Politrauma Br Update
-
Upload
dian-permata-sari -
Category
Documents
-
view
116 -
download
41
Transcript of Politrauma Br Update
POLITRAUMA: PATOFISIOLOGI, PRIORITAS DAN MANAJEMEN
Pembimbing: dr.Zulkarnaini, Sp.OT
Rangkaian Rx.Trauma Sistemik
Trauma Multipel melebihi sebuah
kekerasan
Disfungsi Organ-Fungsi Vital yg tidak
terkena langsung
DEFINISI
Multipel Trauma Case
FRACTURE
SOFT-TISSUE INJURY
BONE INJURY
STRESS, PAIN, HEMORRHAGE
INFECTION & COMPARTEMEN SYNDROME
PATOFISIOLOGI
FRAKTUR
FOKUS INFLAMASI
SIST. P. LOKAL
SIST. P. SISTEMIK
SEL IMUNOKOMPETEN
KTMNS
TR. RI
DARAH
SIRS
MOF
MODS
Algoritma of Initial Assesment
“Primary Survey”
Basic Imaging
RescucitationOxygenation,
perfusion
Life-saving surgery
Delayed Primary Surgery
EvaluationVital
function?Respon?
Damage Control
Scoring
ICU
“Secondary Survey”
?
-+
Physiological StatusSurgical
InterventionTiming
Response to
Resuscitation
- Life-saving
surgery
Day 1? Damage control
+ Delayed primary
surgery
Hyper-
inflammation
“Second-look”-
only! Day 2-3
Window of
Opportunity
Scheduled
definitive surgery Day 5-10
Immunosuppressio
n
No Surgery!!!
Recovery
Secondary
reconstructive
surgeryWeek 3
Prioritas dan Timing
Kontrol Perdarahan
Debridement
Intensive Care
Tangani Nyeri
Cegah Trauma Reperfusi-
Iskemik
Kontrol Kontaminasi
TUJUAN UMUM MANAJEMEN FRAKTUR
CARA HITUNG SKOR ISS
Masing-masing trauma digolongkan terlebih dahulu dalam Abbreviated Injury Scale (AIS) yang dialokasikan
pada satu dari 6 bagian besar tubuh.
Hanya nilai AIS tertinggi pada masing-masing regio tubuh yang dipakai.
Tiga regio yang mengalami trauma terberat nilainya di kuadratkan dan dijumlahkan satu sama lain, dan itulah nilai ISS.
Injury AIS Score
1 Minor
2 Moderate
3 Serious
4 Severe
5 Critical
6 Unsurvivable
Abbreviated Injury Scoring (AIS)
Region Injury description AIS Square top
Three
Head & Neck Cerebral Contusion 3 9
Face No Injury 0
Chest Flail Chest 4 16
Abdomen Minor Contusion of Liver
Complex Rupture Spleen
2
5 25
Extremity Fractured Femur 3
External No Injury 0
Total ISS 50
#Contoh INJURY SEVERITY SCORING (ISS) Skor 0-75
•Biomechanical Choice
•Intramedullary Canal
•Efek Samping: Emboli Paru
Nailing
•Pembedahan Besar
•Mudah Kontrol Perdarahan
•Dapat dilakukan Debridement & Fasciotomi
Plating
Penanganan Fraktur dengan Metode Fiksasi
•Cepat, Mudah, Minimalisir Comp.Syndrome
•Kurang Stabil Sebagai Terapi Definitif
•Pin-Tract Infections
•Prosedur Bedah Plastik Sulit Dilakukan
Ext.Fiksasi
Perdarahan Masif
FrakturPelvis
Resusitasi cairan
Reduksi atau fiksasi
pelvis
Ext.Fiksasi
Kompresi Pelvis
Hemodinamik
Tidak Stabil
Stabil
Rekons. Pelvis Laparotomy
EmergensiIntensive care
Recovery
Manajemen Fraktur pada Kondisi tertentu
Manajemen Fraktur pada Cedera Kepala Berat
Cegah Kerusakan
Jar.Otak, ec:HipotensiHipoksemi
Optimalisasi Perfusi Otak
Tatalaksana Cedera
Kepala (Life-Saving)
Respon Baik Resusitasi
(Hemodinamik Stabil,
O2 Adekuat)
Fiksasi dan Rekosntruksi
Fraktur
Cegah
Emboli
Paru
Eksternal Fiksa
si
Manajemen Fraktur pada Trauma Dada
Menyelamatkan
• Teknik Bedah Mikro
• Debridement• Revaskularisasi• Fasciotomy• Fiksasi Fraktur• Debridement
Ulang• Rekonstruksi
Jaringan
Amputasi
• Guillotin Teknik dikombinasi dengan Primary Open Wound
Menyelamatkan Ekstremitas vs Amputasi
Politrauma=Kasus Sistemik Bedah
Pahami Patofisiologi, Resusitasi, Triase, Timing, Plan Perawatan
yang Benar = BERHASIL
Fiksasi Segera Pada Fraktur Mayor=PENTING
Kesimpulan
TERIMA KASIH