Politicas publicas logros y retos 2008 2011 min proteccion social
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Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Guadalajara de Buga, Enero de 2010
Política de Salud Pública en Colombia
““Por una Colombia bien gobernadaPor una Colombia bien gobernada2008-2011”2008-2011”
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Contenido
− Antecedentes − Derecho a la salud− Tema INS - INVIMA− La política de Salud Publica− Resultados− Retos
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Constitución Política de Colombia
− Articulo 48 : Organizar el Sistema de seguridad social integral. Estado: Dirección, coordinación y control
− Articulo 49. La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud.
Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.
Antecedentes
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ley 100 / 1993: − Crea el Sistema de Seguridad Social Integral.− Meta año 2000: lograr cobertura universal para los colombianos e
igualar los planes de beneficios de los regímenes subsidiado y contributivo.
Ley 1122/2007: − Art. 33: El Gobierno Nacional definirá el Plan Nacional de Salud
Pública para cada cuatrienio, el cual quedará expresado en el respectivo Plan Nacional de Desarrollo.
Decreto 3039 de 2007:− Adopta el Plan Nacional de Salud Pública
Antecedentes
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Situación precedente
6
Antecedentes
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Plan Nacional de Desarrollo 2002-2006
Construir equidad social
− Fortalecimiento del aseguramiento− Garantía y sostenibilidad financiera del SGSSS− Mejoramiento del acceso y prestación de servicios de salud en el
SGSSS− Acciones prioritarias de Salud Pública− Protección a la familia, la infancia y la juventud− Programas especiales − Programas de apoyo a la mujer− Articulación de los programas de asistencia y protección social
» PND 2002-2006
Ampliación y mejoramiento de la protección y la seguridad social
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Plan Nacional de Desarrollo 2006 - 2010
Retoma Reafirma las prioridades del PND 2002 – 2006 incluyendo a las anteriores:
− la salud mental,− la seguridad ambiental y − la incorporación de un Plan Nacional de Salud Pública
en cumplimiento de la Ley 1122 de 2007
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Aseguramiento
Mecanismo estructurado por el cual se protege financieramente a las personas y
la familia frente al riesgo de enfermar.
Prima – Riesgo- Siniestro - Indemnización
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
AseguramientoAseguramiento
Mecanismo estructurado por el cual se protege financieramente a las personas y la familia frente al
riesgo de enfermar.
UPC – Riesgo- Enfermedad - POS
Promoción
Prevención
Educación
Información
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Cuidado paliativo
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Problema – causas – efectos
Situación crítica de infraestructura física y funcional para atender los retos y metas en Salud Pública
-Aumento de competencias
asignadas -Infraestructura
física actual
- Necesidad de implementar
nuevas técnicas y herramientas
tecnológicas
-Hacinamiento-Riesgo Colapso
-Dispersión sedes-Problemas Salud
Ocupacional
-Imposibilidad deatender nuevos retos en forma
efectiva
-Incumplimiento deNormas de calidad y estándares inter
-Riesgo de afectarla Salud Pública en el largo plazo
- Afectar el cio Int.
- No se cuenta con la cantidad de laboratorios
necesarios
- Insuficiente cantidad de
recursos financieros para modernizar
las Entidades
ProyectoFortalecimiento y modernización
INS e INVIMA
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Objetivo GeneralFortalecer y modernizar la infraestructura física y tecnológica
de las autoridades nacionales INS - INVIMA con el fin de atender las funciones asignadas por ley, los nuevos retos y competencias para contribuir al mejoramiento de la salud pública en Colombia.
METASConstruir y adecuar 22.883 m2 de laboratorios
Construir y adecuar 22.618 m2 de área administrativaDotar 29 laboratorios de referencia
ProyectoFortalecimiento y modernización
INS e INVIMA
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Alcance proyecto
Estudios y diseños para la identificación
de los requisitos técnicos.
