plus.rjl.se · Web viewDokumentera i journal: dina åtgärder samt diagnos, sätt M81 vid...

Hälsans vårdcentral 2 20171124

FRAX-skattning i samband med Hälsosamtal för 70-åringar

BakgrundOsteoporos är en av våra stora folksjukdomar. Många i befolkningen är försummade vad gäller tidig upptäckt. Det leder till frakturer och lidande som kunde ha undvikits. Många blir fysiskt inaktiva efter dessa frakturer.

Varje år drabbas 70 000 personer i Sverige av så kallade fragilitetsfrakturer på grund av bensjukdomen osteoporos - benskörhet. Frakturerna kan vara smärtsamma, orsaka rörelsehinder och i vissa fall till och med leda till döden. Osteoporos är särskilt vanligt bland kvinnor och äldre. Hälften av alla kvinnor över 50 kommer att få en fraktur någon gång i livet, vilket innebär att risken för en fragilitetsfraktur är högre än den sammantagna risken för cancer i bröst, äggstockar och livmoder. Bland män är risken för benskörhet större än risken för prostatacancer – var fjärde man över 50 kommer någon gång att få en fragilitetsfraktur. Osteoporos gör inte ont och i de tidiga stadierna av sjukdomen är det vanligt att inte ha några symtom alls. En fraktur är ofta det första tecknet på benskörhet och osteoporos kallas därför för en tyst sjukdom.(Bristguiden, http://www.bristguiden.se/vad-ar-osteoporos/)

FRAX-skattningen aktualiserades av Folkhälsosektionen under 2016 (Eva Timén och Staffan Ekedahl).Tanken är att vi ska vara ett pilotområde och ta fram rutiner för ett bredare införande inom Region Jönköpings län. I samverkan med Osteoporosmottagningen på Ryhov utbildade vi all personal. Rutiner för omhändertagande i samband med Hälsosamtal och vid behov av livsstilsåtgärder togs fram liksom rutiner vid remittering till Osteoporosmottagningen för fortsatt utredning och vid behov efterföljande kontakt på vårdcentralen. (se bilaga 1)Under hösten 2016 började vi använda riskbedömningsinstrumentet för osteoporos- FRAX i samband med Hälsosamtalen för 70-åringar. Individer i riskzonen för att utveckla osteoporos erbjöds råd och stöd när det gäller fysisk aktivitet, rökstopp och matvanor. De som bedömdes behöva fortsatt utredning fick dessutom remiss till DXA mätning på osteoporos-mottagningen. Vi har ännu inte fått tillräckligt underlag för ett bredare införande. Arbetet fortsätter under 2017 och till hösten förväntas vi kunna göra en sammanställning grundad på betydligt fler FRAX-skattningar

Erfarenheter från hösten 2016Hälsosamtal med samtidig FRAX-skattning tar längre tid. Noterbart är att kvinnors ålder i sig oftast är en tillräcklig riskfaktor för livsstilsåtgärder. Kostråden vid osteoporos skiljer sig från de kostråd som normalt ges vid Hälsokurvan avseende intag av mejeriprodukter och vikten av att få i sig D-vitamin och kalk i tillräcklig mängd. Detta bör uppmärksammas och kanske förtydligas hur vi ska förhålla oss till. Vid risk för osteoporos är det inte heller bra att väga för lite.

1


Vid telefonkontakt framkom i något fall ointresse för Hälsosamtalen. Önskemål fanns om frågor som rör inkontinens, hörselproblem mm.Vi har i dagsläget 112 st 70-åringar listade på Hälsans vårdcentral 2. Vi kommer under 2017 bjuda in alla 70-åringar till FRAX-skattning i samband med Hälsosamtalen.

Övergripande målFånga upp 70-åringar i riskzonen att utveckla osteoporos eller som bedöms behöva utredning på osteoporosmottagningen. Vi vill också veta hur FRAX-skattning och rådgivning har uppfattats av såväl patienter som personal.

Skapa underlag för breddinförande av FRAX-skattning inom primärvården. Vi vill genomföra Hälsosamtal/FRAX på 90 % av alla 70-åringar listade på vårt

område under 2017.

