낮은 경우에서, Ponseti 비수술적

치료방법이 실패하여 광범위 연부 조직 수술이 요한 예가

많았다.

증례 예시　생후 21일된 남아 환아로 태생 39주, 둔위 태향로 인

하여 제왕절개술로 태어난 양측 선천성 만곡족 외에 특별

한 병력이 없던 환아로 처음 내원 당시 Dimeglio score

는 우측은 14 (severe), 좌측은 15 (very severe)였다

Ponseti 방법을 이용한 선천성 만곡족 치료 637

Fig. 2. (A) Supination of the forefoot improved cavus deformity of the forefoot. Also, supination has an effect of forefoot lengthening. (B) Long leg cast was applied with supination position of the foot. Knee was bended about 90 degrees. (C) External rotation (60-70 degrees) position of the foot in cast corrected forefoot adduction, varus and internal rotation.

(Fig. 1). 1주 간격으로 석고 붕대 고정술 5회 시행한 후

아킬레스 건 절단술을 시행하였고 그 후 3주간 석고 붕대

고정 시행 하였다(Fig. 2). 그 후 보조기 착용 시작 하였

으며 보조기 착용 순응도는 좋은 편이었다. 환아 걸음마

는 생후 12개월부터 시작 하였으며 최종 추시(36개월)시

전후면 거종간 각, 전후면 거골-제1 중족골간 각, 측면

거종간 각 모두 정상범위였고 걸음걸이도 정상이었다.

Dimeglio score는 양측이 각각 3으로 현저히 호전되었

다(Fig. 3).

고 찰　선천성 만곡족 치료에 있어 수술적 치료와 비수술적

치료 사이에 많은 이견이 있어 왔다. 그러나 치료의 목적

은 발의 모양과 기능이 정상이면서 신발이 잘 맞고 자발

통이 없는 유연한 발을 만드는 것으로 동일한 목적을 가

지고 있다. 석고 붕대에 의한 비수술적 치료가 요족 변형,

중족골 파괴, 호상족, 거골 상부의 편평화, 압궤, 도수 조

작에 의한 이차적인 골절 등의 합병증이 발생한다는 여러

보고10,12-14)에 의해 1970년 초반 이래로 수술적 치료가

대두 되었다. 수술적 치료는 후내측 유리술이 Turco15)에

의해 처음으로 기술되었고 그 후 Crawford 등16)과

McKay4)에 의해 변화하였다. 수술적 치료는 생후 6개월

에서 1년 사이에 시행되었다. 그러나 수술적 치료 또한

흉터, 감염, 신경-혈관 손상, 무혈성 괴사 등 즉각적인

합병증17,18)과 함께 과도한 교정에 의한 종족 변형, 후족

부 외반, 편평족, 전족부 외전 그리고 부족한 교정에 의

한 첨족, 후족부 내반, 중족골 내전 등이 발생할 수 있

다.19) 이러한 합병증은 훨씬 명백하게 드러나기 때문에

다시 비수술적 치료에 대한 관심이 부활되었다. 또한

Colburn과 Williams20)는 Ponseti 방법을 이용하여 치

료한 34명(57족)의 환자 중 32명(54족)이 성공적으로 치

료 되었으며 단지 2명(3족)에서 수술적 치료가 필요하였

638 심종섭ㆍ서성욱ㆍ김창 외 1인

Fig. 3. (A) After 36 months follow-up, the clubfeet were corrected successfully with the Ponseti method. The Dimeglio score was 3 in both feet. (B, C) Last follow-up (36 months) radiograph showed markedly improved deformity in the both feet.

고 6명에서 재발하였는데 모두 보조기 순응도가 떨어진

경우이었다. 결론적으로 선천성 만곡족 치료의 초기 성

공은 수술적 치료가 필수적이지는 않다고 보고하였다.

비수술적인 방법 중 대표적인 방법은 Kite, Ponseti,

French 방법 등이 있으며 현재까지 여러 저자들에 의해

치료 결과가 보고되어 왔다.

　Lovell 등21)은 Kite 방법에 의한 비수술적 석고 붕대

치료로 47명의 환자를 10년 이상 추시 관찰 시 약 2/3에

서 좋은 결과를 얻었으나 석고 붕대 치료 기간이 평균

20.4개월이었고 잔존 변형으로 수술적 치료가 필요한 환

자수가 상당수였다고 보고하였다. 또한 French 방법은

결과는 좋은 반면 매일 치료해야 하는 시간적 문제와 성

공률이 시술자의 숙련도에 의존적이며, 가족의 협조, 비

용, 병원의 이용도 등을 고려할 때 불리한 점이 있었

다.6,22,23) 따라서 비수술적 치료에 대한 새로운 관심은 성

공률이 높다고 기술된8-10) Ponseti 방법에 집중되었다.

