Osteoporos

Ett tillstånd vi kan påverka

Ewa Waern, Överläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Mölndal

2

Vad är osteoporos?• Osteoporos definieras som reducerad hållfasthet i

skelettet på grund av minskad benvävnad och/eller benkvalitet (internationellt erkänd definition)

• Den kliniska manifestationen av osteoporos är lågenergifraktur

Normal benvävnad Osteoporos

Tabell I. Andelen kvinnor i Sverige med diagnosen osteoporos (efter WHO:sdefinition).

Källa: SBU-rapport 127.

50-59 år 60-69 år 70-79 år 80-89 år

Mätning i lårbenshals 7 % 22 % 31 % 36 %

Mätning i ländrygg 13 % 36 % 43 % 33 %

Ungefär hälften av alla kvinnor i Sverige, och cirka 25 % av alla män beräknas drabbas av en osteoporosfraktur under sin livstid.

Benskörhetsfrakturer

• Handledsfraktur

• Kotfraktur

• Höftfraktur

• Bäckenfraktur

• Överarmsfraktur

”Lågenergi-fraktur”

Kotkompressioner, kotfrakturer

Bentäthet över livet

Riskfaktorer för fraktur

Kvinnor har högre frakturrisk än män.

Starka riskfaktorer

• Hög ålder.

• Tidigare lågenergifraktur hos individer efter 50 års ålder, främst höft-, kot-, handleds-, överarms- och bäckenfraktur.

• Bentäthet < – 2,5 SD.

• Höftfraktur eller kotfraktur hos någon förälder.

• Systemisk glukokortikoidbehandling under minst tre månader.

Läkemedelsverket 4:2007

Livsstilsfaktorer

• Låg fysisk aktivitet• Rökning

BENTÄTHETSMÄTNING

DXA – rygg o höft

Behandling

• Livsstilsförändring

Kalcium och D-vitamin

• Sköra äldre som sällan vistas utomhus och särskilt vid dåligt nutritionsstatus

•Vid behandling med benspecifika läkemedel

• Vid kortisonbehandling

• Vid påvisad brist eller ökad risk att utveckla brist

Bisfosfonater

• Risedronate (Optinate Septimum) Veckotablett

• Alendronsyra (Alenate) Veckotablett

• Zoledronsyra (Aclasta) Årlig infusion

Monoklonal antikropp

• Denosumab (Prolia) sc injektion 2 ggr/år

Anabol behandling

• Parathormon (Forsteo) sc injektion dagligen

SKLs öppna jämförelser 2010

*Som läkemedelsbehandling räknas bisfosfonater och östrogen (45%).

Framgångsfaktor

En fungerande vårdkedja för personer som drabbas av benbrott så att de inte bara behandlas för sitt benbrott utan också utreds för osteoporos!

Tack!