Mätbara mål

Antal 70-åringar med genomfört Hälsosamtal under 2017 Andel 70-åringar med genomfört Hälsosamtal under 2017 Antal 70-åringar med genomförd FRAX-skattning Andel 70-åringar med genomförd FRAX-skattning Antal 70-åringar i riskzonen att utveckla osteoporos som fått råd om

livsstilsförändringar (10-15% ökad risk för osteoporosrelaterad fraktur) Antal 70-åringar med behov av bentäthetsmätning med DXA (>15 ökad risk för

osteoporosrelaterad fraktur) De patienter som gått vidare till DXA-mätning – vad har mätningen visat. Har vi hittat

patienter i behov av medicinering som kan förebygga frakturer. Resultat från enkäterna. Patienternas upplevelse och personalens upplevelse.

Tidpunkt för sammanställning - september 2017

Nuläge

Vi har inte erbjudit möjlighet att screena för osteoporos förrän hösten 2016. Målet är att nå 90% av 70-åringar under 2017.

År 2015 År 20160

20

40

60

80

100

3449

Andel genomförda Hälsosamtal 70-åringar

Andel som

tackat ja (%)

2

Mål 90%


Beskriv varför nuvarande processer och resultat inte matchar målbilden. -Vi har inte lyckats få våra 70-åringar att komma till oss för Hälsosamtal i tillräcklig omfattning.- Vi har inte tidigare screenat för osteoporos

Ange idéer och framgångsfaktorer för att nå det övergripande målet.- Ändrade rutiner för inbjudan. Den tidigare inbjudan till Hälsosamtal kompletteras med separat inbjudan med erbjudande om FRAX-skattning- FRAX-skattning i samband med Hälsosamtal för 70-åringar- Enkät till patienter, personal om hur FRAX-skattning uppfattats (bilaga 4)

Prioritering av förändringar som ska testas- Ny rutin för inbjudan (bilaga 1)- FRAX-skattning på alla 70-åringar (bilaga 2)- Omhändertagande av patienter beroende på FRAX-värde – rutiner korrigeras. Alla 70-åringar får ”Balansguiden” + Kostråd ”D-vitamin och kalcium för seniorer”Vid FRAX-värde >10 ges information om vikten av träning med belastning av skelettet. De som önskar hänvisas till sjukgymnast för genomgång av träningsprogram (bilaga 3).

TidplanFRAX-skattning i samband med Hälsosamtal för 70-åringarHälsans vårdcentral 2 2017

jan feb mars april maj juni juli aug sept okt nov dec

Frts från 2016Identifiering av 70-åringar aktuella för Hälsosamtal 2017

Rutiner för inbjudan till Hälsosamtal 70-år inkl FRAX

Brev skickas ut, uppföljning via telefon

Avstämningsmöte med Eva Timén och Staffan Ekedahl

Sammanställning av inkomna FRAX resultat

Redovisning till Staffan Ekedahl

Avstämningar med ansvariga Hälsan 2

Utskick av utvärderingsfrågor 70-åringar

Utvärderingsfrågor personal Hälsan 2

Hälsoveckan Indira Liesto + Öppen inbjudan FRAX v 39

Avstämning och sammanställning

Reflektion och fortsatt planering inför 2018

Ansvariga: Pia Bergman, Linda Eriksson, Marie Lundell, Marie SigfridssonCecilia Svensson, Charlotte Toorell-Helmer och Anna-Karin Vernersson

3


Resultat

FRAX-skattning i samband med Hälsosamtal för 70-åringarUnder året har 114 personer bjudits in till Hälsosamtal 70 år. I samband med inbjudan erbjöds de även en FRAX-skattning.Sammanlagt har 61 Hälsosamtal 70 år genomförts. Det innebär att 53 % av alla 70-åringar. Ytterligare 6 finns inplanerade och då blir siffran istället 59 %. Det är en ökning jämfört med tidigare år.

År 2015 År 2016 År 20170

102030405060708090

100

34

4960

Andel genomförda Hälsosamtal 70-åringar

Andel som tackat ja (%)

Telefonuppföljning av dem som valt att avstå har liksom föregående år visat att de flesta som väljer att inte komma på Hälsosamtalen redan har många kontakter i vården t.ex. beroende på diabetes, astma/KOL, hjärt-/kärlsjukdom.

FRAX har genomförts på 59 personer av 61 (29 män och 30 kvinnor). De övriga två hade redan haft kontakt med osteoporosmottagningen. Enbart då riskvärdet är >15% för en framtida osteoporosrelaterad fraktur inom 10 år ska remiss skickas till Osteoporosmottagningen. Vi har skickat 11 remisser för DXA-mätning på kvinnor med värde >15%. Ytterligare en remiss har skickats på en man med värde 15 % (denna skulle egentligen inte ha skickats då FRAX-värdet inte var >15%). Sammanlagt har 12 remisser skickats och svar har inkommit på 11 av dem. Ingen har föranlett behandling med läkemedel. Två personer kommer att följas upp framöver.