La dotación de equipos de Laboratorio,
de cómputo y amoblamiento
El mantenimientode los equipos de
cómputo y Laboratorio
La construcción y adecuación de las áreas técnicas, administrativas
y comunes
Capacitación del personal que hará uso de las nuevas
tecnologías adquiridas
ProyectoFortalecimiento y modernización
INS e INVIMA
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Acciones prioritarias 2006-2010
Prioridad IndicadorLínea Base 2005
Actual Meta 2010
Infancia
Reducir la mortalidad infantil 19 15 16,5
Reducir mortalidad en la niñez (<5 a) 22 18 18,2
Cobertura de vacunación (niños y niñas de 1 año) 89,1% 95% 95%
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Acciones prioritarias 2006-2010
Indicador Línea base Actual Meta
2010Salud Sexual y reproductiva
Reducir la mortalidad materna 83 75,6 63
Incrementar el porcentaje de mujeres con 4 o más controles prenatales 83 98 100
Mantener en 95% la cobertura de atención institucional del parto 92 98 95
Incrementar prevalencia de uso de métodos modernos de anticoncepción 68% En evaluación 75%
Detener el crecimiento de embarazo en adolescentes 21% 8,3% <15%
Reducir mortalidad por cáncer de cuello uterino. 10,9 9,2 8,8
Cobertura de tratamiento antirretroviral 54,8% 76% 60%
Mantener prevalencia de infección por VIH <1,2% 0,22% <1,2%
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Prioridad Indicador Línea Base 2005 Actual Meta
2010
Nutrición
Reducir desnutrición crónica en menores de 5 años 12% En
evaluación 10%
Reducir desnutrición global en menores de 5 años 7% En
evaluación 5%
Prioridad Indicador Línea Base 2002 Actual Meta
2010
Enfermedades transmitidas por Vectores
Reducir en 85% las muertes por malaria 155 15 23
Reducir en 85% las muertes por dengue 157 71 11
Acciones prioritarias 2006-2010
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Propósito
Promover las condiciones y estilos de vida saludable y proteger y superar los riesgos para la salud de la población como un derecho esencial y colectivo, especialmente de las poblaciones más vulnerables, mediante la definición de las políticas sectoriales y multisectoriales en salud pública, individuales y colectivas (Articulo 33 Ley 1122 de 2007).
Plan Nacional de Salud Pública
Prioridades Plan Nacional de Salud Publica
Prioridades relacionadas con el desarrollo integral de la salud y bienestar
Determinantes transversales
Prioridades transversales de gestión sectorial e intersectorial
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Objetivos
• Mejorar la salud infantil
• Mejorar la salud sexual y salud reproductiva
• Mejorar la salud mental
• Mejorar la salud oral
• Combatir las enfermedades transmisibles evitables
• Combatir los riesgos para las enfermedades crónicas no transmisibles
Plan Nacional de Salud Pública
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Objetivos
1. Contribuir a lograr la seguridad alimentaria y nutricional
• Promocionar la salud ambiental y el saneamiento básico y la prevención y control de riesgos evitables
• Promocionar la seguridad laboral y ocupacional
• Fortalecer el sistema de vigilancia en salud pública
• Mejorar la gestión integral de las competencias y funciones en salud pública
• Coordinar la gestión para el desarrollo de políticas intersectoriales para el bienestar de todos
Plan Nacional de Salud Pública
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Desnutrición: De dónde venimosDesnutrición: De dónde venimos
Fuente: ENDS 1995 y ENSIN 2005
último dato disponible
MetaEs necesario un progreso más rápido para poder cumplir la meta
Objetivos de Desarrollo del Milenio - ODM
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Fuente numerador: bases de datos de mortalidad. DANEFuente denominador: serie anual de nacimientos 1998- 2006. DANE
ODM4: Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años
0
5
10
15
20
25
30
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
DANE Meta Lineal (DANE)
2006: 15,5
1998: 22,1
Meta: 14
Tasa de mortalidad en menores 1 año x 1.000 n.v. Colombia 1990 - 2006.Proyección 2015
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Fuente numerador: bases de datos de mortalidad. DANEFuente denominador: serie anual de nacimientos 1998- 2006. DANE
ODM4: Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
DANE Meta Lineal (DANE)
2006: 18,9
1998: 26,5
Meta: 17
Tasa de mortalidad en menores 5 año x 1.000 n.v. Colombia 1990 - 2006.Proyección 2015
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
0
20
40
60
80
100
120
Tasa Mort. materna Tendencia lineal tasa mortalidad materna
Tasa Mort. materna 105 99 84 78 79 73 75
00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15
Razón de mortalidad materna, Colombia 1998- 2006 (por 100.000 nacidos vivos)
Meta 2015: 45
Fuente: MPS/DANE
ODM5: Mejorar la salud materna
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Fuentes: Profamilia Encuesta DHS
Incremento de la cobertura de atención institucional del parto Proporción de embarazadas según sitio y personal que atiende el parto
ODM5: Mejorar la salud materna
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Fuente: ENDS 2005
Próxima encuesta, año 2010
Detener el crecimiento del porcentaje de adolescentes que han sido madres o están en embarazo, por debajo de 15%.