　Ponseti 방법에 의한 석고 붕대 치료는 1940년대부터

University of Iowa에서 시작하여 기술적 변형을 거치

며11,24) 현재까지 좋은 추시 결과가 지속적으로 보고되었

다.7,8,20) Ponseti는 전족부 회내전에 의한 정복이 요족변

형을 증가시키고 후족부를 더욱 회외전 시키며 결과적으

로 족부의 경직이 발생한다고 하였다.5,11) 따라서 Pon-

seti 방법에서 처음 석고붕대 교정 시 전족부를 회외시켜

요족 변형을 교정하는 것이 가장 중요한 부분이며, 이 방

법에 의해 족부의 유연성이 증가하며 쉽게 전족부 내전과

후족부 내반을 동시에 교정 할 수 있다고 하였다.25) 또한

석고 붕대 교정 시 거골두의 외측에 시술자의 무지를 이

용한 반대압력(counter pressure)을 가하면서 나머지

후족부의 골들을 외회전해야 거종관절이 해부학적 위치

로 교정된다고 하였다. 만일, 종골 또는 종-입방관절에

압력을 주어 외전을 하게 되면 종골의 회전과 후족부의

내반 교정이 일어날수 없다고 하였고 이것을 "Kite's

error"라 기술하였다.5,11,26) 요족 및 내반 변형이 교정된

이후에는 후족부의 첨족 변형이 남게 되는데, 이를 교정

하기 위한 경피적 아킬레스건 절단술이 Ponseti 방법 중

매우 중요한 단계이다. 보고에 따라서 70-90% 정도의

환아에서 첨족 변형에서 경피적 절제술이 요한다고 하

며,3,7,11,27) 본 연구에서는 약 80% (42족)의 환자에서 경

피적 아킬레스건 절제술이 요하였다. 경피적 절제술은

국소마취 하에 외래에서 시행할 수도 있으나, 출혈, 신경

손상 및 불완전 절제 등의 위험 등으로 전신 마취 하에

시행할 수도 있다.

　본 연구에서 선천성 만곡족 환아 35명(52족)을 대상으

로 모두 Ponseti 방법으로 초기 치료하였고 치료 효과가

Ponseti 방법을 이용한 선천성 만곡족 치료 639

만족스럽지 못할 경우 광범위 연부 조직 유리술을 시행하

여 수술 유무로 두 그룹으로 분류하였다. 두 그룹간 치료

전 초기 족부 변형상태(Dimeglio score), 초기 방사선 소

견(전후면 거종간 각, 측면 거종간 각, 거골-제일 중족골

간 각), 최초 석고 붕대 시기, 양측 이환 여부, 성별, 아킬

레스건 절단술 유무, 아킬레스건 절단술 전 석고붕대 횟

수, 총 석고 붕대 횟수, 교정 후 보조기 착용 순응도를

통계적으로 분석한 결과 초기 족부 변형 상태, 교정 후

보조기 착용 순응도가 결과에 영향을 미쳤다. Mor-

cuende 등27)은 총 석고 붕대 횟수가 초기 변형 정도를

대변하는 요소라 하였고 선천성 만곡족에서 재발률은 최

초 치료시기, 이전의 치료 방법, 석고 붕대 횟수와는 상

관관계가 없지만 보조기 착용 순응도와는 관계가 있었다

고 하여 본 연구와는 초기 변형 정도면에서는 상반된 결

과를 보이지만 이는 초기 변형 정도를 대변하는 요소가

다르기 때문일 것이다. Thacker 등28)에 의하면 Ponseti

방법에 의한 선천성 만곡족 교정에서 보조기 착용 순응도

가 좋은 환자에서 순응도가 떨어진 환자에 비해 결과가

좋았고 따라서 보조기 사용은 성공적인 교정에 필수적이

라 하였다. 본 연구에서도 보조기 착용 순응도는 Ponseti

방법의 초기치료 성패에 중요한 영향을 미쳤다. 하지만

보조기 착용으로 인해 환아의 자유로운 움직임의 제한으

로 환아와 보호자가 욕구 불만이 쌓이게 되며 밤에 잠을

못 이루게 되는 경우가 발생한다. 이로 인해 보조기 착용

순응도가 떨어지게 된다. 특히 본 연구에서는 통계 처리

는 하지 않았으나 초기의 변형 정도가 심한 환아의 경우

교정 효과가 떨어져 보조기 착용 순응도가 더 낮았을 것

으로 추정되었다. 따라서 보조기 착용 시작 시 환아의 보

호자에게 보조기 착용이 재발방지에 중요한 역할을 한다

는 세심한 설명이 필요할 것이다.