4


<10% 10-15% >15%0

5

10

15

20

25

Antal patienter/risknivå enligt FRAX

ManKvinna

Risknivå FRAX

Antal

<10% 10-15% >15%05

101520253035

Andel patienter /risknivå enligt FRAX

ManKvinna

Risknivå FRAX

Andel (%)

De som fått värden mellan 10-15% har samtliga fått livsstilsråd enligt rutin. (bilaga 3)

5


PersonalenkätVi skickade ut en enkät i juni till sammanlagt 9 personer. Vi fick 6 svar och då från dem som haft kontakt i samband med Hälsosamtalen. Annan personal har i mycket liten omfattning varit berörd av arbetet. Vi har inte fångat upp någon som p.g.a. sitt FRAX-värde behövt läkarkontakt. De få besök som kommit till sjukgymnastiken har tagits om hand av de sjukgymnaster som genomfört Hälsosamtalen.

Hur har rutinen att använda FRAX vid hälsosamtal fungerat?

Hur har flödet och samarbetet på vårdcentralen fungerat i samband med FRAX? (Det kan handla om hänvisning mellan sjuksköterska, sjukgymnast, läkare).

Din upplevelse av att arbeta preventivt med osteoporos på vårdcentral?

Sammanfattning av svaren. Berörd personal upplevde att det var positivt att jobba med FRAX-screening. Däremot fanns tveksamhet till att göra det ihop med Hälsosamtalen. Förslag framfördes om att screena redan vid 60 år. (bilaga 5)

6


Patientenkät 1 och 2Enkät skickades ut i juni till vårens deltagare - 12 personer. Vi fick in 9 svar. En del var nöjda medan andra inte uppfattat att en screening för osteoporos hade genomförts. Vi valde därför att ändra rutinerna och lägga FRAX-skattningen före genomgången av Hälsokurvan. För att följa upp om våra ändrade rutiner inneburit någon förändring skickades patientenkäten ut igen till ytterligare 14 deltagare. Vi fick in 10 svar.

Din upplevelse av FRAX-screening på vårdcentralen?

Patientenkät 1 Patientenkät 2

Mycket bra

Bra Mindre bra

Dåligt0123456789

10

antal

Mycket

braBra Mindre

braDåligt

0123456789

10

antal

Hur upplever du de råd som gavs kring benskörhet?


Mycket bra

Bra Mindre bra

Dåligt0123456789

10

antal

Mycket

braBra Mindre

braDåligt

0123456789

10

antal

Vid höstens nya patientenkät blev svaren bättre men fortfarande verkar det inte riktigt tydligt att FRAX-skattning genomförts. I kommentarerna framgår även denna gång att flera inte upplevt att screening för osteoporos gjordes.

7


Om du har blivit remitterad vidare för att mäta bentäthet på Ryhovs sjukhus, hur lång var väntetiden innan du fick komma till Ryhov för mätning?

Väntetiden uppgavs till mellan 14 dagar och 6 veckor under våren. Vid höstens enkät fick vi2 svar där väntetiden varit ca 2 månader.

Tycker du att det var en rimlig väntetid?


Osteoporosdagen

Under Hälsoveckan arrangerade vi en informationseftermiddag om benskörhet i samarbete med osteoporosmottagningen på Ryhov. Alla listade invånare 75-80 år bjöds in, totalt 460 personer. Vi hade 50 platser och de blev fulltecknade med väntelista. Indira Liesto föreläste om osteoporos tillsammans med sjuksköterska från osteoporosmottagningen. Även Osteoporosföreningen fanns på plats. Under eftermiddagen gavs kostråd, information om rökavvänjning. Sjukgymnasterna gav råd om lämplig fysisk aktivitet och det fanns möjlighet att prova på lite träning. FRAX-skattning erbjöds. Totalt genomfördes 20 FRAX-skattningar. Vi skickade 6 vidare för bentäthetsmätning. Svaren har inte kommit.Eftermiddagen var mycket uppskattad av besökarna. Vi fick många positiva kommentarer.Radio Jönköping uppmärksammade vår informationsdag och en längre intervju genomfördes med överläkare Indira Liesto, Geriatriska kliniken och distriktssköterska Cecilia Svensson, Hälsans vårdcentral 2.