Línea de base 1990: 12.8%.
13%13%17%17%
19%19%
11 99 99 00 11 99 99 55 22 00 00 00 22 00 00 55
21%21%
Meta 2015<15%
ODM5: Mejorar la salud materna
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Todas la mujeres
Mujeres en Unión
Se mantiene la tendencia al incremento en el uso de métodos modernos de anticoncepción. Se
aprecia ligera reducción en métodos folclóricos y tradicionales
Resultados
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Logros Planes Territoriales de Salud
Pública
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Planes Territoriales de Salud Pública
− Todas las entidades territoriales departamentales y municipales elaboraron planes territoriales de Salud Pública.
− Desarrollo de instrumentos y sistema de información
− Ajuste de instrumentos de gestión y ejecución.
− Asistencia Técnica− Evaluación de recursos y costos− Monitoreo y evaluación
concurrente− Diseño de metodología y sistemas
de evaluación− Actualmente se desarrolla el
proceso de evaluación de los planes territoriales
Desarrollo y soporte documental logrado
Acciones de acompañamiento del MPS
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Logros
1. Desarrollo legal y normativo
2. Reorganización institucional y de gestión de
salud pública
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
1. Desarrollo legal y normativo
− Ley 1122 de 2007• Estableció el Plan Nacional de Salud Pública que incluye un Plan de
Acciones Colectivas• Se fijó la gestión por resultados en salud para todas las
instituciones
− Ley 1335 de 2009, de control del consumo de tabaco
− Ley 1355 de 2009, para control de la obesidad y
enfermedades crónicas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Extenso desarrollo reglamentario: P.ej.
Decreto 3518 de 2006Crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones.
Decreto 2323 de 2006 Reglamenta parcialmente la ley 9ª de 1979 en relación con la red nacional de laboratorios
Decreto 028 de 2008Define la estrategia de monitoreo, seguimiento y control integral al gasto que se realice con recursos del Sistema general de participaciones
Resolución 425 de 2008Define la metodología para la elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control del Plan de Salud Territorial y las acciones que integran el Plan de Salud Pública de intervenciones colectivas a cargo de las entidades territoriales
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
2. Reorganización institucional y de gestión de salud pública
− Aumento de la inversión y mejora en la distribución de recursos frente a cada prioridad en salud pública
− Fortalecimiento del trabajo intersectorial: desarrollo de mesas de trabajo para abordar integralmente: las enfermedades crónicas; la salud ambiental; la salud materna; la seguridad alimentaria y nutricional
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Recursos en millones de pesos constantes 2010
Programa / proyecto Recurso 2003
Recurso 2010
% variación
PAI 78.313 114.967 46,8
AIEPI* 400 1.200 200
Enfermedades transmitidas x vectores 48.122 46.370 -4
Salud Sexual y Reproductiva 10.431 13.541 29,8
Salud mental y prevención de SPA 2.215 4.300 94,1
Tuberculosis / lepra 5.895 9.641 63,5
Prevención y control de la Rabia 1.936 4.546 135
Seguridad alimentaria y nutricional 86 3.210 3.645
Enfermedades crónicas * 322 1.439 347
Fuente: Dirección General de Salud Pública* Corresponde sólo a recursos de inversión
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Fortalecimiento del manejo técnico de enfermedades de interés en Salud Pública
Estrategias de salud pública
− Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI y PAI – plus (Vit. A): modernización esquema, actualización guías, etc
− Atención Integral a Enfermedades Prevalentes de la Infancia –AIEPI
− Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia – IAMI (implantado en 16 departamentos) para promoción de la lactancia materna
− Modelo de atención de servicios amigables para jóvenes y adolescentes (implantado en 21 departamentos)
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Estrategias de salud pública
− Vigilancia de la morbilidad materna extrema y de la mortalidad materna. (implantada en 16 departamentos)
− Estrategia Integra (busca fortalecer la oferta y acceso a servicios de asesoría y diagnóstico del VIH/SIDA )
− Estrategia de reducción de la transmisión perinatal del VIH (logrando transmisión inferior a 2% en 2.261 gestantes diagnosticadas con VIH entre 2003 y 2009)
− Promoción del uso de métodos anticonceptivos y en la garantía de oferta de métodos modernos en el POS
− Modelo de inclusión social del adicto a las drogas en el escenario del Sistema de la Protección Social.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Estrategias de salud pública
− Despliegue de estrategia nacional para la prevención del consumo de drogas en el ámbito escolar
− Zonas de orientación escolar ZOE en instituciones educativas (busca conformar redes de apoyo comunitaria y recursos institucionales para la reorientación de casos con trastornos mentales)
− Desarrollo de Zonas y Centros de Escucha Comunitaria para la prevención del consumo de SPA
− Estrategia Alto a la tuberculosis 2006-2015
− Vacunación antirrábica a caninos y felinos
− Estrategia Resa – CUNA: Red de seguridad alimentaria – Culinaria Nativa
− Modelo gestión en salud ambiental
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Modernización del esquema de vacunación
7 vacunas (2 combinadas) para el control de 11 enfermedades:
1. Tuberculosis 2. Difteria3. Tosferina4. Tétanos5. Hepatitis B6. Meningitis por
Haemofilus influenza tipo B
1. Poliomielitis2. Fiebre amarilla3. Sarampión4. Rubéola5. Parotiditis
20029 vacunas (3 combinadas) para el
control de 14 enfermedades:
2010
− Se sustituyó DPT + Hep B + HiB por Vacuna Pentavalente (2002-2003)
− Se incluyó:− Influenza viral niños (2007)− Neumococo a niños de riesgo (2007) y
universal a 10 deptos de riesgo (2009) en 2010 aumentará a 20
− Rotavirus (2009) − Influenza viral >60a(2009)
Resultados
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Retos y Perspectivasen Salud Pública
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
− El principal reto de política está dado por la disminución de las desigualdades regionales de aquellos departamentos que todavía presentan rezagos para alcanzar las metas en salud pública
− Para lo anterior es necesario:
− Sostener los logros alcanzados y dar continuidad a los procesos de la política actual en cuanto a salud infantil, nutrición, salud sexual y reproductiva y prevención y control de las enfermedades transmisibles.
− Continuar y fortalecer los actuales esfuerzos a fin de articular acciones intersectoriales que den respuesta integral a problemas estructurales como los nutricionales y de inseguridad alimentaria
Retos y perspectivas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
− Fortalecer las acciones en torno a nuevos retos en salud pública consecuencia de la transición epidemiológica y a las nuevas condiciones del contexto colombiano, tales como la salud mental, la prevención y control de enfermedades crónicas.
− Evaluar los resultados a partir de la implementación del Plan Nacional PNSP 2007-2010
− Establecer principios, metodología y proyecciones para elaborar el nuevo PNSP 2011-2014
− Es necesario fortalecer la salud pública en aspectos específicos:Formación y educación profesionalDiseños curricularesElaboración de materiales, cursos y rediseño de postgrados
Retos y perspectivas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Gracias Carlos Ignacio Cuervo Valencia
Viceministro de Salud y Bienestar