　대부분의 연구에서 Ponseti 비수술적 치료방법의 초

기 성공률은 70%를 넘으며, 97%까지도 보고되고 있

다.1,3,7,27) 저자들의 경우 성공률은 80.7%에 달해 다른

저자들에 비하여는 상대적으로 낮은 성공률을 보였다.

이는 성공의 기준이 저자들마다 다르다는 점이 일부 기인

할 것이다. 그러나 시술자의 경험 등이 치료에 큰 영향을

미친다고 볼 때, 아직까지 다소 미숙한 본 저자들의 치료

술식 및 실력이 영향을 미치지 않았나 사료된다. 이는 좀

더 충분한 환자 치료 경험을 통하여 개선될 것으로 예상

할 수 있을 것이다. 그러나 종래의 Kite 방법에 의한 석고

붕대 고정 치료 후의 보고된 초기 성공률(25-90%)에 비

하면 현저한 개선된 치료 성공률이라고 할 수 있다.2,5,11)

따라서, Ponseti 방법에 의한 비수술적 치료는 매우 효과

적이고 안전한 치료방법이라고 사료된다. 최근 일부 저

자들은 Ponseti 방법 치료 후 재발된 환자에서 다시

Ponseti방법을 이용한 교정 술식을 시도하고 있다. 그러

나 저자들은 Ponseti방법으로 실패한 환아의 경우 매우

변형이 경직되고 보존적 치료에 반응이 안될 것을 우려하

여 Ponseti방법을 재시도 하지 않았다. 향후 이에 대한

시도는 고려해 볼 수 있을 것이다.

　본 연구의 제한점으로는 첫째, 추시 기간이 충분하지

않다는 것이다. 치료기간 중 일찍 재발한 경우는 수술적

치료를 받았지만 장기 추시 시 재발 또는 잔존 변형 가능

성은 배제할 수 없을 것이다. 둘째, 보조기 착용 순응도

를 나타내는 객관적인 기준이 모호하며 보호자의 진술에

의해 결정되었기 때문에 계량적인 측정이 되지 못하였다.

셋째, 환자 수의 충분하지 못함 또한 본 연구의 제한점이

될 것이다. 이들 제한점은 환자군이 더 크거나 추시 기간

이 길어지면 파악될 것으로 사료된다.

결 론　선천성 만곡족에서 Ponseti 방법에 의한 비수술적인

치료로 80% 이상의 환자에서 만족스러운 결과를 얻을 수

있었다. Ponseti 성공 여부는 초기 족부 변형 정도 및 교

정 후 보조기 착용 순응도가 영향을 미쳤다. 그러나 재발,

및 잔존 변형 등에 대한 교정 등을 고려 할 때, 향후 장기

추시가 요할 것으로 사료된다.

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Ponseti 방법을 이용한 선천성 만곡족 치료 641

=국문초록=

목 적: 선천성 만곡족 치료에서 Ponseti방법을 이용한 비수술적 교정으로 얻은 치료 결과를 보고자 하였다.대상 및 방법: Ponseti 방법으로 석고 붕대 교정 치료한 환자 35명(50족)을 연구대상으로 하였다. 환자를 두 그룹으로 나누어(그룹 1: 광범위 유리술이 필요하지 않은 군, 그룹 2: 광범위 유리술이 필요한 군), 치료 전 초기 족부 변형상태, 초기 방사선 소견, 최초 석고붕대 시기, 아킬레스건 절단술 유무, 아킬레스건 절단술 전 석고 붕대 횟수, 총 석고 붕대 횟수, 양측 이환율, 성별, 교정 후 보조기 착용 순응도 등의 두 그룹간 차이를 통계적으로 분석하였다.결 과: 28예(42족, 80.7%)에서 광범위 연부 유리술 없이도 좋은 결과를 얻을 수 있었으며, 불량한 결과로 인하여 광범위 연부 조직 유리술을 요한 예는 6예(10족, 19.3%)였다. 초기 족부 변형이 심하고, 교정 후 보조기 착용 순응도가 낮은 경우 수술 비율이 높게 나타났다.결 론: Ponseti 방법으로 80% 이상의 환자에서 좋은 결과를 얻을 수 있었다. Ponseti 방법의 성공 여부는 초기 족부 변형 정도, 교정 후 보조기 착용 순응도가 가장 큰 영향을 미쳤다. 그러나 장기적으로 재발, 잔존 변형 등에 대한 교정 등을 고려할 때, 향후 장기 추시가 요할 것으로 사료된다.

색인 단어: 선천성 만곡족, Ponseti 방법