8


SummeringÄr deltagarna representativa för alla 70-åringar? En upplevelse hos personalen som genomför samtalen är att de som kommer är relativt pigga och sunda. Ingen av deltagarna som genomfört Hälsosamtal är rökare. Enligt tillgänglig statistik röker 10 % av populationen i den åldersgruppen. Vi borde således ha haft ca 11 rökare i gruppen. Detta kan tala för att de som kommit inte utgör ett representativt urval. Vi har inte heller fångat någon med behov av medicinering för benskörhet.

Hälsosamtalen med 70-åringar tar redan tidigare lite mer tid. Personalen som genomför Hälsosamtalen upplever att åldersgruppen har mer frågor kring sin hälsa och att de har hunnit få en del sjukdomar. När FRAX-skattningen tillkommer förlängs tiden med 15-30 minuter. Besöken blir långa upp till 1,5 timme beroende på deltagaren. Det blir svårt att hålla fokus. FRAX-enkäten skulle kunna skickas ut tillsammans med inbjudan till Hälsosamtal. Den kan då vara ifylld vid besöket och det kan bli en större tydlighet i vad en skattning innebär.Tidsmässigt vinner man inte så mycket, då själva skattningen i sig inte tar mer än några minuter.Det blir mycket information till patienten vid ett och samma tillfälle. Vi kan i resultaten av patientenkäten se att man inte har uppfattat att en FRAX-skattning genomförts. Liksom föregående år har kostråden upplevts motsägelsefulla. Det material som använts avseende egenvård har i övrigt fungerat väl.

OM FRAX-skattning ska genomföras i samband med Hälsosamtalen måste strukturen vara mycket tydlig. Personalen som har genomfört Hälsosamtalen föreslår alternativ lösning för FRAX-skattning t.ex. vid kontakt med sjukgymnast för ryggbesvär. Ett annat alternativ skulle kunna vara riktade informationsdagar om benskörhet av den typ vi hade på Hälsans vårdcentral 2. Den dagen hade vi 48 besökare och gjorde 20 FRAX-skattningar varav 6 ledde till remiss till Osteoporosmottagningen. Resultatet därifrån har vi inte fått ännu.

Vårt övergripande mål var att fånga upp 70-åringar i riskzonen att utveckla osteoporos eller som bedöms behöva utredning på osteoporosmottagningen. Vi har via Hälsosamtalen skickat 12 personer som bedömts vara i riskzonen för att utveckla osteoporos till DXA-mätning. Ingen har visat sig behöva läkemedel medan 2 stycken kommer att följas upp framöver.Enligt överläkare Indira Liesto är ca 30 % av 70-åriga kvinnor behandlingskrävande bensköra, medan mindre än 10 % behandlas. Vi har inte nått den grupp som skulle behöva behandling.Liksom tidigare år är deltagandet inte så högt som vi skulle önskat. Vi nådde i år ca 60 % av 70-åringarna. De som valt att inte komma har framförallt uppgett att de redan har många kontakter i vården. Sannolikt är det i den gruppen insatserna skulle behövas. Hur når vi dem? Kan vi rutinmässigt genomföra FRAX mot riktade patientgrupper t.ex. vid besök hos astma/KOL sjuksköterska, diabetessjuksköterska eller som föreslagits vid kontakt för ryggvärk hos sjukgymnast?

9


Bilaga 1

Osteoporos/benskörhet är en av våra stora folksjukdomar.

Många i befolkningen är försummade vad gäller tidig upptäckt. Det leder till frakturer och lidande som kunde ha undvikits. Många blir fysiskt inaktiva efter dessa frakturer.

Erbjudande om FRAX-skattning På Hälsans vårdcentral 2 har vi därför sedan hösten 2016 kompletterat våra Hälsosamtal för 70-åringar med ett riskbedömningsinstrument för osteoporos - FRAX. Individer i riskzonen för att utveckla osteoporos erbjuds råd och stöd när det gäller fysisk aktivitet, rökstopp och matvanor. De som bedöms behöva fortsatt utredning får remiss till bentäthetsmätning s.k. DXA-mätning på osteoporosmottagningen och därefter ställningstagande till behov av behandling.

Välkomna!

10


Bilaga 2

Hälsosamtal inklusive FRAX på 70-åringar (rutin 2017-04-06)

FRAX-skattningen görs förslagsvis innan resultatet från Hälsokurvan gås igenom. Det blir då lättare att anpassa kostinformationen så att den inte blir motsägelsefull.

FRAX är ett beräkningsverktyg framtaget av WHO och används i hela världen. FRAX-skattning innebär en screening för framtida risk för fraktur inom 10 år. Testen görs i samband med hälsosamtalet. Poängen beräknas i instrumentet.

Länk till instrumentet: http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=se

Tryck ctrl+enter så kommer du direkt till verktyget.

Viktigt att välja svenska i högra hörnet. Samt att under fliken Beräkningsverktyg välja Europa – Sverige. Har man gjort rätt syns svenska flagga och all text är på svenska. Fyll i formuläret och beräkna. Välj skriv ut för att kunna lämna till sekreterare för att scannas.

Scanna in FRAX och dokumentera i journalen enligt vårdcentralens rutiner. (se nedan)

11

http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=se


Bilaga 3

Resultat FRAX-skattningVid svar ”Ja” på NÅGON av punkterna 5, 6 eller 8 (=stark riskfaktor) skickas remiss för DXA (bentäthetsmätning) till Geriatrisk mottagning Ryhovs sjukhus. I övrigt följs rutiner nedan.

< 10 % risk enligt FRAX (ingen eller liten risk för fraktur).

o Sedvanlig information utifrån hälsosamtalets resultat med anpassade kostrådo ”Balansguiden” lämnas till patienteno Kostråd – ”D-vitamin och Kalcium för seniorer”

10-15 % risk enligt FRAX ökad risk med tonvikt på livsstilsfaktorer.

o Sedvanlig information utifrån hälsosamtalets resultat med anpassade kost- och träningsråd o Kostråd – ”D-vitamin och Kalcium för seniorer”o Information om vikten av träning. Syfte med träning: ökad styrka, bättre balans och

belastning av skelettet. Förebygga fall. ”Balansguiden” lämnas till patienteno Fråga om patient vill komma och få ytterligare råd kring träning vid benskörhet av

sjukgymnast. I så fall skickas en ”interninternremiss” - Sjukgymnasten går igenom träningsprogram: ”Osteoporos träningsprogram” från Mobilus.

o Rökavvänjning erbjuds. Extra viktigt att sluta röka för denna patientgrupp.

>15 % risk enl. FRAX remiss skickas till osteoporosmottagningen för DXA-mätning

o Sedvanlig information utifrån hälsosamtalets resultat med anpassade kost- och träningsråd o Kostråd – ”D-vitamin och Kalcium för seniorer”o Information om vikten av träning. Syfte med träning: ökad styrka, bättre balans och

belastning av skelettet. Förebygga fall. ”Balansguiden” lämnas till patienteno Fråga om patient vill komma och få ytterligare råd kring träning vid benskörhet av

sjukgymnast. I så fall skickas en ”interninternremiss” Sjukgymnastiken:Vid behov utförs balanstest med FBG (Funktionellt Balanstest för Geriatriska patienter). ”Osteoporos träningsprogram” från Mobilus/individuellt träningsprogram/ träning på mottagningen

o Rökavvänjning erbjuds. Extra viktigt att sluta röka för denna patientgrupp.

12


Vårdcentralens rutin för dokumentation i journal Välj Journal – ny anteckning Välj mall – Telefonkontakt (om patienten har blivit uppringd) eller dokumentera under

Hälsosamtal-besök och sökordet bedömning. Rätt vårdkontakt – dagens besök eller ny telefonkontakt. KVÅ kod

AN098 Beräkning av frakturrisk (FRAX ) Beskrivningstext: Baserad enbart på kliniska faktorer

Lägg FRAX-skattningen till sekreterare Signera inte anteckningen förrän sekreterare har scannat in dokumentet. Lägg dokumentet till sekreterare som scannar in i journal.

Remiss till osteoporosmottagningen Gå in under fliken Remiss – skicka remiss Kontrollera att du har rätt vårdkontakt Mottagande enhet: Ger Osteoporos mott Jönköping Remiss mottagare: Läkare Svarsmottagare: Du själv Text i rutorna enligt nedan. OBS om patienten har gjort en mätning sista 2-3 åren ska ej

remiss skickas.

13


Remissvar från osteoporosmottagningenOm normalt värde på DXA skickas svar till patienten från osteoporosmottagningen och till remittent. Vid patologisk DXA och behov av behandling framgår detta av remissvar till inremitterande som får handlägga detta med internremiss till läkare på vårdcentralen.

När du får remissvaret:

Dokumentera i journal: dina åtgärder samt diagnos, sätt M81 vid osteoporos.

Skicka ett meddelande i messenger till vederbörande läkare. Om patienten inte har en läkare går vi efter den ansvarsfördelning som gjorts för läkarna gällande när patienter är födda.

I meddelandet anges det svar som inkommit. Doktorn meddelar tillbaka vad som ska göras till exempel boka in på en läkartid.

Om remissvaret är normalt ska du skriva en kort administrativ anteckning om detta och diagnoskoda med Z-03

14


Bilaga 4

FRAX – utvärdering av pilotprojekt Hälsan 2

Hälsan 2 deltar i ett projekt som innebär att alla 70-åringar som kommer till hälsosamtal även erbjuds en benskörhetsscreening som kallas för FRAX. Det finns säkert förbättringsmöjligheter.Vi är därför intresserade av dina åsikter och tacksamma för om du vill ta dig tid att svara på några frågor.

Skicka in svaret i bifogat portofria svarskuvert så snart som möjligt.

Vänliga hälsningar

Pia Bergman och Cecilia SvenssonHälsans vårdcentral 2

15


FRAX – utvärdering av pilotprojekt Hälsan 2 2017-01-11

Hälsan 2 har deltagit i ett projekt som inneburit att alla 70-åringar som kommer till hälsosamtal även erbjuds en benskörhetsscreening som kallas för FRAX. Vi är därför intresserade av dina åsikter och tacksamma för om du vill ta dig tid att svara på några frågor.

1. Din upplevelse av FRAX-screening (benskörhetsfrågor) på vårdcentralen?

Mycket bra Bra Mindre bra Dåligt□ □ □ □

Kommentera gärna:

_______________________________________________________

2. Hur upplever du de råd som gavs kring benskörhet?

Mycket bra Bra Mindre bra Dåligt□ □ □ □

Vid nej, vad kan förbättras?

_______________________________________________________

_______________________________________________________

3. Om du blivit remitterad vidare för att mäta bentäthet på Ryhovs sjukhus. Hur lång var väntetiden innan du fick komma till Ryhov för mätning?

_______________________________________________________

Tycker du att det var en rimlig väntetid?

Ja Nej□ □

4. Tips du vill förmedla till vårdcentralen inför fortsatt arbete med mätning av benskörhet

____________________________________________________________

____________________________________________________________

16


FRAX – utvärdering av pilotprojekt Hälsan 2

Frågor till personal på vårdcentral

1. Hur har rutinen att använda FRAX vid hälsosamtal fungerat?

Mycket bra Bra Mindre bra Dåligt

□ □ □ □

2. Hur har flödet och samarbetet på vårdcentralen fungerat i samband med FRAX? ( Det kan t ex handla om hänvisning mellan sjuksköterska, sjukgymnast, läkare).

Mycket bra Bra Mindre bra Dåligt

□ □ □ □Kommentera gärna:

_________________________________________________________________________________

3. Din upplevelse av att arbeta preventivt med osteoporos på vårdcentral?

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

4. Din egen upplevelse av att arbeta med FRAX-screening på vårdcentral?

17


Bilaga 5

Personalenkät juni 2017

Din upplevelse av att arbeta preventivt med osteoporos på vårdcentral?

Vi gör det nu i samband med hälsokurvor för 70-åringar. Det blir något för mycket med det också.Positivt även om jag inte berörts direkt.Bra idéSkulle vilja få mer information om sjd och behandlingen samt hur utredningen går till på sjukhuset.Har ej arbetat med detta, så kan ej bedöma.Bra!BraBra och viktigt. Tycker dock att man ska börja vid 60 år senast.

Din egen upplevelse av att arbeta med FRAX-screening på vårdcenral?

Känns bra med preventivt arbete. Kan kombineras med andra besök än hälsokurvor.Jag har inte varit involverad i någon patient vad jag kan minnas där vi hittat osteoporos men hört av patienter att de uppskattat kontrollen.Ingen uppfattning då jag ej gjort detTar tidHar ej arbetat med detta, så kan ej bedöma.Bra!Som läkare gör jag ibland FRAX screening i samband med läkarbesök, oftast bokat av annan anledning, men där osteoporosfrågeställning också kommer upp.Det går bra.

18

plus.rjl.se · Web viewDokumentera i journal: dina åtgärder samt diagnos, sätt M81 vid...

Documents

Transcript of plus.rjl.se · Web viewDokumentera i journal: dina åtgärder samt diagnos, sätt M81 vid...